Загрязненная рана при отсутствии кровотечения

 Доврачебная помощь при ранениях

Раной называется повреждение кожных покровов, глубже расположенных тканей и органов. Раны составляют большую часть повреждений при несчастных случаях и травмах. Они бывают поверхностными и глубокими. Признаками раны являются зияние, кровотечение, боль и нарушение функции органа.

В этом случае, если рана глубокая и есть кровотечение, обработку раны начинают с остановки кровотечения. При сильном кровотечении через сложенную стерильную салфетку или другой перевязочный материал (бинт, марлю или чистую материю) нажимают на рану рукой и держат 15 минут. После остановки кровотечения поверхность вокруг раны надо обработать бинтом, марлей или другим материалом, смоченным дезинфицирующим раствором – перекисью водорода, раствором йода, спирта или другим, имеющимся в аптечке. После остановки кровотечения рану следует накрыть стерильной салфеткой или бинтом и туго забинтовать. Раненую конечность переведите в приподнятое положение. Если есть подозрение на перелом, проведите иммобилизацию (обездвиживание). В том случае, если под рукой нет дезинфицирующего раствора, просто прикройте рану чистым материалом (но не ватой).

Нельзя обрабатывать рану водой, порошком или мазью. Нельзя класть на рану вату, класть её можно только на бинт или марлю. Категорически нельзя вправлять вовнутрь раны то, что видите в ней – внутренности, кости и прочее. Нельзя обрабатывать рану, только вокруг неё, так как это усилит боль и может стать причиной кровотечения, шока и других осложнений. Итак, остановите кровотечение, накройте рану чистым материалом и туго забинтуйте её.

 Если есть обширное размозжение тканей конечности, сначала наложите жгут, а затем давящую повязку. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить воды и любое имеющееся средство от боли (например анальгин).

  Только в том случае, если рана поверхностная (царапины, ссадины, неглубокие раны) и сильно загрязнены (с грязью в рану могут попасть очень опасные микробы – столбняка и гангрены), поверхность раны следует обработать 3% раствором перекиси водорода, который очищает, дезинфицирует и останавливает кровотечение. После обработки на рану надо наложить повязку и забинтовать. В лечебном заведении (травмпункте или др.) обязательно введут противостолбнячную сыворотку.

    Для удержания перевязочного материала удобен эластичный бинт, который должен быть в аварийной аптечке. Рану закройте стерильным перевязочным материалом, поверх которого наденьте эластичный бинт, предварительно растянув его. Кроме того, фиксировать перевязочный материал можно с помощью липкого пластыря, который липкой стороной приклеивают к коже, на 1,5 – 2,0 см за кромку материала (крестообразно или звёздочкой). Нельзя применять липкий пластырь, если есть сильные выделения из раны, а также на волосистой части теля.

  Для оказания первой помощи при обширных ранах и при ожогах очень удобны малые и большие стерильные повязки. Для снятия боли необходимо применять анальгин и корвалол. Пострадавшему после обработки раны до приезда врача или по пути доставки его в больницу или травмпункт в том случае, если он в сознании, надо дать воды, две таблетки анальгина и 30-40 сердечных капель.

 Способы остановки кровотечения на месте происшествия.

Кровотечение бывает наружным – когда кровь из повреждённых сосудов вытекает наружу, и внутренним, когда кровь попадает и скапливается внутри тела – в полости, в тканях.

Если вытекающая наружу кровь бьёт пульсирующей струёй (фонтанирует) синхронно пульсу и имеет ярко-красный цвет (алый) – перед Вами артериальное кровотечение. Это очень опасно для жизни, поскольку одномоментная потеря 1-2 литров крови может оказаться смертельной (всего в организме взрослого человека 5-6 литров крови).

Если вытекающая наружу кровь тёмно-красного цвета и вытекает непрерывной струёй, перед Вами венозное кровотечение. При повреждении крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струёй, но синхронно не пульсу, как при артериальном кровотечении, а дыханию.

При повреждении мелких сосудов происходит капиллярное кровотечение, из капилляров – поверхностных мелких сосудов. Это бывает при ссадинах, неглубоких ранах, царапинах. При повреждении разных сосудов может быть смешанное по характеру кровотечение.

Каким образом надо действовать, чтобы быстро и эффективно остановить кровотечение?

Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артериальных сосудов можно остановить с помощью давящей повязки. Этот способ помогает в тех местах, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях – на покровах черепа, в области суставов лучезапястного, коленного, локтевого и на передней части голени.

Как остановить кровотечение из небольшой артерии в области лучезапястного сустава?

Для этого выше места кровотечения прижмите пальцем приводящую артерию, прижатие должно быть сильным. На рану наложите стерильную марлевую салфетку, свёрнутую в несколько слоёв, и поверх салфетки положите тугую скрутку ваты, бинта или марли, в крайнем случае носовой платок или другой чистый материал. Помните, что без марлевой прокладки вату класть на рану нельзя! Затем всё плотно прибинтуйте. Этими действиями Вы сдавливаете кровоточащие сосуды и останавливаете кровотечение. Пострадавшую конечность надо приподнять, подложив под неё подушку или скатку одежды. Приподнятое положение уменьшает приток крови и способствует остановки кровотечения из артерии. В случае неудачи, а также если артериальная кровь бьёт фонтаном (непрерывной и сильной струёй) без промедления приступайте к наложению кровоостанавливающего жгута.

Правило наложения кровоостанавливающего жгута.

1.   Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.

2.   При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности – на средней трети бедра.

3.   Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, вату, одежду и др.

4.   Жгут накладывают туго, но не излишне и обязательно прикрепляют записку с временем его наложения.

5.   Жгут нельзя держать непрерывно более 1,5 часа.

6.   Если у Вас нет под рукой специального жгута, можно применять подручные средства (косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.).

7.   При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно!

В тех случаях, когда нет переломов конечности, можно применить способы остановки кровотечения путём максимального сгибания конечности. Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта или другой материи. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливает бедренную артерию. При ранении подмышечной артерии сдавливание осуществляется следующим образом: руку закладывают за спину и сильно оттягивают в здоровую сторону, либо обе руки, согнутые в локте, сильно отводят назад, и локтевые суставы связывают за спиной. Такой метод остановки применяется очень редко.

Как остановить кровотечения в других частях тела, не на конечностях?

Если Вы видите сильно бьющую (фонтанирующую) струю крови там, где жгут наложить невозможно, что делать?

1.          Зажмите пальцами рану для остановки кровотечения;

2.          Положите пострадавшего горизонтально;

3.          Срочно вызвать «скорую помощь»

При кровотечении из главной шейной артерии (сонной) следует сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого набить большим количеством чистой марли. Этот способ называется томпонированием.

Что делать при подозрении на внутреннее кровотечение?

 Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот вследствие разрыва печени или селезёнки. В том случае, когда пострадавший жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял после удара в живот сознание, следует думать о возможном внутреннем кровотечении (в брюшную полость). Переведите пострадавшего в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, а на область живота положите холодный компресс. Пить и есть давать нельзя. Срочно организовать доставку в больницу.

При сильном ударе в грудную клетку может возникнуть внутреннее кровотечение в плевральную полость. Если был такой удар и пострадавший дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями и на грудную клетку положить холодный компресс.

Как поддержать жизнь человека, потерявшего много крови?

 В результате кровотечения в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Поэтому для поддержания жизни человека, потерявшего много крови, необходимо принять срочные меры. После того как кровотечение остановлено, на рану необходимо наложить давящую повязку. Затем пострадавшего освободить от сдавливающей одежды для облегчения дыхания. Если пострадавший в сознании и у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, мозг наиболее чувствителен к её недостатку. Следует как можно быстрее организовать отправку пострадавшего в больницу.