Выскабливание матки после родов кровотечение
Как и зачем делают выскабливание матки после родов
Процедура выскабливания полости матки после родов в ранний послеродовой период — довольно опасна. Но обычно под этим названием женщины подразумевают ручную чистку матки врачом или вакуум-аспирацию — менее опасные манипуляции. Инструментальный кюретаж матки проводится в исключительных случаях и обычно позднее, когда шейка матки закроется. Выскабливание после родов больше характерно для позднего послеродового периода и проводится оно для того, чтобы убрать плацентарный полип из матки. Но обо всем по порядку.
Роды состоят из трех периодов: когда шейка матки раскрывается во время схваток, происходит рождение ребенка и третьего — рождения плаценты. В норме третий период родов самый быстрый и безболезненный. Плацента вместе с остатками плодных оболочек и пуповиной чаще всего рождается через 15-20 минут после ребенка. Реже через 30-40 минут. Если этот процесс затормозился, выскабливание или чистка матки после родов сразу не проводятся. Женщине могут поставить окситоцин, чтобы спровоцировать сокращение матки и рождение плаценты. А еще проще — приложить ребенка к груди, или если это невозможно — постимулировать соски. Это также приведет к улучшению сократительной способности матки. Если же ничего не помогает, должен вмешаться врач.
Как делают выскабливание после родов — с обезболиванием или без? Как мы уже писали ранее, речь идет о ручной чистке матке, точнее, о ручном отделении плотно прикрепленной к стенке матки плаценте. В этом случае обычно делают общий наркоз — внутривенный или масочный. Редко когда манипуляции производят без анестезии. Врач через полностью открытую шейку матки заходит в ее полость и аккуратно отделяет плаценту. Если ничего не получается, начинается сильное кровотечение — может возникнуть экстренная ситуация, при которой понадобится сделать экстирпацию матки — то есть хирургически удалить орган.
Последствия выскабливания полости матки после родов могут быть трагическими, если возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому врачи и стараются все делать максимально бережно и без использования медицинских инструментов.
Сразу после рождения плаценты, врач и акушерки осматривают ее на предмет целостности. Если есть подозрения в том, что она отделилась не полностью, не хватает дольки, врач обычно принимает решение сразу вручную осмотреть полость матки и доочищать ее.
После рождения плаценты, естественного или с помощью врача, женщине кладут пузырь со льдом на живот, чтобы матка продолжила хорошо сокращаться, а кровотечение несколько уменьшилось. А потом в течение 3 дней делают уколы окситоцина по 2 раза в день. В роддоме врачи тщательно следят за состоянием животиков рожениц. Их интересует болезненна ли матка, насколько быстро она сокращается (уменьшается в размерах). На 3-5-ый день после естественных родов может быть проведено УЗИ. И если по его результатам видно, что в матке скопилось очень много выделений, а они, вероятнее всего, мешают хорошо сокращаться матке и служат питательной средой для болезнетворных бактерий, назначается выскабливание сгустков после родов из полости матки, но чаще вакуум-аспирация, которая может быть выполнена в малой операционной, не требует в данном случае обезболивания и присутствия анестезиолога.
Следует отметить, что данная проблема часто возникает после рождения крупного ребенка, после многоплодной беременности, если женщина много рожала, так как матка оказывается перерастянутой и не способной достаточно быстро восстанавливаться, что грозит эндометритом — воспалительным процессом. Если же было выскабливание после родов, промежуток времени, сколько идут выделения, может быть сокращено, что положительно скажется на здоровье женщины.
Но бывают ситуации, когда женщина выписывается из роддома здоровой, с хорошим результатом УЗИ, а через несколько недель у нее поднимается температура тела, начинается маточное кровотечение. Обычно это свидетельствует о том, что в матке образовался плацентарный полип. Больно ли делать выскабливание матки через уже довольно длительное время после родов? Да, так как шейка матки уже закрыта и необходимо инструментально ее расширять. Обычно в этом случае делают общий внутривенный наркоз. Реже местное обезболивание, если общий наркоз по каким-то причинам не подходит.
Источник
Выскабливание матки (кюретаж) после родов – гинекологическая процедура, при которой механическим способом из матки удаляются остатки околоплодных оболочек и большие сгустки крови.
В каких случаях необходимо проводить процедуру чистки после родов?
После появления малыша на свет следом за ним из организма женщины, а именно из матки, должна отойти плацента (послед).
Иногда по некоторым причинам, например, из-за плотного прикрепления, плацента не отходит и остается внутри органа. Также при отхождении плаценты в матке могут остаться ее частички или остатки других околоплодных оболочек и тканей.
В норме все это вместе со сгустками крови, образовавшимися во время послеродового заживления матки, должно отойти в виде лохий – послеродовых выделений.
Но если плацента не вышла, в матке остались частички тканей или образовались большие кровяные сгустки, блокирующие отхождение лохий, существует угроза развития инфекции. Остатки плаценты и околоплодных оболочек начнут разлагаться, что станет благоприятной сферой для развития бактерий и приведет к воспалению и гнойным процессам.
Чтобы этого не случилось, проводят процедуру выскабливания.
К слову, после кесарева сечения плаценту всегда приходиться удалять механическим способом.
Как проводится процедура чистки матки?
Выскабливание матки проводят на гинекологическом кресле. При этом женщина находиться под общей анестезией.
Если послед не отошел сразу после родов, доктор проводит ручное выскабливание: пока шейка матки еще достаточно раскрыта, она позволяет удалить лишние ткани и кровяные сгустки вручную.
Если же необходимость чистки была обнаружена позже во время УЗИ, для проведения выскабливания используют специальные инструменты, которыми «соскребают» слизистую эндометрия.
Перед проведением процедуры половые органы обрабатываются раствором йода и спиртовым раствором. Стерильность играет большую роль в проведении чистки, поскольку внутренняя поверхность матки в это время представляет собой большую рану, предрасположенную к попаданию инфекции.
Послеоперационный период. Как себя вести и что делать нельзя?
После проведения процедуры выскабливания женина должна уделять внимание гигиене, обрабатывать половые органы антисептиком.
В это время запрещается пользоваться тампонами и делать спринцевания. Нельзя также принимать горячую ванну, посещать бани – на время восстановления придется ограничиться душем.
Запрещены также половые акты до завершения восстановительного периода.
После проведения выскабливания могут быть назначены антибиотики, спазмолитики и препараты, которые содействуют процессу сокращения матки. Во время приема медикаментов грудное кормление обычно запрещено, поэтому молоко придется сцеживать, чтобы не нарушить процесс лактации.
На протяжении двух недель после чистки нельзя поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам.
Осложнения после чистки
Если во время выскабливания была занесена инфекция, это может привести к эндометриту – воспалительному процессу.
При кровотечениях может развиться гематомера – накопление крови в полости матки, которое появляется из-за проблем с ее оттоком. Если же у женщины проблемы со свертываемостью крови, то наоборот, возможны сильные кровотечения и потеря больших объемов крови.
В норме после процедуры кровяные выделения есть, но они небольшие и постепенно уменьшаются. Если же у вас нет выделений или отходит очень много ярко-красной крови – обратитесь к врачу.
Источник
Многие женщины, родившие ребёнка, сталкиваются с необходимостью чистки матки. Однако не все виды этой процедуры являются болезненными. Кроме того, существуют народные методы чистки матки после родов.
В каких случаях необходима чистка матки после родов
Наиболее важным органом, отвечающим за успешное протекание беременности и рождение ребёнка, является матка. Именно на неё возлагается самая большая нагрузка во время протекания этих процессов.
После родов матка начинает очищаться от оболочек, всю беременность окружающих плод. Это называется рождением последа. Послед, включающий в себя пуповину и оболочку плода, должен выйти полностью. Если этого не произошло, сразу же после родового процесса акушер-гинеколог может провести ручную чистку матки, чтобы достать невышедшие остатки. Полное очищение матки происходит за 7–8 недель и представляет собой процесс, похожий на менструацию.
До выписки из роддома каждую женщину проверяют аппаратом УЗИ на наличие сгустков крови в матке и при их нахождении назначают чистку. Женщина ни в коем случае не должна от неё отказываться.
Своевременный контроль послеродового очищения матки важен и способен предотвратить развитие осложнений:
- все остатки в матке могут начать разлагаться, создавая благоприятные условия для развития бактерий;
- сгусток может прирасти к матке, став причиной развития эндометриоза.
Очищение матки, назначенное новоиспечённой маме, скорее всего отодвинет выписку из роддома на несколько дней. Проведение процедуры в ближайшие три дня после родов делает её менее болезненной, т. к. шейка матки ещё не успела полностью сократиться и расширять её не придётся.
Если в роддоме новоиспечённую мать не проверили на наличие сгустков в матке, то стоит обратиться в поликлинику по месту жительства или в платную клинику
Если в роддоме вас не проверили аппаратом УЗИ на наличие сгустков, обратитесь для проверки матки в поликлинику по месту жительства или в платную клинику.
Как делают чистку матки после родов
Чистку матки после родов обычно проводят по показаниям УЗИ в течение 3–5 дней после родов:
- Перед проведением процедуры женщине делают общий или местный наркоз.
- Затем обрабатывают наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра пациентки йодом или другим антисептиком, а влагалище и шейку матки — этанолом.
- С помощью расширителей разного размера раскрывают шейку матки и проводят очищение самой матки.
Вся операция длится не более 25 минут. После проведения чистки назначают повторное УЗИ матки для контроля её полного очищения.
В зависимости от вида применяемых инструментов, чистку матки подразделяют на несколько видов:
- вакуумная чистка;
- ручная (механическая) чистка;
- промывание (лаваж).
Вакуумная чистка матки
Вакуумная чистка — очищение матки от сгустков крови или остатков плаценты с помощью специального аппарата — вакуумного насоса. Этот эффективный метод позволяет избежать травмирования шейки и стенок матки.
Процедуру проводят чаще всего под местной анестезией, так что женщина не испытывает болезненных ощущений. Во время операции пациентка может ощущать только неприятные чувства выскабливания. Перед проведением чистки акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины, затем обрабатывает их антисептиками. Далее с помощью специальных расширителей постепенно проводится раскрытие шейки матки и непосредственно само очищение органа.
Принцип действия вакуумного насоса похож на действие обыкновенного пылесоса. С помощью этого аппарата в матке создаётся отрицательное давление, что и позволяет лишним элементам выходить наружу.
Процедура длится от двадцати минут до получаса и проводится только в медицинском учреждении опытным персоналом.
Вакуумная чистка матки является щадящим методом чистки
Очищение матки с использованием вакуумного насоса является наиболее безболезненным способом чистки для только что родившей женщины.
Ручная (механическая) чистка матки
При обнаружении небольшого количества кровяных сгустков в матке после родов врач может попробовать избавиться от них без операции, надавливая руками на живот пациентки. В других ситуациях назначается ручная (механическая) чистка матки.
Процесс ручной чистки матки производится с помощью специального акушерского инструмента — кюретки
Все предоперационные мероприятия ручной чистки матки идентичны мероприятиям вакуумной чистки. Сам же процесс очищения органа производится с помощью специального акушерского инструмента — кюретки. Иногда акушерская кюретка может быть с зубчиками. Процедура ручной чистки матки длится недолго, обычно не более двадцати минут. Во время операции выскабливают кровяные сгустки, после чего в матке вырастает новый здоровый слизистый слой.
Через три дня после родов в роддоме мне делали УЗИ, по результатам которого тоже обнаружили наличие небольшого количества кровяных сгустков. Акушер-гинеколог и по совместительству узист стала чистить мне сгустки рукой, второй давя на живот. Длилась эта манипуляция недолго — около 1–1,5 минуты. Было больно и неприятно. Сразу во время процедуры вышло несколько сгустков. Меня оставили в роддоме ещё на один день. На следующий день процедуру повторили, после чего опять вышло несколько кровяных сгустков. Затем меня снова проверили на УЗИ, сказали, что всё хорошо, и отпустили домой. Такой мини-чисткой обошлась я в роддоме, радуясь тому, что не пришлось переносить полноценную операцию.
Видео: как осуществляется чистка матки рукой врача
Лаваж (промывание) матки
Лаваж (промывание) матки — процедура, проводимая после родов для очищения тела матки от невышедших кровяных сгустков или частиц плодных оболочек.
В полость матки вводится специальная тонкая трубка, через которую вводится раствор антисептика:
- Матка сокращается и уменьшается в размерах из-за массажного воздействия на неё.
- За счёт обработки антисептиками устраняется или предотвращается воспалительный процесс.
- Механическим воздействием удаляются сгустки крови.
Для достижения максимального эффекта промывания процедуру необходимо проводить 4–5 раз
Лаваж матки проводится двумя основными методами:
- промывание самотёком. В половые пути вставляется резиновая трубка, через которую в полость матки вливаются антисептические препараты. Содержимое матки выливается наружу самопроизвольно. Для наилучшего эффекта процедуры на живот могут положить компресс со льдом;
- аспирационный способ. К комплексу для внутривенной инъекции присоединяется трубка из силикона, через которую в тело матки вливается обеззараживающая холодная жидкость. Выведение сгустков крови и жидкости производится с помощью электроаспиратора.
Само промывание проходит через основные этапы:
- Половые органы пациентки обрабатывают антисептиком.
- Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало и находят шейку матки.
- В полость матки для достижения лучшего эффекта промывания максимально глубоко вводят трубку.
- Охлаждённый раствор антисептика вводят в полость матки под небольшим напором, чтобы получилась струя. Такое промывание длится не более 25 минут.
- Напор введения раствора уменьшают и продолжают процедуру ещё 100–120 минут.
Для достижения максимального эффекта необходимо провести до 4–5 сеансов промывания. Всё зависит от степени забитости матки. При малом количестве кровяных сгустков может быть достаточно и одного сеанса.
Для проведения лаважа используют антисептические препараты:
- Диоксидин;
- Фурацилин;
- Димексид.
Фурацилин и Диоксидин используют в качестве антисептических препаратов
В качестве обезболивающего средства применяют Новокаин или Лидокаин. За один сеанс промывания в полость матки вливается около трёх литров жидкости. Раствор антисептиков должен быть охлаждён до 5 оС, что создаёт дополнительный эффект снижения чувствительности. После проведения процедуры для исключения развития осложнений пациенткам прописывают антибиотик.
Последствия чистки матки
Если врач назначил чистку матки, то прохождение процедуры является обязательным, т. к. осложнения наступят не из-за чистки, а из-за отказа её прохождения. После операции эндометрий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) постепенно восстановится. Матка покроется новым здоровым слоем эпителия.
Однако полностью исключать последствия чистки матки нельзя. В некоторых случаях возможно возникновение:
- маточного кровотечения. Такое явление после чистки встречается нечасто. Обычно оно затрагивает тех женщин, которые раньше имели проблемы со свёртываемостью крови;
- гематометры — задержки жидкой крови или кровяных сгустков в половых органах. Такая патология после чистки встречается довольно редко и возникает из-за сильного зажатия или спазмирования мышц шейки матки или влагалища. Для избежания гематометры акушеры-гинекологи могут выписать Аспирин или Но-шпу. Эти препараты помогают снять спазм мышц, обеспечивая свободное очищение женского полового органа;
- эндометрита — воспаления внутреннего слоя матки. Оно может возникнуть из-за проникновения в раненую поверхность матки бактерий и микробов. Чтобы исключить возникновение эндометрита, необходимо пропить курс антибиотиков.
При грамотном и деликатном проведении чистки риск появления негативных последствий после процедуры сводится к нулю. Поэтому не стоит бояться операции и её последствий. Соглашайтесь на вмешательство врачей.
Народные способы чистки матки после родов
Ускорить восстановление женского полового органа можно с помощью трав, способствующих стабилизации гормонального фона и сокращениям матки. Действие таких трав стимулирует мышечный тонус и повышает иммунитет.
К напиткам, способствующим очищению матки, относят:
- настой из крапивы. Крапива пользуется большой популярностью в качестве народного средства из-за своей доступности. Для приготовления настоя необходимо залить 5 столовых ложек сухой крапивы 500 мл кипящей воды и дать настояться до охлаждения. Пить жидкость можно по полстакана до 3–4 раз в день. Крапива способствует сокращениям матки, а также обладает противовоспалительным действием;
Настой крапивы обладает противовоспалительным действием
- настой из молодых листьев берёзы. Его необходимо готовить из молодых майских берёзовых листочков. Средство обладает антисептическим эффектом, а также способствует повышению тонуса матки. Для приготовления настоя необходимо залить 3 столовые ложки измельчённых листьев 600 мл кипящей воды и дать настояться около трёх часов. Охлаждённый напиток необходимо процедить и принимать по 200 мл 3 раза в день. Начинать использование такого средства можно лишь спустя две недели после родов;
- настой из пастушьей сумки. Он способствует сокращениям матки после родов, стимулирует кровообращение и оказывает бодрящее действие. Необходимо залить 30 грамм травы 600 мл кипящей воды и дать настояться до охлаждения. После напиток процедить и пить по полстакана 3–4 раза в день;
- сок калины. Для приготовления средства необходимо использовать только свежую ягоду. Сок необходимо выпивать сразу же после приготовления, не оставляя на следующий раз. Для повышения тонуса матки необходимо выпивать 3–4 столовые ложки свежего сока калины в сутки.
Сок калины не рекомендуется готовить впрок, а стоит употреблять сразу после приготовления
Кроме трав, тонусу матки и выведению сгустков способствуют:
- умеренная физическая активность;
- частое опорожнение мочевого пузыря.
Как избежать чистки матки после родов
Когда я была в роддоме, для стимуляции выведения сгустков мне рекомендовали часто ходить в туалет мочиться и выполнять приемлемые физические упражнения. Для активизации сокращения матки ставили капельницу окситоцина. После выписки назначили пропить курс перца водяного экстракт (горца перечного трава), который повышает тонус матки, стимулируя её сокращения. Принимала внутрь по 30 капель 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс приёма составил 5–7 дней.
Выход сгустков крови после родов является нормальным и даже необходимым явлением. Однако если сгустков мало или по результатам УЗИ у женщины увидели застой кровяных сгустков, можно выполнять определённые действия, способствующие выходу лишней крови и помогающие в некоторых случаях избежать чистки матки:
- прикладывайте к животу холодное или лёд;
- чаще и дольше кормите малыша грудью. Это способствует выработке гормона окситоцина, что приводит к сокращениям матки;
- активно двигайтесь, выполняйте приемлемые физические упражнения, разрешённые новоиспечённым мамам;
- лежите на животе;
- чаще опорожняйте мочевой пузырь.
После кесарева сечения с выведением кровяных сгустков из матки тоже могут быть проблемы, так как:
- противопоказана физическая активность;
- грудное молоко может прибывать медленно.
Поэтому молодым мамам, перенёсшим КС, ещё в роддоме назначают уколы или капельницы окситоцина.
Отзывы женщин, перенёсших чистку матки
Мне делали чистку сразу после родов. Послед вышел весь рваный и куски внутри остались. Делали без наркоза. Боли вообще не почувствовала. Через неделю УЗИ было — все чисто. Кстати, больничный продлили на 2 недели из-за этого. В последствии, проблем не было. Потом родила дочку через 2,5 года. Послед был целый, ничего не делали.
Под общим вы не почувствуете ничего, общий был, делали чистку, проснулась со льдом на животе, ощущений никаких, когда анестезия отпустила и лед убрали, почувствовала просто дискомфорт как при месячных.
У меня такое было после родов. Плаценту отдирали вручную, когда кесарево делали. На 6–7 день врач как-то по характеру выделений и по размерам матки определила, что есть кусочки плаценты, на УЗИ подтвердился кусочек в 9 мм. В тот же день сделали чистку под общим наркозом, не долго, всего минут 5+5 мин на проснуться. Ничего не чувствовала, все прошло быстро и от наркоза быстро отошла. Но мне все эти процедуры делались прям в роддоме. Ничего не бойся, все будет ок! Главное, вовремя все сделать.
После первых родов, я кровила почти 2.5 месяца, потом когда пошла к врачу, отправили на УЗИ. Результат — остаток плаценты и чистка под общим наркозом. Во время вторых родов Г. врач знакомая осмотрела плаценту по миллиметру и выдавив из матки по максимуму думала, что все…………. Однако на УЗИ показало, что там опять что-то осталось………… Был вердикт снова чистка……… Но для начала дала таблетки, может само выйдет………… Не вышло, прийдя на прием после её осмотра, открылось кровотечение (при этом 3 дня прокладка была совсем чистая), пришлось срочно делать чистку под местным наркозом (ледокаином), потом 2 часа под капельницей и за руль и домой………. Результат — особое строение матки (рыхлое) и способность задерживать куски………
Не больно. Я тоже боялась, предупредили, что наркоза не будет, так как матка только что после родов (КС было). Неприятно немного от звуков. Я тихонько материалась, но потом извинилась) На каталку, капельницы и полдня отлежаться нужно было. Больше переживала.
Не стоит бояться чистки матки. При назначении врача нужно обязательно проходить эту процедуру. Если сгустков в матке не очень много и они выходят сами, можно осуществить ряд мероприятий, стимулирующих активность матки и её очищение. Используя народные методы или пройдя процедуру чистки, вы избавитесь от риска появления осложнений и в будущем сможете без проблем планировать новую беременность.
- Автор: Алеся Шаклеина
- Распечатать
домохозяйка
Оцените статью:
Источник
