Задняя тампонада носового кровотечения
Передняя и задняя тампонада при носовом кровотеченииЛучшим средством для остановки кровотечения является плотная тампонада стерильной марлей или ватой соответствующей половины носа. Для этого в передний отдел носа вкладывается плотный комок ваты, который иногда полезно пропитать адреналином, таким образом, чтобы прижать передний участок носовой перегородки, откуда чаще всего и происходит кровотечение. Таким путем очень часто удается остановить истечение крови. Кроме того, можно положить холодный компресс или даже лед на затылок и снаружи на нос. Иногда отчетливо виден кровоточащий сосуд носовой перегородки. В таком случае прижимают это место тампоном, смоченным раствором кокаина и адреналина, и, как только кровотечение прекратится, прижигают замеченную точку хромовой кислотой или ляписом, напаянными на зонде. В результате этого получается небольшой струп и на наших глазах кровоточащий сосуд тромбозируется. При привычных носовых кровотечениях такие прижигания приходится повторять несколько раз, но при этом надо соблюдать известную осторожность: прижигать строго только кровоточащую точку, нейтрализовать избыток кислоты раствором соды и избегать прижигания с обеих сторон перегородки в один сеанс, дабы не вызвать ее прободения.
Задняя тампонада при носовом кровотеченииЗадняя тампонада состоит в следующем: в нос вводится смазанный вазелином мягкий резиновый катетр Нелатона таким образом, чтобы конец его показался в зеве. Там он захватывается пинцетом и конец его выводится через рот наружу. Заранее заготовляется из ваты, покрытый марлей, тампон в виде шарика, величиной в грецкий орех, обвязанный накрест шелковой нитью и имеющий три длинные нити свободными. Две из этих нитей привязываются к выстоящему изо рта больного кончику катетра и, потягиванием последнего обратно из носа, проводятся через носоглотку и ноздрю наружу. Продолжая тянуть нити из носа, проводят тампон в рот, откуда, при помощи пальца, он проталкивается в носоглотку, где и удерживается натяжением нитей, выстоящих из носа. После этого соответствующая половина носа тампонируется через ноздрю и обе нити привязываются снаружи к плотному марлевому валику. Третья нить, свисающая изо рта, фиксируется на щеке больного липким пластырем или коллодием. Она необходима для извлечения в нужный момент тампона обратно. Задняя тампонада, закрывающая как хоанальные, так и наружные отверстия носа, является наиболее надежным способом остановки носового кровотечения. Не рекомендуется оставлять тампон в носоглотке более суток, ибо вызываемое им раздражение дает иногда воспаление среднего уха. Целесообразнее, в случае надобности, сделать повторно заднюю тампонаду, чем оставлять первоначально введенный тампон. Наряду с тампонированием носа применяются также подкожные впрыскивания лошадиной сыворотки, раствора кальция, желатины, а в случае большой кровопотери может стать вопрос о переливании крови. Вызываемая кровотечением анемия лечится по общим правилам. — Также рекомендуем «Повреждения гортани и дыхательного горла» Оглавление темы «Обследование и травмы ЛОР-органов»:
|
Источник
Тампонада носа необходима в случае кровотечения из носовой полости. Она помогает остановить кровотечение и сохраняет значительную часть крови. Тампонаду часто путают с первой домашней помощью при носовых кровоизлияниях, однако, она не может проводиться в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой помощи.
Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн
Процедуру осуществляют в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное исполнение только ухудшит опасную ситуацию.
Что такое тампонада носа?
Тампонада носа – это процедура, заключающаяся в остановке кровотечения путем введения в носовую полость тампонов из марлевой сетки с пропиткой заживляющими препаратами. Она позволяет остановить значительные кровоизлияния, которые могут повредить здоровью пациента.
Не стоит недооценивать серьезность выделения крови при ранениях носовой области: в районе хряща и слизистых расположено множество мелких сосудов, чья сеть подключена и к более масштабным «магистралям».
Известны случаи, когда оставленное без внимания носовое кровотечение приводило к летальному исходу. По этой причине и потому что тампонада является сложной и травматичной процедурой, проводить ее могут только опытные специалисты. Доверить ее можно фельдшерам, медсестрам и врачам.
В ходе операции в нос вводятся тампоны – длинные полоски марли, скрученной к середине. Марлевая повязка хорошая тем, что блокирует рану и позволяет образоваться кровяному сгустку. Появление кровяного сгустка – это конечная цель процедуры. Он поможет закрыть ранку в сосуде и стимулирует процесс регенерации.
Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях
Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.
Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.
Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.
Классификация и подготовка
Тампонада существует двух типов:
- задняя;
- передняя.
Классификация основана на методе введения тампонов: через нос (передняя) или через ротовую полость (задняя). Способ выбирает на основе локализации травмированного участка. Если ранка расположена в средней или передней части оболочки полости носа, тампон сможет блокировать ее и спереди.
В таком случае марля вводится через ноздри. Если кровотечение локализовано задней стенкой полости носа, то тампонаду проводят через рот, используя вспомогательные инструменты.
Подготовка к передней тампонаде
Перед тем как провести переднюю тампонаду, нужно подготовить место проведения операции. В нем должны находиться следующие предметы:
- стерильный пинцет;
- стерильные ножницы;
- стерильный марлевый бинт;
- вата;
- лоток для инструментов и материалов;
- салфетки обработанные;
- антисептическое средство для рук и перчаток.
Терапевт должен обработать руки и надеть стерильные перчатки. Проводить операцию может как он сам, так и помощник с необходимым опытом – фельдшер или медсестра. Осуществление процедуры без помощников затруднительно. Для максимального удобства и скорости помощь оказывает небольшая команда из 2–3 человек.
Подготовка к задней тампонаде
При задней тампонаде носа добавляют специализированные инструменты:
- вазелиновое масло для обработки катетера;
- катетер для ввода марли;
- марлевый тампон;
- пластырь;
- нити из шелка.
Марля обязательно подготавливается. Она пропитывается антибактериальным средством или вазелином. Бинт в основе должен быть стерильным. После обработки бинт (выбирается шириной около 4 см) нужно свернуть к центру до достижения ширины в 1 см.
При обширном кровотечении допустимы размеры в 1,5 и 2 см. Длина составляет обычно от 60 до 70 см в зависимости от возраста пациента. Тампоны не нарезаются до минимального размера, потому что это затрудняет их ввод.
Сам пациент должен принять определенное положение перед проведением процедуры. Нельзя запрокидывать голову назад: это заставит проглатывать собственную кровь, что чревато тошнотой, рвотой и общей слабостью пациента. Следует наклонить голову вперед, принять положение, в котором невозможно упасть из-за растущего головокружения.
Передняя тампонада носа
Осуществлять переднюю блокировку сосудов носа легче всего. Достаточно использовать несколько (2–3 для взрослого человека) турунд длиной 5 см. Они должны быть обработаны антисептиком (перекись водорода 3%) и вазелином для облегчения движений.
При помощи пинцета тампоны вводят сначала в глубину носа, затем в передние части. При эффективном проведении манипуляций кровь остановится и прекратит свое течение как по горлу, так и из ноздрей.
Перед началом процедуры пациент принимает седативное или обезболивающее средство, поскольку проведение любых предметов через слизистую вызывает болезненные ощущения.
Причины проведения задней тампонады
Задняя тампонада носа необходима пациентам, у которых повреждены задние области носоглотки. Кровоточивость может быть вызвана не только механическими повреждениями. Нужно учесть и вероятность наследственных и других заболеваний:
- синдром Ослера-Рандю-Вебера;
- грипп;
- атеросклероз;
- гипертония;
- гемофилия.
При указанных недугах кровь свертывается очень плохо, и пациент может умереть без врачебной помощи. Любая резкая манипуляция может привести к разрыву сосудов.
При плохой свертываемости крови требуется перекрыть и заднюю носовую область, если в ее районе есть подозрения на кровоточащую ранку.
Заднюю тампонаду осуществляют также при новообразованиях данной полости или при попадании в нос инородного травматичного предмета.
Техника выполнения тампонады носа
При помощи подготовленных и указанных выше инструментов следует начать процедуру тампонады. Она условно разделена на три шага:
- обезболивание области носа или введение пациента под наркоз;
- ввод катетера и марли;
- складывание марли и ее выведение через ноздри.
Катетер обрабатывается вазелином и вводится носовую полость. Спереди его цепляют пинцетом и выводят через рот. Оба кончика следует крепко держать, чтобы устройство не ушло внутрь организма и процедуру не пришлось выполнять заново.
Тампон надевается на так называемые нити лигатуры и крепится ко второму концу катетера. Тот кончик, который локализуется в носе, вытягивают наружу медленно и осторожно. Тампон идет через рот в носоглотку и в определенный момент попадает в область соединения двух соседних областей.
После этого для закрепления нити лигатуры делается передняя тампонада. На переднем тампоне завязывается узел, поверх накладывается повязка.
Осложнения
При неправильной или несвоевременно проведенной процедуре вероятны серьезные осложнения. Наиболее распространены четыре типа отрицательных процессов:
- развитие гематомы и септического поражения крови;
- рецидивные проявления или начало гнойной инфекции;
- некротические разрушения тканей;
- деформация носовой перегородки.
Развитие гематомы и септического поражения крови. Перегородка носа разрушается из-за возникновения на фоне сепсиса вторичных инфекций.
Рецидивные проявления или начало гнойного процесса. Инфекция будет заполнять околоносовые пазухи продуктами жизнедеятельности. Возникает гайморит в запущенной стадии, которые трудно излечить без отрицательных последствий для организма.
Некротические разрушения тканей. Носовая перегородка или области слизистых могут начать гнить. Основная причина – пережатие сосудов, питающих область. При долгом отсутствии питания ткани начинают отмирать, и регенерация становится практически невозможна.
Деформация носовой перегородки, ноздрей и других частей носа и его полости. Нос приобретает странный вид: крылья могут стать вогнутыми, просвет ноздрей стать асимметричным. Хрящ не подвергается изменениям, поэтому горбинка не возникает, но изменяются мягкие ткани.
Деформация носовой перегородки и осложнения носовой области приводят к затруднению дыхания и речи. Они серьезно влияют на внешний вид больного. Избежать осложнений можно только при обращении к квалифицированному врачу с опытом проведения подобных процедур. Если он использует нестерильные предметы или заметно нарушение правила проведения процедуры, от его услуг следует отказаться.
Источник
Тампонада носа необходима в случае кровотечения из носовой полости. Она помогает остановить кровотечение и сохраняет значительную часть крови. Тампонаду часто путают с первой домашней помощью при носовых кровоизлияниях, однако, она не может проводиться в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой помощи.
Процедуру осуществляют в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное исполнение только ухудшит опасную ситуацию.
Что такое тампонада носа?
Тампонада носа – это процедура, заключающаяся в остановке кровотечения путем введения в носовую полость тампонов из марлевой сетки с пропиткой заживляющими препаратами. Она позволяет остановить значительные кровоизлияния, которые могут повредить здоровью пациента.
Не стоит недооценивать серьезность выделения крови при ранениях носовой области: в районе хряща и слизистых расположено множество мелких сосудов, чья сеть подключена и к более масштабным «магистралям».
Известны случаи, когда оставленное без внимания носовое кровотечение приводило к летальному исходу. По этой причине и потому что тампонада является сложной и травматичной процедурой, проводить ее могут только опытные специалисты. Доверить ее можно фельдшерам, медсестрам и врачам.
В ходе операции в нос вводятся тампоны – длинные полоски марли, скрученной к середине. Марлевая повязка хорошая тем, что блокирует рану и позволяет образоваться кровяному сгустку. Появление кровяного сгустка – это конечная цель процедуры. Он поможет закрыть ранку в сосуде и стимулирует процесс регенерации.
Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях
Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.
Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.
Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.
Классификация и подготовка
Тампонада существует двух типов:
- задняя,
- передняя.
Классификация основана на методе введения тампонов: через нос (передняя) или через ротовую полость (задняя). Способ выбирает на основе локализации травмированного участка. Если ранка расположена в средней или передней части оболочки полости носа, тампон сможет блокировать ее и спереди.
В таком случае марля вводится через ноздри. Если кровотечение локализовано задней стенкой полости носа, то тампонаду проводят через рот, используя вспомогательные инструменты.
Подготовка к передней тампонаде
Перед тем как провести переднюю тампонаду, нужно подготовить место проведения операции. В нем должны находиться следующие предметы:
- стерильный пинцет,
- стерильные ножницы,
- стерильный марлевый бинт,
- вата,
- лоток для инструментов и материалов,
- салфетки обработанные,
- антисептическое средство для рук и перчаток.
Терапевт должен обработать руки и надеть стерильные перчатки. Проводить операцию может как он сам, так и помощник с необходимым опытом – фельдшер или медсестра. Осуществление процедуры без помощников затруднительно. Для максимального удобства и скорости помощь оказывает небольшая команда из 2–3 человек.
Подготовка к задней тампонаде
При задней тампонаде носа добавляют специализированные инструменты:
- вазелиновое масло для обработки катетера,
- катетер для ввода марли,
- марлевый тампон,
- пластырь,
- нити из шелка.
Марля обязательно подготавливается. Она пропитывается антибактериальным средством или вазелином. Бинт в основе должен быть стерильным. После обработки бинт (выбирается шириной около 4 см) нужно свернуть к центру до достижения ширины в 1 см.
При обширном кровотечении допустимы размеры в 1,5 и 2 см. Длина составляет обычно от 60 до 70 см в зависимости от возраста пациента. Тампоны не нарезаются до минимального размера, потому что это затрудняет их ввод.
Сам пациент должен принять определенное положение перед проведением процедуры. Нельзя запрокидывать голову назад: это заставит проглатывать собственную кровь, что чревато тошнотой, рвотой и общей слабостью пациента. Следует наклонить голову вперед, принять положение, в котором невозможно упасть из-за растущего головокружения.
Передняя тампонада носа
Осуществлять переднюю блокировку сосудов носа легче всего. Достаточно использовать несколько (2–3 для взрослого человека) турунд длиной 5 см. Они должны быть обработаны антисептиком (перекись водорода 3%) и вазелином для облегчения движений.
При помощи пинцета тампоны вводят сначала в глубину носа, затем в передние части. При эффективном проведении манипуляций кровь остановится и прекратит свое течение как по горлу, так и из ноздрей.
Перед началом процедуры пациент принимает седативное или обезболивающее средство, поскольку проведение любых предметов через слизистую вызывает болезненные ощущения.
Причины проведения задней тампонады
Задняя тампонада носа необходима пациентам, у которых повреждены задние области носоглотки. Кровоточивость может быть вызвана не только механическими повреждениями. Нужно учесть и вероятность наследственных и других заболеваний:
- синдром Ослера-Рандю-Вебера,
- грипп,
- атеросклероз,
- гипертония,
- гемофилия.
При указанных недугах кровь свертывается очень плохо, и пациент может умереть без врачебной помощи. Любая резкая манипуляция может привести к разрыву сосудов.
При плохой свертываемости крови требуется перекрыть и заднюю носовую область, если в ее районе есть подозрения на кровоточащую ранку.
Заднюю тампонаду осуществляют также при новообразованиях данной полости или при попадании в нос инородного травматичного предмета.
Техника выполнения тампонады носа
При помощи подготовленных и указанных выше инструментов следует начать процедуру тампонады. Она условно разделена на три шага:
- обезболивание области носа или введение пациента под наркоз,
- ввод катетера и марли,
- складывание марли и ее выведение через ноздри.
Катетер обрабатывается вазелином и вводится носовую полость. Спереди его цепляют пинцетом и выводят через рот. Оба кончика следует крепко держать, чтобы устройство не ушло внутрь организма и процедуру не пришлось выполнять заново.
Тампон надевается на так называемые нити лигатуры и крепится ко второму концу катетера. Тот кончик, который локализуется в носе, вытягивают наружу медленно и осторожно. Тампон идет через рот в носоглотку и в определенный момент попадает в область соединения двух соседних областей.
После этого для закрепления нити лигатуры делается передняя тампонада. На переднем тампоне завязывается узел, поверх накладывается повязка.
Осложнения
При неправильной или несвоевременно проведенной процедуре вероятны серьезные осложнения. Наиболее распространены четыре типа отрицательных процессов:
- развитие гематомы и септического поражения крови,
- рецидивные проявления или начало гнойной инфекции,
- некротические разрушения тканей,
- деформация носовой перегородки.
Развитие гематомы и септического поражения крови. Перегородка носа разрушается из-за возникновения на фоне сепсиса вторичных инфекций.
Рецидивные проявления или начало гнойного процесса. Инфекция будет заполнять околоносовые пазухи продуктами жизнедеятельности. Возникает гайморит в запущенной стадии, которые трудно излечить без отрицательных последствий для организма.
Некротические разрушения тканей. Носовая перегородка или области слизистых могут начать гнить. Основная причина – пережатие сосудов, питающих область. При долгом отсутствии питания ткани начинают отмирать, и регенерация становится практически невозможна.
Деформация носовой перегородки, ноздрей и других частей носа и его полости. Нос приобретает странный вид: крылья могут стать вогнутыми, просвет ноздрей стать асимметричным. Хрящ не подвергается изменениям, поэтому горбинка не возникает, но изменяются мягкие ткани.
Деформация носовой перегородки и осложнения носовой области приводят к затруднению дыхания и речи. Они серьезно влияют на внешний вид больного. Избежать осложнений можно только при обращении к квалифицированному врачу с опытом проведения подобных процедур. Если он использует нестерильные предметы или заметно нарушение правила проведения процедуры, от его услуг следует отказаться.
Видео: Тампонада носа
Источник
