Вторичное кровотечение после удаления зуба мудрости

Зуб мудрости может вести себя непредсказуемо ещё на стадии своего формирования, поэтому осложнение после удаления восьмёрки для опытного стоматолога не удивительно. Зуб может прорезаться в щёку, иметь переплетённые корни, расти внутри десны. Если пациенту удалили зуб мудрости и кровь не останавливается, следует без паники разобрать ситуацию. Осложнение находится в границах нормы первые несколько часов после операции. В ряде случаев кровь после удаления зуба мудрости может сочиться из лунки до трёх дней, что также считается относительной нормой. Но есть и другие причины непрекращающегося кровотечения, которые могут быть опасны.

Причина кровотечения

Вырывание зуба мудрости – это сложная хирургическая операция, в результате которой производится насильственный выверт зуба из лунки. До момента вмешательства лунка крепко удерживала восьмёрку живыми тканями, а пульпа, полная сосудов и нервных окончаний, питала и защищала зуб. Именно пульпа сообщала человеку болевыми сигналами о том, что зуб в беде. При операции восьмёрка отрывается от тканей, связь с системой кровоснабжения прекращается, из раны идёт кровь.
[success]Ссылки по теме:
Удаление зуба мудрости на нижней челюсти
Удаление зубов мудрости на верхней челюсти
Сложное удаление зуба
[/success]

Кровоточивость после вырывания любого зуба (восьмёрка, резец, клык) – это естественное состояние. Пустая лунка – это открытая рана, и в ней должен образоваться кровяной сгусток. Он выполняет важную роль барьера против инфекций, которые могут попасть в организм через послеоперационную рану. Под сгустком вскоре должна образоваться особая ткань, которая покроет пустые выемки в десне. Зачастую пациент не беспокоится об остановке крови, поскольку стоматолог осуществляет все необходимые после операции действия и даёт инструкции.

Сколько кровоточит десна после удаления зуба мудрости, зависит от отдельного человеческого организма и ряда факторов. Но умереть от кровопотери из-за удалённого зуба практически нереально. Чтобы пациент действительно погиб после операции, нужна веская причина (в основном, опасность несут заболевания печени, плохая свёртываемость крови и алкоголь). Но, к сожалению, осложнённые ситуации всё же возникают – уже дома, и порой у пациента разыгрывается настоящая паника. Он был настроен на положительный исход процедуры, но кровь продолжает идти долго и обильно. У человека возникают страхи, что он может умереть от кровопотери. Как остановить кровь?

Кровяной сгусток

Очень важно, чтобы образовался кровяной сгусток

Почему кровь не останавливается

Бывает, что сразу после операции кровотечение благополучно прекращается с нормальным формированием сгустка, а спустя какое-то время (несколько часов или даже суток) вдруг снова начинает кровить. Но чаще всего в осложнённых ситуациях кровотечение начинается непосредственно после операции и продолжается без пауз в течение долгого времени. Необходимо выяснить точные причины этого состояния.

Повышенное артериальное давление

Для гипертоника не нужно много причин, чтобы получить осложнение в виде долгого изнурительного кровотечения из лунки. Обычно человек, который страдает от повышенных цифр на тонометре, предупреждает об этом хирурга-стоматолога и получает особый подход. Но иногда это не предотвращает осложнений. Гипертоники зачастую проводят в кабинете стоматолога ещё пару часов после операции – для наблюдения со стороны докторов.

Бывает, что кровь останавливается в стенах стоматологии, но дома снова начинает течь. Провокацией может стать любая волнительная мысль, воспоминание об операции: даже небольшой стресс может спровоцировать подъём давления, и в результате – заново открывшееся кровотечение из свежей раны. Поэтому перед тем, как удалять зуб мудрости, человеку с гипертонией нужно получить ещё и инструкции от терапевта.

Плохая свёртываемость крови

Этот фактор очень опасен и требует особых мер предосторожности, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Если у пациента имеются проблемы со свёртываемостью крови, запускать больные зубы очень рискованно. Нужно своевременно получать лечение, чтобы не возникла экстренная ситуация, когда пациент будет находиться буквально на грани жизни и смерти.

Проблема в том, что не всегда можно «засечь» такое состояние крови у пациента. Иногда оно возникает непосредственно после операции. Часто женщины страдают плохой свёртываемостью во время менструаций. Но если пациент осведомлён о проблеме, и удаление зуба мудрости не срочное, то желательно провести ряд специальных исследований перед процедурой.

Небрежное отношение к рекомендациям

Стоматолог всегда подробно информирует пациента о периоде реабилитации после операции, даже выдаёт на руки специальный лист с указаниями. Большое количество рекомендаций связано именно с остановкой крови. Например, после операции нельзя сплёвывать, а тем более полоскать рот – ценный сгусток может выпасть. Запрещена твёрдая и горячая пища, питьё, физическая активность. Пациенты не всегда добросовестны по отношению к собственному здоровью и надеются на «авось». Любое нарушение правил приводит к возобновлению кровотечения из лунки.

Воспаление лунки

По завершении операции зубной врач обрабатывает лунку антисептиками нескольких видов. Даже несмотря на такую меру, лунка может воспалиться, стать источником инфекции и в результате десна обильно кровоточит. Самостоятельное лечение в данной ситуации неуместно и может только усугубить проблему. Если температура повысилась, щека в районе зуба мудрости опухла, а кровь продолжает течь – необходимо в экстренном порядке обращаться к доктору.

Гнойная лунка

Если предстоит удаление восьмёрки, рекомендуется предварительно обследовать зубочелюстную систему посредством рентгена, чтобы исключить патологии и осложнения. Стоматологов очень огорчает тот факт, что многие пациенты терпят боль до последнего и не обращаются в медицинское учреждение. И когда назначена операция, в организме уже бушует инфекция, распространившаяся от больного зуба.

В поражённом участке могут находиться кисты, флегмоны и гранулёмы, которые из-за экстренности операции по вине самого пациента не всегда обнаруживаются доктором. Эти гнойные образования ухудшают свёртываемость крови в очаге воспаления, и, когда происходит удаление зуба мудрости, пациент теряет много крови во время и после операции.

Травмирующая операция

Пациенты настолько могут быть виновны в осложнениях, насколько могут быть некомпетентны и неаккуратны и сами стоматологи. При операции рвать ткани и сосуды придётся в любом случае, но насколько будет разворочена десна, во многом зависит только от хирурга. Если зуб мудрости будет удаляться небрежно, то мягкие ткани пострадают и дадут обильное кровотечение, сильные боли и даже нагноение десны.

Если повреждены крупные веточки артерий, сильное кровотечение идёт из глубины лунки. Пациент не сразу может заметить обширное повреждение, произошедшее в процессе операции, поскольку действую анестетик. Как только действие укола завершится, ощущения вернутся, сосуды расширятся, а кровь начнёт вытекать из лунки.

Причины не остановки крови

Различные виды осложнений не позволяют сформироваться кровяному сгустку

Помощь в домашних условиях

Когда не останавливается кровь из десны после удаления зуба мудрости, пациент может попробовать оказать себе первую помощь дома самостоятельно.

Марлевые тампоны и ошибки пациента

После операции стоматолог прикладывает к десне пациента марлевый тампон, что вполне логично. Но сплюнуть марлю необходимо уже через 15 минут. Если человек забывает об этом, то спустя 30 минут в кровяной пропитке тампона начинают размножаться бактерии, что может усугубить послеоперационный период.

Если пациент сплюнул тампон, и в течение 10-15 минут кровь так и не остановилась, нужно приложить новый тампон и хорошо зажать его челюстью, чтобы немного сдавить сосуды. Желательно заблаговременно приготовить его на случай, если возникнет проблема с кровотечением. Марля должна быть стерильна!

Через 20 минут тампон нужно проверить. Если он снова насквозь пропитан кровью, и лунка продолжает течь, необходимо приготовить очередной тампон – уже с применением перекиси водорода или Мирамистина. Марлю нужно слегка смочить, не пропитывать! Иначе возникнет риск вымывания кровяного сгустка из лунки, который за это время уже успел появиться.

Мирамистин

Тампоны с мирамистином позволят быстрее остановить кровь

Важность кровяного сгустка

Кровяной сгусток (тромб) необходимо трепетно беречь, без него раневой очаг не заживёт. Если в процессе самостоятельных процедур или по неосторожности человека сгусток выпал, есть риск, что остановка крови не произойдёт. Нужно будет немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Если сгусток в порядке, а кровь начала более умеренно течь из раны, то холодный компресс, приложенный к щеке, может оказать сразу несколько видов помощи:

уменьшит кровообращение в области вырванного зуба;
позволит кровяному сгустку покрыть рану полностью;
защитит очаг поражения от бактерий;
сократит отёк щеки;
немного снизит боль, притупив нервные окончания.

Это единственные меры, которые может предпринять пациент, находясь в домашних условиях. Если марлевые тампоны и холодный компресс не помогли уладить ситуацию, и кровь идёт уже не один час, нужно обращаться за помощью.

Медицинская помощь

Когда вырвали зуб мудрости, и кровь не останавливается, каждый день бездействия может стоить человеку жизни. Процесс удаления зуба мудрости сам по себе очень сложный и требует внимательного отношения ещё во время планирования операции. Даже если кровотечение совсем незначительно, нельзя пускать дело на самотёк. В окровавленной лунке заведётся инфекция, очаг загноится и принесёт массу проблем. В лучшем случае человек отделается снижением иммунитета и обострением всех своих хронических болезней. В худшем – может возникнуть сепсис – опасное состояние, угрожающее жизни.

Не нужно стеснять вызвать скорую помощь, поскольку кровотечение – всегда весомая причина для звонка в скорую. Возможно, пациента тут же оформят в стационар, от чего нецелесообразно будет отказываться.

Специалисты обычно принимают следующие меры для предотвращения кровопотери:

Электрокоагуляция. Кровоточащие сосуды подвергаются прижиганию (запаиванию) с помощью игольчатого электрода. Это очень быстрая процедура, которую все пациенты переносят хорошо. Но обычно она помогает только тем, кто сам по неосторожности разбередил лунку и спровоцировал кровотечение. Людям с гипертонией и плохой свёртываемостью простая процедура электрокоагуляции не поможет.
Зашивание десны. Этот метод используют, когда смыт кровяной сгусток и пациент страдает от симптома «сухой лунки». В таких случаях десна не заживает без медицинского вмешательства. Когда швы наложены, пациенту следует строго соблюдать меры безопасности. Нужно будет промывать и обрабатывать швы антисептическим средством, а также регулярно посещать стоматолога для контроля процесса заживления.
Медикаментозное лечение. Этот простой и безопасный метод терапии применяют в ситуации, когда имеется плохая свёртываемость крови у пациента. Доктор назначает курс лечения антибиотиками и препаратами, повышающими свёртываемость. Потребуются регулярные визиты к врачу для контроля, поскольку процесс заживления десны может быть непредсказуем ввиду того, что нарушены естественные функции заживления.

Зашивание десны

Зашивание десны – эффективный способ остановить кровь

Предотвращение кровопотери после удаления зуба

Что нужно делать пациенту, чтобы экстракция зуба мудрости не закончилась обильной кровопотерей?

Заранее сообщить стоматологу о хронических заболеваниях и состояниях, которые могут усугубить операцию. При возможности предварительно посетить терапевта. Даже маленькое недомогание может стать причиной большой проблемы.
4-5 часов после операции ограничить употребление горячих напитков, чтобы сберечь кровяной сгусток.
Не заниматься активной физической деятельностью, лучше провести несколько часов лёжа на диване перед телевизором, отвлечься от волнительных мыслей.
Строго соблюдать все инструкции врача.
3-4 часа после операции не принимать никакую пищу, особенно твёрдую и горячую – такие блюда лучше вообще ограничить на пару суток. То же касается и жевательной резинки.
Не ковырять лунку, не трогать кровяной сгусток, не полоскать рот. В первый день нежелательно даже чистить зубы, а в последующие дни быть бдительными при чистке.

Придерживаясь этих простых правил, можно сократить период реабилитации и спасти себя от возможных осложнений и опасных кровотечений.

Источник

Операция по удалению зуба – это достаточно сложная хирургическая манипуляция, связанная с насильственным вывихом зуба из лунки, в которой он прочно удерживается живыми и хорошо кровоснабжаемыми тканями. В результате происходит разрыв этих тканей, связывающих зуб со стенками лунки и с десной, и возникает кровотечение, которое далеко не всегда быстро останавливается.

О том, как можно остановить кровь после удаления зуба, если она, казалось бы, никак не хочет останавливаться, мы дальше и поговорим подробнее.

Это интересно
Иногда бывает так, что непосредственно после удаления зуба, крови в лунке практически нет, так как добавляемый в анестетики адреналин в определенных случаях вызывает временный спазм сосудов периодонта. При этом существует реальный риск возникновения так называемого эффекта «сухой лунки», в результате чего играющий важную роль защитный сгусток крови вообще может не образоваться, а значит – не сформируется надежная биологическая защита раны от попадания в нее инфекции.

Важно понимать, что кровотечение из лунки, возникшее после удаления зуба – это нормальный и естественный процесс, который всего лишь нуждается в контроле со стороны врача и пациента. Чаще всего обывателю не приходится даже задумываться, как остановить кровь после удаления зуба, так как стоматолог-хирург проводит ряд необходимых действий, создающих все условия для предотвращения дальнейшего кровотечения.

Однако все же бывают случаи, когда после того, как вырвали зуб, кровь никак не останавливается весьма долгое время. К сожалению, иногда у пациентов это вызывает настоящий панический страх (обычно уже дома): кровь из лунки все идет и идет, причем обильно, и в голове человека зарождаются опасения, что можно просто-напросто истечь кровью и умереть.

На заметку
Смертельные случаи, возникающие от большой потери крови после удаления зуба, фиксируются крайне редко. Последний нашумевший случай относится к 2009 году, когда через несколько часов после удаления сразу трех зубов умерла жительница Великобритании Паулина Колес от обильной кровопотери. Однако не все так просто: у погибшей женщины были серьезные проблемы со здоровьем (цирроз печени и плохая свертываемость крови), а также увлечение алкоголем. Именно алкоголизм нередко становится провоцирующим фактором смерти от самых разных осложнений.

Умереть от потери крови в результате удаления зуба практически невозможно, но получить серьезные проблемы в различных органах и системах органов вполне реально. Поэтому полезно хорошо себе представлять основные причины, вызывающие длительное кровотечение из лунки после удаления зуба, сколько идет кровь в норме у здорового человека, а также как в домашних условиях можно эффективно остановить кровь для профилактики нежелательных последствий.

Почему после удаления зуба лунка иногда долго кровоточит

В результате травмы окружающих зуб тканей возникает кровотечение, приводящее в норме к возникновению в лунке уже в течение нескольких часов полноценного кровяного сгустка, который становится надежным барьером на пути инфекции из полости рта к поверхности свежей раны. Если после удаления зуба сгусток крови не образуется, и кровь продолжает течь, то говорят о первичном кровотечении.

Если лунка на месте вырванного зуба сперва перестает кровоточить, но затем через какое-то время кровь начинает течь вновь, то речь уже идет о вторичном кровотечении.

Чаще всего после удаления зуба кровь долго не останавливается по причине местных факторов, а именно – в результате травматично выполненной операции с разрывом мягких тканей, содержащих относительно крупные сосуды, и травмой кости альвеолы.

Из опыта стоматолога
К сожалению, иногда приходится сталкиваться с непрофессиональной работой своих коллег стоматологов-хирургов, когда на прием приходят люди с жалобами на долгое кровотечение, сильную боль и нагноение десны после небрежного и чрезмерно грубого удаления зуба или нескольких зубов сразу. При этом результат проведенной операции виден невооруженным глазом: десна размозжена, слизистая щеки или даже губы порвана, часть кости торчит из раны, не прикрытая десной, отломки могут быть даже заостренными на ощупь, бывает отломана часть альвеолярного отростка челюсти (но, слава Богу, такое варварство допускается крайне редко).

При повреждении крупных зубных веточек артерий кровь идет из глубины лунки. Сильное кровотечение часто провоцируется острым воспалением окружающих больной зуб тканей, так как на фоне ярко выраженной воспалительной реакции сосуды в них значительно расширены и могут не спадать. После того как адреналин из анестетика (обезболивающего укола) перестанет действовать, может возникнуть расширение сосудов, и, как следствие, – кровь начнет течь не сразу после удаления зуба, а лишь спустя несколько десятков минут или пару часов.

Существуют также общие причины, на фоне которых провоцируются длительные первичные и вторичные кровотечения, а именно:

Нарушения процесса свертывания крови или повреждения сосудистой системы в результате заболеваний (гемофилия, острый лейкоз, болезнь Верльгофа и некоторые др.);
Прием антикоагулянтов непрямого действия или гепарина;
Гипертоническая болезнь.

Если не остановить кровотечение сразу после удаления зуба, то на фоне длительной кровопотери может ухудшиться общее самочувствие человека: зачастую появляется слабость, кружится голова, кожные покровы становятся бледными, учащается пульс, снижается артериальное давление. Несмотря на то, что смертельные случаи в результате кровотечений из лунки фиксируются крайне редко, следует предпринять все необходимые меры, чтобы поскорее остановить кровь и вернуть организм в нормальное состояние.

Сколько времени должна идти кровь из лунки в норме?

После удаления зуба стоматолог-хирург, в зависимости от каждой конкретной ситуации и с учетом инструкций и показаний, решает вопрос об остановке луночкового кровотечения доступным и приемлемым в данный момент способом. Нормальный процесс образования полноценного сгустка крови обычно укладывается в интервал от 10-15 до 30 минут.

Таким образом, если кровотечение у вас продолжается или началось уже после процедуры, то есть в домашних условиях, то это уже не норма. В этом случае имеет смысл позвонить в клинику и получить соответствующие консультации.

Однако бывают ситуации, когда пациент путает кровотечение с выделением сукровицы из лунки, что может наблюдаться вплоть до нескольких часов после удаления зуба. Сукровица – это бесцветная или желтоватая жидкость с небольшой примесью крови, появление которой не является признаком осложнения. Порой такие выделения могут сопровождать человека более 12 часов, но с разной степенью интенсивности. Поводов для беспокойства в таких ситуациях нет абсолютно.

Отзыв
Три дня назад мне вырывали верхний зуб мудрости. Причем удаляли долго и мучительно (даже молотком выстукивали), потом заставили прикусить кусок марли и отправили домой. Уже через час началась такая сильная боль, что пришлось выпить обезболивающую таблетку, а потом я заснула.
Проснулась через пару часов от того, что во рту полно крови натекло. Нашла в аптечке кусок стерильного бинта, отрезала, прикусила и ходила с ним, как ненормальная, минут 30. Вначале показалось, что кровь остановилась, но потом во рту образовалась странная жидкость: не то слюна с кровью, не то гной, не понятно. Кое-как пережила ночь и пошла на утро к тому же врачу, что вырывала мне зуб накануне. Стоматолог сказала, что это сукровица – это не кровотечение, а нормальное явление, по крайней мере, не смертельно. Она обработала мне десну, поставила какую-то мазь для заживления и вновь отправила домой лечиться. Кровь перестала сочиться быстро, а лекарство пришлось еще несколько дней попить.
Татьяна, Москва

Три быстрых способа самостоятельно остановить кровь после удаления зуба

В том случае, если рана после удаления зуба долго кровоточит и никак не формируется кровяной сгусток, можно применить неотложные методы самостоятельной остановки кровотечения в домашних условиях. Итак, давайте посмотрим, как можно достаточно быстро и эффективно остановить кровь из лунки, применяя для этого доступные средства.

Существует три основных способа, позволяющих самостоятельно остановить кровь после удаления зуба:

Зажать зубами марлевый тампон на 20-30 минут. Сделать такой тампон можно своими руками из стерильного бинта, но проще купить уже готовые стерильные марлевые салфетки в аптеке. Принцип использования этого классического способа состоит не во впитывании крови, а в компрессии краев лунки, иначе говоря – сжатии. Чем сильнее будет удержание тампона между зубами на лунке, тем больше будет шансов быстро остановить кровь (главное – без фанатизма).
Если первый вариант не оказал должного эффекта и кровь все еще не останавливается, то можно пропитать тампон небольшим количеством 3%-й перекиси водорода. Кровоостанавливающий эффект обеспечен в этом случае за счет свертывающего действия перекиси. Держать не стоит слишком долго: порой достаточно всего несколько минут полноценного удержания марлевой салфетки между зубами.
И, наконец, третий способ быстро остановить кровь после удаления зуба – приобрести в аптеке так называемую гемостатическую губку и поставить небольшой кусок губки с применением марлевого тампона на лунку, плотно зажав его зубами. Сделать это самостоятельно не просто, так как в идеале губка должна не просто находиться сверху раны, но и немного продавиться вглубь. Вообще-то, она для профессионального применения, но абсолютно безопасна, хоть и в техническом плане сложна для самостоятельной остановки кровотечения.

Иметь представление о том, как в домашних условиях можно остановить кровь после удаления зуба, конечно, полезно, но не всегда достаточно. Дело в том, что бывают случаи длительных кровотечений из лунки по причине серьезных болезней или приема особых препаратов. Поэтому указанная самостоятельная помощь может и не принести желаемого эффекта, а приведет лишь только к тому, что будет потрачено драгоценное время.

Именно поэтому, если после удаления зуба лунка или десна долго кровит и домашние способы в течение 1-2 часов не помогли, рекомендуется все же обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Кровотечение после удаления нижнего зуба мудрости и методы его остановки

Об удалении нижних зубов мудрости (восьмых) и связанных с этим кровотечениях стоит поговорить отдельно вследствие особого расположения этих зубов. Дело в том, они находятся в самом конце челюсти, в той зоне, где их окружают весьма обильно кровоснабжаемые ткани. В итоге после удаления зуба мудрости кровотечения зачастую особенно выражены и длительны.

Несмотря на это, нормы формирования кровяного сгустка после удаления зуба мудрости – те же 15-30 минут, о которых уже говорилось выше. Даже если имело место сложное удаление зуба с рассечением десны, выпиливанием корней, извлечением их по кусочкам из лунки и последующим ушиванием раны, кровотечение из десны все равно в норме должно прекратиться в этот промежуток времени.

Стоит отметить, что удаление зубов мудрости в целом считается операцией с относительно повышенной сложностью, ведь не случайно в частных клиниках ее тарифицируют в 3-4 раза дороже удаления обычного зуба. В первую очередь это касается нижних «восьмерок», ведь именно эти мудрые зубы могут быть расположены криво или их корни переплетаются с корнями соседних зубов, создавая дополнительные сложности.

На заметку
Опасность при удалении возникает даже из-за самого расположения зуба мудрости, когда доступ бывает не простым, и врачу приходиться проводить удаление чуть ли не вслепую. Порой случаются довольно ужасные ситуации, когда во время процедуры могут буквально порвать рот, так как врач с большим усилием вводит инструменты, а рот может не так хорошо открываться, как этого требует расположение зуба. И хотя «порванный» рот – это всего лишь разрывы в углах рта, которые при должном лечении заживают за пару дней, тем не менее, ощущения весьма неприятные.
Кроме того, сорвавшийся инструмент может серьезно порезать щеку с десной. Тогда останавливать кровь потребуется уже не только из лунки, но также из полученной случайно раны.
Кровотечение может усиливаться и в тех случаях, когда стоматолог слишком широко раскрывает рану, так как ему необходимо видеть глубоко залегающие корни, а угол обзора маленький.

Для остановки длительного кровотечения после удаления зуба мудрости можно использовать те же способы, о которых уже упоминалось выше (хотя получить результат бывает несколько сложнее, так как рана может быть довольно широкой).

Если вы видите, что быстрого эффекта самостоятельно достичь не удается, то самый лучший вариант – поскорее обратиться к стоматологу за помощью в клинику. Длительное непрекращающееся кровотечение из раны создает предпосылки для наложения швов на края десны вокруг лунки с предварительной постановкой кровоостанавливающих средств.

Профессиональные способы остановки кровотечения из лунки (в кабинете стоматолога)

Итак, если после удаления зуба десна продолжает сильно кровоточить, и сгусток крови в лунке никак не формируется в течение нескольких часов, то не стоит ждать и дальше истекать кровью: лучше обратиться за профессиональной помощью к стоматологу. Либо немедленно оказать самому себе неотложную помощь, применив простые способы остановки крови. Однако, как упоминалось выше, не стоит при этом забывать, что остановить кровь в домашних условиях удается не всегда.

Предположим, что вы все-таки обратились со своей проблемой к стоматологу (обычно обращаются к тому же врачу, который проводил удаление зуба). Давайте посмотрим, какие способы остановки крови могут быть применены врачом – в целом такие способы делятся на две группы: местные и общие.

Местные способы остановки кровотечения

Если возникает артериальное кровотечение, при котором кровь вытекает из лунки слегка пульсирующей струей, то стоматолог-хирург может перевязать поврежденный сосуд и наложить швы на разорванную десну.

При ранении мелких сосудов для остановки крови может применяться электрокоагуляция раневой поверхности.

Если идет кровь после удаления зуба из стенки лунки или межкорневой перегородки, то кровотечение останавливается сдавливанием участка кровоточащей кости штыковидными щипцами.

Если кровь после удаления зуба течет из глубины лунки, то используются другие подходы для остановки кровотечения. В советское время кровь из лунки останавливали с помощью тугой тампонады йодоформной турундой (йодоформ – сильный антисептик). При этом йодоформная турунда вводилась в лунку особым образом: от самого дна тампонировалась полоска, укладываясь множественными слоями и складываясь до самых краев десны, на которые потом еще накладывались швы и марлевая салфетка. Через 5-6 дней требовалось насильственное извлечение турунды, которое зачастую ни к чему хорошему не приводило, а иногда еще и провоцировало повторное кровотечение.

Чтобы не влезать в нежные структуры заживающей раны, впоследствии стали применяться рассасывающиеся самостоятельно гемостатические препараты. К ним относятся, например, следующие:

Средства, изготовленные из крови человека (гемостатическая губка, фибринная пленка);
Средства на основе крови и тканей животных (желатиновая губка «Кровостан», гемостатическая коллагеновая губка, антисептическая губка с гентамицином, оказывающая еще и противомикробные свойства, и др.).

Общие способы остановки кровотечения из зубной лунки

Если после того, как вырвали зуб, кровь никак не хочет останавливаться, то наряду с местными способами остановки кровотечения могут быть применены еще и общие методы. В идеале такой вариант профессиональной помощи требует проведения ряда анализов и консультаций специалистов (например, терапевта, кардиолога, гематолога), однако в экстренных ситуациях можно применить инъекции кровоостанавливающих препаратов, так сказать, «до выяснения» истинных причин сильного кровотечения.

К общим методам остановки крови из лунки удаленного зуба относятся следующие:

Внутривенные инъекции 10%-го раствора хлористого кальция и глюконата кальция;
Внуримышечное введение 1 мл 1%-го раствора Викасола;
Внутривенное введение 2 мл 12,5%-го раствора препарата «Децинон».

При гипертонической болезни, помимо экстренной общей и местной помощи в остановке кровотечения из десны после удаления зуба, следует совместно с терапевтом или врачом-кардиологом проводить гипотензивную терапию соответствующими препаратами. Снижение артериального давления до нормального уровня почти всегда способствует быстрой остановке крови из раны.