Жидкость гемостатическая для остановки капиллярных кровотечений

Потеря крови сопутствует многим ранениям, заболеваниям и травмам. Если своевременно не подобрать нужное лекарственное кровоостанавливающее средство при кровотечении, вероятны тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

От врача требуются быстрые и квалифицированные действия для предотвращения кровопотери. Помощниками ему служат специальные препараты и лекарства.

Кровоостанавливающие средства

На протяжении многих веков люди придумали множество разных хирургических и медикаментозных способов, как остановить утекающую кровь, некоторые из которых используются в медицине и сегодня (рисунок 1).

Любое современное лекарственное кровоостанавливающее средство при кровотечении:

1. Способствует естественному гемостазу, запускает механизмы свертывания крови.
2. Является необходимостью при патологиях свертывающих функций.
3. Нужно при повреждениях средних и крупных артериальных стволов.
4. Назначается для нейтрализации основных симптомов целого ряда болезней.

Рисунок 1. Виды средств для остановки кровотечения

В этом плане крайне сложно назвать лучшее кровоостанавливающее средство, так как его применение обусловлено конкретной ситуацией и установленным диагнозом у пациента. Универсального препарата от всех типов кровопотерь не существует.

Виды кровоостанавливающих препаратов

Ассортимент используемых в медицине гемостатиков очень широк. Современные кровоостанавливающие средства делят на две основные группы: резорбтивного и местного действия.

Кровоостанавливающие средства химические бывают трех видов:

1. Вазоконстрикторы — сужают кровеносные сосуды и уменьшают кровоток.
2. Прокоагулянты — повышают свертываемость крови.
3. Гигроскопические — позволяют «запечатать» поврежденный сосуд.

В основном в качестве химических местных гемостатиков используют комбинированные препараты, фибриновый клей, желатиновые пластинки и коллагоневые пленки, целлюлозу.

Подручные кровоостанавливающие средства предназначены для передавливания поврежденных артерий:

1. Жгут — эластичная армированная резиновая лента шириной 25 мм накладывается на конечности выше места ранения.
2. Турникет — подходит для оказания самостоятельной первой помощи, его одевают выше раны и фиксируют липучкой, затем затягивают ворот бандажа до остановки кровотечения.
3. Перевязочные пакеты — бинты-гемостатики и бандажи, первые — пропитаны специальным составом, образующим гелеобразную массу, которая закупоривает рану, вторые — это эластичные бинты с аппликатором, не присыхающим к месту повреждения (рисунок 2). 

Рисунок 2. Механические средства остановки кровотечения: жгут, турникет и перевязочный пакет

Отдельно стоит выделить — кровоостанавливающие средства в гинекологии: неспецифические гормональные препараты с гестагенной и эстрагенной активностью и андрогенные гормоны, а также специальные маточные гемостатики — гомеопатического и синтетического действия, препараты спорыньи, котарнин и им подобные.                

Резорбтивного действия

Специфические медикаменты этого виды получают из крови, они представляют собой очищенные концентраты отдельных или нескольких факторов ее свертываемости (рисунок 3).

Рисунок 3. Препараты резорбтивного действия

Сильное кровоостанавливающее средство данной категории представлено:

1. Фибриногеном — при анемии и миелолейкозе, заболеваниях, связанных с повышенным фибринолизом, вторичном дефиците фибриногена.
2. Протромбиновым комплексом — при гемофилии и кровотечениях в следствии вторичной недостаточности свертывающих факторов.
3. Антигемофильным глобулином — профилактика гемофилии, геморрагический синдром, острые лейкозы и болезни печени.
4. Антифибринолитическими препаратами из органов убойного скота — понижают фибронилитическую активность, используются при операциях на легких и сердце, в лечении циррозов и жировой эмболии, при септических состояниях.
5. Синтетическими антифибринолитиками — аминокапроновая кислота и амбен ингибируют активаторы плазминогена, проявляют антиплазминовую активность.
6. Антагонистами антикоагулянтов — витамин К и его заменители викасол и конасион, антагонисты цитрата натрия кальция хлорид и глюконат, антагонист гепарина протамин сульфат.

Такое средство понижает проницаемость капилляров — адроксон при желудочно-кишечной кровопотере незначительного характера, серотонин при тромбоцитопенической пурпуре, тромбастении. Также оно имеет синтетическую основу, повышает резистентность мелких сосудов и адгезивность тромбоцитов — этамзилат или дицинон. Как правило, подобное средство изготовлено на основе лекарственных растений — настойки, эссенции и вытяжки водяного перца, крапивы, лагохилуса опьяняющего, тысячелистника.

Местного действия

Этот вид медикаментов применяется для остановки капиллярных и паренхиматозных кровопотерь (рисунок 4).

Местные кровоостанавливающие средства делятся на:

• Специфические — вещества, являющиеся свертывающими компонентами кровеносной системы, оказывающие прямое влияние на процесс образования тромбов — тромбин, антисептические биологические свечи;
• Неспецифические — действуют за счет образования механических матриц на которых откладывается фибрин, облегчают формирование тромбов — к примеру, оксицелодекс.

Эффективные наружные кровоостанавливающие средства имеют местное применение, могут быть комбинированными препаратами, в чей состав входят как специфические, так и неспецифические компоненты. Например — антисептический биологический тампон.

Отдельно выделяют местные кровоостанавливающие средства химические:

1. Желатиновые губки — их локальный эффект основан на активации тромбоцитов и образовании фибринного сгустка на поверхности.
2. Коллагеновые пластинки — действуют за счет агрегации тромбоцитов на разветвленной сети коллагеновых волокон самой пластины.
3. Фибриновый клей — его компоненты выделяются из донорской плазмы, при нанесении на рану на ней образуется эластичная фибриновая пленка.
4. Препараты целлюлозы — пломбировочный гемостатический материал в стоматологии, готовятся непосредственно перед применением, представляют собой порошок.
5. Комбинированные вещества — локальные гемостатики, тот же ТахоКомб — состоит из коллагеновой пластины, покрытой сухим фибриногеном и апротеином с тромбином, после контакта с раневой поверхностью создает с ней прочную связь.

Рисунок 4. Средства местного воздействия

В зависимости от цели применения подбираются индивидуальные местнодействующие лекарства. Универсальное и эффективное кровоостанавливающее средство при геморрое — свечи и подобные им по принципу действия медикаменты: релиф, проктозан, метилурацил. Также часто используется фибринная пленка, гемостатическая губка, свечки с прополисом или адреналином, облепиховые.

Кровоостанавливающие средства при месячных

Нормальный менструальный цикл женщины репродуктивного возраста длится от 5-7 дней, а общий объем вытекшей крови примерно равен 80 мл. В случае заболеваний мочеполовой системы и послеродовом, климактерическом периоде часто нужны синтетические кровоостанавливающие средства при месячных, которые благотворно воздействуют на слизистую полости матки, нормализуют свертываемость крови, препятствуют появлению тромбов и активизируют процесс образования белков тромбопластина (рисунок 5).

Кровоостанавливающее средство при маточном кровотечении подбирается индивидуально, обычно используют:

1. Транексам — подходит для первой помощи за счет своего быстродействия, дозировка определяется весом пациентки и тяжестью симптомов, влияет на процесс свертывания, воздействует на неактивный плазминоген, назначается в профилактических целях.
2. Викасол — заменитель витамина К, принимающий участие в производстве протромбина, эффект наступает спустя 12-18 часов, что не позволяет применять его для оказания экстренной помощи, назначается беременным после начала первых схваток.
3. Этамзилат — значительно уменьшает объем месячных, увеличивает эластичность и устойчивость капилляров, повышает скорость склеивания тромбоцитов, останавливает течение крови, входит в программу лечения обильных менструальных выделений.
4. Окситоцин — повышает возбудимость мышечных волокон, на фоне которых начинаются сильные сокращения, избирательно действует на матку, предотвращая сильные кровопотери.
5. Аскорутин — активно применяется в гинекологии, содержит витамин Р(рутин) и аскорбиновую кислоту, регенерирует раневые ткани, активизирует защитные функции женского организма.
6. Аминокапроновая кислота — останавливает маточные крововыделения, угнетает процесс образования антител, улучшает функцию печени, прием требует стационарного контроля за качеством крови пациентов.

Рисунок 5. Препараты против обильных менструальных кровотечениях

Многие женщины предпочитают синтетическим лекарствам натуральное маточное кровоостанавливающее средство: настойку водяного перца, отвар листьев тысячелистника или крапивы. Все эти лекарственные растения в той или иной мере влияют на гормональный фон и кроветворные функции организма, поэтому их прием требует консультации с лечащим врачом или фитотерапевтом.

Кровоостанавливающие средства при ранах

Практически в любой аптечке найдутся простые медикаменты, способные остановить бегущую из небольшой ранки кровь. В качестве кровоостанавливающего средства такого рода используют прижигающие препараты: раствор йода, бриллиантовый зеленый, медицинский спирт и настойку календулы (рисунок 6).

Рисунок 6. Способы и средства остановки крови из раны

Кровоостанавливающие средства при ранах, серьезных повреждениях мягких тканей и мышц вводятся в организм незамедлительно в виде инфузий, к ним относятся:

1. Хлорид кальция, сульфат протамина.
2. Эпсилон-аминокапроновая кислота.
3. Витамин Р, окситоцин, фибриноген.
4. Викасол, трасилол, цалол, контрикал.
5. Метилэргометрин, этамзилат, тугина.
6. Гемофобин, тахокомб, дицинон.
7. Адроксон, триниксан, амбен.

В видео детально показано, как остановить сильное кровотечение.

[media=https://www.youtube.com/watch?v=6mK4sV6IIM0]

Стоматологическое кровоостанавливающее средство

При лечении зубов часто возникают ситуации, требующие вмешательства врача с целью избегания кровопотери.

Используемое им стоматологическое кровоостанавливающее средство, в зависимости от случая применения, может относиться к одной из приведенных категорий:

1. Местного применения — купируют течение крови.
2. Желатиновые пористые губки — активируют тромбоциты.
3. Коллагеновые пластины — аналогичны по принципу предыдущим.
4. Целлюлозные препараты — пломбировочные материалы с гемостатическими свойствами.
5. Комбинированные материалы — сужают сосуды и одновременно останавливают кровь.

В качестве кровоостанавливающего средства местного действия в стоматологии может применяться большой перечень лекарственных веществ: специальные гели и мази, гемостатические пластины и губки, марлевые тампомны с адроксоновой пропиткой и лекарственные жидкости, нанесенные на ретракционную нить.

Капиллярные кровотечения, случающиеся в результате порезов, царапин и по другим причинам, обычно не представляют большой угрозы для жизни и здоровья человека. Да и болезненных ощущений они почти не вызывают.

Однако это вовсе не означает, что на них можно не обращать внимания – капиллярные кровотечения также требуют быстрой локализации и антисептической обработки.

Среди большого количества препаратов, используемых для этих целей, хорошо зарекомендовал себя Капрамин от ООО ВладМива.

Для тех, кто еще не открыл для себя это средство, более подробно поможет разобраться в том, что такое Капрамин, инструкция по применению средства.

Состав

Основными компонентами Капрамина являются алюминий хлористый и центомониум бромид.

Хлористый алюминий обладает хорошим вяжущим, местным гемостатическим свойством. Быстро останавливая кровь, он помимо этого укрепляет капилляры и не раздражает кожу в месте обработки.

Центомониум бромид, в свою очередь, не только усиливает кровоостанавливающий эффект, но и оказывает обеззараживающее действие.

Он уничтожает болезнетворные бактерии вокруг ранки и образует защитную оболочку, препятствующую проникновению патогенных микроорганизмов.

Лечебные свойства и особенности

Препарат:

• не токсичен;
• не имеет неприятного запаха;
• не окрашивает кожу и слизистые;
• не раздражает ткани в месте нанесения;
• легко смывается обычной водой.

Кроме того, он достаточно прост в применении и доступен по цене.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции, основными показаниями к применению Капрамина является капиллярное кровотечение разной интенсивности. При этом место локализации кровотечения не играет роли – данным препаратом можно с одинаковой эффективностью обрабатывать как кожу рук, так и слизистые оболочки полости рта.

Инструкция по примению Капрамина в любом возрасте

Несмотря на достаточно высокую безопасность препарата, его не рекомендуют применять во время беременности и в период грудного вскармливания. В большей степени эти ограничения связаны с отсутствием исследований в этой области.

При этом особых противопоказаний средство не имеет. Единственным исключением может стать индивидуальная непереносимость его компонентов.

Случаи передозировки препаратом неизвестны, так как применяется он исключительно наружно.

Способ

Несмотря на то, что создавался препарат в помощь стоматологам, он уже давно нашел свое применение и в ряде других случаев – практически везде, где требуется быстрая и безопасная остановка капиллярного кровотечения.

Для детей

Чаще всего ссадины, раны, порезы встречаются у детей, поэтому у родителей всегда должно быть под рукой кровоостанавливающее средство. И Капрамин будет здесь одним из лучших вариантов.

При этом важно помнить, что некоторые специалисты не советуют использовать раствор для обработки порезов и царапин у детей младше 7 лет.

То же самое касается и применения препарата в детской стоматологии.

В стоматологии

В этой сфере Капрамин применяется при:

• обработке лунок, образовавшихся после удаления зуба;
• процедуре снятия слепков для изготовления протезов и после нее;
• стоматологических операциях;
• лечении кариозных полостей;
• удалении камней с зубов.

Помимо этого, препарат используется для коррекции гемостаза в процессе лечения различных заболеваний полости рта, которые вызывают нарушения микроциркуляции крови в мягких тканях пародонта. В частности, хорошо зарекомендовал себя Капрамин при лечении хронического гингивита – после введения средства в пародонтальный карман, значительно уменьшался воспалительный процесс.

Видео: Гемостатические средства

Применение Капрамина не только способствует устранению зудящего чувства и остановке кровоточивости десен, но в некоторых случаях даже помогает устранить подвижность зуба.

При маникюре

Сравнительно недавно Капрамин получил новую «прописку» — в маникюрных салонах.

Ни для кого не секрет, что при маникюре-педикюре очень высок риск получения небольших травм, которые могут доставить ряд неприятных моментов как клиенту, так и мастеру. Применение Капрамина позволяет свести эти неприятности к минимуму.

Препарат позволяет быстро остановить кровь, совершенно не препятствуя при этом продолжению процедуры. В отличие от большинства гемостатических средств, после его использования вполне спокойно можно наносить на ногти декоративные покрытия любого вида без вреда для поврежденной кутикулы.

Форма выпуска

Капрамин представляет собой жидкость темно-синего оттенка и выпускается во флаконах объемом 30 мл.

Флакон снабжен специальной крышечкой-капельницей, обеспечивающей удобное использование препарата.

Инструкция по применению

Используется препарат в зависимости от ситуации:

1. Для установки в бороздках между десной и зубом, Капрамином пропитывают ретракционные нити.
2. Для обработки корневого канала зуба после удаления, раствор вводится в этот канал при помощи иглы или пипетки и оставляется в нем на минуту, после чего обработанный участок промывается физраствором и просушивается.
3. Для обработки порезов на теле, жидкостью смачивают свернутый бинт или ватный тампон. Бинт или вату необходимо слегка прижать и удерживать в месте кровотечения 1-2 мин.

При повреждении кутикулы средство наносится на ватную палочку, которую затем несильно прижимают к месту пореза. После того, как кровотечение остановится, остатки раствора смывают, либо удаляют чистой салфеткой.

Срок годности Капрамина – 2 года, при условии правильного хранения препарата. Хранят флакон плотно закрытым в темном и сухом месте при температуре от +4 до +25, подальше от детей.

Цена

В зависимости от аптеки и региона, цена на Капрамин может варьироваться в пределах 100 – 130 рублей.

Аналоги

Самым близким по составу и действию аналогом Капрамина является Гемостаб. В него также входит хлорид алюминия, но вместо центомониума бромида используется сульфат оксинолеина.

Также схожими по фармалогическим свойствам и показаниям являются:

• порошок Альгистаб;
• жидкость Гемоблок Дент;
• коллагеновая гемостатическая губка;
• ополаскиватель Кингингивал;
• гели Периокин и Пародиум.

Все эти препараты используются для остановки кровотечений и лечения заболеваний в полости рта, при протезировании зубов.

Удобный, простой, а, главное, эффективный Капрамин пользуется популярностью среди широких слоев населения, о чем говорят многочисленные отзывы о препарате.