Зубы и ларингит у ребенка
Дети, особенно груднички, не могут сказать точно, что у них болит, поэтому чрезвычайно важно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка 24 часа в сутки.
Ухудшение состояния может наблюдаться при прорезывании первых зубов, а может быть и симптомом серьезного заболевания, ларингита, к примеру. Часто температура при ларингите у детей повышается до 39 градусов и выше. Важно в этот момент оперативно провести ее снижение. Возможно появление признаков ложного крупа, что тоже является опасным явлением, затрудняющим дыхание детей. Чем вызван ларингит у детей?
Причины
У детей основные причины возникновения ларингита следующие:
- Переохлаждение (чаще болеют груднички и дети младшего возраста в холодное время года).
- Перенапряжение связок (во время громкого крика пения или истерики детей, особенно на улице).
- Загрязненность вдыхаемого воздуха (пыль, смог).
Ларингит может возникнуть из-за попавшей инфекции (ОРВИ, ОРЗ) на слизистую горла, тогда его классифицируют как острый. Если какой-либо аллерген попал в дыхательные пути ребенка, то следствием будет аллергический ларингит, который похож на острый, но отличается провоцирующим фактором.
Хроническая форма ларингита возникает, когда часто повторяется острый или постоянно воздействует одна из причин его возникновения: загрязненность воздуха, к примеру.
Причины появления ларингита у взрослых расширены употреблением спиртсодержащих напитков и курением, что может спровоцировать заболевание без попадания инфекции извне организма. Возможно развитие такой болезни под действием постоянного употребления острых специй (любой острый соус) в повседневном питании.
Разница между здоровыми и воспаленными связками
Симптомы
Через некоторое время после начала развития болезни наблюдаются следующие симптомы и признаки ларингита у детей:
- Появление хрипоты в голосе.
- Першение горла.
- Саднение в горле.
- Болевые ощущения при проглатывании пищи или питье напитков.
- Отсутствие голоса.
- Высокая температура.
- Гиперемия слизистой гортани.
- Отек гортани и голосовых связок.
- Следы кровотечения на слизистой.
- Сухость горла.
- Затруднение вдоха.
Симптомы ларингита у детей на горле можно обнаружить специальным зеркалом или микрокамерой, которые вводятся в ротовую полость. Иногда симптомы плохо выражены, тогда участковый педиатр может направить ребенка на консультацию оториноларингологу (ЛОР-врачу) для уточнения диагноза.
При проявлении нескольких симптомов следует обратиться к врачу
Симптомы ларингита схожи с другим респираторным заболеванием – крупом. У взрослых круп не наблюдается, вследствие утолщения хрящей, а у маленьких детей дошкольного возраста это частая болезнь. Симптомы ларингита, как и крупа, могут включать лающий кашель, который особенно усиливается ночью и мешает ребенку спать, затруднение дыхания. Часто дети просыпаются ночью из-за невозможности вдохнуть.
Если появляются симптомы, описанные выше, то необходимо обратиться к врачу за помощью. В случае долгого течения ларингита у детей (более 2 недель симптомы не исчезают), стоит записаться на прием к оториноларингологу.
Лечение ларингита у детей
Во время приступа кашля или затруднения дыхания ребенка нужно посадить, под спину подложить несколько подушек – такое вертикальное положение улучшит его состояние.
Ларингит нужно лечить с соблюдением некоторых условий:
- Ограничить голосовую активность (это касается не только громких звуков, но и шепота – голосовые связки напрягаются одинаково).
- Лечение горчичниками и теплыми ваннами для ног позволят уменьшить кровоток в очаге воспаления гортани и снять часть отека.
- Обильное теплое питье увеличит влажность горла и уменьшит болевые ощущения. Хорошо, если питье будет щелочным: теплое молоко, минеральная вода «Боржоми», к примеру.
Горчичники — эффективное средство при ларингите
Лечить ларингит у детей нужно комплексным подходом, включающим:
- Прием лекарственных препаратов.
- Народные методы лечения.
- Ингаляции.
Прием лекарственных препаратов
Только врач может назначить лекарственный препарат, все дети во время болезни ларингит, особенно груднички, должны находиться под контролем педиатра, чтобы он имел возможность корректировать дозировку или вид принимаемого медицинского препарата.
Лечение может включать прием препаратов различного действия:
- Противоаллергические средства (Фенистил от 950 руб., Супрастин от 130 руб., Лоратадин от 35 руб.), если известна аллергическая причина ларингита.
- Противокашлевые средства (Амброксол от 8 руб.). Лечение проводится до тех пор, пока кашель не станет влажным.
- Отхаркивающие препараты (Геделикс от 215 руб., Гербион подорожник от 220 руб.).
Часто назначают отхаркивающие препараты, например, Геделикс
- Муколитики (АЦЦ от 112 руб., Мукалтин от 4 руб.).
- Спреи для местного использования. Лечение может проводиться и различными пастилками для рассасывания.
- Лечение при помощи антибиотиков начинается только тогда, когда есть уверенность присоединения бактериальной инфекции.
- Противовирусные препараты (Афлубин от 155 руб.).
Спектр препаратов, назначаемых при ларингите очень широк и прежде, чем проводить лечение ларингита у детей, нужно обратиться к врачу (самостоятельно выбрать правильное лекарство невозможно).
Если ларингит у детей сопровождается отеком гортани (затрудняется вдох, учащается дыхание), то необходимо срочно вызвать скорую помощь. Врачи введут гормональные препараты, мочегонные или адреналин и этим облегчат состояние ребенка.
Народные методы
Как вылечить ларингит у ребенка? Очень просто, если использовать сладкое лечение при помощи меда, ягод, сока сладких овощей.
Хороший эффект дает лечение заболевания методами народной медицины.
- Ларингит отступает под действием лекарственных растений. Оказывается, лекарственными могут быть самые обычные овощи. Например, сок отварной свеклы хорошо снимает воспаление горла. Лечение проводится при помощи полоскания соком четыре раза на день.
- Для полоскания горла детей хорошо подходит медовый отвар: ложку меда залить кипятком (один стакан) и проварить минуту, полоскание проводить 4 раза за сутки.
При использовании народных средств, убедитесь, что у ребенка нет аллергии на компоненты
- Хороший эффект дает лечение ларингита отваром семян укропа (горсть семян заливается кипятком и настаивается в течение 40 минут). Употребляют по столовой ложке отвара 6 раз за день.
- Сухие листья подорожника большого заливают стаканом кипятка и настаивают 25 минут (понадобится 2-3 ложки сухих листьев). Пьют в течение дня 4 раза по половине кружки.
- Лечение детей хорошо проводить морковным соком с несколькими ложками меда (это и полезно и вкусно).
- Ларингит излечится, если употреблять внутрь детям по столовой ложке смеси клюквы и меда несколько раз за день (4-5).
- Ларингит успешно лечится корой ивы. В течение получаса подогревать воду с 2 ложками коры ивы, полученный отвар употреблять внутрь по полстакана перед едой.
- Полоскания зверобоем дают положительный эффект при применении их дважды в день в течение недели.
- Ромашка аптечная и шалфей так же являются отличными противовоспалительными средствами для детей в период заболевания ларингит. Отвары из смеси трав или каждой по отдельности принимают трижды в день перед едой.
Ингаляции
Можно делать ингаляции при помощи специального прибора – небулайзера (в народе ингалятора) или при помощи подручных средств.
Для небулайзеров подойдут следующие растворы:
- Соль морская.
- Сода.
- Минеральная вода «Боржоми» или «Ессентуки 17».
- Сложный раствор из фурацилина, физраствора, витамина C и адреналина.
- Физраствор с несколькими каплями йода.
- Эфирные масла (если можно по инструкции прибора).
Ингаляция при ларингите
Ингаляция длится в среднем 5 минут.
Ларингит можно вылечить и без специального приспособления. Для этого нужно взять только что отваренный картофель и положить его в банку, к горлышку сосуда прижать нос и рот малыша и глубоко вдыхать горячие пары (метод небезопасен, если используется очень горячий картофель).
Можно еще дополнительно капнуть на горячий картофель несколько капель масла эвкалипта или сосны.
Если есть свежие листья таких растений, как мята перечная, ромашка аптечная или эвкалипт, то вылечить ларингит поможет такая процедура: положить на тарелку свежий лист одного из растений, а сверху поместить клубень горячего отварного картофеля, накрыться одеялом и вдыхать полученный пар.
Источник
Слово ларингит пришло к нам из древнегреческого языка, на котором оно означает «гортань». Само же заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки этого органа, спровоцированное одной из следующих причин:
- инфекцией,
- переохлаждением или перегреванием,
- перенапряжением гортани.
Ларингит – это преимущественно детская болезнь. Связано это с размерными различиями дыхательных путей детей и взрослых. У детей просвет гортани значительно меньше и даже незначительное воспаление провоцирует его существенное сужение – возникновение стенозирующего ларингита – ларингита, сопровождающегося сужением гортани. У взрослых же воспаление слизистой гортани к серьезному сужению просвета гортани приводит очень редко и протекает ларингит из-за этого существенно легче.
Классификация ларингита
В современной медицине существуют две классификации ларингита: по форме и по интенсивности протекания.
Классификация ларингита по форме протекания
| Форма ларингита | Краткая характеристика |
| Катаральная | Это наиболее простая и распространенная форма ларингита. Характеризуется набором симптомов, присущих большинству инфекционных заболеваний у детей: сухим кашлем, незначительным повышением температуры тела, сиплым голосом. Но даже в этой форме ларингит требует квалифицированного лечения, так как он может повлечь за собой временную потерю голоса и развитие дыхательной недостаточности. |
| Стенонизирующая | Как уже было отмечено выше, стенонизирующий ларингит – это болезнь, сопровождающаяся существенным уменьшением просвета гортани. Зачастую вызывает проблемы с дыханием – круп. |
| Гипертрофическая | Развивается и самостоятельно, и как следствие катарального ларингита. Характеризируется сиплым голосом с вероятной его потерей. |
| Атрофическая | Характерна в большинстве случаев для взрослых. Основным отличием является истончение слизистой оболочки гортани. |
| Геморрагическая | Зачастую развивается при токсическом гриппе, либо же при индивидуальных патологиях кроветворных органов. Характеризуется сухим кашлем. При переходе во влажный, в мокроте наблюдаются сгустки или прожилки крови. |
| Дифтерийная | Дифтерийный ларингит имеет четко обозначенное направление развития: с миндалин в гортань. Визуально на слизистых оболочках можно наблюдать белый налет, отслоение которого может стать причиной закупоривания дыхательных путей. По симптоматике дифтерийная форма ларингита напоминает инфекции, вызванные стрептококками. |
| Флегмозонная | Гнойная форма воспаления гортани, которая встречается достаточно редко. Развивается из катаральной формы ларингита и сопровождается усилением всех симптомов. |
Классификация ларингита по интенсивности протекания
| Форма ларингита | Краткая характеристика |
| Острая | Внезапно проявляются и достаточно резко развиваются симптомы: неприятные ощущения в горле (жжение, болезненное глотание, судорожный кашель), садится голос. Наблюдается покраснение и отечность голосовых связок. |
| Хроническая | Эта форма ларингита проявляется медленным развитием проблем с горлом и голосовыми связками, а также постоянным ощущением необходимости откашляться. Является следствием нескольких кряду острых ларингитов. К слову, хронический ларингит у взрослых достаточно часто выступает профессиональным заболеванием. К нему склонны певцы, педагоги и те, кому по долгу службы приходится постоянно говорить. |
Фото: TY Lim/Shutterstock.com
Симптомы ларингита
Первым и наиболее ярким проявлением ларингита у детей является осиплость голоса. Кроме того, начальный этап развития заболевания сопровождается сухим кашлем, болезненными ощущениями при глотании и затрудняющимся дыханием.
Также на развитие ларингита указывают следующие симптомы:
- красное горло и его отечность;
- кашель, акустически похожий на лай собаки;
- повышение температуры до 37,5-38 градусов;
- ощущение сухости и першения во рту;
- спазмы мышц гортани.
В принципе, симптоматика ларингита достаточно похожа на развитие других инфекционных болезней. Но проблемы с голосом и лающий кашель – это те отличительные черты, которые помогут практически безошибочно определить развитие ларингита.
Симптомы ларингита у новорожденных и грудных детей
Если дети постарше сами могут пожаловаться на неприятные ощущения в горле, болевые симптомы и другие причины болезни, то с самыми маленькими все сложнее. Выразить свои проблемы словесно они не могут. Поэтому у грудничков признаки ларингита нужно высматривать визуально. Родителей должны насторожить капризность, беспокойство и общую вялость ребенка, хрипы во время его крика и затрудненное дыхание, сопровождающееся свистом и шумом, а также кашель и обильные выделения из носа. Все это – повод обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз и не допустить развития осложнений.
Симптомы развития крупа при ларингите
Говоря о ларингите, нельзя не упомянуть и о таком его осложнении, как круп. Этим термином обозначают дыхательную патологию у детей, которая развивается из-за существенного сужения просвета гортани. В большинстве случаев круп возникает ночью и приступ выглядит достаточно устрашающе. Ребенок жалуется на затрудненное дыхание, звук которого сопровождается многими непривычными звуками. В отдельных случаях на теле может появляться синюшность, которая свидетельствует о недостаточной насыщенности крови кислородом.
Причина этого в развитии воспаления гортани. В наиболее узком месте этого органа – подсвязочном пространстве, просвет становится настолько малым, что начинает затруднять процесс дыхания. Именно ночью происходит это из-за того, что скапливающаяся слизь стекает именно в это место, засыхая там из-за недостаточно влажного воздуха в помещении и достаточно высокой температуры. По статистике, круп, как следствие ларингита, возникает у каждого второго ребенка. Поэтому, услышав от педиатра диагноз – ларингит, нужно быть готовым к тому, что уже ближайшей ночью у ребенка начнет развиваться дыхательная патология.
Первым и самым верным шагом при таком развитии ларингита станет немедленный вызов скорой помощи и госпитализация ребенка. Самостоятельно же преодолеть круп можно обильным увлажнением воздуха и охлаждением до 18 градусов температуры в помещении, где находится пациент. В идеале, ребенка нужно отвести в ванную и открыть кран с холодной водой. После этого симптомы крупа достаточно быстро начинают идти на убыль.
Врачи отмечают, что круп, несмотря на его визуальную сложность и проблематику, не представляет серьезной опасности. Отсутствие паники у родителей и простые, правильные действия в большинстве случаев позволяют преодолеть это осложнение еще до приезда врачей.
Фото: BravissimoS/Shutterstock.com
Клиническая диагностика ларингита у детей
Диагностика и лечение ларингита проводятся педиатром, который при необходимости консультируется с отоларингологом. Комплекс клинической диагностики этого заболевания состоит из таких исследований:
- 1. Анализ анамнеза и жалоб пациента.
- 2. Общий осмотр ребенка, призванный выявить изменения в размерах лимфоузлов и наличие предпосылок болевых ощущений в гортани.
- 3. Визуальный осмотр гортани эндоскопом, при котором выявляются сужение просвета гортани, наличие покраснения и отека, а также гнойных и слизистых налетов в гортани.
- 4. Забор мазка со слизистой оболочки гортани, который позволяет определить возбудителя инфекционного заболевания.
- 5. Общий анализ крови, направленный на обозначение происхождения ларингита: вирусное или бактериальное.
На основании всех этих данных педиатр ставит окончательный диагноз, определяет тактику лечения и принимает решение о необходимости госпитализации ребенка. Стационарное лечение при ларингите необходимо в следующих случаях:
- наличие дыхательных патологий, сужение гортани, которое в ближайшее время может стать причиной крупа;
- ларингит в сложных формах;
- наличие у пациента аллергий, заболеваний ЦНС и иных предпосылок, которые при ларингите осложняют его развитие.
Лечение ларингита у детей
Схема лечения ларингита строится на трех основных направлениях:
- режиме содержания ребенка,
- медикаментозной терапии,
- физиотерапевтических процедурах.
Режим содержания при ларингите
При воспалении гортани ребенку необходимо соблюдать определенный образ жизни. Главное – это постельный режим и максимальное ограничение голосовой активности. Понятно, что заставить ребенка молчать на протяжении недели не получится, но нужно постараться, чтобы при необходимости он говорил шепотом. Гортань при этом восстанавливается достаточно быстро, а вероятность развития непоправимых дефектов голосовых связок, которые еще только формируются у ребенка, стремится к нулю.
Воздух в комнате, где находится ребенок, должен быть прохладным и важным. Оптимальная температура -18 градусов, влажность – 70 процентов. Для обеспечения таких показателей проветриваем комнату, при необходимости убавляем интенсивность работы отопительных приборов и используем увлажнитель.
Питание во время ларингита должно быть таким, чтобы не раздражать горло. Не кислое, не горячее, не холодное. Горлу нужно обеспечить полный покой. Питье же, также не раздражающее, должно быть максимально обильным. Оно позволит быстро пройти стадию сухого кашля и уменьшить влияние токсинов на организм.
Фото: Dmytro Zinkevych/Shutterstock.com
Медикаменты при ларингите
При ларингите у детей в большинстве случаев используется комплекс препаратов, направленных на снятия симптомов болезни. Условно их делят на четыре группы по симптоматике, которую они устраняют:
| Группа лекарств | Коммерческие названия и цена | Направление действия |
| Антигистаминные | Зиртек (от 198 руб.), Зодак (от 128 руб.), Парлазин (от 67 руб.), Фенистил (от 182 руб.). | Действие антигистаминных медикаментов направлено на снижение степени отечности слизистой оболочки гортани у детей, а также успокоение общего состояния ребенка. Большинство из этих средств можно применять даже самым маленьким пациентам. Фенистил назначается даже новорожденным, Зиртек детям от полугода, Зодак от года, а Парлазин от шести лет. |
| Отхаркивающие средства и лекарства для снятия кашля | Алтейка (от 91 руб.), Лазолван (от 164 руб.), Гербион (от 142 руб.), Амбробене (от 233 руб.). | Назначение этой группы средств должно проводиться по рекомендации врача. В зависимости от индивидуальных особенностей маленького пациента и от характера протекания ларингита он подберет препарат, который окажет наилучший эффект без негативного воздействия на организм. |
| Препараты для снятия неприятных ощущений в горле | Стрепсилс (от 97 руб.), Фарингосепт (от 113 руб.), Люголь (от 12 руб.). | Медикаменты этой группы выпускаются, преимущественно, в форме сиропов и таблеток для рассасывания. Снимают болезненные ощущения при глотании, оказывают антисептическое и антибактериальное действие. |
| Жаропонижающие средства | Нурофен (от 142 руб.), Парацетамол (от 17 руб.). | В тех случаях, когда ларингит сопровождается повышением температуры, ребенку необходимо давать медикаменты для ее снижения. Наиболее эффективны здесь традиционные Нурофен и Парацетамол. При этом, как и при большинстве заболеваний подобного характера, до 38 градусов сбивать температуру не рекомендуется. |
Применение антибиотических средств при ларингите у детей
Антибиотики в схеме лечения ларингита у детей используются достаточно редко. Главными поводами для их назначения являются бактериальный характер воспалительного процесса и высокий уровень интоксикации организма ребенка. При этом ларингит бактериального происхождения – явление достаточно редкое, как и использование антибиотиков при этом заболевании.
Также известны прецеденты, когда антибиотики назначались при ларингите даже без необходимых предпосылок. Делается это для перестраховки от развития осложнений. Но в медицине такой шаг считается излишним, а польза от него не компенсирует вероятный вред.
Если же предпосылки к использованию антибиотиков при ларингите у ребенка наличествуют, то применяют в большинстве случаев препараты, характерные и для прочих инфекционных заболеваний: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Две последние группы используются при индивидуальной непереносимости пенициллиновых средств, либо когда для этого есть другие причины.
Физиотерапевтические процедуры при ларингите
Выше уже отмечалось, что при ларингите важнейший фактор выздоровления – влажный воздух. Именно поэтому при этой болезни рекомендуется ингаляции. Проводить их нужно на специальном оборудовании в условиях больницы, либо же на домашнем ингаляторе. Дышать паром, особенно ребенку, не нужно, так как это может привести к ожогу слизистых оболочек.
Из препаратов для ингаляций при ларингите рекомендуются раствор соды (чайная ложка на стакан воды), минеральные воды Боржоми и Ессентуки, травяные чаи с ромашки и мяты. Из лекарственных препаратов для ингаляций чаще всего рекомендуются Лазолван и Синупрет.
Ингаляции детям с ларингитом назначают два раза в день. Процедуру нужно проводить между приемами пищи. При этом рекомендуется во время ингаляции и полчаса после нее вообще не разговаривать, чтобы эффект был максимальным.
Из других физиотерапевтических процедур при ларингите у детей в условиях стационарного лечения назначаются: УВЧ терапия, электрофорез с воздействием на гортань, ультрафиолетовое облучение и микроволновое воздействие. Все эти процедуры положительно влияют на течение ларингита, достаточно эффективно снимая основные симптомы заболевания.
Методы лечения ларингита в народной медицине
Средства народной медицины при такой инфекции также направлены на преодоление ее симптоматики. Наиболее действенным методом является полоскание горла. Для этого используют отвары растений, которые имеют естественный отхаркивающий эффект, а также оказывают антисептическое и противовоспалительное воздействие. В частности, для полоскания горла эффективен сок вареной свеклы. Кроме того, полезно полоскать горло при ларингите медом, растворенным в кипятке (чайная ложка на стакан воды). Остудив полученное средство, использовать его нужно трижды в день.
Полезно при остром ларингите применять и другие методики для прогревания. В частности, часто детям делают горчичные ванны для ног и кладут на спину горчичники, а на ночь на шейную область ставят компрессы для прогревания. Используя эти процедуры, восстановление организма проходит значительно быстрее, а симптомы ларингита оказывают меньший дискомфорт.
Но нужно помнить, что медикаментозное лечение болезни необходимо и народные средства нужно использовать лишь в качестве дополнения.
Возможные осложнения на фоне ларингита
Несвоевременное лечение при ларингите или его отсутствие, а также некорректно подобранная тактика терапии при ларингите могут стать причиной развития весьма серьезных осложнений. При остром ларингите часто развивается его хроническая форма, а уже из нее могут вытекать следующие последствия:
- сужение стенок гортани и развитие дыхательных патологий;
- проблемы с голосовыми связками, которые могут привести к полной потере голоса;
- новообразования на голосовых связках: гранулемы, полипы;
- доброкачественные опухоли в области гортани;
- рак гортани.
И если стеноз гортани при хроническом ларингите развивается практически у 90 процентов пациентов, то остальные возможные последствия – явление достаточно редкое. Привести к ним могут лишь полное отсутствие адекватной терапии и целый ряд совпавших по времени отягчающих факторов.
Кроме того, к осложнениям ларингита относят также его развитие в гнойные формы. А они достаточно часто характеризуются следующими осложнениями:
- воспалением в грудной полости (медиастинитом),
- абсцессами легких (в легком формируется полость, наполненная гноем),
- сепсисом (инфицированием кровотока),
- гнойными воспалениями тканей шеи (флегмонами).
Именно гнойные формы ларингита считаются наиболее неприятными и сложными в купировании, и нужно делать все для того, чтобы не допустить их развития.
Профилактика ларингита
Как таковых, профилактических процедур, конкретно против возникновения этого инфекционного заболевания, не существует. Воздействию инфекций подвержены абсолютно все. Но, задача родителей состоит в том, чтобы сделать защитные функции организма ребенка максимально сильными. В первую очередь, речь идет о закаливании. Мойтесь прохладной водой, много гуляйте, вне зависимости от погоды, прививайте детям любовь к спорту. Это позволит организму самостоятельно противостоять многим болезням.
Кроме того, особенно важен правильный и здоровый рацион. В еде для детей, да и для взрослых, должны преобладать полезные, натуральные продукты: овощи, мясо, морепродукты, молочные продукты. При этом ограничить нужно употребление столь любимых детьми чипсов с газировкой, сладостей и прочего.
Еще одним важным фактором противостояния инфекционным заболеваниям является правильный микроклимат в помещении, где живет ребенок. В комнате должно быть свежо: не перегревайте воздух до 22-25 градусов. 18 градусов вполне достаточно для комфортного проживания. При этом вы забудете о сонливости своих детей. Они больше времени будут активными.
Одновременно с этим, нужно контролировать влажность воздуха. Этому нюансу мало кто придает значение, но прибор для измерения влажности и для увлажнения воздуха должен быть в каждой детской комнате, да и не только детской. Влажность на уровне 60-7 процентов вкупе с обозначенной выше температурой – залог успешной профилактики многих детских заболеваний.
Да, гарантий против ларингита вам не даст ни один способ профилактики, но все эти действия повысят общее здоровье ваших детей и уберегут их от многих проблем.
Источник
