Вторичный ларингит что это
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 марта 2020;
проверки требует 1 правка.
Ларинги́т (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.
Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, горячей или сильно холодной пищи, антигистаминные препараты.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Острый ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизацией слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости[2].
Симптомы[править | править код]
При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия.
Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).
К симптомам болезни относят:
- Болевые ощущения при глотании.
- Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
- Жжение, першение и сухость в горле.
- Быстрая утомляемость и слабость.
- Боли в голове и общая слабость больного.
- Повышение температуры тела.
- Гнойное воспаление мышечных структур.
- В случае инфекционного характера болезни появляются белые налеты на горле[3].
- В редких случаях синюшность кожных покровов.
При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.
Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).
При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
Клиническая картина[править | править код]
Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.
Лечение[править | править код]
Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны: тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.
Ложный круп[править | править код]
У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.
Хронический ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.
Симптомы[править | править код]
При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.
Лечение[править | править код]
Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. В зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.
Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима.
В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.
Ларингит у животных[править | править код]
Первичные ларингиты возникают в результате вдыхания холодного, насыщенного аммиаком, сероводородом и другими раздражающими веществами воздуха, при общем охлаждении животных, после длительного мычанья, лая, введения некоторых жидких лекарственных средств с питьевой водой. Крупозный ларингит возникает как следствие более сильного воздействия перечисленных причин, вдыхания мельчайших частичек негашеной извести и при инфицировании области гортани и глотки возбудителями некробактериоза или сальмонеллеза. Вторичные катаральные ларингиты развиваются при фарингитах, бронхитах и пневмониях. При постановке диагноза необходимо исключить опухоли и паразитарные поражения гортани, попадание инородных тел, воспаление слизистой глотки, трахеи и бронхов.[4] Профилактика сводится к тому, что животных с раннего возраста следует закалять к воздействию холода выращиванием при пониженных температурах. Разгоряченных работой животных нужно оберегать от холода, дождя, снега, нельзя давать холодную воду. Помещения необходимо тщательно вентилировать, чтобы они не содержали вредных газов и паров.[5]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Осложнение ОРВИ — острый ларингит Г. Л. Балясинская Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва Consilium Medicum
- Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum
- Противовоспалительная терапия при инфекциях респираторного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, Москва Consilium Medicum
Источник
Воспаление слизистых оболочек гортани, чаще всего возникающее на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, получило название ларингит. Симптомы для всех его видов одинаковые – охрипший голос, ощущение царапанья и першения в горле, кашель.
По характеру течения болезни выделяют острую и хроническую форму. Обычно проявление заболевания начинается очень быстро, признаки острого ларингита у взрослых наблюдаются в течение 1-2 недель. В хроническом варианте симптомы могут длиться значительно дольше, иногда – годами.
Причины заболевания
Воспаление гортани провоцируют многие факторы, а именно:
- Наличие очагов инфекции в области гортани и смежных участках.
- Нарушение носового дыхания, дыхание через рот.
- Переохлаждение.
- Перенапряжение голоса (часто наблюдается у профессиональных ораторов и вокалистов).
- Химические раздражители и аллергены.
- Сухой и горячий воздух.
- Повышенная концентрация пыли в воздухе.
- Вредные привычки (курение, алкоголь) и пищевые пристрастия к острым блюдам.
Острый ларингит у взрослых редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще всего он сопутствует другим респираторным заболеваниям – ОРЗ или ОРВИ. Нередко причина ларингита – это присоединяющаяся бактериальная инфекция – стафилококки, стрептококки.
Воспаление возникает в области гортани и носоглотки, или спускается ниже — в бронхи и легкие. При поражении гортани развивается острый ларингит. Диссеминированные формы возбудителя туберкулеза легких и сифилиса также становятся причиной заболевания.
Если воспаление охватывает всю слизистую оболочку в области гортани, то имеет место разлитой ларингит. Иногда заболевание протекает локально – страдают голосовые связки, или стенки подголосовой полости, или слизистые надгортанника, так называемый изолированный ларингит.
Другие распространенные причины острого ларингита – перенесенное человеком сильное переохлаждение или перенапряжение голоса – после крика, пения, длительных речей. В таком случае имеет место самостоятельное развитие болезни.
Причины хронического воспаления гортани — наличие очагов инфекций в области носа, глотки и придаточных пазух, хронических заболеваний вроде ринита, синусита, бронхита и прочих заболеваний. Очень часто переходу болезни в хроническую форму способствует недостаток лечения острого ларингита или его рецидивы.
Бактериальное носительство может быть вполне безобидным – микробы могут до поры до времени обитать на слизистых оболочках гортани и смежных областей, не оказывая своего болезнетворного воздействия, и человек при этом себя прекрасно чувствует. Но стоит ему попасть под воздействие одного из провоцирующих факторов (пыль, перепад температур, вредные привычки, перенапряжение голоса), как бактерии мгновенно становятся патогенными и приводят к развитию воспаления.
Некоторые анатомические особенности человека также могут быть причиной для хронического ларингита. Искривление перегородки носа, полипы, частые риниты приводят к нарушению нормального носового дыхания, при этом человек вынужден дышать ртом. Естественная защита слизистой оболочки гортани при этом со временем снижается, а при неблагоприятных погодных условиях – повышенной или пониженной температуре воздуха — патологический процесс только усугубляется.
При вдыхании химических веществ или веществ, являющихся аллергенами для человека, также может наблюдаться воспаление слизистых оболочек гортани, развивается реактивный (аллергический) ларингит. Подобным видом хронического или острого заболевания часто страдают люди, занятые на вредном производстве.
У людей, вынужденных по роду профессиональной деятельности много говорить или петь, а также у людей, работающих в шумном производстве, из-за постоянных сильных нагрузок на область гортани и голосовых связок нередко развивается хроническая форма профессионального заболевания.
Наконец, развитию хронического ларингита у взрослых могут способствовать заболевания желудочно-кишечного тракта, чаще всего причина – это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При данном заболевании происходит заброс кислотного содержимого желудка в пищевод, что в свою очередь повреждает нижние отделы пищевода и окружающие слизистые ткани, в результате у больного появляются язвочки и хрипнет голос.
Нарушения обменных процессов и общее ослабление организма также приводит к предрасположенности организма к данному заболеванию. Слизистая оболочка становится слишком чувствительной и легкоуязвимой для атак бактерий и других агрессивных веществ.
Что происходит при ларингите
При ларингите происходят патологические изменения в слизистой, ослабевает ее защитная функция. Она становится тоньше и не способна вырабатывать в нужном количестве протеолитические вещества, разрушающие бактерии и вирусы. Возбудители болезни, не встретившие должного сопротивления, легко внедряются и быстро размножаются.
Организм отвечает на процесс воспалением: сосуды расширяются, ткани становятся отечными, горло теряет способность свободно пропускать воздух, страдают бронхи и голосовые связки, хрипнет голос.
Визуально при разлитом ларингите слизистая выглядит покрасневшей и припухшей в области складок преддверия. Иногда возникают небольшие точечные кровоизлияния, которые можно рассмотреть в виде багрово-красных точек.
При изолированной форме острого ларингита покраснение и отек слизистой происходит в надгортаннике. Иногда воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку трахеи, и развивается ларинготрахеит, болезнь сопровождается приступами сильного кашля с отделением мокроты. Ларингит, сопровождающийся кровоизлияниями в слизистую оболочку гортани, часто наблюдается при гриппе и называется геморрагическим.
При хроническом ларингите происходят гипертрофические изменения: слизистая утолщается, начинает производить большое количество экссудата и слизистого вещества. Организм вынужден избавляться от избытка мокроты, и у больного формируется постоянный кашлевой рефлекс.
Общие симптомы заболевания
Острый ларингит у больных обычно начинается спонтанно и характеризуется следующими симптомами:
- Резко ухудшается самочувствие человека.
- Появляются боли при глотании.
- Голос становится хриплым, иногда пропадает вовсе.
- Вследствие распространяющегося отека возникает затрудненное дыхание.
- Сухость во рту, ощущения першения и царапания в горле.
- Ощущение комка в горле, вызывающее постоянное желание откашляться или прочистить горло.
- Беспокоит сухой кашель, со временем он переходит в мокрый.
- Иногда появляется головная боль.
- Может подняться температура при ларингите.
Лабораторные исследования обычно подтверждают клинические признаки болезни: в общем анализе крови увеличиваются показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Первые несколько дней больного мучает сухой кашель, затем он переходит в мокрый, с отделением большого количества слизистого или слизисто-гнойного содержимого. При соблюдении всех врачебных рекомендаций ларингит у взрослых проходит в течение недели, максимум 10 дней.
У маленьких детей воспаление гортани может протекать слишком бурно: быстро нарастающий отек слизистых чрезмерно затрудняет дыхание, ребенку тяжело сделать вдох, дыхание становится шумным. Состояние крайне опасно и требует безотлагательного вмешательства специалистов.
Воспалительные процессы при хроническом ларингите менее выражены и не так обширно распространены, как при остром. Как правило, воспаление локализовано в области голосовых складок и в межчерпаловидном пространстве. Симптомы ларингита у взрослых в хронической форме сходны с общими, без нарушения состояния больного: практически у всех наблюдается осиплость голоса и невозможность долго поддерживать разговор, першение в горле, сухость и постоянный кашель. В периоды обострения болезни симптомы хронического ларингита усиливаются.
Причины появления температуры
Воспалительный процесс нередко сопровождается повышением температуры, особенно если он протекает с захватом всей слизистой гортани, надгортанника и трахеи. В большинстве случаев температура при ларингите редко повышается выше 37,4 градусов.
Если причина ларингита – опасное заболевание, имеющее вирусную или бактериальную природу (грипп, дифтерия, туберкулез, сифилис), то температура тела может быть высокой, а к общим симптомам добавляется озноб и другие неприятные ощущения. Кроме того, повышение температуры может возникнуть при развитии осложнений. При ларингите бактериального генеза температура снижается сразу же, как только произойдет уменьшение отечности слизистых тканей. В случае хронического течения болезни повышения температуры не наблюдается.
Различные виды ларингита и их признаки
Катаральный
Распространенная и самая легкая форма острого или хронического заболевания, вызванная инфекцией, поражающей верхние дыхательные пути. Имеет общие симптомы для всех ларингитов – хрипота, ощущение першения и комка в горле, периодический кашель.
Гипертрофический
Форма хронического ларингита, выражающаяся в сильной охриплости, и сопровождающаяся постоянным кашлем и першением в горле. На связках у больного возникают небольшие узелки диаметром 3-4 мм, которые могут прижигаться растворами нитрата серебра или удаляться хирургическими методами. У детей могут исчезнуть самостоятельно при гормональной перестройке в пубертатном возрасте.
У всех, кто по роду деятельности часто и подолгу напрягает голосовые связки — певцов, политиков, дикторов, артистов, преподавателей – развивается профессиональный ларингит. В результате на связках формируются утолщения, так называемые «узелки певца», из-за чего голос приобретает легкую хрипотцу.
Атрофический
Медики считают, что причина данного вида хронического ларингита — чрезмерное увлечение острой пищей, специями и пряностями. В результате происходит истончение слизистой, поражается гортань и задняя стенка глотки. При осмотре у таких больных отмечается красновато-серый оттенок слизистой оболочки, гиперемия голосовых связок и наличие сухих корочек зеленоватого или желтого цвета.
Больного атрофическим ларингитом мучает постоянная сухость во рту и изнурительный кашель, который сопровождается отхождением корочек с прожилками крови, голос его хриплый и быстро садится. Такие люди характерно покашливают, стараясь избавиться от раздражающих корочек, нередко после их отхождения остаются мелкие кровоизлияния на слизистой. Симптомы усиливаются в сухой среде, во влажной — ослабевают.
Аллергический
Возникает у людей в ответ на вещества, вызывающие у них аллергическую реакцию. В острой форме болезнь развивается внезапно, причина – отек гортани. Наибольшее беспокойство симптомы доставляют в ночное время суток – затрудненное дыхание, мучительный кашель.
Вторичные ларингиты
Развиваются вследствие наличия уже имеющегося серьезного заболевания – дифтерии, сифилиса, туберкулеза.
Причина дифтерийного ларингита – штаммы инфекции, попадающие с миндалин в область гортани. Симптомы ларингита при дифтерии – температура, ангина с болями в горле, местные изменения пораженных участков. Слизистая при этом покрывается налетом, который может вызвать закупорку дыхательных путей. Похожая ситуация образуется при инфицировании горла стрептококками.
Туберкулезный ларингит возникает вследствие распространения туберкулеза из легких. На ткани гортани образуются узелковые утолщения. При прогрессировании болезни происходит нарушение структуры гортанного хряща и надгортанника.
На второй стадии сифилиса на гортани возникают язвы и бляшки, на третьей появляются рубцы, деформирующие гортань и голосовые связки. В результате хрипота становится вечным спутником больного.
Осложнения ларингита
Без должного медикаментозного лечения ларингит может стать причиной многих осложнений, наиболее опасное из которых – стеноз гортани (круп). Чаще всего наблюдается у детей, что связано с особенностями анатомического строения гортани, но может развиться и у взрослых людей, в частности, при дифтерийном ларингите.
Вялотекущие процессы хронического ларингита могут привести к поражению хрящевой ткани и возникновению рубцовой деформации гортани. В результате у больного развивается постоянная хрипота и кашель с нарушениями дыхания.
Советуем почитать: В чем заключается лечение ларингита
Видео «Школа доктора Комаровского»
Источник
