Жгут для остановки кровотечения зимой
Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.
Недостатки жгута
Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:
- Сдавливание окружающей ткани.
- Перетяжка соседних сосудов.
- Сдавливание нервных окончаний.
- Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.
Какие бывают кровотечения
Кровоизлияние различают по области вытекания:
- Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
- Наружное ― вытекает наружу.
В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:
- Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни – при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
- Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
- Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.
Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.
В каких ситуациях накладывают жгут
Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:
- Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
- Конечность оторвана.
- В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
- Очень сильное интенсивное кровоизлияние.
Правила наложения жгута
Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:
- Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
- Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
- Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
- Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
- Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
- Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
- Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.
Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.
Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.
Сколько времени жгут может быть наложен
Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.
Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.
Особенности накладки жгута в зависимости от времени года
Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.
Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.
В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.
Ограничения по возрасту
Если ребенку не исполнилось еще 3 лет, то наложение жгута ему на любую часть тела категорически запрещено! Таким малышам применяют только прижатие сосуда пальцем. По достижении же трехлетнего возраста разрешается максимальное время наложения жгута 60 минут в летнее время. При этом требуется ослабить жгут на 5 минут по прошествии получаса. Зимой для детей старше 3 лет максимальное время наложения жгута составляет только 30 минут.
Для людей пожилого возраста ограничений в вопросе времени нет. Поэтому для них максимальное время наложения жгута стандартное.
Источник
У этого термина существуют и другие значения, см. Жгут (значения).
Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.
Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.
История[править | править код]
Наложение повязок для остановки кровотечения имеет длительную историю.
Методику применения кровоостанавливающего жгута в военно-полевой хирургии разрабатывал XIX веке Фридрих Август фон Эсмарх.
В СССР стандартизованный матерчатый кровоостанавливающий жгут с закруткой был утверждён по результатам конкурса, проведённого Санитарным управлением РККА в 1933 году. Летом 1938 года РККА был объявлен конкурс на разработку новых образцов кровоостанавливающего жгута: общеармейского и для лётчиков[1].
Применение[править | править код]
Жгут является средством временной остановки кровотечения из магистральных сосудов конечностей. Наложение жгута является одним из мероприятий первой помощи[2]. Своевременно наложенный жгут может спасти жизнь пострадавшему.
Жгут накладывается выше раны, поскольку используют его только при артериальном кровотечении, либо если пострадавший с любым сильным кровотечением находится в зоне непосредственной опасности. В этом случае тип кровотечения определяется сразу после его эвакуации в относительно безопасной зоне и жгут либо снимается, если не задета артерия, либо оставляется. Время, прошедшее с момента наложения жгута не должно превышать час летом и пол часа зимой. Формально, при наложении жгута под него должна подкладываться записка с указанием времени наложения. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на лбу пострадавшего. Если жгут будет находиться на конечности более 2 часов, то возможна гибель тканей вследствие кислородного голодания. В неблагоприятном случае это приведёт к ампутации конечности.
Методика наложения[править | править код]
Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струёй, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует. Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см от места кровотечения так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.
Методика наложения жгута на шею[править | править код]
При артериальном кровотечении из сосудов шеи жгут остаётся единственным реальным способом остановить кровь во время оказания первой помощи. Существует 3 основных метода наложения жгута на шею.
- Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.
- Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.
- На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.
Венозное кровотечение[править | править код]
При венозном кровотечении наложение жгута не применяется. Возможно использование жгута для наложения давящей стерильной повязки на место повреждения.
Артериальное кровотечение[править | править код]
При артериальном кровотечении жгут накладывается проксимальней (то есть «ближе» к сердцу на один сустав) места поражения (при кровотечении из запястья жгут накладывается на плечо).
Наложение в зоне непосредственной опасности.[править | править код]
В случае нахождения пострадавшего с любым сильным кровотечением в зоне непосредственной опасности (например, при нахождении раненого под обстрелом), жгут накладывается ближе всего к телу (чуть ниже подмышек на руку или на самую верхнюю часть бедра) вне зависимости от типа кровотечения. После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, определяется тип кровотечения и если артерии не задеты, жгут снимается.
Распространённые ошибки[править | править код]
- На бумажке под жгутом/на лбу пострадавшего не написано время наложения жгута.
- Наложение жгута при отсутствии артериального кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
- Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
- Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
- Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
- Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
- Снятие жгута, время наложения которого сильно превышено: конечность уже не спасти, а если снять жгут, кровоток разнесет уже имеющиеся в конечности продукты разложения по всему организму, вызывая летальный исход.
- Жгут наложен на голую кожу, вызывает, травматизацию кожи под жгутом.
- Жгут не наложен на голую кожу, если под него нечего подложить.
Жгут-закрутка[3] для экстренной остановки кровотечения[править | править код]
Жгут-закрутка представляет собой ленту (шириной несколько сантиметров, как и обычный жгут) из плотного, как правило, синтетического материала с палочкой в середине, которая фиксируется после наложения жгута и закручивания. Такая конструкция позволяет наложить жгут самому себе. Также в большинстве случаев конструкция содержит медицинский маячок для указания времени его наложения.
Ссылки[править | править код]
- Способы остановки кровотечения в походных условиях
- Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута
Литература[править | править код]
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
Примечания[править | править код]
- ↑ Конкурс на кровоостанавливающие жгуты // журнал «Советская медицина», № 11-12, 1938. Стр. 90.
- ↑ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. Москва N 477н г. «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
- ↑ Справочник медицинской сестры, П. Вяткина, 2017, ISBN 545709448
Источник
ß íå áóäó îïèñûâàòü èñòîðèþ ðàçâèòèÿ æãóòîâ, ýòî âîçìîæíî è áóäåò èíòåðåñíî, íî ïðàêòè÷åñêîé ïîëüçû íå íåñåò. Âû âñåãäà ìîæåòå äëÿ óòîëåíèÿ ñâîåãî èíòåðåñà âîñïîëüçîâàòüñÿ Âèêèïåäèåé. ß íå ñòàâëþ ñâîåé çàäà÷åé îïèñàòü âñå ñóùåñòâóþùèå æãóòû (èõ äîâîëüíî ìíîãî), çäåñü áóäóò îïèñàíû ñàìûå ðàñïðîñòðàí¸ííûå ñîâðåìåííûå æãóòû è òå, êîòîðûå äî ñèõ ïîð èñïîëüçóþòñÿ â ìåäèöèíå, êàê íàøåé îòå÷åñòâåííîé, òàê è çàðóáåæíîé.
Ñëåäóåò ïîíèìàòü, ÷òî íàëè÷èå ó âàñ â àïòå÷êå ÆÊ áåç îïûòà åãî ïðèìåíåíèÿ (òðåíèðîâêè) íå äàåò âàì óìåíèé ïðàâèëüíîãî åãî èñïîëüçîâàíèÿ, ñîîòâåòñòâåííî âû ìîæåòå äîïóñêàòü îøèáêè. Òàêæå, ïî óìîë÷àíèþ æãóòû ÿâëÿþòñÿ ïðåäìåòîì îäíîðàçîâûì è óòèëèçèðóåìûì ïîñëå ïðèìåíåíèÿ. Îòñþäà ñëåäóåò, ÷òî æãóò ëåæàùèé ó âàñ â àïòå÷êå ÍÅ ÄÎËÆÅÍ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÒÜÑß äëÿ òðåíèðîâîê, òàê êàê ìàòåðèàë èç êîòîðîãî îí èçãîòîâëåí (ðåçèíà, òêàíü, ïëàñòèê) èìåþò ñâîéñòâî èçíàøèâàòüñÿ. È æãóò âàñ ìîæåò ïîäâåñòè â ñàìûé íåîáõîäèìûé ìîìåíò.
Òðåáîâàíèÿ ê êðîâîîñòàíàâëèâàþùåìó æãóòó
1. Äîëæåí ïîëíîñòüþ ïðåêðàùàòü òîê êðîâè èç ïîâðåæäåííîé àðòåðèè.
2. Æãóò íå äîëæåí òðàâìèðîâàòü àðòåðèè, íåðâû è ïîäëåæàùèå òêàíè. Êàê ïðàâèëî, ýòî îòìå÷àåòñÿ ïðè ÷ðåçìåðíîì ïåðåæàòèè êîíå÷íîñòè, íàëè÷èåì â êîíñòðóêöèè æãóòà ìåòàëëè÷åñêèõ èëè ïëàñò-ìàññîâûõ êðåïåæíûõ ýëåìåíòîâ.
3. Âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ â ëþáûõ êëèìàòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ è ïðè ëþáîì îñâåùåíèè.
4. Âîçìîæíîñòü íàëîæåíèÿ æãóòà íà ãîëóþ êîæó.
5. Æãóò äîëæåí ëåãêî è áûñòðî íàêëàäûâàòüñÿ è òàê æå áûñòðî ñíèìàòüñÿ.
6. Íåîáõîäèìî, ÷òîáû áîëüøåå ÷èñëî ëþäåé áûëî îáó÷åíî íàâûêàì èñïîëüçîâàíèÿ äàííîãî æãóòà. Èëè ïîëüçîâàíèå æãóòîì äîëæíî áûòü èíòóèòèâíî ïîíÿòíî
7. Æãóò äîëæåí ëåãêî îòìûâàòüñÿ îò ãðÿçè è êðîâè. È íå ñêîëüçèòü â ìîêðûõ ðóêàõ.
8. Áûòü óñòîé÷èâûì ê íåáëàãîïðèÿòíûì óñëîâèÿì îêðóæàþùåé ñðåäû.
Óñëîâíî âñå æãóòû ìîæíî ðàçäåëèòü íà 2 âèäà: ëåíòî÷íûå è âîðîòêîâûå (òóðíèêåòû).
Ê ëåíòî÷íûì îòíîñÿò:
— Æãóò Ýñìàðõà
— Àòðàâìàòè÷íûé êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé æãóò «Àëüôà» (Áóáíîâà)
— Æãóò SWAT (Stretch Wrap And Tuck)
— Æãóò RATS (Rapid Application Tourniquet System)
Âîðîòêîâûå æãóòû:
— Æãóò êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé ÆÊ-Ìåäïëàíò (åñòü ìîäèôèêàöèÿ ñ öèôåðáëàòîì)
— Æãóò-òóðíèêåò (C-A-T) Combat Application Tourniquet North American Rescue
— Æãóò-òóðíèêåò SOF Tactical Tourniquet Tactical Medical Solutions (åñòü ìîäèôèêàöèÿ Wide)
— Æãóò Pyng Medical Mechanical Advantage Tourniquet (M-A-T)
Íà÷íåì ñ ëåíòî÷íûõ æãóòîâ.
Æãóò Ýñìàðõà
Òåõíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè (îáçîð)
Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ëåíòó èç ðåçèíîâîé ñìåñè ñ êíîïêàìè èç ìàðîê ïîëèýòèëåíà (ÃÎÑÒ 16337, ÃÎÑÒ 16338). Ðàçìåðû: äëèíà — 1400 + 50, øèðèíà 25,0 + 2,5(ìì)
Ñðîê õðàíåíèÿ — 4 ãîäà
Òåõíèêà íàëîæåíèÿ æãóòà
1) Îáåðíèòå êîíå÷íîñòü âûøå ðàíåíèÿ ïîëîòåíöåì èëè ðàñïðàâüòå ñêëàäêè íà îäåæäå.
2) Æãóò íàêëàäûâàåòñÿ êàê ìîæíî áëèæå ê êðàþ ðàíû, âûøå ìåñòà ðàíåíèÿ, íà îäåæäó èëè ìàòåð÷àòóþ ïðîêëàäêó.
3) Ïîäâåäèòå æãóò ïîä êîíå÷íîñòü, ðàçäåëèòå íà äâà íå ðàâíûõ ïëå÷à, êîðîòêîå ïëå÷î âîçüìèòå â ëåâóþ ðóêó, áîëüøåå â ïðàâóþ.
4) Ðàñòÿíèòå æãóò.
5) Îáåðíèòå âîêðóã è ïåðåêðåñòèòå êîíöû æãóòà, ÷òîáû äëèííîå ïëå÷î ëåãëî âûøå êîðîòêîãî è ïðèæàëî åãî.
6) Ïîñëåäóþùèå òóðû, íàêëàäûâàéòå áåç íàòÿæåíèÿ, êàæäûé ïîñëåäóþùèé òóð ñëåãêà íàõîäèò íà ïðåäûäóùèé.
7) Ñâîáîäíûå êîíöû çàâÿçûâàþòôèêñèðóþò íà ïëàñòèêîâûå êíîïêè.
8) Ïðàâèëüíîñòü íàëîæåíèÿ æãóòà — ïðîâåðüòå ïî ïðåêðàùåíèþ êðîâîòå÷åíèÿ è îñëàáëåíèþ ïåðèôåðè÷åñêîé ïóëüñàöèè, ïîáëåäíåíèþ êîíå÷íîñòè.
9) Ïîä ïîñëåäíèé òóð ïîëîæèòå çàïèñêó ñ óêàçàíèåì äàòû, âðåìåíè (äî ìèíóò), ôàìèëèþ è èíèöèàëû, íàëîæèâøåãî æãóò.
Âñå ÎÁÙÈÅ ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà äîëæíû íåóêëîííî ñîáëþäàòüñÿ íå çàâèñèìî îò âèäà æãóòà.
Ïëþñû
— Äëèíà æãóòà (äëèíû õâàòàåò äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì ëþáîé êîìïëåêöèè)
— Íèçêàÿ ñòîèìîñòü
— Ëåãêîäîñòóïíîñòü (ìîæíî ïðèîáðåñòè â ëþáîé àïòåêå)
— Ëåãêî ìûòü
Ìèíóñû
— Ñèëüíî ïîäâåðæåí âîçäåéñòâèþ îêðóæàþùåé ñðåäû. Ñòàíîâèòñÿ áîëåå æåñòêèì â ìèíóñîâóþ òåìïåðàòóðó. Òðåáóåòñÿ õðàíèòü â íàäëåæàùèõ óñëîâèÿõ (äëÿ ðåçèíîâûõ èçäåëèé).
— ×àñòî ðâåòñÿ, îñîáåííî â ìåñòàõ êðåïëåíèé ïëàñòèêîâûõ ôèêñàòîðîâ
— Ñêîëüçèò â ìîêðûõ ðóêàõ
— Ìîæåò çàùåìëÿòü êîæó
Âûâîä
Ñàìûé ðàñïðîñòðàí¸ííûé æãóò â ÑÍÃ. Î÷åíü íåíàäåæíûé, íî ëåãêîäîñòóïíûé. Ëè÷íî ó ìåíÿ ðâàëñÿ íîâûé åùå â òàëüêå. Íó è åñëè è ãîâîðÿò îá îñëîæíåíèÿõ ïîñëå íàëîæåíèÿ æãóòà, òî â 80% ñëó÷àåâ èñïîëüçîâàëñÿ æãóò Ýñìàðõà. ×àùå âñåãî ïëàñòèêîâûå ôèêñàòîðû ñíèìàþò ñðàçó è æãóò çàâÿçûâàþò íà óçåë ïîñëå äâóõ âèòêîâ (äëÿ ñíÿòèÿ ïðèõîäèòñÿ ðåçàòü íîæîì/íîæíèöàìè) — ýòî íå ïðàâèëüíî, îäíàêî ÷àñòî áûâàåò, ÷òî æãóò ðâåòñÿ â ìåñòàõ êðåïëåíèé, ÷òî ïðèâîäèò ê âîçîáíîâëåíèþ êðîâîòå÷åíèÿ.
Ïðèìåðíàÿ ñòîèìîñòü Îò 25 äî 50 ð.
Àòðàâìàòè÷íûé êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé æãóò «Àëüôà» (Áóáíîâà)
Òåõíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè (îáçîð)
Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ëåíòó èç ðåçèíû ñ âûïóêëûìè áîðîçäêàìè 4 ìì è ðåçèíîâîé ïåòëåé 30 ñì. Ðàçìåðû: äëèíà — 70 ñì, øèðèíà 30 ìì.
(ÒÓ 9398-041-00149535-2006 ÌÅ 01, ðåã. óä. ¹ ÔÑ 01013217/5541-06 îò 12.06.1995).
Ñðîê õðàíåíèÿ 5 ëåò.
Òåõíèêà íàëîæåíèÿ æãóòà
1) Ïðèæàòü ïàëüöåì êîíåö æãóòà (ïðîòèâîïîëîæíûé êîíöó ñ îòâåðñòèåì è ðåçèíîâîé ïåòëåé) ê ðóêå ïîñòðàäàâøåãî è ðàñòÿíóòü åãî ñ ìàêñèìàëüíûì óñèëèåì.
2) Ñäåëàòü íåñêîëüêî îáîðîòîâ æãóòà âîêðóã ðóêè. Âèòêè æãóòà íàêëàäûâàþòñÿ äðóã íà äðóãà.
3) Óáåäèòüñÿ â îòñóòñòâèè ïóëüñà íà ëó÷åâîé àðòåðèè è çàôèêñèðîâàòü æãóò, çàâåäÿ ðåçèíîâóþ ïåòëþ çàñòåæêó çà ñâîáîäíûé êðàé æãóòà.
4) Íàëîæèòü íà ðàíó ñòåðèëüíóþ ïîâÿçêó.
5) Âëîæèòü çàïèñêó î âðåìåíè íàëîæåíèè æãóòà. Çàôèêñèðîâàòü ðóêó ñ ïîìîùüþ áèíòà èëè êîñûíêè.
Âñå ÎÁÙÈÅ ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà äîëæíû íåóêëîííî ñîáëþäàòüñÿ íå çàâèñèìî îò âèäà æãóòà.
Ïëþñû
— Ìîæíî íàêëàäûâàòü íà ãîëóþ êîæó. (Íî ëó÷øå íå íàäî)
— Ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ëþáîå âðåìÿ ñóòîê.
— Ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè ìîðîçàõ äî -50 °Ñ
— Íåâîçìîæíî ïîðâàòü ðóêàìè. (çàâèñèò îò êà÷åñòâà æãóòà)
— Äàæå ïðè ðàçðûâå ïåòëè — çàñòåæêè äîñòàòî÷íî çàâÿçàòü íà íåé íîâûé óçåëîê, íå ðàñïóñêàÿ æãóò ñ ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè.
— Ëåãêî ìîåòñÿ îò ãðÿçè è êðîâè.
— Áëàãîäàðÿ ñâîåé ðåáðèñòîé ïîâåðõíîñòè, îí íèêîãäà íå ïîâðåäèò ïîäëåæàùèå êîæíûå ïîêðîâû, ñîñóäû è íåðâû. Áîëåå òîãî, áîðîçäû æãóòà ïîçâîëÿþò ñîõðàíèòü êðîâîîáðàùåíèå ïî ïîäêîæíûì ñîñóäàì, ÷òî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àåò ðèñê àìïóòàöèè êîíå÷íîñòè.
— Çà ñ÷åò ðåáðèñòîé ïîâåðõíîñòè íå òàê ñèëüíî ñêîëüçèò îò êðîâè è âîäû.
— Çà ñ÷åò ÿðêîãî öâåòà (îðàíæåâûé) çàìåòåí íà ïîñòðàäàâøåì
Ìèíóñû
— Íà ìîé âçãëÿä íåäîñòàòî÷íàÿ äëèíà ïåòëè çàñòåæêè. Íà áåäðî êðóïíîãî ìóæ÷èíû ìîæåò íå õâàòèòü èëè áóäåò óãðîçà ðàçðûâà.
— Ìîæåò ïîðâàòüñÿ/ðâåòñÿ ðåçèíîâàÿ ïåòëÿ çàñòåæêà, ïîðîé öåïëÿÿñü çà ýëåìåíòû ñíàðÿæåíèÿ ïðè ýâàêóàöèè. Æãóò òóò æå ñëåòàåò è ïîâòîðíîå íàëîæåíèå çàíèìàåò áîëüøåå âðåìÿ.
— Íå âñåãäà õâàòàåò äëèíû ðåçèíîâîé ïåòëè çàñòåæêè ïîñëå åå ðàçðûâà.
— Ïåòëÿ çàñòåæêà ïðè ñîñêàëüçûâàíèè ñ íàëîæåííîãî æãóòà, ìîæåò âûçûâàòü ñäàâëåíèå êîæè è ìûøö êîíå÷íîñòåé.
— Ñòàëî «õðîìàòü» êà÷åñòâî èçãîòîâëåíèÿ æãóòîâ. Ãóëÿþò ðàçìåðû, äëèíà (îò 5 äî 10 ñì) øèðèíà æãóòà (îò 2,5 äî 3 ñì) è øèðèíà áîðîçä (îò 4 ìì äî 7 ìì). ×òî ñêàçûâàåòñÿ íà ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ äàííîãî æãóòà. Ó ìåíÿ èç 3 æãóòîâ «Àëüôà» òîëüêî îäèí ñîîòâåòñòâóåò ÃÎÑÒó. Ñîçäàòåëü æãóòà Áóáíîâ Â.Ã. çàáðàë ëèöåíçèþ ó çàâîäà èçãîòîâèòåëÿ èç-çà íåñîîòâåòñòâèÿ ÃÎÑÒó è áðàêà è èùåò íîâîãî ïðîèçâîäèòåëÿ.
Âûâîä Íåñìîòðÿ íà ìèíóñû ýòî ëó÷øàÿ àëüòåðíàòèâà èç ëåíòî÷íûõ æãóòîâ îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà.
Ññûëêè íà âèäåîìàòåðèàëû
Ïðèìåðíàÿ ñòîèìîñòü Îò 55 äî 150 ð.
Æãóò SWAT (Stretch Wrap And Tuck)
Òåõíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè (îáçîð)
Íàçâàíèå æãóòà ýòî íå ÷òî èíîå êàê àááðåâèàòóðà èç ïåðâûõ áóêâ øàãîâ, êîòîðûå íåîáõîäèìî âûïîëíèòü äëÿ óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ SWAT-T Tourniquet.
 îðèãèíàëå ýòè øàãè çâó÷àò êàê «Stretch Wrap And Tuck», ÷òî äîñëîâíî ïåðåâîäèòüñÿ êàê «Ðàñòÿíè Îáåðíè È Ïîäâåðíè».
Äîñòóïíûå öâåòà: ×åðíûé, Îðàíæåâûé.
Ðàçìåðû: 138,5 ñì. õ 10,5 ñì. (äëèíàøèðèíà) Âåñ: 113 ã.
Ñàì SWAT-T Tourniquet ýòî ðåçèíîâûé îòðåç øèðèíîé 10,5 ñì. è äëèííîé ïðèìåðíî 1,3 ì., êîòîðîé âïîëíå äîñòàòî÷íî äëÿ ïðèìåíåíèÿ êàê íà âåðõíèõ, òàê è íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ.
Ëèöåâàÿ ñòîðîíà ïî âñåé äëèíå èìååò ïîâòîðÿþùèåñÿ ñåêöèè ñ èçîáðàæåíèÿìè, ïîçâîëÿþùèìè êîíòðîëèðîâàòü ñòåïåíü ðàñòÿæåíèÿ æãóòà. Êðîìå ðîìáà è îâàëà, ðàñòÿæåíèå ìîæíî òàê æå îòñëåæèâàòü ïî ïðÿìîóãîëüíèêàì, ðàñïîëîæåííûì â øàõìàòíîì ïîðÿäêå.
Ïðè äîëæíîé ñòåïåíè ðàñòÿæåíèÿ îíè ïðåâðàùàþòñÿ â êâàäðàòû, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î äîñòàòî÷íîì äëÿ îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ ðàñòÿæåíèè. Êðîìå ñàìîãî SWAT-T Tourniquet â óïàêîâêå íàõîäèòñÿ åùå è íåáîëüøàÿ ïëîòíàÿ áóìàæíàÿ ëåíòà ñ ïðåäâàðèòåëüíî çàãîòîâëåííûìè ïîëÿìè ïîä îòìåòêè î âðåìåíè íàëîæåíèÿ æãóòà, ãðóïïû êðîâè, çíà÷åíèÿ ïóëüñà è íàëè÷èÿ ïåðèôåðèéíîãî ïóëüñà.
Ëåíòà èìååò îáëàñòü ñ àäãåçèâíûì ñîñòàâîì íà îáîèõ êîíöàõ, ÷òî ïîçâîëÿåò ïðèêëåèòü åå âîêðóã ðóêè ïîòåðïåâøåãî è èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå êàðòî÷êè ïîñòðàäàâøåãî (casualty card), îáåñïå÷èâàþùóþ ïðèíèìàþùèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë íåîáõîäèìîé èíôîðìàöèåé î ñîñòîÿíèè ïîòåðïåâøåãî.
Ïîñòàâëÿåòñÿ SWAT-T Tourniquet â íåáîëüøîì ïëîòíîì ïàêåòå ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì çàðàíåå ïîäãîòîâëåííûõ ñðåçîâ äëÿ áûñòðîãî îòêðûâàíèÿ. Ñ èõ ïîìîùüþ æãóò ëåãêî èçâëå÷ü èç óïàêîâêè ïðîñòûì ïðîâîðà÷èâàíèåì äâóõ ïîëîâèíîê â ðàçíûõ íàïðàâëåíèÿõ.
Òåõíèêà íàëîæåíèÿ æãóòà
1) Æãóò íàêëàäûâàåòñÿ íà òêàíü
2) Ðàñïîëîæèòå æãóò âûøå ìåñòà êðîâîòå÷åíèÿ.
3) Ðàçâåðíèòå SWAT-T Tourniquet è ïåðåáðîñüòå íåáîëüøîé çàïàñ ÷åðåç êîíå÷íîñòü
4) Ñäåëàéòå ïåðâûé ïðîõîä âîêðóã êîíå÷íîñòè è óáåäèòåñü, ÷òî âû çàìêíóëè êðóã
5) Ðàñòÿãèâàéòå æãóò äî òåõ ïîð, ïîêà ïðÿìîóãîëüíèêè, èçîáðàæåííûå íà âíåøíåé ñòîðîíå æãóòà ïîä äåéñòâèåì ðàñòÿæåíèÿ, íå ïðåâðàòÿòñÿ â êâàäðàòû, à ýëëèïñû â êðóãè. Ïîâòîðÿéòå ïîêà êðîâîòå÷åíèå íå ïðåêðàòèòüñÿ è ïåðèôåðè÷åñêèé ïóëüñ íå áóäåò áëîêèðîâàí.
6) Íà ïðåäïîñëåäíåì õîäå SWAT-T Tourniquet âñòàâüòå ïîä íåãî ðóêó äëÿ òîãî, ÷òîáû îñòàâèòü çàçîð äëÿ äàëüíåéøåãî ïîäâîðîòà ðàáî÷åãî êîíöà.
7) Ïîäâåðíèòå ðàáî÷èé êîíåö ïîä ïðåäûäóùèé õîä æãóòà äëÿ ôèêñàöèè. Ïðîâåðüòå êðîâîòå÷åíèå è ïåðèôåðè÷åñêèé ïóëüñ. Ïîäãîòîâüòå ïîñòðàäàâøåãî ê òðàíñïîðòèðîâêå è ïîâòîðíî îöåíèòå êðîâîòå÷åíèå.
8) Âîçüìèòå áóìàæíóþ ëåíòó è çàïîëíèòå äàííûå. Ïîñëå ýòîãî, çàôèêñèðóéòå åå íà ðóêå
9) Ïðîèçâåäèòå òðàíñïîðòíóþ èììîáèëèçàöèþ êîíå÷íîñòè.
Âñå ÎÁÙÈÅ ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà äîëæíû íåóêëîííî ñîáëþäàòüñÿ íå çàâèñèìî îò âèäà æãóòà.
Ïëþñû
— Ìîæíî èñïîëüçîâàòü êàê âàðèàíò äàâÿùåé ïîâÿçêè èèëè ýëàñòè÷åñêîãî áèíòà.
— Ìàëûå ðàçìåðû è êîìïàêòíàÿ ãåðìåòè÷íàÿ óïàêîâêà (ïðåïÿòñòâóþùàÿ íåãàòèâíîìó âîçäåéñòâèþ îêðóæàþùåé ñðåäû)
— Èíôîðìàöèîííàÿ ëåíòà èäåò óæå â êîìïëåêòå ñî æãóòîì, ëåãêî êðåïèòü íà çàïÿñòüå
— Ìàëîå òðàâìèðóþùåå äåéñòâèå íà òêàíè òåëà çà ñ÷åò ñâîåé øèðèíû.
— Íå ñêîëüçèò èñïà÷êàííûé â êðîâè.
— Ëåãêî îáðàáàòûâàåòñÿ.
— Åñòü äâà öâåòà, äëÿ âîåííîãî ïðèìåíåíèÿ è ãðàæäàíñêîãî.
Ìèíóñû
— Âûñîêàÿ ñòîèìîñòü
— Íåâîçìîæíîñòü óâèäåòü çíà÷êè ðàñòÿæèìîñòè (ðîìáû) â òåìíîå âðåìÿ ñóòîê.
— Åñòü ðèñê çàùåìëåíèÿ êîæè.
— Ñëîæíîñòè ñ ïðèîáðåòåíèåì æãóòà
Âûâîä Äîñòàòî÷íî îðèãèíàëüíîå èñïîëíåíèå æãóòà. Õîòÿ ëè÷íî äëÿ ìåíÿ òóðíèêåò ïðèâû÷íåå (õîòÿ ïðîèçâîäèòåëè óòâåðæäàþò, ÷òî èõ æãóò ýôôåêòèâíåå ñîâðåìåííûõ òóðíèêåòîâ). Ìîæíî èñïîëüçîâàòü æãóò äëÿ ñîçäàíèÿ äîïîëíèòåëüíîãî äàâëåíèÿ íà ðàíó, õîòÿ íà ìîé âçãëÿä óìåñòíåå âîñïîëüçîâàòüñÿ ýëàñòè÷íûì áèíòîì òàê êàê åñòü âîçìîæíîñòü âèçóàëüíî îïðåäåëÿòü ñòåïåíü êðîâîïîòåðè ïðè ïðîïèòûâàíèè áèíòà, ñî æãóòîì ìû ýòî íå óâèäèì.
Ññûëêè íà âèäåîìàòåðèàëû
https://www.facebook.com/swattq/videos/vb.1375296439411132/1…
https://www.youtube.com/watch?v=qTUbizPNcJk
Ïðèìåðíàÿ ñòîèìîñòü 1500 ð.- 2000 ð.
Æãóò RATS (Rapid Application Tourniquet System)
Òåõíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè (îáçîð)
Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïëîñêèé øíóð èç ïðî÷íîé âóëêàíèçèðîâàííîé ðåçèíû ñ íåéëîíîâîé îáîëî÷êîé ñ ìåõàíèçìîì áëîêèðîâêè èç àëþìèíèÿ. Îäèí êîíåö øíóðà ïðèêðåïëåí ê ìåõàíèçìó áëîêèðîâêè, äðóãîé ñâîáîäíûé. Äëÿ ïðèâåäåíèÿ æãóòà â ðåæèì îæèäàíèÿ ñëåäóåò ïðîäåòü ñâîáîäíûé êîíåö ÷åðåç îòâåðñòèå ìåõàíèçìà áëîêèðîâêè ñôîðìèðîâàâ ñàìîçàòÿãèâàþùóþñÿ ïåòëþ (ëàññî)
Äëèíà 121 ñì. øèðèíà 1,27 ñì òîëùèíà 0,6 ñì.
Âåñ âñåãî 79 ãðàìì
Èìåþòñÿ ðàçíûå ðàñöâåòêè: ×åðíûé, Êðàñíûé, Îðàíæåâûé, Çåëåíûé, Ñèíèé.
Òåõíèêà íàëîæåíèÿ æãóòà
Âñå ÎÁÙÈÅ ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà äîëæíû íåóêëîííî ñîáëþäàòü-ñÿ íå çàâèñèìî îò âèäà æãóòà.
Ïëþñû
— Î÷åíü ìàëî âåñèò è çàíèìàåò ìåñòà, ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè æãóòàìè. Ìîæåò ñïîêîéíî íîñèòüñÿ êàê áðåëîê íà êëþ÷àõ èëè â êàðìàíå.
— Èíòóèòèâíî ïîíÿòåí â èñïîëüçîâàíèè è íå òðåáóåò îñîáûõ çíàíèé
— Áûñòðî íàêëàäûâàåòñÿ è ôèêñèðóåòñÿ
— Ëåãêî îáðàáàòûâàåòñÿ è ìîåòñÿ
— Íå ñêîëüçèò â ðóêàõ
— Íàäåæíî ôèêñèðóåòñÿ â çàæèìàõ
— Ëåãêî çàòÿãèâàåòñÿ
— Ñòîèò äåøåâëå òóðíèêåòíûõ çàðóáåæíûõ æãóòîâ
Ìèíóñû
— Î÷åíü óçêèé è åñòü âåðîÿòíîñòü ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé èçáûòî÷íûì äàâëåíèåì.
— Ñëèøêîì ìíîãî âèòêîâ æãóòà òðåáóåòñÿ äëÿ åãî ôèêñàöèè, ÷òî ïðèâåäåò ê èçëèøíåìó äèñêîìôîðòó â ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè
— Àëþìèíèåâûé ôèêñàòîð ìîæåò áîëåçíåííî âïèâàòüñÿ â êîæó è òêàíè âûçûâàÿ äîïîëíèòåëüíûé äèñêîìôîðò è ïîâðåæäåíèÿ
— Åñòü áîëüøîé ðèñê çàùåìëåíèÿ êîæè ìåæäó òóðàìè æãóòà.
— Ñëîæíîñòè ñ ïðèîáðåòåíèåì æãóòà
Âûâîä Ñïåöèôè÷íûé æãóò. Èç ïëþñîâ äëÿ ìåíÿ ýòî êîìïàêòíîñòü è áûñòðîòà íàëîæåíèÿ è âîçìîæíîñòü íîøåíèÿ ïðè ñåáå íå âûçûâàÿ íåäîóìåííûõ âçãëÿäîâ îêðóæàþùèõ. Îäíàêî ðèñê ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé èç-çà íåäîñòàòî÷íîé øèðèíû âñå æå âåëèê.
Ññûëêè íà âèäåîìàòåðèàëû
https://www.youtube.com/watch?v=upEgTfrtYGg
Ïðèìåðíàÿ ñòîèìîñòü 1250 ð.- 1600 ð.
Ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò …  òðåòüåé ÷àñòè (ëèìèò íà òåêñòîâûå ñîîáùåíèÿ è ñâîáîäíîå âðåìÿ)
Источник
