Выделения из носа носовые кровотечения

8 июня 20181077 тыс.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Источник

Все мы знаем, что под простейшими симптомами порой скрываются очень серьезные заболевания. Поэтому при насморке с кровянистыми выделениями у взрослого человека возникают опасения за свою жизнь и здоровье. В большинстве случаев явление не несет никакой угрозы. Это лишь следствие обстоятельств, о которых вы узнаете в нашей статье. Но обсудим также редкие и по-настоящему опасные заболевания.

Причины крови в соплях

Полость носа выполняет очень важные функции:

Дыхание.
Обоняние.
Защита.

Слизистая очищает и согревает воздух, который поступает извне, одновременно отправляя в мозг информацию о запахах. Поэтому кровоснабжение состоит из сети большого количества мелких капилляров, которые обеспечивают питанием каждый миллиметр. Именно повреждение сосудов приводит к появлению крови в выделениях при насморке и без него.

Почему это происходит:

Наследственная хрупкость сосудистой стенки. Такие люди с самого детства отмечают у себя кровотечения из носа;
Гипертония и просто случаи единичного повышения АД;
Атрофия слизистой из-за частых простуд, злоупотребления сосудосуживающими средствами, курения, аллергии. Постоянное напряжение приводит к истончению оболочки, а также стенок капилляров, которые периодически лопаются;
Травмы носа в целом и слизистой внутри. Переломы, ушибы, царапины. Какое-то время пока повреждение не заживет, могут отмечаться выделения с кровью;
Аномалии внутреннего строения. Они бывают врожденными или приобретенными в результате травмы. Обычно это искривление носовой перегородки, которое приводит к регулярным повреждениям слизистой;
Воспалительные процессы в пазухах — синуситы, фронтиты, гаймориты характеризуются отеком, что становится причиной сдавливания, плохого оттока соплей и истончения слизистой, микротравм;
Систематическое употребление разжижающих кровь препаратов больными атеросклерозом;
Образования в пазухах и полости носа. Полипы, кисты, опухоли провоцируют кровотечения;
Пересушивание слизистой из-за недостаточной влажности воздуха, а также при малом потреблении жидкости. Регулярно случается ночью, во время сна, поэтому появление крови при сморкании часто происходит утром;
Авитаминоз. Недостаток витаминов C и P делает капилляры хрупкими;
В группу риска попадают беременные женщины, у которых слизистая становится чувствительной вследствие гормональных изменений, а также пожилые люди по причине возрастных дистрофических процессов;
Очень редко, но все же случается, что кровь в выделениях при насморке — это симптом лейкоза — опасного онкологического заболевания.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Систематические кровотечения из носа доставляют существенный дискомфорт. Поэтому обнаружить причину регулярного повреждения сосудов так важно. Только устранив первоисточник проблемы, можно гарантированно избавиться от нее.

Степень повреждения

Интенсивность кровотечения напрямую отражает характер травмы слизистой и сосудов:

Прожилки и вкрапления в соплях при насморке — это всего лишь следствие усердного сморкания и длительного воспаления в результате ринита.
Ярко-красные примеси говорят о свежем повреждении.
Когда крови больше, чем соплей — это признак значительной травмы слизистой и сосудов в носу.
Коричневые выделения — симптом атрофического насморка, когда кровь присутствует постоянно из-за истончения внутренней оболочки носа. Реже это признак онкологии в данной области.

Виды насморка

Выделения из ноздрей с примесью крови могут появляться при разных заболеваниях. При этом различаются характеристики слизи.

Ринит

Возникает при простудах, аллергии в результате раздражения слизистой. Организм стремится очиститься, поэтому усиливается продукция соплей. Борьба лейкоцитов с бактериями или аллергенами окрашивает выделения в белый и желтый оттенки. Воспаление при рините ограничивается полостью носа. Кровь возникает из-за длительного течения болезни, применения сосудосуживающих средств, сморкания.

Синуситы — гайморит, фронтит, этмоидит

Если инфекция распространяется в пазухи, то ситуация усугубляется. Отек слизистой перекрывает каналы, через которые сопли могут вытекать наружу. Выделения скапливаются, в них размножаются бактерии. Частично слизь все же выходит, зеленая густая с очень неприятным запахом. По сути, это уже гнойные массы. Сукровичные примеси возникают в результате повреждения слизистой в каналах и протоках, которые из-за отека подвергаются сильной нагрузке и часто травмируются. Сопутствующими симптомами является повышение температуры и головная боль, которая локализуется в области проблемных пазух. При гайморите под глазами, при фронтите — в середине лба, при синуситах прочих локализаций в области переносицы и за ней.

Полипы в носу

Именно эти образования вызывают такое сочетание симптомов, как насморк и кровянистые выделения. Человек чувствует заложенность, потерю обоняния, чихает. При применении сосудосуживающих капель наблюдается небольшое облегчение. Полипы часто повреждаются и становятся источником незначительного кровотечения.

Внимание! Патология требует хирургического вмешательства, сами образования не рассасываются.

Аллергический ринит

Если сопли с кровью возникают из-за сезонного цветения растений, шерсти животных, пыли и прочих аллергенов, то причин явления несколько:

Чихание вызывает механическое повреждение капилляров;
Человек не принимает мер по ограждению от провоцирующих факторов;
Лекарства, которые он использует, не подходят или плохо сочетаются между собой.

Пациент обязательно должен посетить аллерголога и сообщить о новом симптоме, чтобы врач назначил лечение, учитывая все нюансы.

Если кровь из носа возникает независимо от насморка

Основная причина такого явления — слабость капилляров. Это может быть индивидуальной особенностью, следствием сердечно-сосудистых заболеваний и недостатка витаминов. При простудах с соплями ситуация усугубляется из-за дополнительного негативного воздействия.

Кровь только из одной ноздри

Совсем не имеет значения с обеих сторон, слева или справа появляются выделения. Это говорит лишь о том, что повреждение капилляров произошло локально.

Кровавый насморк, как симптом лейкоза

Частые кровотечения из носа действительно могут быть признаком рака крови. При этом это никак не связано с простудным ринитом.

Сопутствующие симптомы:

Беспричинные гематомы на теле;
Синяки под глазами;
Бледная кожа;
Общее недомогание;
Повышение температуры;
Долго заживают порезы;
И другое.

Нужно ли обращаться к врачу?

Если простудное заболевание с насморком длится уже несколько дней, то появление крови в небольшом количестве не предвещает беды. Однако в такой ситуации поводом для посещения отоларинголога или терапевта должен стать ринит, потому что без адекватного лечения он может перейти в синусит.

Если кровь появляется из носа периодически, а насморк лишь усиливает симптомы, то нужно пройти полное обследование, чтобы выявить причину слабых капилляров. В первую очередь сдают анализы крови — общий и биохимию. Остальная диагностика индивидуальна, врач назначит ее исходя из клинической картины. Обращаться с подобными симптомами необходимо к терапевту.

Экстренная помощь

При сильном носовом кровотечении человеку нужно сесть или лечь, запрокинув голову. Ноздри зажать пальцами или платком. К переносице прислонить что-то холодное. Дышать спокойно через рот. После остановки кровотечения оставаться в покое до 1 часа. В этот день избегать сильных физических нагрузок, перегрева.

Внимание! Если за 5-10 минут выделения не прекратились, а человек испытывает головокружение и слабость, то необходимо вызвать скорую помощь.

Народные способы лечения насморка и крови из носа

Работающие взрослые люди вряд ли пойдут к врачу при обычном рините. Поэтому разберемся, как можно помочь себе в домашних условиях.

Лечение соплей:

Промывание носа — это признанный официальной медициной метод. В качестве жидкости может выступить вода с обычной или морской солью, отвар ромашки, календулы;
Тампоны с раствором хозяйственного мыла на 10 минут 3 раза за сутки;
Луковые капли. Сок овоща разбавляют водой пополам и орошают каждую ноздрю 5-6 раз за день. Высокая противомикробная эффективность позволяет избавиться от насморка за 1-2 суток.

Заживление слизистой:

Тампоны с облепиховым маслом помогут восстановлению тканей;
С той же целью применяют вытопленные животные жиры, например, барсучий или даже свиной.

Укрепление сосудов:

Брусника, калина, шиповник, смородина — эти ягоды нужно есть понемногу каждый день, либо делать лечебные чаи. Кипятить не стоит, так от необходимого витамина C ничего не останется. Лучше залить горячей водой в термосе на ночь;
Популярные смеси из меда, грецких орехов, сухофруктов, лимона и других ингредиентов направлены на укрепление сосудов и сердца, а также повышение иммунитета.

Внимание! При склонности к аллергии необходимо посоветоваться с врачом прежде, чем применять любые средства.

Ошибки в лечении насморка

Самая распространенная оплошность — это использование сосудосуживающих капель часто и на протяжении длительного времени. Существует даже такое понятие, как нафтизиновый ринит. Препараты на основе подобных веществ вызывают привыкание, со временем происходят атрофические изменения в слизистой и капиллярах, что приводит к соплям с кровью. Использовать капли с сосудосуживающим эффектом можно только при сильной заложенности, так как они не лечат, а лишь дают облегчение, снимая отек.

Иногда ухудшает состояние сочетание нескольких лекарственных средств, которые при взаимодействии приводят к аллергической реакции и повреждению оболочки носа. Поэтому без назначения врача лучше не экспериментировать.

Чрезмерное стремление избавиться от соплей также становится причиной повреждения слизистой и кровотечений. Частые промывания насыщенным солевым раствором приводит к сухости, что усугубляет ситуацию.

Капли с кортикостероидными веществами при длительном применении также вызывают привыкание и атрофию слизистой, что влечет хронический ринит и выделения с кровью.

Осторожно! Именно самолечение в большинстве случаев усугубляет состояние при насморке.

Заключение

Любая патология требует поиска причин и грамотной терапии. Врачи учатся в институте именно для того, чтобы решать проблемы со здоровьем правильно. Даже обыкновенный ринит может привести к гаймориту, а затем и менингиту, который смертельно опасен. А кровь в соплях — это признак ослабления слизистой.

Источник