Зуб мудрости кровотечение не останавливается

Зуб мудрости может вести себя непредсказуемо ещё на стадии своего формирования, поэтому осложнение после удаления восьмёрки для опытного стоматолога не удивительно. Зуб может прорезаться в щёку, иметь переплетённые корни, расти внутри десны. Если пациенту удалили зуб мудрости и кровь не останавливается, следует без паники разобрать ситуацию. Осложнение находится в границах нормы первые несколько часов после операции. В ряде случаев кровь после удаления зуба мудрости может сочиться из лунки до трёх дней, что также считается относительной нормой. Но есть и другие причины непрекращающегося кровотечения, которые могут быть опасны.

Причина кровотечения

Вырывание зуба мудрости – это сложная хирургическая операция, в результате которой производится насильственный выверт зуба из лунки. До момента вмешательства лунка крепко удерживала восьмёрку живыми тканями, а пульпа, полная сосудов и нервных окончаний, питала и защищала зуб. Именно пульпа сообщала человеку болевыми сигналами о том, что зуб в беде. При операции восьмёрка отрывается от тканей, связь с системой кровоснабжения прекращается, из раны идёт кровь.
[success]Ссылки по теме:
Удаление зуба мудрости на нижней челюсти
Удаление зубов мудрости на верхней челюсти
Сложное удаление зуба
[/success]

Кровоточивость после вырывания любого зуба (восьмёрка, резец, клык) – это естественное состояние. Пустая лунка – это открытая рана, и в ней должен образоваться кровяной сгусток. Он выполняет важную роль барьера против инфекций, которые могут попасть в организм через послеоперационную рану. Под сгустком вскоре должна образоваться особая ткань, которая покроет пустые выемки в десне. Зачастую пациент не беспокоится об остановке крови, поскольку стоматолог осуществляет все необходимые после операции действия и даёт инструкции.

Сколько кровоточит десна после удаления зуба мудрости, зависит от отдельного человеческого организма и ряда факторов. Но умереть от кровопотери из-за удалённого зуба практически нереально. Чтобы пациент действительно погиб после операции, нужна веская причина (в основном, опасность несут заболевания печени, плохая свёртываемость крови и алкоголь). Но, к сожалению, осложнённые ситуации всё же возникают – уже дома, и порой у пациента разыгрывается настоящая паника. Он был настроен на положительный исход процедуры, но кровь продолжает идти долго и обильно. У человека возникают страхи, что он может умереть от кровопотери. Как остановить кровь?

Кровяной сгусток

Очень важно, чтобы образовался кровяной сгусток

Почему кровь не останавливается

Бывает, что сразу после операции кровотечение благополучно прекращается с нормальным формированием сгустка, а спустя какое-то время (несколько часов или даже суток) вдруг снова начинает кровить. Но чаще всего в осложнённых ситуациях кровотечение начинается непосредственно после операции и продолжается без пауз в течение долгого времени. Необходимо выяснить точные причины этого состояния.

Повышенное артериальное давление

Для гипертоника не нужно много причин, чтобы получить осложнение в виде долгого изнурительного кровотечения из лунки. Обычно человек, который страдает от повышенных цифр на тонометре, предупреждает об этом хирурга-стоматолога и получает особый подход. Но иногда это не предотвращает осложнений. Гипертоники зачастую проводят в кабинете стоматолога ещё пару часов после операции – для наблюдения со стороны докторов.

Бывает, что кровь останавливается в стенах стоматологии, но дома снова начинает течь. Провокацией может стать любая волнительная мысль, воспоминание об операции: даже небольшой стресс может спровоцировать подъём давления, и в результате – заново открывшееся кровотечение из свежей раны. Поэтому перед тем, как удалять зуб мудрости, человеку с гипертонией нужно получить ещё и инструкции от терапевта.

Плохая свёртываемость крови

Этот фактор очень опасен и требует особых мер предосторожности, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Если у пациента имеются проблемы со свёртываемостью крови, запускать больные зубы очень рискованно. Нужно своевременно получать лечение, чтобы не возникла экстренная ситуация, когда пациент будет находиться буквально на грани жизни и смерти.

Проблема в том, что не всегда можно «засечь» такое состояние крови у пациента. Иногда оно возникает непосредственно после операции. Часто женщины страдают плохой свёртываемостью во время менструаций. Но если пациент осведомлён о проблеме, и удаление зуба мудрости не срочное, то желательно провести ряд специальных исследований перед процедурой.

Небрежное отношение к рекомендациям

Стоматолог всегда подробно информирует пациента о периоде реабилитации после операции, даже выдаёт на руки специальный лист с указаниями. Большое количество рекомендаций связано именно с остановкой крови. Например, после операции нельзя сплёвывать, а тем более полоскать рот – ценный сгусток может выпасть. Запрещена твёрдая и горячая пища, питьё, физическая активность. Пациенты не всегда добросовестны по отношению к собственному здоровью и надеются на «авось». Любое нарушение правил приводит к возобновлению кровотечения из лунки.

Воспаление лунки

По завершении операции зубной врач обрабатывает лунку антисептиками нескольких видов. Даже несмотря на такую меру, лунка может воспалиться, стать источником инфекции и в результате десна обильно кровоточит. Самостоятельное лечение в данной ситуации неуместно и может только усугубить проблему. Если температура повысилась, щека в районе зуба мудрости опухла, а кровь продолжает течь – необходимо в экстренном порядке обращаться к доктору.

Гнойная лунка

Если предстоит удаление восьмёрки, рекомендуется предварительно обследовать зубочелюстную систему посредством рентгена, чтобы исключить патологии и осложнения. Стоматологов очень огорчает тот факт, что многие пациенты терпят боль до последнего и не обращаются в медицинское учреждение. И когда назначена операция, в организме уже бушует инфекция, распространившаяся от больного зуба.

В поражённом участке могут находиться кисты, флегмоны и гранулёмы, которые из-за экстренности операции по вине самого пациента не всегда обнаруживаются доктором. Эти гнойные образования ухудшают свёртываемость крови в очаге воспаления, и, когда происходит удаление зуба мудрости, пациент теряет много крови во время и после операции.

Травмирующая операция

Пациенты настолько могут быть виновны в осложнениях, насколько могут быть некомпетентны и неаккуратны и сами стоматологи. При операции рвать ткани и сосуды придётся в любом случае, но насколько будет разворочена десна, во многом зависит только от хирурга. Если зуб мудрости будет удаляться небрежно, то мягкие ткани пострадают и дадут обильное кровотечение, сильные боли и даже нагноение десны.

Если повреждены крупные веточки артерий, сильное кровотечение идёт из глубины лунки. Пациент не сразу может заметить обширное повреждение, произошедшее в процессе операции, поскольку действую анестетик. Как только действие укола завершится, ощущения вернутся, сосуды расширятся, а кровь начнёт вытекать из лунки.

Причины не остановки крови

Различные виды осложнений не позволяют сформироваться кровяному сгустку

Помощь в домашних условиях

Когда не останавливается кровь из десны после удаления зуба мудрости, пациент может попробовать оказать себе первую помощь дома самостоятельно.

Марлевые тампоны и ошибки пациента

После операции стоматолог прикладывает к десне пациента марлевый тампон, что вполне логично. Но сплюнуть марлю необходимо уже через 15 минут. Если человек забывает об этом, то спустя 30 минут в кровяной пропитке тампона начинают размножаться бактерии, что может усугубить послеоперационный период.

Если пациент сплюнул тампон, и в течение 10-15 минут кровь так и не остановилась, нужно приложить новый тампон и хорошо зажать его челюстью, чтобы немного сдавить сосуды. Желательно заблаговременно приготовить его на случай, если возникнет проблема с кровотечением. Марля должна быть стерильна!

Через 20 минут тампон нужно проверить. Если он снова насквозь пропитан кровью, и лунка продолжает течь, необходимо приготовить очередной тампон – уже с применением перекиси водорода или Мирамистина. Марлю нужно слегка смочить, не пропитывать! Иначе возникнет риск вымывания кровяного сгустка из лунки, который за это время уже успел появиться.

Мирамистин

Тампоны с мирамистином позволят быстрее остановить кровь

Важность кровяного сгустка

Кровяной сгусток (тромб) необходимо трепетно беречь, без него раневой очаг не заживёт. Если в процессе самостоятельных процедур или по неосторожности человека сгусток выпал, есть риск, что остановка крови не произойдёт. Нужно будет немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Если сгусток в порядке, а кровь начала более умеренно течь из раны, то холодный компресс, приложенный к щеке, может оказать сразу несколько видов помощи:

уменьшит кровообращение в области вырванного зуба;
позволит кровяному сгустку покрыть рану полностью;
защитит очаг поражения от бактерий;
сократит отёк щеки;
немного снизит боль, притупив нервные окончания.

Это единственные меры, которые может предпринять пациент, находясь в домашних условиях. Если марлевые тампоны и холодный компресс не помогли уладить ситуацию, и кровь идёт уже не один час, нужно обращаться за помощью.

Медицинская помощь

Когда вырвали зуб мудрости, и кровь не останавливается, каждый день бездействия может стоить человеку жизни. Процесс удаления зуба мудрости сам по себе очень сложный и требует внимательного отношения ещё во время планирования операции. Даже если кровотечение совсем незначительно, нельзя пускать дело на самотёк. В окровавленной лунке заведётся инфекция, очаг загноится и принесёт массу проблем. В лучшем случае человек отделается снижением иммунитета и обострением всех своих хронических болезней. В худшем – может возникнуть сепсис – опасное состояние, угрожающее жизни.

Не нужно стеснять вызвать скорую помощь, поскольку кровотечение – всегда весомая причина для звонка в скорую. Возможно, пациента тут же оформят в стационар, от чего нецелесообразно будет отказываться.

Специалисты обычно принимают следующие меры для предотвращения кровопотери:

Электрокоагуляция. Кровоточащие сосуды подвергаются прижиганию (запаиванию) с помощью игольчатого электрода. Это очень быстрая процедура, которую все пациенты переносят хорошо. Но обычно она помогает только тем, кто сам по неосторожности разбередил лунку и спровоцировал кровотечение. Людям с гипертонией и плохой свёртываемостью простая процедура электрокоагуляции не поможет.
Зашивание десны. Этот метод используют, когда смыт кровяной сгусток и пациент страдает от симптома «сухой лунки». В таких случаях десна не заживает без медицинского вмешательства. Когда швы наложены, пациенту следует строго соблюдать меры безопасности. Нужно будет промывать и обрабатывать швы антисептическим средством, а также регулярно посещать стоматолога для контроля процесса заживления.
Медикаментозное лечение. Этот простой и безопасный метод терапии применяют в ситуации, когда имеется плохая свёртываемость крови у пациента. Доктор назначает курс лечения антибиотиками и препаратами, повышающими свёртываемость. Потребуются регулярные визиты к врачу для контроля, поскольку процесс заживления десны может быть непредсказуем ввиду того, что нарушены естественные функции заживления.

Зашивание десны

Зашивание десны – эффективный способ остановить кровь

Предотвращение кровопотери после удаления зуба

Что нужно делать пациенту, чтобы экстракция зуба мудрости не закончилась обильной кровопотерей?

Заранее сообщить стоматологу о хронических заболеваниях и состояниях, которые могут усугубить операцию. При возможности предварительно посетить терапевта. Даже маленькое недомогание может стать причиной большой проблемы.
4-5 часов после операции ограничить употребление горячих напитков, чтобы сберечь кровяной сгусток.
Не заниматься активной физической деятельностью, лучше провести несколько часов лёжа на диване перед телевизором, отвлечься от волнительных мыслей.
Строго соблюдать все инструкции врача.
3-4 часа после операции не принимать никакую пищу, особенно твёрдую и горячую – такие блюда лучше вообще ограничить на пару суток. То же касается и жевательной резинки.
Не ковырять лунку, не трогать кровяной сгусток, не полоскать рот. В первый день нежелательно даже чистить зубы, а в последующие дни быть бдительными при чистке.

Придерживаясь этих простых правил, можно сократить период реабилитации и спасти себя от возможных осложнений и опасных кровотечений.

Источник

Пациентов стоматологов волнует вопрос, если не останавливается кровь после удаления зуба мудрости, что делать в таком случае? Попытаемся разобраться в том, сколько времени нужно в среднем для этого и как может отреагировать организм в различных ситуациях.

Экстракция зуба – это почти хирургическая процедура. А когда речь идет о восьмерках, то дело становится более серьезным, так как они являются самыми крупными и сложными единицами в ряду и их устранение часто сопровождается осложнениями.

Почему не останавливается кровь после удаления зуба мудрости?

Если резец или клык можно просто выдернуть и закрыть ранку ваткой, то при экстракции третьих моляров процесс выглядит более сложно:

приходится полностью разрушать коронковую часть, иногда ее распиливают и достают отдельными кусками;
может быть повреждена костная ткань;
изогнутые и глубокие корни не дают возможности с легкостью извлечь зуб, приходится вытягивать их частями;
неправильный рост восьмерки, при котором она остается скрыта под десной.

Для полного удаления третьего моляра врачу приходится использовать множество стоматологических инструментов – щипцы, бормашину, элеватор и даже долото. Вместе с тем может понадобиться распилить коронку или корни, а также разрезать десну в нескольких местах.

После такой операции пациенту рассказывают, что делать и как следить за своим состоянием здоровья, чтобы вовремя предотвратить любые осложнения. И если при обычном удалении зуба кровь должна остановиться в течение 10-15 минут, то при экстракции восьмерки этот процесс может затянуться до часа.

Не останавливается кровь после удаления зуба мудрости

Но есть и другие причины, которые мешают своевременной остановке кровотечения:

высокое артериальное давление, как результат гипертонического заболевания или же после пережитого стресса в кабинете стоматолога;
механическое повреждение крупного сосуда – может случиться по вине врача или из-за анатомических особенностей расположения зуба мудрости;
употребление пациентом любых препаратов, предотвращающих образование тромбов (Аспирин, Варфарин, Гепарин и пр.);
низкая свертываемость крови, возникшая по другим причинам;
некоторые анестезирующие средства особым образом влияют на организм – сначала сужают сосуды, а потом приводят к их расширению, из-за чего, спустя некоторое время после операции, может усилиться кровотечение;
различные заболевания внутренних органов – лейкоз, гепатит, сепсис, скарлатина, увеличение селезенки, инфекции, гемофилия и пр.;
несоблюдение пациентом рекомендаций врача – чрезмерное и частое полоскание, самостоятельное удаление образовавшегося сгустка в лунке, употребление твердых продуктов;
если сразу после процедуры были повышенные физические нагрузки или перегрев тела;
а также курение или прием спиртосодержащих напитков в послеоперационный период.

Даже чрезмерные переживания по поводу совершенной манипуляции могут привести к тому, что кровь после удаления зуба мудрости будет выделяться слишком долго. Чаще всего причин оказывается сразу несколько, но с ними можно справиться.

Врачи определяют кровотечение после такой операции в двух вариантах:

Первичное – которое начинается сразу в ходе удаления зуба и должно остановиться еще в кабинете врача, пока пациент не ушел домой.
Вторичное – открывается спустя сутки или больше в результате осложнений, инфицирования тканей или несоблюдения предписаний.

Сколько идет кровь в норме?

Специалисты определяют время, которое должно пройти после того, как вырвали зуб и до полной остановки кровяных выделений по-разному. Многое зависит от:

состояния здоровья пациента;
его переживаний;
применяемой анестезии;
навыков врача;
сложности роста зуба;
возникших проблем в ходе операции.

В норме сильно идет кровь только в первые 10 минут непосредственно после удаления восьмерки. Но в некоторых случаях этот процесс может затянуться до часа, особенно когда дело касается третьего моляра и осложнений в процессе его извлечения. Но еще от 4 до 12 часов из лунки или окружающих тканей может выделяться так званая сукровица – это почти прозрачная желтоватая жидкость с небольшой примесью крови. В течение первых суток этот процесс прекратится сам по себе.

Если же через несколько часов после операции сильно идет кровь, а тем более, когда такое продолжается и на следующий день, это свидетельствует о проблемах и начавшихся осложнениях.

Как остановить кровотечение?

В первый час на месте удаленного зуба в лунке собирается кровяной сгусток. Он естественным образом останавливает выделения и защищает глубокую рану от попадания внутрь инфекции и частичек пищи. Поэтому кровотечение после операции оказывается временным и само по себе прекращается за полчаса.

Если врач замечает, что сгусток не образуется, тогда он старается предпринять определенные меры. Обычно достаточно прикрыть ранку ватным тампоном и слегка придавить. Отпустить пациента домой можно только в том случае, когда процесс выделения крови остановлен.

При повторном обращении врач может сделать следующее:

очистить лунку от выделений и определить место кровотечения;
когда причиной стал разрыв десны, ее достаточно сшить специальными нитками и перевязать мелкие кровеносные сосуды;
в случаях выделения крови из альвеолярных участков приходится для сдавливания использовать щипцы и тампонировать лунку;
если кровотечение из раны обильное, тогда промывают ее гидрокарбонатом натрия или перекисью водорода и заполняют йодоформной нулевой лентой до самого края мягких тканей;
сверху на тампонаду накладывают своеобразный шарик из марли и просят пациента сильно сдавить челюсти для его фиксации.

Специалист наблюдает за состоянием больного столько времени, сколько понадобится для полного прекращения кровотечения. Также в кабинете стоматолога могут применяться и такие способы, как электрокоагуляция или прикладывание гемостатической губки.

Чтобы не провоцировать выделения крови из раны, пациента просят в первые дни после операции не совершать полосканий ротовой полости, так как именно эта процедура способствует быстрому вымыванию сгустка из лунки.

Препараты

Самостоятельно помочь себе в домашних условиях можно используя специальные аптечные средства, которые останавливают кровотечение в разных ситуациях:

Викасол в виде таблеток для приема внутрь или 1%-ный раствор для внутримышечного введения;
хлористый кальций совместно с глюконатом кальция внутривенно в форме 10%-ного раствора;
Каптоприл, Клофелин или Нифедипин для снятия артериального давления в случаях его высоких показателей;
Дицинон, который вводят в форме инъекций или капельниц;
Этамзилат – принять разово в дозировке не больше 250-500 мг.

Но такие средства желательно принимать под наблюдением врача или даже в стационарных условиях. В аптеке можно приобрести специальную гемостатическую губку, которую специалисты используют для остановки сильных кровотечений из ран после операции. Достаточно вырезать небольшую ее часть и приложить к пораженной зоне, слегка придавив.

Народные средства

Без использования сильнодействующих препаратов также можно обойтись:

простой ватный тампон нужно прижать к ране и держать не меньше получаса, важно только после этого аккуратно его снять, не удалив при этом образовавшийся сгусток крови;
наложите на открытую лунку компресс из перекиси водорода;
также хорошо действует для снятия отека, воспалительного процесса в оперируемой области и остановки кровотечения холод, для этого небольшой кусочек льда заворачивают в марлю и прикладывают к щеке с той стороны, где проводилось удаление зуба.

Проследите за тем, чтобы не принимать никаких препаратов, разжижающих кровь. А если из-за внутренних заболеваний приходится постоянно лечиться с их помощью, тогда посоветуйтесь со специалистом, можно ли на несколько дней приостановить прием.

Нужно ли обращаться к врачу?

Когда не помогает ничего из вышеперечисленного и кровь идет дольше суток или двух, то следует немедленно прийти на прием к стоматологу. Он установит причину и локализацию кровотечения, а также устранит ее.

Если такое случилось уже через несколько дней и процесс сопровождается повышенной температурой тела, отеком слизистой, покраснением, то это свидетельствует об инфицировании, нагноении и других проблемах. Устранить их в домашних условиях не получится.

При удалении зуба мудрости рана может оказаться слишком большой и тогда потребуется наложить швы, чтобы уменьшить открытую зону. Это защитит ткани от излишнего кровотечения, а также попадания инфекции внутрь.

Нормальное заживление раны после экстракции зуба мудрости длится на протяжении 10-14 дней. В это время допустимы болезненные ощущения, плохое самочувствие и другой дискомфорт, но к врачу нужно срочно обратиться в таких ситуациях:

опухоль в месте операции не проходит через несколько дней или даже увеличивается;
высокая температура не спадает и сопровождается общей слабостью организма;
появился неприятный запах изо рта;
боль усиливается и распространяется на соседние участки;
выделения крови настолько сильные, что приходится ее сплевывать каждые несколько секунд.

Не стоит ждать, когда все закончится само собой. Если вы переживаете и не можете остановить кровотечение, плохо себя чувствуете, лучше обратиться за помощью к врачу. Специалист совершит определенные манипуляции, способствующие быстрой остановке кровотечения, и даст рекомендации по уходу за раной в домашних условиях.

Видео: как остановить кровотечение из корневого канала?

Но чтобы не допускать подобного, важно точно придерживаться тех правил, о которых вам расскажут перед или сразу после удаления зуба мудрости. Это простые указания, следуя которым исключаются различные осложнения и повторное кровотечение в том числе:

Не стоит жевать больной стороной весь период, пока не заживет ранка.
Избегайте твердой, острой и горячей пищи.
В первые четыре часа лучше даже не употреблять никаких напитков, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки.
После операции врач накладывает специальный тампон на рану. Убирать его нельзя до 50 минут. А потом сделать это нужно аккуратно, не задев образовавшийся сгусток.
Категорически запрещено ковырять рану твердыми и острыми предметами. Не старайтесь достать оттуда частички пищи или удалить самостоятельно остатки крови. Просто не трогайте это место.
В первые дни крайне нежелательно проводить полоскания ротовой полости.
Если врач назначил компрессы или аппликации с помощью специальных средств, то делать это следует строго по инструкции. Но без особых рекомендаций самостоятельно предпринимать подобные действия не нужно.
Нельзя нагревать участок, в котором удаляли зуб. Также противопоказано посещение бани или сауны. Высокие температуры могут спровоцировать повышенное кровотечение.
Чрезмерная физическая нагрузка также приводит к осложнениям, поэтому постарайтесь избежать тренировок или тяжелого труда в первые дни после операции.
Курение и алкоголь препятствуют нормальной регенерации тканей и заживлению раны. Поэтому такие вредные привычки могут значительно продлить время восстановления.
Соблюдая ежедневную гигиену полости рта, старайтесь избегать травмирования зубной щеткой оперированного места.
Ирригатор на некоторое время придется отставить в сторону и не пользоваться им до полного заживления раны.
Через несколько дней после удаления зуба мудрости желательно повторно посетить врача для тщательно осмотра.

Источник