Желудочное кровотечение у новорожденных форум
малышу здоровья…
[b]
Вот что пишут: Наиболее частое клиническое проявление заболевания — melaena neonatorum. Речь идет о кровотечениях из желудочно-кишечного тракта сопровождающихся, как правило, рвотой с кровью. Причиной этих кровотечений чаще всего являются эрозии, локализирующиеся в двенадцатиперстной кишке, значительно реже в желудке и в порядке исключения в пищеводе или нижних отделах тонкого кишечника. Их величина и глубина различны. Иногда они так малы, что их можно обнаружить только с помощью микроскопа. Сильное кровотечение обусловлено прежде всего патологической гипопротромбинемией. Большое значение имеет и сильно выраженная гиперемия кишечной слизистой в первые дни жизни. Началом типичной melaena neonatorum является второй или третий день, реже первый день после рождения. Иногда заболевание начинается непосредственно с кровавых рвот. Они могут быть на переднем плане. Однако для клинической картины наиболее характерны кровавые испражнения большими количествами 3-4 раза в сутки. Испражнения темно-красные или черные, как деготь. При обильных кровотечениях появляется сильно выраженная анемия, при которой гемоглобин снижается в 2-3 раза. Ребенок бледнеет, становится очень вялым, вес его падает. Температура нормальная, субнормальная, а при большой потере жидкостей — повышенная, как при транзиторной лихорадке. При тяжелых формах мелены дефекация не только большими порциями испражнений, но частая, а испражнения водянистые. Из заднего прохода почти постоянно выделяется кровь. В рвотных массах также ясно видна кровь. Без энергичного лечения ребенок может погибнуть от кровопотери. Первичная опасность как и при всех тяжелых кровопотерях состоит в олигемии, которая может привести к смертельному шоку.
При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду: 1. Синдром «заглатываемой крови». Кровь может быть проглочена из трещин соска, при кровоизлияниях из носоглотки или во время родового акта. Melaena spuria не трудно распознать, если иметь в виду такую возможность. Следует помнить, что кровь ребенка содержит больше фетального гемоглобина, устойчивого в отношении щелочей, а проглоченная кровь матери содержит возрастной гемоглобин, который при добавлении щелочей сразу переходит в щелочной гематин. Это можно доказать с помощью теста Абта. Кровавую пеленку или испражнения промывают в воде до получения кровянисто-красного цвета. Жидкость центрифугируют. К 5 частям надосадочной жидкости добавляют 0,25 мл раствора 1 % натриевой щелочи. Через 1-2 мин получается цветная реакция. Желто-коричневое окрашивание означает, что это кровь матери, а постоянное розовое — что это кровь ребенка. 2. Melaena наблюдается при сифилисе, сепсисе и пр. Она появляется после 5-6-го дня. Высокая температура, тяжелое общее состояние при сепсисе, висцеральные и париетальные явления при сифилисе помогают отграничить ее от истинной мелены. 3. Инвагинация. Наблюдается чрезвычайно редко в неонатальном периоде в первые дни после рождения. В таких случаях ребенок становится неспокойным, плачет. Ребенок то плачет от боли, то успокаивается, прижимая ножки к животу, нередко еще вначале наблюдается рвота. Позднее появляется и кровь в испражнениях (через 4-8-12 ч после появления первоначальных признаков). 4. Mesenteriurn commune. Симптомы проявляются еще в первые часы или дни после рождения тяжелыми признаками кишечной непроходимости (сильные рвоты и пр., подобные таковым при стенозе или атрезии кишечника), нарушениями кровообращения и иногда кровоизлияниями из кишечника. Срочная операция может спасти ребенка. 5. Врожденные тромбоцитопении.
Лечение melaena vera состоит в назначении витамина К, лучше всего естественного витамина Ki, по 1 мг на кг веса внутримышечно в продолжение 3-4 дней. Его действие проявляется через несколько часов, поэтому при тяжелых случаях необходимо провести переливание 10-15 мл на кг веса свежей крови одноименной группы и совместимой по отношению Rh-фактора. Кровотечение быстро останавливается, если оно обусловлено гипопротромбинемией или какой-либо из форм гемофилии. Концентраты плазмы, особенно AGC 76 (акцелератор-глобулин концентрат), назначенные внутривенно по 1/2-1 ампуле с 10-20 мл физиологического раствора, оказывают хорошее действие. Очень хорошее кровоостанавливающее действие оказывает и плазма фракции-1 по Кон. Глюкокортикоиды в определенных дозах укрепляют стенки капилляров. Хорошим кровоостанавливающим средством является клауден в дозе 5 мл внутримышечно. В этих случаях можно назначить и 8-10 мл глюконата кальция с 200 мг витамина А внутримышечно. Ребенка укладывают в полусидячее положение. Кормят сцеженным, но охлажденным материнским молоком. Материнское молоко содержит тромбокиназу, которая локально оказывает кровоостанавливающее действие.[/b]
Источник
Ну что там автор у вас?что сказал врач?
вы ставили прививку от гепатита? У моего так было сразу после прививки, 7 дней под капельницей потом 2 недели в областной больнице лежали. Потом сильно срыгивал долго, сейчас 9 лет все нормально.
Аноним
Странно,мне такую версию кровотечения не озвучивали,роды в срок,рожала сама,9/9 апгар ,а вот в итоге на 2й день в пите
какую версию??? мне вот вообще ничего не говорили. Дочка родилась 8/9 апгар. и роды обычные и беременность идеальная.
Diona2013 автор темы
Спасибо за поддержку!!! Вы даже не представляете как успокоили!
молоко главное сохраните.
Я вот не сохранила тогда на нервах. Перепугалась страшно. Успокоить было некому — родные в ужасе были. Интернета в больнице не было 8 лет назад.
мама
вы ставили прививку от гепатита?
нам ставили БЦЖ-М перед выпиской
Да, вечером поставили от гепатита, ночью кровотечение
Пока ждем эффекта от плазмы, улучшение уже есть. Из желудка выделяется не алая кровь, а темная свернувшаяся и меньше. Завтра виднее будет, возможно даже разрешат прикормить из шприца
У старшей было. Месяц в реанимации, две недели на парентеральном питании, потом через зонд еще две недели. Потом все отлично. Сейчас 10 лет — с ЖКТ все нормально.
Главное, чтобы не было перфорации желудка или кишечника.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
А почему так долго в реанимации? Не могли остановить кровотечение?
И у моего сына такое кровотечение было, тоже плазму переливали, потом из роддома в больницу перевели, пролежали там 2 недели. Потом ещё срыгивал сынуля долго, антирефлюксная смесь нам хорошо помогала.
Ещё в 6 мес. и в год сдавали кровь на гепатит, из-за переливания.
Последствий никаких нет, сыну 9 лет скоро)))
Достаток в семье — это, когда прибыль быстрее жены
Не могли остановить кровотечение, да. Вроде с плазмы полегчало сначала, начали из шприца кормить — снова начала кровью срыгивать, снова на вену, уже подключичный катетер поставили. Раза три пытались остановить, то кровь, то живот начинало раздувать, в общем, не получалось. Через две недели начали кормить через зонд с инфузомата — там шприц со смесью был, и эта смесь через зонд поступала с очень маленькой скоростью.
Рядом лежал мальчик новорожденный тоже с кровотечением, и у него было две перфорации кишечника — сколько я слез тогда пролила, не пересказать. Мы уже когда с отделения домой выписывались, у него третья перфорация произошла.
Это все последствия серьезной гипоксии — хронической во время беременности и потом в родах. При серьезной гипоксии происходит централизация кровообращения — мозг начинает спасать себя, сердце и легкие, а кишечник остается за бортом, кровоснабжение ухудшается. И как раз на вторые сутки все и декомпенсируется — участки ишемии начинают кровоточить, и хорошо, если ишемия не зашла настолько далеко, что стенка органа подверглась некрозу.
Прививка от гепатита тут совершено не при чем.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
А, да. Смесь была полуэлементная, Алфаре. 10 лет назад это было редкостью в наших южноуральских краях, так что возили нам ее все друзья отовсюду — помню, кто-то в командировку в СПб поехал, так вез по нашей просьбе четыре банки этой смеси:)
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
Какая вы молодец!!! Столько вытерпеть!!! Спасибо вам огромное за поддержку! Мне врач тоже объяснила, что это следствие внутриутробной гипоксии, только я не понимаю как ее не увидели при постоянных анализах и КТГ
КТГ постоянно хорошая была? И воды светлые?
Вам нужно обязательно сохранять молоко, у меня со старшей грудного вскармливания не получилось — в реанимации новорожденных не было условий для хранения грудного молока, ну а потом уже на отделении я была в настолько раздраенном состоянии, что за грудное вскармливание даже бороться не стала, мне заведующая сказала — только смесь, я и уши развесила. Хотя молока было хоть залейся. Не повторяйте чужих ошибок, грудное молоко таким детям -лучшее лекарство. Сейчас, конечно, уже ситуация другая.
Еще раз — главное, чтоб не было перфорации кишечника. Остальное наладится. Не плачьте хотя бы при ребенке, понимаю, что от слез вообще в такой ситуации трудно удержаться. Поплачете дома. Конечно, надо и себя жалеть. Вы в роддоме сейчас?
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
Да, мы еще в роддоме. Начали прикорм молоком, опять пошли выделения, но не алые а прям бурые. Жду врача за разъяснениями, всю ночь на нервах
Все тоже самое у нас что у Фимы Собак, 3 раза переливали плазму, ГВ тоже не сохранили, 10 дней ребенок к груди вообще не прикладывался. Вместе с нами еще 2 мальчика лежали тож закровили после прививки от гепатита. Мне потом гастроэнтеролог в 9-ке сказала, что причина в ней. У нас было кс так что и гипоксии в родах речи не идет. Основное что хочу сказать — все проходит! Соберитесь сейчас, сохраните гв, купите электрический молокоотсос.
Спасибо! Сцеживаю молоко, будем стараться
Ну я вам объяснила, где-то кровит стенка желудка скорее всего, и сегодня будут решать вопрос о переводе ребенка уже в детскую больницу. Я понимаю, что вам тяжело — соседки с детьми лежат, а вы в реанимацию ходите к ребенку, для меня это самое тяжелое в роддоме было:(
Пожалуйста, не плачьте при ребенке. Все наладится, заживет; у детей огромные возможности к восстановлению.
мама
Вместе с нами еще 2 мальчика лежали тож закровили после прививки от гепатита.
:omg: еще одна, как глухарь на току. Да не при чем тут прививка от гепатита, совершенно другие механизмы развития кровотечений. Гипоксия — централизация кровообращения — ишемия стенок ЖКТ — декомпенсация на вторые сутки.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
Тоже согласна, что прививка на гепатит тут вообще никаким боком припеком
Причем тут прививка и желудочное кровотечение? Ну никакой логики даже, абсурд ей Богу. Как и то, что в желтушке новорожденных, высоком уровне билирубина, прививка от гепатита не виновата абсолютно
Автор, желаю скорейшего выздоровление вашему малышу, и гв постарайтесь сохранить
у меня с ребенком было тоже самое,но ктг в норме,беременность без осложнений,единственное токсикоз был до 16 нелель сильный,воды светлые были,вроде не о какой гипоксии речи не должно быть,8/8 апгар,однако на вторые сутки произошло кровотечение((
Большое спасибо за разъяснения! Реально пока врача дождешься уже посидеешь от раздумий своих. В больницу пока не переводят, сказали заказали там место, но пока нет. Я спросила по поводу проводимой терапии и того что мы теряем время, но меня заверили, что лечение будет такого же плана, как в детской больнице. Поэтому время не упустим
у моей дочки были срыгивания кровью в первые сутки, была в пите, кормила, на третьи сутки отдали.
Автор,как дела у вас?
Нам отменили кровоостанавливающие препараты, оставили капельницу с питат.смесью, кормлю грудью в небольших количествах, взвешиваем ребенка до и после кормления. Пока без прогнозов, врач говорит ждем
Все обязательно должно быть хорошо, у меня самой было желудочное кровотечение в первые сутки жизни, реанимация, пит, переливание, но почему-то крови
Ну все правильно — переливают плазму в качестве кровоостанавливающего средства, там же все факторы свертываемости есть.
Diona2013 автор темы
отменили кровоостанавливающие препараты, оставили капельницу с питат.смесью, кормлю грудью в небольших количествах, взвешиваем ребенка до и после кормления.
У вас должна быть стабильная ежесуточная прибавка, на вес до и после кормления особо внимания не стоит обращать — это вас только нервирует лишний раз.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
Источник
*Напишу как мы справлялись с нашей болезнью.
Беременность протекала очень хорошо и даже лучше, не было токсикоза, отеков, а были хорошие анализы и самочувствие, набрала 9 кг веса за все про все. Как вышла в декрет, то сразу уехала на поезде в Сочи дышать морским воздухом, к родам вернулась обратно. Доходила в итоге до 41 недели и родила где-то на неделю позже ПДР. Роды также прошли прекрасно, вообще без осложнений (роддом №20, Измайлово, Москва, кому интересно- рассказ в моем журнале есть). И вот прекрасным летним днем в июне в 19.20 появилась на свет моя доченька, смысл моей жизни 🙂 3940 г. вес и 55 см рост, 8/9 по Апгар. Такая волосатенькая и совсем не маленькая, каковой я ее себе представляла 🙂 но очень желанная и любимая. На фото ей один день:
В общем родилась она абсолютно здоровой. Проведенное с ней вдвоем время в палате (почти 2 дня) для меня было абсолютно счастливым 🙂 А на второй день… сначала она срыгнула чем-то красным, очень я пре-очень перепугалась, подумала, что это кровь (это и оказалась кровь) и позвала медсестру. Медсестра сказала, что может у меня трещины на сосках, вот она и наглоталась, но никаких трещин у меня не было. Пока я ждала неонатолога ни на секунду ее с рук не спускала! Так испугалась, но еще даже не представляла какой ужас нас ждет. Пришла врач, попросила снять памперс, как только я его расстегнула, то все замерли. В памперсе лежали какашки вперемешку с кровью. Врач изрекла:«Опа!», схватила дочку в охапку и сказала, что срочно переводит в реанимацию. Диагноз — гемморагическая болезнь новорожденных (мелена, кровотечение из ЖКТ). Что я тогда испытала и врагу не пожелаешь, слез пролила конечно много, родственники тоже были в шоке. Сразу приехала толпа родных и атаковала глав. врача 🙂 В итоге меня перевели в другую палату, где лежат женщины после КС, т.к. эти палаты ближе к детской реанимации. Не чуя под собой ног я ходила из палаты к дочке и обратно и не знала, что делать, какой прогноз и вообще страшно было.
Геморрагическая болезнь новорождённых — коагулопатия, которая возникает у ребёнка между 24 и 72 часами жизни и часто связана с нехваткой витамина К. Как следствие его дефицита развивается недостаток производства в печени факторов свертывания II, VII, IX, X, C, S.
Честно говоря этот диагноз потом ставили под сомнение врачи из Гемоцентра, но я до сих пор не знаю, из-за чего это произошло. Я читала, что раньше всем детям делали укол витамина К при рождении, но потом отменили, т.к. исследования подтвердили высокую степень влияния этого укола на развития онкозаболеваний.
Только немного я пришла в себя, как явилась врач за разрешением для переливания плазмы дочке. Я опять в панике! Было понятно, что все очень серьезно. Всю ночь ей переливали плазму, кровотечение не останавливалось, в итоге приняли решение перевести ребенка в Филатовскую детскую больницу, что и было сделано на следующий день. В тот же день я выписалась из роддома, чтобы возить доче сцеженное молочко. В филатовской она лежала две недели (несколько дней в реанимации), удалось остановить кровотечение, но пришлось опять делать переливание уже крови :(( антибиотики тоже на пользу особо организму не пошли, доча похудела очень, так ее было жалко! словами не передать. Я ездила все две недели, каждый день конечно же, возила молочко, кормила из бутылочки (грудью не разрешали), носила на ручках ее в спец-но отведенное время, меняла штанишки. Вот она в больнице (на ручках носочки, т.к. рукавичек не хватило чтоли ей, а свою одежду нельзя было):
После всех анализов выяснилось, что все у нас налаживается, никаких особо ужасных осложнений нет. Но даже исхудав до 3600, она все равно оставалось самой крупной в отделении. Там такие детки лежат масюси и всех так жалко 🙁
В общем не буду распускать слюни, но нас не хотели выписывать из-за повышенных лейкоцитов, но в итоге анализ крови пришел в норму, вес начал расти и наконец мы были дома! Это такое счастье и радость, как я об этом давно мечтала!
Первый день дома (здоровается с мамой :)))):
Вот мы гуляем:
Я думала, что наши больничные будни закончились, но не тут то было. Сдав примерно через месяц анализ крови и узнав, что наш гемоглобин всего 80 при норме 120, нас опять положили в больницу (( причем экстренно, как вспомню себя, метающуюся по территории Гемоцентра с коляской, потом в одной руке вопящий ребенок, в другой куча документов… ужас. Но тут мне повезло конечно, потому, что я легла в платную палату вместе с дочей и теперь она была не одна. Пролежали мы три дня, сдали кучу анализов, диагноз — анемия. Гемоглобин так и сказал туда-сюда как придурочный, я давилась печенкой и гречкой, чтобы ребенок получал побольше железа и из молока, а не только из капель которые давали в больнице. Хорошо, что все остальное у нас было в норме, опять УЗИ, анализы разные, в этот раз брали кровь из вены на голове :(( Бедная, она так кричала (((
Нас выписали с гемоглобином 91, мед.отводом от прививок и большой надеждой на быстрое выздоровление!
По сей день мы сдаем кровь намного чаще, чем остальные детки, тьфу-тьфу кровь пришла в норму и доча радует всех своим присутствием, своими хорошими какашками :), заразительным смехом, капризами и даже истериками иногда, но редко :))
Такие мы сейчас:
Нам 7 месяцев, развиваемся в полном соответствии с возрастом! ура! 🙂
Вот предстоит нам скоро первая прививка БЦЖ, я опять в панике 🙁 но ничего, прорвемся.
Интересно, вот здесь есть еще мамы с детками с гемморагической болезнью?
п.с. СПАСИБО ВСЕМ ВАМ ДЕВОЧКИ ЗА ДОБРЫЕ СЛОВА И ПОЖЕЛАНИЯ В КОММЕНТАРИЯХ, ПРОСТО ВСЕМ ОТВЕТИТЬ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ! СПАСИБО! 🙂
я также желаю всем мамам особых деток всегда оставаться оптимистками и бороться до конца!!
Источник
Здравствуйте,уважаемые врачи!
с огромной надеждой обращаюсь к вам в очередной раз.
сегодня в 7-00 я родила доношенного мальчика весом 3380 гр. И ростом 51 см. роды начались с легких схваток и затем отошли воды. В 4-00 я была в роддоме, врач констатировал открытие в 4 см. Далее схватки усиливались,в 6-45 было полное открытие и в 7-00 за 2 потуги родился малыш,9-9 по Апгар,закричал сразу, был приложен к груди,осмотрен врачами и подозрений не вызвал.
В 9-00 нас перевели в палату,пришла медсестра,показала как пеленать и стала мыть малыша. После этой процедуры он поменял цвет,стал синеватый. через некоторое время кожа стала прежнего цвета. Еще ей не понравился прохладный носик малыша, сказала, что он не может согреться.
Перед мытьем малыш покакал нормальным меконием, без посторонних примесей.
Медсестра пригласила неонатолога и та, осмотрев ребенка, сказала,что ей не нравится его бледный цвет кожи, что новорожденные должны быть розовыми..И плачет он как-то негромко на ее взгляд.
забрали в детскую понаблюдать. я подожла через полчаса и неонатолог обхяснила,что ребенок срыгнул молозивом с примесью крови. И что это,вероятно, геморрагическое желудочное кровотечение на фоне недостаточности витамина К или инфекции.
Что касается инфекций, во время беременности я сдавала анализы на всевозможные инфекции, все отрицательно, мазок на флору в 37 недель был идеальный, да и предыдущие тоже хорошие.
Все УЗИ были также отличными, без признаков инфицирования.
В 12 часов у малыша взяли анализ крови, в 4 часа пришел ответ — гемоглобин в норме, лейкоциты тоже, а вот нейтрофилы палочкоядерные повышены до 19, что для детей много. завтра будут анализ повторять.
Врач, который вел роды, очень удивился, так как на его взгляд ребенок родился абсолютно здоровым, а срыгнул кровью со слизью, так как глотнул околоплодных вод, они были розовыми из-за эрозии.
Скажите, пожалуйста,насколько похоже состояние моего ребенка на геморрагическое желудочное кровотечение, какова его причина и прогнозы?
И насколько высоки показатели палочкоядерных нейтрофилов? выложить полностью анализ не могу, мне его на руки не выдают.
По Вашим описаниям ни подтвердить, ни опровергнуть ЖКК у ребенка не представляется возможным, количество палочкоядерных нейтрофилов у новорожденных сильно варьирует и не имеет диагностического значения. Предоставьте заботу о здоровье ребенка неонатологам и др. медперсоналу роддома.
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. Конечно, ребенок наблюдается неонатолагами.
Скажите, пожалуйста, а если это геморрагическое кровотечение, то какова может быть его причина?
Беременность была абсолютно безмедикаментозная, принимала только фолиевую кислоту до 12 недель и йодомарин. Все анализы на инфекции, УЗИ — тоже норма всегда, роды были без вмешательств.
Единственное, к чему можно было бы придраться — слишком быстрые потуги, их всего было две и малыш родился, но ни разрывов, ни разрезов не было.
Врач считает, что причина в недостатке витамина К, который сейчас малышу вводят. Может ли в этом быть дело? Или все же, более вероятна какая-либо инфекция?
существует множество причин для кровоточивости у новорожденного, уверен, что неонатолог знает об этом — если ЖКК подтвердится, то попросите его рассказать, если нет — то в рунете или гугле много информации о по ключевым словам: «Причины кровотечения у новорожденных» или «Геморрагическая болезнь новорожденных»
Увы, неонатологи не очень разговорчивы, о причинах было сказано только в контексте недостатка витамина К, а о прогнозах лечения вообще ничего они предпочитают не говорить. да и понять их можно, сколько таких нервных мамочек как я у них каждый день бывает..
И диагноз ЖКК уже поставлен, хотя меконий был у малыша абсолютно нормальный несколько раз.
Скажите, пожалуйста, а какая тактика лечения должна быть при желудочном кровотечении? Показаны ли антибиотики?
На данный момент врач, принимавший роды, мне сообщил, что геморрагический синдром купирован, но неонатолог подозревает все-таки инфекцию на том основании, что палочкоядерных нейтрофилов было вчера 19, и поэтому вводят антибиотик.
Я никакой информации от неонатолога получить не могу — ей сомной общаться некогда, хотя должен был быть обход детского врача, но его не было.
Ребенка кормить, естественно, не дают, количество молозива уменьшается, неизвестность пугает…
Удалось поговорить с неонатологом сегодня.
Диагноз ЖКК не подтвердился, так как купировать геморрагический синдром удалось очень быстро.
Но врач все-таки подозревает инфекцию на основании нейтрофилов палочкоядерных в количестве 19.
Кроме того, на ее взгляд малыш часто дышит, она называет это тахипное, кожные покровы не такие яркие как хотелось бы.
Еще врач говорит, что малыш хочет мнного сосать, даже после кормления, считает это неврологическим проявлением инфекции. и стул у него зловонный.
На основании всех этих подозрений ребенок получает ампициллин.
Сегодня будут готовы повторные анализы, завтра возьмут анализ на инфекцию. причем, это будет анализ не на какую-то конкретную инфекцию, а в целом, есть она она или нет. что это за анализ — я не знаю.
А в понедельник планируют перевод в детскую больницу.
Скажите, пожалуйста, насколько оправданно уже назначенное лечение, перевод в больницу, содержание в кювезе и отказ мне в кормлении ребенка грудью?
Пришли сегодняшние анализы крови, неонатолог их прокомментировала.
Количество палочкоядерных нейтрофилов снизилось с 19 до 13, но снизился гемоглобин до 154, сколько был — она не сказала. И это тоже косвенно говорит в пользу наличия инфекции.
на мои возражения, что гемоглобин у новорождеенных и должен снижаться, она сказала, что это не так.
При этом остальные показатели в норме, лейкоциты в том числе.
Антибиотики будут подолжать вводить в течение еще 6 дней как минимум.
Скажите, пожалуйста, насколько обоснованы подозрения врача и ее назначения?
Снижение гемоглобина и палочкоядерных — норма для новорожденного, может лечение ему назначено по другим мотивам? Дождитесь мнения педиатров РМС.
Вадим Валерьевич, антибиотикотерапия назначена именно в связи с превышением палочкоядерных. а снижение гемоглобина врач не сочла нормой, хотя даже я знаю, что он должен снижаться, заменяясь взрослым гемоглобином. А верхняя граница нормы палочкоядерных до 7 и даже 13 — это очень много.
Но меня сейчас другое очень волнует — частота дыхания. посчитали сегодня с мужем как малыш дышит — первый раз получилось 67 дыханий в минуту, второй — аж 89! при этом втяжения межреберных дуг нет, врач об этом говорила. и хрипов в легких тоже нет, давление, сердцебиение, пульс в норме.
Возможно ли, что это респираторный дистресс синдром? и виной тому быстрые роды?
Очень жду мнения педиатров РМС.
Да что ж за чушь Вы пишете таким безапелляционным тоном! 😡
Нормы палочек у новорожденного другие — их в норме может быть и 10% и 20%, а затем они снижаются в 2-3 раза к 7-10 дню; и фетальный гемоглобин у ребенка сменяется на взрослый на 2-4 мес. жизни, а физиологическое снижение на каждые -10 г/л каждые 2-4 дня идет в первые недели после родов.
Хотела еще добавить насчет дыхания. дышит он с закрытым ротиком, при дыхании звуков не издает, ребрышки немного видно, но не сильно, верхняя часть грудной клетки при дыхании не западает, животик поднимается выше верхней части грудной клетки. Цвет кожи равномерный, не синий, носогубный треугольник тоже не синий.
А само дыхание частое, иногда замедляется, потом опять учащается.
Вадим Валерьевич, простите, пожалуйста, это не мое мнение, а мнение неонатолога. Она считает, что именно палочки являются показателем инфекционного процесса.
Вам спасибо огромное за ответ, @ ъотя бы зв этот момеент не переживаю благодаря Вам.
Еще бы в вопросе с дыханием разобраться…
неонатолога — срочно на курсы повышения квалификации по неонатологической гематологии, пока он не полечил еше кому нормальные анализы антибиотиками.
Скажите, пожалуйста, а по поводу дыхания возможно, стоит новую тему открыть?
А почему бы Вам не прочитать правила публикации тем на РМС вначале???
Ваш ребенок — в медицинском учреждении под наблюдением докторов, если что-то случится, то будут приниматься какие-то меры, если Вы никогда не видели как новорожденный дышит, то чем Вам могут помочь заочно специалисты РМС???
Все вопросы задавайте очным врачам — им платят зарплату на надлежаший мед. уход за Вашим ребенком; есть сомнения в квалификации мед. помоши — договоритесь об очной консультации др. специалиста роддома или о переводе в др. мед. учреждение…
Я ориентировалась по шкале Сильвемана, а так видела, конечно, как новорожденные дышат, это у меня второй ребенок, мне кажется, что частовато дышит малыш.
Вопрос про дыхание я врачу задавала, она мне ответила, что дыхательной недостаточности она у ребенка не видит. А у другого специалиста нет возможности получить консультацию в этом роддоме.
Насчет перевода в другое мед учреждение — это предполагается в понедельник, причем в такое, где на тот момент будут места, т.е. не специализированное. и только с дневным стационаром, с ребенком мне не дадут находиться.
Поэтому мне очень важно узнать мнение специалистов РМС, насколько все это оравданно в нашей ситуации.
Тогда ожидайте ответа, отдельную тему делать не нужно — быстрее не ответят…
Здравствуйте!
Вчера на 3-и сутки ребенку сделали анализ на С-реактивный белок.
Вра, сказала, что реакция положительная, воспаление то ли было то ли есть.
А вчера ночью малыша перевели в реанимацию, так как он резко стал более возбудимым, стал еще чаще дышать.
Назначили седативные препараты, какие именно — не знаю, антибиотик поменяли, сейчас вводят цефтриаксон, кажется.
Получается, что на фоне антибиотика все равно есть воспаление? При этом лейкоциты в норме.
.
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
сегодня спросила про анализ на С-реактивный белок, взятый позавчера, Врач ответил, что он не количественный, просто 4 плюса, что свидетельствует о воспалении. завтра анализ повторят.
а сегодня еще лейкоциты упали у малыша, были 15 тысяч, сейчас 7,5. и тоже по мнению врача это свидетельствует об инфекции. Так ли это?
Врач Вашего ребенка не разбирается в анализах: ни положительный Ц-реактивный белок, ни снижение лейкоцитов (ето норма для новорожденного) не являются лаб. признаками инфекции у новорожденных
Тогда получается, что ребенка зря держат в реанимации? и по анализам у него все хорошо? я думала, что снижение лейкоцитов произошло из-за антибиотиков, а ведь их колоть будут еще минимум 5 дней.
Еще врач сказал, что если СРБ уйдет и палочкоядерные будут в норме, можно будет говорить о переводе из реанимации, а если нет, то лечить дальше.
Должно ли на фоне приема антибиотика это произойти? Я даже не знаю, как до врача донести Ваши слова, на что сослаться…Что в нашей ситуации можно сделать? Уйти под расписку? Очень боюсь, что ребенка залечат, но и навредить боюсь…
Вы сообщаете только о результатах анализов как основном методе постановки диагноза у ребенка, мне неведомы клинические данные, может именно они позволяют заподозрить врачу о нездоровье у новорожденного. Вы напрасно тратите время на форуме — или Вы соглашаетесь с тактикой данного врача или же ишете очно другого. Простите, но отвечать здесь более не вижу смысла.
Вадим Валерьевич, дело в том, что результаты анализов и являются критерием состояния моего ребенка. я сегодня спросила у врача — когда станет понятно, что ребенок не нуждается в условиях реанимации? на что получила ответ — чтобы отсюда перевестись, нужно иметь нормальные анализы, без превышения (на их взгляд) палочкоядерных и СРБ. А то, что общее состояние нормальное — не имеет значения, с подозрением на инфекцию мы вас отпустить не можем.
Я очень доверяю специалистам Русмедсервера, они меня не раз выручали совершенно бескорыстно, давая свои рекомендации, если б я знала к кому из них обратиться, то не задумываясь сделала это. но, увы, не знаю.
Может быть, Вы можете кого-то порекомендовать?
Вадим Валерьевич, ответьте, пожалуйста, а о чем говорит ц-реактивный белок у новорожденных? где можно об этом прочитать?
Сегодняшний анализ опять пришел с 4-мя плюсами, врач сказал, анализ плохой, воспаление не уходит. но где оно именно он сказал не знает, так как клинических проявлений нет. завтра ребенку сделают снимок легких.
Просто я с ужасом думаю о том, что раз этот белок не связан с воспалением и антибиотики на него не должны действовать.
И сколько так будут держать в реанимации — неизвестно.
Вадим Валерьевич, ответьте, пожалуйста, а о чем говорит ц-реактивный белок у новорожденных? где можно об этом прочитать?
Newborn Services Clinical Guideline
C-Reactive Protein (CRP)
Indications and Interpretation
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо!
А можете порекомендовать, куда в Москве можно обратиться за очной консультацией?
Источник
