Жидкий стул кровь из носа
Юлия
, Таганрог
1308 просмотров
19 августа 2018
Здравствуйте подскажите пожалуйста ребенок пару дней назад жаловался на боль в животе, мягкий стул и была температура до 38, прошло вроде бы, теперь у нас пенистый понос и кровь из носа раз в сутки!!! Что это может быть? Что делать????
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Срочно сдать анализ крови,оценить уровень тромбоцитов,начните симптоматическое лечение — Смекта, энтерофурил, обильное питье ,гемостатическая губка
Педиатр
Здравствуйте жидкий стул раз в день,обильный? Кровь из носа в каком объеме? Температура есть?
Юлия, 19 августа 2018
Клиент
Елена, здравствуйте кровь из носа идёт не долго парусинки с одной ноздри! Температуры сейчас нет! Стул раза 4-5 в день
Юлия, 19 августа 2018
Клиент
Елена, пару минут кровь из носа
Педиатр
Сколько лет ребенку и что принимали уже?
Юлия, 19 августа 2018
Клиент
Елена, 5 лет принимали Энтерофурил
Педиатр
Здравствуйте! Симптомы характерны для кишечной вирусной инфекции (рота вирус или энтеровирус).
Ещё что-то заметили, сыпь, или кашель, или насморк?
Юлия, 19 августа 2018
Клиент
Анна, здравствуйте был не большой кашель ночью и чихает выделяются сопли даже с зелененьким
Педиатр
Начните кипферон, Смекта, энтерофурил 7 дней нужно допить.
И Сдайте оак с вск.
Питье до 2 литров в день.
Если не пьет регидрон.
Юлия, 19 августа 2018
Клиент
Елена, спасибо огромное!!!!
Педиатр
По хорошему кал сдать на вирусные инфекции и бакпосев на патогенную флору. Но Вы пропили Энтерофурил, поэтому результаты анализов могут быть искажены.
Какой цвет кала?
Юлия, 19 августа 2018
Клиент
Анна, светло коричневый но жидкий сегодня один раз был с пеной
Педиатр
Сдать анализы:
— общий анализ крови
— Общий анализ мочи
— Кал на копрологию
— кал на кишечные инфекции
— кал на ротовирус
Педиатр
Педиатр
Свечи Кипферон по 1 суп.утром и вечером, 5 дней.
Энтеросгель по 1ст.л.*3 р/сут. 5 дней. За 1 час до или после еды.
Дробное питье, можно регидрон 1 пакетик на 2 литра воды.
Исключить молочные продукты, овощи, фрукты. Разрешено: каши на воде, особенно рисовую, яйца, мясо, рыба, куриные бульон, сухари, компоты.
Юлия, 19 августа 2018
Клиент
Педиатр
Инфекционист
Добрый вечер!Скорее всего Ваш малыш преносит вирусную кишечную инфекцию.Сайте кал на возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР.Обязательно проверте общий анализ крови,биохимию крови(может быть такое течение вирусного гепатита А)Обязательно диета,обильное питье,смекта.
Поправляйтесь
Юлия, 19 августа 2018
Клиент
Педиатр
кровь из носа в первый раз?
Терапевт
Здравствуйте,Юлия! Энтерофурил пить 7 дней,смекту-да,но выдерживайте интервал от нее и после 2 часа,не смешивая с др лекарствами,отпаивать лучше регидроном.Добавьте свежевыжатый гранатовый сок,отвар черемухи(вяжущее,кровоостанавливающее),можно добавить к диете кисели.
Кал на киш инф (ПЦР),общ анализ кала,мочи и крови.Можно пить циклоферон по 1т в день за 30 мин до еды по схеме-1,2,4,6;,9,11,14 дни.:,
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Возможно, что вирусная инфекция, но нельзя исключить пищевую токсикоинфекцию или бактериальную инфекцию. Вызовите врача на дом. Пока можно использовать сорбенты (смекта, неосмектит), пробиотики (линекс, бифиформ малыш), в нос солевые растворы (аквамарис, аквалор, физиомер), можно гель виферон курсом, как противовирусное. Температуру не сбивать до 38 или выше градусов, если нормально переносите.
Педиатр
Здравствуйте! Обязательно ОАК и ОАМ надо сдать, если есть возможность давление измерить. Курс энтерофурил до 7 дней, энтерол можно, смекту обязательно, мезим 5-7 дней + диета на 7-10 дней: исключить молоко, свежие Фрукты, овощи, соки, жирное, жареное, кисломолочные можно. Наблюдение вашего педиатра. Выздоравливайте!
Педиатр
Да, ещё для укрепления сосудов, если оак в норме будет, аскорутин по 1/2 т х 3 раза в день 2 недели
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Начните давать аскорутин и смекту. И срочно слайте все необходимые анализы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Носовое кровотечение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.
Разновидности кровотечений из носа
По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения.
Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.
Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью, изменение цвета кала на черный (мелена, или жидкий дегтеобразный стул).
Возможные причины носовых кровотечений
Причины, вызывающие кровотечение из полости носа:
1. Воздействие внешних факторов:
- термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
- химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
- перепады атмосферного давления.
2. Местные:
- вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
- легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
- атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
- различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.
3. Общие причины:
- кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
- вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
- воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
- у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.
При каких заболеваниях возникают носовые кровотечения
В большинстве случаев кровотечения из носа не являются симптомом какого-либо заболевания и возникают вследствие травмы или иного физического воздействия
такого, как сухой горячий воздух, изменение атмосферного давления (во время полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в горах, во время и после занятий дайвингом). Однако если кровотечения возникают неоднократно, тяжело останавливаются и их нельзя связать с каким-либо физическим фактором, то необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.
К наиболее частым заболеваниям, вызывающим носовые кровотечения, относятся:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
- инфекционные и аллергические риниты;
- атрофия слизистой оболочки;
- папилломавирусная инфекция;
- опухоли носа;
- патологии свертывающей системы крови.
В группу заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного звена), входят различные тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов), тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные структурные дефекты тромбоцитов) и разные типы болезни Виллебранда (наследственная патология свертывающей системы крови, обусловленная качественным и количественным изменением фактора Виллебранда).
К заболеваниям коагуляционного звена гемостаза (за него отвечают факторы свертывающей системы) относятся наследственные заболевания, такие как:
- гемофилия А (дефицит фактора VIII);
- гемофилия В (дефицит фактора IX);
- гемофилия С (дефицит фактора XI);
- дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.
Также выделяют кровотечения из полости носа, обусловленные аномалией развития сосудов при следующих заболеваниях:
- наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
- синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
- локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.
Диагностика и обследования при носовых кровотечениях
Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.
К симптомам массивного носового кровотечения относятся:
- признаки (видимость) обильного кровотечения;
- выраженная слабость;
- бледность;
- учащенное сердцебиение;
- снижение артериального давления;
- дезориентация.
Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:
- общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
- биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
- коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.
К каким врачам обращаться?
При возникновении носовых кровотечений следует обратиться к:
Что следует делать при возникновении кровотечения из полости носа
Вне зависимости от причины носового кровотечения, сначала необходимо остановить кровотечение.
Ниже представлен алгоритм первой помощи при носовом кровотечении.
- При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.
- Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
- Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
- Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.
- При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение
Если причиной носовых кровотечений являются атрофические процессы слизистой полости носа, отоларинголог предложит консервативные методы лечения, которые включают применение мазей, растворов, физиотерапии. При неэффективности перечисленных методов возможно хирургическое лечение.
Для лечения инфекционных ринитов и хронических синуситов отоларинголог назначит антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма.
При часто повторяющихся кровотечениях пациентам с аномалиями сосудов носа предлагается госпитализация для проведения хирургического лечения – прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибактериальной терапией для исключения инфекционных осложнений.
При лечении аллергических ринитов исключают контакт с аллергеном (коррекция диеты, влажная уборка помещения), используют антигистаминные препараты, при необходимости применяют гормональную терапию. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известен аллерген.
При частых кровотечениях из носа, вызванных подъемом артериального давления, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции антигипертензивной терапии (изменение дозы или препарата для снижения артериального давления). При кровотечениях во время приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тикагрелола, клопидогрела и др.) и антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана, дабигатрана, апиксабана и др.) также необходима коррекция терапии специалистом.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
