Жалобы при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение характеризуется массивным выплеском, фонтаном крови из травмированного участка. Такое состояние достаточно опасно, так как если оказание первой помощи было несвоевременно, то человек может скончаться от кровопотери.

Особенности и основные сведения

Когда нарушается целостность артерий, возникает интенсивное кровотечение. Это крупные сосуды с прочными стенками, они разносят кровь, насыщенную кислородом, от сердца по всем органам человеческого тела. Именно поэтому их внутренняя пульсация соответствует ритму и частоте сердечных сокращений.

Богатая кислородом кровь артерий имеет ало-красный оттенок, в то время как венозная — темная и бордовая. При открытии кровотечения кровь бьет пульсирующим фонтаном, что обусловлено повышенным давлением из-за сокращения левого желудочка сердца, качающего кровь.

Причины

Кровотечения возникают под действием ряда факторов:

• Механические повреждения. Проблема возникает из-за ранения, травмы, разрыва, ожога или обморожения.
• Эрозионная форма — при нарушении структуры стенки сосуда. Этому могут предшествовать деструктивные воспалительные процессы, некроз, опухоль.
• Диапедезный тип характерен для людей с повышенной проницаемостью мелких сосудов. Состояние может возникать при приеме некоторых препаратов или ряде патологий, например, авитаминозе, оспе, скарлатине, васкулите, уремии.

Помимо этого, артериальное кровотечение может возникнуть при заболеваниях кровеносной системы, когда наблюдается плохая свертываемость крови. Реже причины лежат в недугах общего характера, таких как сахарный диабет, инфекционные патологии, нарушение работы печени.

Классификация

По виду повреждений сосудов в медицине выделяют 5 типов кровотечений:

• Капиллярное. При этом страдают мелкие сосуды. Кровотечение слабое и недлительное. Цвет крови красный.
• Венозное. Повреждаются средние сосуды. Кровь темного оттенка, вытекает струей. Скорость напрямую связана с диаметром сосуда.
• Артериальное. Вызвано нарушением целостности крупных сосудов. Струя разжижена, алого цвета, пульсирующая. Большая скорость кровопотери.
• Паренхиматозное. Обусловлено повреждением легких, печени, почек, селезенки. Из-за особенности локализации органов представляет большую опасность для здоровья пострадавшего.
• Смешанное. Задействованы все разновидности сосудов.

Артериальные кровотечения разделяют на 2 большие группы:

• Внешние, когда видно повреждение и кровь испускается наружу.
• Внутренние. Характеризуются вытеканием крови в ткани, полости, просветы органов. Внутренний тип бывает скрытым и явным. В первом случае кровь так и остается в полости. При явном вытекшая масса со временем поступает наружу посредством кала, мочи, рвоты.

По периоду появления кровотечения могут быть первичными и вторичными, то есть проявляются сразу после травмирования или спустя определенный промежуток времени.

Симптоматика

Артериальное кровотечение отличается интенсивностью, скоростью потери крови и ярким оттенком последней.

Капиллярное проявляется крупными красными каплями по всей поверхности раны. Скорость небольшая, кровопотеря невелика.

Венозное характеризуется багровыми полосками. Скорость больше, кровопотеря зависит от диаметра раны.

Артериальное всегда бьет струей, пульсирующее, но при травмировании сосуда в нижних артериях пульсация не ощущается.

Помимо этого, ориентироваться следует на такие признаки:

• Кровь ало-красная, жидкая.
• Кровотечение не уменьшается даже при пережатии раны.
• Струя бьет пульсирующим фонтаном.
• Скорость потери крови высокая.
• Рана расположена по ходу крупных артерий.
• Снижается температура тела и АД.
• Беспокоит головокружение, слабость.

Пострадавший может потерять сознание при спазме сосудов.

Внутренние кровотечения дифференцировать достаточно сложно. Основные симптомы при этом:

• Сонливость, повышенная слабость.
• Неприятные ощущения в брюшной полости.
• Резкое понижение АД.
• Бледность покровов.
• Смена частоты пульса в сторону увеличения.

При кровотечениях в области ЖКТ характерные признаки — рвота кровью, черный стул.

Почему важно быстро вызвать скорую помощь

Артерии относятся к крупным сосудам, и их повреждение грозит серьезной потерей крови. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то человек погибает спустя 30-40 минут.

Если пострадали крупные артерии на внутренней стороне тела или конечностях в сгибательной зоне, то смерть наступает через несколько минут.

При полном разрыве артерии весь объем циркулирующей крови вытекает за одну минуту. Именно поэтому промедление может стоить жизни.

Возможные последствия

При сильной кровопотере сердце недополучает циркулирующей жидкости и кровообращение прекращается. Вызванный травмой спазм сосудов провоцирует потерю сознания. Наибольшая опасность заключается в мгновенной смерти.

При наложении жгута важно, чтобы помощь была оказана не позднее чем через 8 часов, иначе происходит отмирание участка и развивается гангрена. В таком случае спасти сможет только ампутация поврежденной части тела.
Первая помощь

При внешнем кровотечении следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи в пути, необходимо постараться остановить кровь и улучшить состояние пострадавшего.

Для этого нужно четко соблюдать такой алгоритм действий:

• Надев перчатки или замотав руку бинтом, необходимо снять одежду в месте повреждения и определить локализацию травмы.
• Салфеткой или тканью нужно прикрыть рану и сдавить рукой на 5 минут. При прямом сжимании большинство кровотечений прекращается за счет сдавливания просвета сосудов.
• Пропитанную салфетку не снимают, а при необходимости поверх кладут чистую. Следом делают бинтовую сдавливающую повязку.
• В случае кровотечения из конечности при прямом прижимании ее необходимо приподнять выше уровня сердца, чтобы снизить интенсивность кровотока в этой области.
• Если повреждена крупная артерия и после всех манипуляций кровотечение продолжается, необходимо дополнительно зажимать артерию в точке, где она граничит с костью и кожей. Если повреждена нижняя конечность, то следует фиксировать бедренную артерию в паху. Когда пострадала нижняя зона руки, то пережатие плечевой артерии производят по внутренней поверхности двуглавой мышцы.
• Для людей, не имеющих медицинского образования, описанный способ остановки крови может быть сложным, поэтому им проще воспользоваться методом наложения жгута немного выше самого повреждения. Но это следует делать осторожно, так как можно повредить сосуды или нервы, доставив ряд сложностей пострадавшему. Жгут нельзя оставлять долго, смену повязки нужно выполнять через 1-2 часа.

Чтобы продезинфицировать повреждение, следует обрабатывать не всю поверхность, а лишь края раны. Если травма серьезная, то необходимо дать пострадавшему обезболивающее, чтобы предотвратить болевой шок.

При оказании помощи важно соблюдать правила, чтобы не совершить ошибок:

• Жгут нельзя накладывать на голые участки кожи.
• Если внутри раны есть какой-либо предмет, его ни в коем случае не разрешается извлекать.
• Место, где находится жгут, нельзя закрывать одеждой или иными вещами.
• Если зона ниже наложения повязки опухает или синеет, то нужно провести процедуру повторно.

При внутреннем кровотечении остановить его без госпитализации невозможно. Поэтому доврачебная помощь может заключаться лишь в наблюдении за состоянием и при необходимости в урегулировании давления.

1. Нужно контролировать дыхание пострадавшего.
2. При появлении рвоты необходимо повернуть человека на бок, чтобы предотвратить затекание масс в дыхательные пути.

Если АД снизилось до нижних границ, то следует немного приподнять ноги человека и укрыть его пледом.

Способы прекращения кровотечения

Метод остановки сильного кровотечения может быть временным или окончательным. К первому относят доврачебные манипуляции. Окончательная остановка производится после госпитализации.

Если рана небольшая, то иногда достаточно первичной помощи, основными способами при этом является:

• Пальцевое пережатие.
• Наложение жгута.
• Тампонада.
• Использование подручных средств.

Пальцевое пережатие наиболее эффективно при незначительных кровотечениях. Без него не обойтись в тех местах, где наложить повязку не представляется возможным:

• В височной части.
• На лице или шее.
• В районе подмышек.
• В зоне подколенного участка, паха.

При обширном кровотечении необходимо наложить жгут. Если нет специального, то можно взять ремень, шарфик.

Важно, чтобы полоса была широкой, так как тонкие веревки могут спровоцировать некроз. Жгут кладут поверх ткани или одежды выше повреждения на 3-5 см.

Проконтролировать правильность действия можно путем проверки пульсации артерии ниже повязки, пульсация должна быть слабой или вовсе отсутствовать. Первый виток делают тугим, последующие немного слабее.

Чтобы сильно не пережать артерию, необходимо убирать на 10 минут или послаблять жгут через определенный промежуток времени. Летом повязка может держаться 1-2 часа, зимой — 30-50 минут.

Рекомендуется зафиксировать время наложения жгута на листе бумаги. Метод подходит при ранении бедра, плеча.

Тампонада производится, если неотложная помощь со жгутом не помогает. Для этого применяют бинт, марлю, из которых формируют тампон, чтобы перекрыть кровотечение. Фиксируют его бинтовой повязкой. Если нет возможности использовать стерильные материалы, то необходимо продезинфицировать самодельный тампон перед пережатием артерии.

Подручные средства применяют лишь в крайнем случае. Для этого берут любую чистую одежду и разрывают ее на полоски, подходящие по ширине для жгута. В качестве дезинфектора применяют спирт, водку, настойку.

Методы остановки кровотечения при различной локализации артерии

В зависимости от того, какая часть тела пострадала, могут применяться разные способы, чтобы остановить кровотечение.

Достаточно будет наложить повязку при травме небольших артерий. На пострадавшую зону кладут марлю в несколько слоев, затем тампон из ваты, сверху все закрепляется бинтом. При кровотечении производят пережатие сосуда выше повреждения, последующее наложение жгута и тампонаду.

Иногда необходимо прижатие артерии в определенных точках в зоне тесного контакта кости и кожи, поэтому важно помнить, где они расположены:

• Если кровотечение из бедра, то нужен паховый сгиб.
• Травма голени – пережать в подколенной области.
• Рана верхней конечности – внутренняя сторона двуглавой мышцы.
• Травма сонной артерии – грудинно-ключичная мышца на шее.
• Кровотечение в подключичной зоне – пережатие надключичного участка.

При кровотечении из кисти или стопы жгут не нужен, конечность поднимают, к ране прикладывают бинт и крепко заматывают.

Кровотечение из артерии на шее, голове, туловище требует тампонады раны. Обычно страдает сонная, подключичная, подвздошная, височная артерия.

Травмы в бедренной зоне достаточно опасны, так как человек может истечь кровью в короткий промежуток времени. Для остановки применяется 2 жгута, так как в этой зоне мышечная ткань плотная и имеются значительные участки отложения жира. Сначала артерию пережимают, потом накладывают жгут. Нельзя использовать этот метод на нижней трети бедра и середине плеча.

При травмированнии сонной артерии необходимо действовать по пунктам:

1. Поврежденное место зажимается бинтом или тканью.
2. Далее рука пациента, расположенная с другой стороны относительно повреждения, заводится глубоко за голову.
3. На рану поверх ткани кладут тампон и проводят жгут через наружную сторону руки пострадавшего, чтобы конструкция плотно прижимала валик.

Артериальное кровотечение очень опасно для жизни человека. В этом случае важно помнить, что делать в зависимости от расположения и размера сосуда.

Самой сложной является остановка бедренного и шейного кровотечения. Может потребоваться пережатие артерии, наложение повязки, жгута, тампонада. Главное — сконцентрироваться и своевременно оказать помощь пострадавшему.

Артериальное кровотечение имеет ряд отличительных признаков, которые выражаются в цветовом оттенке крови, скорости ее оттока из поврежденного сосуда, а также развитием кислородного голодания в органах и тканях.

Данный вид кровотечения является одним из самых опасных для человеческой жизни и здоровья, так как в условиях отсутствия медицинской или доврачебной помощи возможно наступление летального исхода.

Что такое артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение – это патологическое состояние отдельных частей тела, тканей или внутренних органов, основным признаком которого является стремительная потеря крови, насыщенной кислородом.

Возникает оно в результате повреждения стенок магистрального сосуда. Природа происхождения патологии может быть самой разнообразной, начиная от механических травм, ударов, врожденных аномалий развития сосудов, заканчивая последствиями оперативного вмешательства.

Какое бывает артериальное кровотечение

В зависимости от того, воздействие каких внешних и внутренних факторов повлияло на открытие артериального кровотечения, выделяют его следующие виды, которые подробно описаны в таблице ниже.

Отличие артериального от венозного кровотечения

Артериальное кровотечение, признаки которого устанавливаются при внешнем осмотре открытой раны, определяется врачом в первые несколько секунд после поступления пациента в приемное отделение. Одновременно с этим специалист классифицирует тип патологического состояния магистрального сосуда. Исходя из этого формируется тактика лечения больного.

Симптомы артериального кровотечения

Артериальное кровотечение, признаки которого имеют несколько отличительных особенностей, имеет следующую клиническую картину проявления:

Чем раньше будут установлены симптомы артериального кровотечения, тем скорее больной получит первую неотложную помощь, которая должна быть ему оказана еще до приезда кареты скорой помощи. Это минимизирует риск развития тяжелых осложнений, и предотвратит наступление летального исхода.

Причины артериального кровотечения

Артериальное кровотечение, признаки которого не могут возникнуть без воздействия ряда патологических факторов, может развиться внезапно, быть последствием текущего заболевания, либо же результатом травмирования.

Выделяют следующие причины кровопотери из магистральных сосудов:

• ножевые или огнестрельные ранения конечностей, грудной клетки, шеи или брюшной полости;
• разрыв кровеносных сосудов, питающих ткани внутренних органов (приобретенные и врожденные заболевания, клиническими проявлениями которых является слабость стенок артерий, нарушение их целостности в результате статического воздействия, ударов);
• несчастные случаи в быту и на производстве, когда в результате работы со слесарным, режущим, шлифовальным инструментом, либо же оборудованием и механизмами, которые являются источником повышенной опасности, произошло травмирование мягких тканей с разрывом артериального сосуда;
• открытые переломы костей, смещение которых привело к разрыву рядом пролегающих артерий;
• политравмы, полученные в результате ДТП, падений с большой высоты;
• сопутствующие заболевания кроветворной системы, в результате которых сосуды испытывают острый дефицит тромбоцитов, и не могут своевременно купировать внутреннее кровотечение, возникшее в результате повреждения артерий;
• послеоперационные осложнения, если хирургическое лечение было выполнено не качественно, допущена врачебная ошибка, которая привела к открытию артериального кровотечения.

Установление причин патологического состояния сосудистой системы, дает возможность лечащему врачу быстро устранить кровопотерю и минимизировать риск рецидива. В первую очередь это касается тех клинических случаев, когда потеря обогащенной кислородом крови связана с наличием сопутствующих заболеваний сосудов.

Диагностика артериального кровотечения

Артериальное кровотечение, признаки которого легко определить при внешнем осмотре, должно быть остановлено в первые 1-2 мин. после его открытия.

В случае необходимости, когда потерпевший человек доставлен в приемное отделение больницы, применяются следующие методы диагностики:

• внешний осмотр раневой поверхности и обнаружение сосуда, стенки которого имеют явные признаки повреждения;
• УЗИ диагностика брюшной полости, грудной клетки или нижней части живота, если есть подозрения на внутреннее кровотечение;
• клинический анализ капиллярной крови на основании которого определяется уровень гемоглобина;
• рентгенологическое исследование грудной клетки, если артериальное кровотечение развилось в области расположения бронхолегочной ткани;
• исследование состава каловых масс на наличие в их составе примесей крови;
• измерение артериального давления, которое при обильной кровопотери стремительно падает ниже установленной нормы 120 на 80 единиц тонометра.

В большинстве случаев достаточно внешнего осмотра раневой поверхности, из которой происходит обильное выделение крови. Если у больного возникло внутреннее кровотечение, то кроме УЗИ диагностики и рентгенологического исследования может потребоваться проведение МРТ.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Для того, чтобы минимизировать вероятность обильной кровопотери и наступления смерти потерпевшего, необходимо знать базовый план действий по оказанию первой доврачебной помощи.

Если в момент получения травмы рядом нет людей, которые могут помочь в остановке кровотечения, то нужно предпринять следующие действия:

1. Поднять поврежденную конечность вверх, чтобы снизить давление внутри сосудов.
2. Наложить на раневую поверхность гемостатическую повязку из салфеток, пропитанных растворами, обеспечивающих быструю свертываемость крови (медикаменты данной группы должны быть в аптечке производственных цехов и автомобилей).
3. Достать жгут и самостоятельно зафиксировать его на высоте 5-10 см от образовавшейся раны.
4. Затянуть жгут максимально сильно, а затем написать на чистой коже точное время, когда была перетянута конечность.
5. Вызвать скорую помощь, держа травмированную часть тела (руку, ногу) выше уровня сердца.

Если произошло повреждение артерии, которая расположена на шее, бедре или в подмышечной пазухе, то следует наложить гемостатическую повязку, а также зафиксировать место пульсации крови пальцами руки, плотно прижав разрушенный сосуд к мышечным тканям или кости.

В том случае, когда необходимо оказать первую медицинскую помощь человеку, у которого открылось артериальное кровотечение, нужно действовать следующим образом:

1. Уложить больного в горизонтальное положение, положив под голову подушку.
2. Зажать открытую рану гемостатической повязкой, а если данные средства отсутствуют, то использовать чистую ткань.
3. Перетянуть поврежденную конечность жгутом на расстоянии 5-10 см от раны, либо же ремнем, если нет специальных приспособлений для остановки кровопотери (на лбу больного крупными цифрами написать время наложения жгута, так как бумажная записка может потеряться в дороге).
4. Прижать место пульсации крови, чтобы минимизировать ее потерю.
5. Вызвать скорую помощь.
6. Обработать кожную поверхность, расположенную в окружности раны, раствором йода или Йоддицерина, чтобы минимизировать вероятность попадания бактериальной инфекции.
7. Не пытаться самостоятельно с помощью открытой поверхности рук, незащищенной стерильными перчатками, удалять из раны частички стекла, ржавчины или любого другого мусора.
8. Не промывать открытую рану, из которой вытекает артериальная кровь, проточной водой или любой другой жидкостью, так как это только усугубит состояние больного.

Не допускается перетягивание травмированной конечности проволокой, леской, тонкой веревкой и другими вещами, которые имеют узкую основу. Это может привести к еще большему повреждению артериального сосуда и ампутации поврежденной руки или ноги.

Чем шире жгут, либо ремень, тем легче остановить кровотечение без риска потери конечности. В зимнее время года жгут накладывается не больше, чем на 30 мин., а летом на 1 ч. Для детей эти нормативы необходимо делить надвое. В противном случае развивается ишемия перетянутой артерии, происходит отмирание клеток и тканей, которые остались без кровеносного питания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Наличие артериального кровотечения является поводом для обязательного обращения к врачу-хирургу. Даже, если повреждение сосуда незначительное, все равно нужно посетить доктора указанного профиля.

В большинстве случаев нарушение целостности артерии проявляется большой кровопотерей, поэтому больного доставляют в отделение хирургии бригада скорой помощи, либо же в экстренном порядке привозят на частном автомобиле.

Оказание первой доврачебной медицинской помощи позволяет лишь на время остановить кровотечение. Полное купирование оттока артериальной крови из сердечно-сосудистой системы возможно только путем оперативного вмешательства.

При повреждении сонной, плечевой, тазобедренной артерии, необходимо выполнить зашивание или иммобилизацию сосуда в течение нескольких минут. В противном случае человек может умереть от кровопотери.

Профилактика артериального кровотечения

Предотвратить открытие артериального кровотечения можно, но для этого необходимо помнить и ежедневно соблюдать простые правила профилактики, которые заключаются в следующих действиях:

• не нарушать нормы охраны труда при выполнении работ повышенной опасности, которые предусматривают использование режущих, колющих предметов;
• избегать потенциально конфликтных ситуаций, где присутствует риск получения огнестрельного или ножевого ранения;
• не нарушать правила дорожного движения, чтобы это не стало причиной ДТП с телесными повреждениями и открытием артериального кровотечения;
• следить за состоянием здоровья сердечно-сосудистой и кроветворной системы;
• регулярно проходить профилактический медицинский осмотр (не реже 1 раза в год);
• не допускать хронических заболеваний внутренних органов и сосудов.

Это простые правила, которые позволят сохранить здоровье не только крупных магистральных сосудов, но и обезопасят человека от получения других повреждений тела.

Особенно это касается автомобилистов, спортсменов, работников производственных цехов, задействованных на выполнении раб