Зонд для остановки кровотечения пищевода

Зонд-обтуратор Блэкмора пищеводно-желудочный №18 и №23

Зонд-обтуратор резиновый пищеводно-желудочный одноразовый — применяется для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка, а также для предотвращения забрасывания желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость, предназначен для лечения больных с кровотечением из варикозно расширенных вен при портальной гипертензии в хирургических отделениях клиник и больниц.
Может применяться для отсасывания содержимого желудка.

Применение:

Зонд Блэкмора представляет собой трехпросветную резиновую трубку. На конце этой трубки находится круглый баллон, чуть выше располагается баллон цилиндрический баллон. Два канала зонда Блэкмора служат для раздувания баллонов, третий просвет служит для аспирации желудочного содержимого и контроля эффективности гемостаза.
Техника постановки зонда Блэкмора:
Зонд пищеводный Блэкмора вводят через нос. После того, как зонд достиг желудка, раздувают дистальный баллон, нагнетая около 60 мл воздуха с помощью шприца После этого зонд подтягивают до упора. Благодаря этому зонд Блэкмора занимает правильное положение, и второй баллон располагается точно в пищеводе. Затем раздувают второй (проксимальный) баллон, нагнетая 100-140 мл. воздуха. Если зонд Блэкмора установлен правильно, по нему прекращается отделение крови. Через пару часов необходимо спустить пищеводный (проксимальный) баллон во избежание образования пролежней пищевода и для контроля гемостаза. Если кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВ пищевода) продолжается, то проксимальный баллон вновь надувают. Если после того, как пищеводный баллон спустили, кровотечение из ВРВ пищевода не возобновилось, то зонд Блэкмора не убирают, а оставляют в желудке для контроля гемостаза, чтобы в случае рецидива кровотечения, вновь раздуть проксимальный (пищеводный) баллон.

Зонд-обтуратор поставляется в нестерильном виде, эксплуатируется при температуре до +42°С, класс зависимости от потенциального риска применения -2 а по ГОСТ Р 51609.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация
Зонды-обтураторы дезинфицируют кипячением в дистиллированной воде (ГОСТ 6709) в течение (30+5) мин, затем проводят предстерилизационную очистку в моющем растворе, содержащем: 0,5% раствор перекиси водорода и 0,5% раствор моющего средства по ГОСТ 25644-88 при температуре 50°С в течение 15 мин. После проведения предстерилизационной очистки зонды стерилизуются в 6% растворе перекиси водорода при полном погружении изделия в раствор и выдержке в нем в течение (360+- 5) мин, при температуре не менее 18°С. После испытаний зонды не должны деформироваться, на их поверхности не должны появляться трещины, видимые невооруженным глазом.

Типы и размеры:

Зонды-обтураторы изготавливаются следующих типов и размеров по шкале Шарьера:

Тип 1: зонды-обтураторы для остановки кровотечения пищевода: №18, №23;

Тип 2: зонды-обтураторы для предотвращения регургитации: №15, №18, №23, № 30.

Номер зонда	длина (мм)	внешний диаметр (мм)	толщина стенки (мм)
18 (тип 1)	880 ± 10	6,0 ± 0,3	1,0 ± 0,2
23 (тип 1)	880 ± 10	7,7 ± 0,3	1,0 ± 0,2

Упаковка: картонная коробка — 10 шт.

Гарантийный срок годности: 2 года

Производитель: ОАО «Объедениние Альфапластик», Россия

Зонд Блэкмора нестерильный цена: 490,00 руб.

Источник

Зонд Блэкмора – устройство, применяемое для остановки пищеводных кровотечений, а также для исключения обратного заброса пищи и отсасывания содержимого желудка. Процедура установки обтуратора является временным решением и предшествует оперативному или эндоскопическому вмешательству. Зонд Блэкмора-Сенгстакена устанавливается квалифицированными специалистами в условиях хирургического отделения.

Виды пищеводных зондов-обтураторов Блэкмора

разновидности зонда блэкмора Зонд Блэкмора-Сенгстакена — резиновая или силиконовая трубка длиной около 100 сантиметров, имеющая три просвета. На конце обтуратора расположен баллон шарообразной формы, который обеспечивает стабильность положения устройства. Немного выше находится цилиндрическая камера – именно она выполняет основную функцию обтуратора Блэкмора – раздуваясь, она прижимает кровоточащие сосуды. Устройство имеет два канала, которые необходимы для наполнения баллонов воздухом. При помощи третьего просвета выполняется аспирация и контролируется остановка кровотечения.

Существует несколько разновидностей обтуратора Блэкмора:

№18 и №23 — для остановки кровотечения;
№15, №18, №23 и №30 — для предотвращения заброса содержимого желудка.

Обтуратор Блэкмора выпускается в различных размерах: существуют приспособления для проведения процедуры у взрослых и детей.

Техника использования зонда Блэкмора

метод установки пищеводного зонда от кровотечения Постановка зонда Блэкмора – процедура, правильность выполнения которой влияет на исход кровотечения. На подготовительном этапе необходимо смазать резиновые баллоны и дистальный конец устройства вазелином. Если у больного повышен рвотный рефлекс или наблюдается эмоциональная нестабильность, рекомендуется до начала процедуры выполнить анестезию слизистых оболочек полости рта. Для того чтобы зонд Блэкмора был установлен правильно, следует выполнять следующую последовательность действий:

пациенту следует набрать в рот небольшое количество воды.
при достижении желудка врач нагнетает не менее 60 мл воздуха с помощью шприца в дистальную шарообразную камеру;
трубка, сообщающаяся с шаровидной манжетой, пережимается для предотвращения сдувания;
следует подтянуть устройство до ощущения упора в районе купола желудка, после чего зафиксировать с помощью пластыря на верхней губе;
во время процедуры ассистент аспирирует кровь изо рта пациента и всех каналов обтуратора;
нагнетание 110-140 мл воздуха в цилиндрическую камеру для остановки кровотечения из вен пищевода;
пораженные сосуды пищевода прижимаются, кровотечение останавливается.

Посредством основного зонда, просвет которого служит для аспирации желудочного содержимого, производится промывание. По состоянию вод легко определить динамику кровотечения. Если постановка зонда была правильной, промывание желудка покажет отсутствие крови.

если пациент находится в бессознательном состоянии, перед началом процедуры анестезиолог выполняет интубацию трахеи, что позволяет предотвратить попадание зонда или содержимого желудка в дыхательные пути.

Максимально возможное время нахождения обтуратора Блэкмора в желудке – 3 суток. Каждые 5-6 часов воздух из цилиндрической камеры спускается и проверяется содержимое желудка. Если нет признаков повторного кровотечения, обтуратор извлекают. При длительном нахождении устройства, возможно производить через него питание: дробно, маленькими порциями. Все время за пациентом необходимо наблюдать. Одновременно проводя кровоостанавливающую консервативную терапию и подготовку к хирургическому лечению.

Что еще нужно знать про зонд Блэкмора

Во время проведения процедуры возможно возникновение побочных реакций: тошнота, рвота, боль в горле и за грудиной, возможно затруднение в откашливании мокроты. При нарушении техники выполнения возможно развитие и более серьезных последствий.

Осложнения:

перфорация пищевода вследствие недостаточного продвижения шаровидной камеры и раздувания ее в пищеводе, следует немедленно спустить зонд Блэкмора и удалить его, направить пациента на срочную консультацию хирурга;
аспирация — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, подобного осложнения можно избежать посредством использования эндотрахеальной интубации;
рецидив кровотечения требует повторного проведения зондирования или установки шунта, проведение хирургического лечения.

Несмотря на возможность возникновения осложнений, постановка зонда, выполненная квалифицированным специалистом, редко сопровождается развитием каких-либо неблагоприятных последствий.

Желудочный зонд Блэкмора обладает преимуществами:

возможность контроля давления в камерах;
оценка эффективности гемостаза;
быстрота проведения процедуры;
минимальность дискомфорта пациента;
гипоаллергенность.

Зонд Блэкмора – незаменимое устройство, которое помогает остановить кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка. Проведение процедуры считается простым и легко переносится большинством пациентов. Однако необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы эффективно остановить кровотечение и избежать развития осложнений.

Видео: проверка зонда и техника постановки

Источник

Зонд Блэкмора: техника постановки, разновидность

Виды пищеводных зондов-обтураторов Блэкмора

Зонд Блэкмора-Сенгстакена — резиновая или силиконовая трубка длиной около 100 сантиметров, имеющая три просвета. На конце обтуратора расположен баллон шарообразной формы, который обеспечивает стабильность положения устройства. Немного выше находится цилиндрическая камера – именно она выполняет основную функцию обтуратора Блэкмора – раздуваясь, она прижимает кровоточащие сосуды. Устройство имеет два канала, которые необходимы для наполнения баллонов воздухом. При помощи третьего просвета выполняется аспирация и контролируется остановка кровотечения.

Существует несколько разновидностей обтуратора Блэкмора:

№18 и №23 — для остановки кровотечения;
№15, №18, №23 и №30 — для предотвращения заброса содержимого желудка.

Техника использования зонда Блэкмора

Постановка зонда Блэкмора – процедура, правильность выполнения которой влияет на исход кровотечения. На подготовительном этапе необходимо смазать резиновые баллоны и дистальный конец устройства вазелином. Если у больного повышен рвотный рефлекс или наблюдается эмоциональная нестабильность, рекомендуется до начала процедуры выполнить анестезию слизистых оболочек полости рта. Для того чтобы зонд Блэкмора был установлен правильно, следует выполнять следующую последовательность действий:

пациенту следует набрать в рот небольшое количество воды.
при достижении желудка врач нагнетает не менее 60 мл воздуха с помощью шприца в дистальную шарообразную камеру;
трубка, сообщающаяся с шаровидной манжетой, пережимается для предотвращения сдувания;
следует подтянуть устройство до ощущения упора в районе купола желудка, после чего зафиксировать с помощью пластыря на верхней губе;
во время процедуры ассистент аспирирует кровь изо рта пациента и всех каналов обтуратора;
нагнетание 110-140 мл воздуха в цилиндрическую камеру для остановки кровотечения из вен пищевода;
пораженные сосуды пищевода прижимаются, кровотечение останавливается.

если пациент находится в бессознательном состоянии, перед началом процедуры анестезиолог выполняет интубацию трахеи, что позволяет предотвратить попадание зонда или содержимого желудка в дыхательные пути.

Что еще нужно знать про зонд Блэкмора

перфорация пищевода вследствие недостаточного продвижения шаровидной камеры и раздувания ее в пищеводе, следует немедленно спустить зонд Блэкмора и удалить его, направить пациента на срочную консультацию хирурга;
аспирация — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, подобного осложнения можно избежать посредством использования эндотрахеальной интубации;
рецидив кровотечения требует повторного проведения зондирования или установки шунта, проведение хирургического лечения.

Желудочный зонд Блэкмора обладает преимуществами:

возможность контроля давления в камерах;
оценка эффективности гемостаза;
быстрота проведения процедуры;
минимальность дискомфорта пациента;
гипоаллергенность.

Видео: проверка зонда и техника постановки

источник

Зонд-обтуратор пищеводно-желудочный тип Блэкмора

Зонд Блэкмора одноразовый — представляет собой резиновое медицинское устройство в виде трехпросветного трубчатого тела.

Цены на зонд Блэкмора

Указанные в прайс-листе цены снижаются, если общая стоимость заказа превышает 50 тыс. рублей.

В каталоге представлена продукция, которая сопровождается сертификатами соответствия.

Официальный поставщик ООО «Торговый Дом ВераМед» предлагает купить зонд Блэкмора силиконовый в Москве оптом от производителя.

перевозка к транспортным компаниям в МО для дальнейшей отправки по России;
адресная доставка на объекты в черте города;
самостоятельный вывоз со склада в Московской области.

Разновидности

Виды пищеводных зондов-обтураторов Блэкмора

Разновидности по возрастной категории пациентов:

зонды Блэкмора педиатрические ― предназначаются для использования в педиатрии (детские отделения ЛПУ);
аналогичная продукция для взрослых.

Классификация по прохождению стерилизации:

зонд Блэкмора стерильный;
нестерильная разновидность.

Характеристики

Технические характеристики Сенгстакена-Блэкмора (обтураторов)

основное тело;
два баллона (круглый располагается на дистальном конце, немного выше расположен цилиндрический аналог);
3 просвета.

Размеры зонда Блэкмора по шкале Шарьера ― 15-30.

Длина ― 88-150 см, с предельно допустимым отклонением в пределах ±10 миллиметров.

Толщина стенок ― один миллиметр с отклонениями в ±0,2.

Наружный диаметр ― 6-7,7 мм (±0,3).

Максимальная рабочая температура ― +42 градуса Цельсия.

Эксплуатационный срок годности (по гарантии изготовителя) ― 2 года.

Применение

Трубка применяется для проведения интенсивных терапевтических врачебных манипуляций в различных отделах ЖКТ.

Показания к применению зонда Блэкмора:

необходимость остановки кровотечений в кардиальной зоне желудка;
кровопотери, вызванные патологиями варикозно-расширенных элементов венозной системы или выделением крови из расширенных вен пищевода;
забрасывание содержимого желудка в полость рта или только в пищевод;
портальная гипертензия;
при необходимости отсасывания масс, накапливающихся в желудке.

Основная сфера использования ― хирургия.

Преимущества

Особенности

Зонд-обтуратор пищеводно-желудочный отличается следующими преимуществами:

возможность оценки уровня давления в баллонах;
возможность проведения манипуляции врачом самостоятельно без помощи ассистирующего персонала;
контроль эффективности гемостаза;
удобство и простота использования;
оперативность проведения процедур;
минимизация неприятных ощущений у больного;
материал не вызывает аллергии.

Изготовление

Производство зондов типа Блэкмора

Основа техники изготовления ― вулканизация.

Продажа и поставки осуществляются с заводов РФ:

открытое акционерное общество «Объединение Альфапластик»;
ЗАО «МедСил».

В нашем интернет-магазине Вы сможете заказать зонд пищеводно-желудочный спадающийся силиконовый от изготовителя.

Упаковка

Товар поставляется по 10 шт. в картонной коробке.

Государственные стандарт

Согласно ГОСТ Р 51609-2000, изделия относятся к второму классу потенциального риска от эксплуатации.

Продукция изготавливается по ТУ 9398-005-18037666-94.

источник

Зонд для остановки кровотечения из вен пищевода ЗСКП 18-1 Зонд для остановки кровотечения из вен пищевода ЗСКП 18-1. Зонд силиконовый для остановки кровотечения из вен пищевода предназначен для лечения больных с кровотечением из варикозно расширенных вен при портальной гипертензии в хирургических отделениях клиник и больниц. Зонд выполнен в виде гладкой трехканальной трубки, имеющей с одного конца наконечник и два фиксировано раздувающихся баллона, а с другого конца – узел разведения каналов зондов. Наружный диаметр трубчатого элемента — 6мм. Длина — 1000 мм., Россия

Опубликованный тендер

Закон закупки 44-ФЗ

Закон, регулирующий правовые отношения в области государственных закупок.

Статьи о 44-ФЗ

Чем обычный договор отличается от контракта по 44-ФЗ
Оплата по контракту по 44-ФЗ: как получить вовремя
Независимый регистратор по 44-ФЗ: обзор, функции, цели, плюсы и минусы использования
Переторжка по 44-ФЗ и 223-ФЗ: особенности, процедура проведения
Что изменилось в закупках в конце мая: обзор Постановлений Правительства
Как проходят закупки у СМП по 223-ФЗ и 44-ФЗ
Существенные условия контракта по 44-ФЗ: что к ним относится и можно ли их изменять?
Как оплатить неустойку по 44-ФЗ
Идентификационный код закупки (ИКЗ) по 44-ФЗ: определение, формирование, расшифровка и поиск закупок по ИКЗ
Банковское сопровождение контракта по 44-ФЗ: виды, случаи и порядок осуществления
Способы закупок по 44-ФЗ и 223-ФЗ
Национальный режим при осуществлении закупок по 44-ФЗ и 223-ФЗ: запреты, ограничения, условия допуска
Расширили список запрещенных иностранных товаров по 44 ФЗ
Что такое госзакупки: полное определение понятия, виды закупок по 44-ФЗ
Исключения из правил: что нельзя закупить по 44-ФЗ или 223-ФЗ
Что не так с 44-ФЗ, или Почему злится Артемий Лебедев
Предметы роскоши по 44-ФЗ: как их опознать
Вопрос: Я продаю компьютеры. Могу ли я участвовать в закупках по 44фз, если у меня нет документов о том, что эта техника — российского происхождения?
В каких случаях указывать и подтверждать страну происхождения товара по 44-ФЗ?
Неустойка по 44-ФЗ: разбираемся с особенностями начисления
Сравниваем 44-ФЗ и 223-ФЗ: таблица для чайников

Заказчик

ИНН: 5827001659 / КПП: 582701001

Полезные статьи о работе с заказчиками

Как заказчики злоупотребляли своими правами
Об исчезновении строительства детского сада.
Права поставщика, о которых молчат заказчики
Топ-5 ловушек заказчика в документации
«Зачем потеть и страдать, затачивая техзадание под своего подрядчика?» — подумал как-то заказчик и обратился к компьютерщикам.
Заказчик разместил аукцион на ремонтные работы. Сроки выполнения работ — нереальные. Стоит ли участвовать?
Как отличить убытки от неустойки
Может ли поставщик увидеть заявки конкурентов?
Любовь заказчика к ПДФ (pdf)
Общение с заказчиками
Контракт исполнен, а оплаты нет — знакомая ситуация?
Может ли заказчик поменять техзадание после публикации закупки?
Положение о закупках по 223-ФЗ: содержание, структура, примеры
Ошибки заказчика и обжалование действий заказчика
Заказчик не платит
Кто такие государственные заказчики
ФАС в шоке: новое нарушение госзаказчиков
Топ-5 ловушек заказчика в техзадании

Информационная лента

При прокрутке вниз Вы можете получить очень полезную информацию, подобранную специально для Вас нашей программой. А также самые интересные и актуальные статьи о тендерах и закупках, которые мы подобрали для Вас на просторах интернета.

Copyright © 2008-2020, TenderGURU
Карта сайта. Календарь.
Все права защищены. Полное или частичное копирование запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта TenderGURU.ru необходима гиперссылка на ресурс.
Электронная почта: info@tenderguru.ru
Многоканальный телефон 8-800-555-89-39
с любого телефона из любого региона для Вас звонок бесплатный!

Портал отображает информацию о закупках, публикуемых в сети интернет
и находящихся в открытом доступе, и предназначен для юрлиц и индивидуальных предпринимателей,
являющихся участниками размещения государственного и коммерческого заказа. Сайт использует Cookie, которые нужны для авторизации пользователя.
На сайте стоят счетчики Яндекс.Метрика, Google Analytics и LiveInternet,
которые нужны для статистики посещения ресурса.

Недавно мы открыли страницы соцсетях!
Присоединяйтесь и следите за новостями:

Наш новый канал в Telegram https://t.me/tenderguru_ru

источник

Зонд Блэкмора

Данный зонд используется в экстренной ситуации для временной остановки угрожающего жизни кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (гастроэзофагеальных вариксов). Процедура является только временной мерой до определенного оперативного или эндоскопического лечения а так же проведения операции по постановке трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.

а) продолжающееся кровотечение из гастроэзофагеальных вариксов.

Не требуется или может использоваться местно аппликационный лидокаин на слизистую носа.

4. Необходимое оборудование:

5. Позиция: лежа на спине или на боку.

6.1. Так как постановка данного зонда может закончиться летальным исходом, пациент должен находиться под постоянным мониторингом, например, в отделении интенсивной терапии, укомплектованном достаточно квалифицированным в выполнении данной процедуры персоналом.

6.2. Для уменьшения риска аспирации очень рекомендуется эндотрахеальная интубация пациента, чтобы контролировать верхние дыхательные пути.

6.3. Проведение назогастрального или орогастрального зонда (как описано выше) необходимо для опорожнения желудка от крови. После этого зонд удаляется.

6.4. Желудочный и пищеводный баллоны зонда Блэкмора раздуваются воздухом. Это необходимо для проверки наличия повреждений. Затем баллоны опорожняются.

6.5. Смажьте трубку в достаточной мере.

6.6. Попросите пациента согнуть шею и аккуратно введите трубку в его нос.

6.7. Введите трубку в носоглотку, направляя ее кзади и прося пациента сделать глоток, если это возможно.

6.8. Как только начальная часть трубки была проведена, убедитесь, что пациент может свободно разговаривать и дышать без затруднений. Плавно проведите трубку на 45 см.

6.9. Через порт, ответственный за желудочную аспирацию, производится периодическая аспирация желудочного содержимого. Наличие крови подтверждает нахождение зонда в желудке. Так же правильная позиция может быть оценена введением 20 мл воздуха с помощью шприца через зонд в желудок, при этом производя аскультацию эпигастральной области (рис. 3)

Рис. 3. Зонд Блэкмора для остановки пишеводно-желудочного кровотечения

6.10. Медленно введите 100 мл воздуха в желудочный баллон, затем порт перекрывается для предотвращения утечки воздуха. Если пациент жалуется на боли, что может подтверждать нахождение желудочного баллона в пищеводе, дальнейшее введение воздуха должно быть прекращено немедленно. В данном случае желудочный зонд должен быть спущен, а зонд проведен дальше приблизительно на 10 см, после чего введение воздуха продолжают.

6.11. При раздутом желудочном баллоне медленно оттяните зонд обратно до тех пор, как почувствуете сопротивление желудочно-пищеводного соустья. Зафиксируйте трубку к носу пациента с минимальным натяжением под подушечкой. Выполните рентгенографию грудной клетки для подтверждения правильной позиции желудочного баллона.

6.12. Введите добавочные 150 мл воздуха в желудочный баллон и вновь его перекройте.

6.13. Желудочный порт промывается физраствором. Если желудочное кровотечение отсутствует, то пищеводный баллон не раздувается.

6.14. Если кровотечение сохраняется, то порт пищеводного баллона прикрепляется к манометру давления, после чего пищеводный баллон раздувается до 25-45 мм рт. ст.

6.15. Пищеводный баллон периодически спускается в течение каждых 4 ч. для оценки продолжающегося кровотечения (путем аспирации через желудочный порт) и предотвращения ишемического некроза слизистой пищевода.

6.16. Периодически аспирация производится из желудочной и пищеводной аспирационных трубок.

6.17. Через 24 часа, если отсутствуют какие-либо признаки кровотечения, желудочный и пищеводный баллоны могут быть спущены.

6.18. Зонд Блэкмора может быть удален через добавочные 24 часа, в течение которых отсутствуют признаки кровотечения.

7. Осложнения и их лечение.

7.1. Перфорация пищевода. Обусловлена раздуванием желудочного баллона в пищеводе. Необходимо спустить желудочный баллон и удалить зонд Блэкмора. Также необходима экстренная консультация хирурга для дальнейшего оперативного лечения.

7.2. Аспирация. Данное осложнение можно предотвратить с помощью эндотрахеальной интубации. Осложнение может потребовать поддерживающего лечения (кислород, легочный туалет). Антибиотики назначаются по показаниям.

7.3. Рецидив кровотечения. Требует повторной постановки зонда Блэкмора или следующих видов вмешательств: трансюгулярный интрапеченочный портосистемный шунт, эндоскопическое или определенное хирургическое лечение.

Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10656 —

| 8017 — или читать все.

85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Источник