Жировая мастопатия молочных желез что это
Мастопатия ― патология строения молочной железы (mastos ― грудь, pathos ― болезнь, в переводе с греческого). Фиброзно-жировая мастопатия ― это одна из форм процесса возрастных изменений в молочной железе. Если такое состояние развивается у пожилой женщины, его можно считать естественным проявлением понижения содержания половых инкретов (гормонов) в организме и угасанием репродуктивной функции. В детородном возрасте фиброзно-жировая мастопатия расценивается как патология.
Строение молочной железы
Грудная железа состоит из двух десятков конусовидных долек, находящихся в общей соединительнотканной капсуле. Главной их составляющей является железистая ткань, которая в период кормления грудью вырабатывает молоко. Железистая ткань имеет свои протоки, которые направляются радиально от каждой дольки к соску и заканчиваются собственным отверстием на его вершине. Островки железистой ткани заключены в фиброзные (соединительно-тканные) оболочки, между которыми располагается жировая ткань.
Размеры грудной железы в течение жизни неоднократно меняются в зависимости от гормонального фона. Её первоначальный рост является одним из сигналов начала полового созревания девочки. В период беременности и лактации достигается наибольший объём, затем постепенно размеры органа приближаются к исходному.
Единственная функция молочной железы ― продукция молока для кормления ребёнка. При исключении необходимости в этом она подвергается постепенному обратному развитию (это происходит по мере угасания детородной функции). Окончательная инволюция грудной железы наступает в постклимактерическом периоде.
Причины развития фиброзно-жировой мастопатии
При угасании функции органа железистая ткань становится невостребованной, уменьшается в объёме. В старческом возрасте она практически отсутствует в структуре железы. Её частично заменяют соединительная и жировая ткань.
Появление таких процессов в репродуктивном возрасте до 40 лет свидетельствуют о серьёзных нарушениях гормонального баланса. Такие проблемы возникают:
· при болезнях органов эндокринной системы;
· при бесконтрольном применении гормональных препаратов, особенно если это происходит без участия специалиста.
Толчком для развития патологии могут послужить:
1. Стрессовые ситуации.
2. Лишний вес.
3. Частые аборты.
4. Отсутствие грудного вскармливания в послеродовом периоде
Состояние грудной железы напрямую зависит от уровня содержания половых инкретов в крови. Поэтому ежемесячно меняется её объём и плотность. В предменструальный период железа увеличивается и часто становится болезненной, затем опять приходит в нормальное состояние.
При гормональных сдвигах нарушается равновесие в железе, и ткани ― все либо одна из них ― начинают усиленно разрастаться. Так образуется доброкачественное уплотнение, которое без своевременного лечения грозит перейти в злокачественную форму.
Виды мастопатии
Если уплотнения в железе пальпируются (прощупываются) как отдельные образования, то говорят об узловой форме мастопатии. Она требует оперативного лечения. Если же равномерно уплотняется вся железа, то такую форму патологии называют диффузной. Её лечат консервативными методами.
Диффузная мастопатия подразделяется на несколько форм по преобладанию роста одного из видов тканей железы:
· железистая;
· фиброзная мастопатия;
· жировая;
· смешанная (при ней отмечается общее разрастание и уплотнение тканей).
Выделяют ещё кистозную форму, при которой в структуре железы образуются полые округлые образования ― кисты. Фиброзно-жировая мастопатия в этом ряду является единственным физиологическим состоянием, характерным для пожилого возраста женщин.
Фиброзно-жировая мастопатия у мужчин
Интересно знать, что разрастание грудных желёз встречается и у представителей сильного пола. Если их железы увеличены за счёт роста жировой и фиброзной ткани, такое положение называется ложной гинекомастией. В некоторые периоды жизни она является физиологической:
· у новорождённых мальчиков (развивается за счёт женских гормонов, полученных из крови матери);
· в пубертатном периоде (половом созревании) как результат процессов становления гормонального баланса;
· в пожилом возрасте при снижении половой функции, особенно у мужчин, страдающих ожирением.
В остальное время мужская фиброзно-жировая мастопатия (липомастия) появляется как результат нарушения обмена веществ. Её причины:
1. Ожирение.
2. Сердечная недостаточность с явлениями застоя.
3. Сахарный диабет.
4. Резкое прекращение активных занятий у бывших спортсменов, особенно тех, которые ранее принимали стероиды для стимуляции роста мышечной ткани.
Для исправления ситуации у мужчин часто бывает достаточно скорректировать привычки и питание: исключить алкоголь (в том числе обязательно ― пиво, богатое природными эстрогенами), биодобавки, углеводы и жирные острые продукты.
Симптомы
Признаки фиброзно-жировой мастопатии у женщин диаметрально отличаются в зависимости от срока существования диагноза:
1. В первой фазе отмечается безболезненное незначительное увеличение объёма желёз.
2. При наступлении второй фазы молочные железы «увядают» ― уменьшаются в размерах, становятся мягкими, кожа сморщивается, теряет эластичность.
При сохранении нехарактерно высокой концентрации половых гормонов в организме возможно развитие мастодигении ― возникновения сильных болей в молочных железах из-за нарушения естественных процессов инволюции. Довольно долго пожилые женщины могут считать такие боли признаком остеохондроза. Однако причиной их является фиброзно-жировая мастопатия.
Диагностика
Фиброзно-жировое перерождение на ранних этапах выявляется только на профилактическом рентгенологическом обследовании ― маммографии, которую должна проходить каждая женщина:
· до 50 лет один раз в году;
· после пятидесяти ― дважды в год.
Диагноз может подтвердить УЗИ грудных желёз, но в этом возрасте оно менее информативно. Зачастую его используют как дополнительный метод при наличии патологических изменений на рентгенограмме.
Если симптомы мастопатии обнаружены в репродуктивном возрасте, то необходимо проведение лабораторного исследования крови на количественное присутствие половых гормонов. Дальнейшее обследование необходимо только для исключения развития злокачественного новообразования, для этого проводятся:
· МРТ.
· Пункционная биопсия.
· СВЧ-радиометрия.
· Галактография – рентгенография млечных протоков груди с применением контрастного вещества.
· Термография – регистрация температурной кривой, снятой с молочных желез.
В случае раннего возникновения (до 35 лет) этого вида мастопатии проводится УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.
Лечение
Возрастное фиброзно-жировое замещение железистой ткани не нуждается в лечении. При жалобах пациентки на мастодигению ей назначаются обезболивающие препараты. Могут потребоваться успокоительные и противовоспалительные средства. Для профилактики злокачественного перерождения женщине рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и прохождение маммографии, которая практически стопроцентно выявляет все виды патологии грудных желёз.
При обнаружении фиброзно-жировой мастопатии у женщины (чаще ― нерожавшей) моложе 40 лет терапия проводится строго индивидуально соответственно её гормональному фону и наличию планов рождения ребёнка или их отсутствию:
1. Все лекарственные назначения должен делать только врач. Приём таблеток по принципу «они соседке помогли» недопустим. Неправильное гормональное лечение может вызвать трудно устраняемые последствия.
2. Обязательно назначаются поливитамины и Мабюстен .
3. Регулируется диета в сторону уменьшения количества углеводов и жиров, особенно насыщенных.
4. Если причиной развития патологии стал приём лекарственных препаратов по поводу заболеваний других органов, то их отменяют или уменьшают дозировку (этим занимается врач соответствующей специализации).
5. При излишнем весе врач назначает комплекс физических упражнений, направленных на его корректировку и стимуляцию сердечной деятельности (бег, велотренажёр, орбитрек).
6. В фазе увеличения массы молочной железы запрещены перебинтовывания груди, так как нарушение кровообращения может вызвать быстрое озлокачествление процесса. Соответственно нижнее бельё тоже не должно быть стесняющим, соответствовать размеру.
Профилактика
Предупредить развитие фиброзно-жировой мастопатии в репродуктивном возрасте, когда она всегда свидетельствует о патологии, можно. Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации:
Половая жизнь должна быть регулярной.
Беременность надо планировать, избегая абортов.
Рождение детей ― фактор, способствующий нормальному функционированию грудных желёз.
Гормональные контрацептивы должен назначать врач.
Не допускается бесконтрольное применение гормональных препаратов при лечении любых заболеваний.
Ежедневный рацион должен быть сбалансированным, содержащим витамины.
Надо регулярно осуществлять контроль массы тела, не допуская развития ожирения.
Двигательная активность особенно важна при профессиональной деятельности, связанной с сидячим или малоподвижным положением ― большинство женщин занято именно такой работой за столом, за компьютером, прилавком.
Надо избегать стрессовых ситуаций в быту и на производстве.
Для здорового состояния нервной системы важны: крепкий продолжительный сон и полноценный отдых.
Необходимо отказаться от курения и других привычек, вредных для здоровья.
Регулярные профилактические посещения гинеколога и ежегодные обследования с проведением маммографии и УЗИ помогут вовремя распознать первые признаки фиброзно-жировой мастопатии и устранить их.
Источник
2 августа 201839235 тыс.
Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».
Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.
Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.
Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.
Причины
Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.
Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.
Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.
Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).
Симптоматика
В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).
Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.
Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.
К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.
Лечение
Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.
Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).
Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Источник
