Все о мастопатии киста в молочной железе
Мастопатия кисты молочной железы ― это нарушение структуры грудной железы, развивающееся под воздействием эндокринного сдвига в организме. Она обнаруживается в виде типичных проявлений. Одна из разновидностей мастопатии ― образование кист.
Виды кистозных образований
Морфологически кисты могут выглядеть по-разному. От ее строения зависит и степень опасности, которую она представляет для организма. С этих позиций выделяют доброкачественные и пограничные (с признаками атипии) кистозные образования. В литературе описаны следующие разновидности кистозной мастопатии:
1. Истинная. Это такая киста, которая сформировалась внутри железистой ткани.
2. Псевдокиста. Если киста образовалась как расширение млечного протока, выводящего молоко от железистой дольки к соску, то такое образование называется псевдокистой.
3. Множественные мелкие (1-5 мм) кисты. Они обычно образуются в молодом возрасте.
4. Солитарная киста ― одиночное крупное (до 5 см в диаметре) образование, которое более характерно для пожилых женщин.
5. Большая многокамерная киста с фиброзными перегородками внутри. Такое состояние трактуется как поликистоз (болезнь Реклю).
6. Фиброзная киста. Она имеет толстую соединительнотканную оболочку; развивается медленно, долго не проявляет себя клинически.
7. Типичная — киста с гладкими ровными внутренними стенками.
8. Атипичная. Если внутренние стенки имеют наросты, вдающиеся в полость, такая киста называется атипичной ― она больше склонна к злокачественному перерождению.
Как выглядит киста
В переводе с греческого киста (cystos) ― мешок, полость. Так называют округлое полое патологическое образование, возникающее внутри какого-либо органа. В полости кисты обычно находится жидкое содержимое. Это может быть серозный выпот (межклеточная жидкость), гной, кровь (при травматическом происхождении кисты). Кисты, содержащие кровь, именуются «шоколадными кистами» по их цвету. Они расцениваются как проявление эндометриоза.
Киста молочной железы >>>
Нередко киста заключена в плотную соединительнотканную (фиброзную) оболочку, поэтому при её обнаружении говорят о фиброзно-кистозной мастопатии.
Кисты одиночные или множественные наблюдаются у каждой второй женщины детородного возраста, и практически в 100% они ассоциированы с гинекологическими заболеваниями. Чаще кисты встречаются у нерожавших женщин от 35 до 55 лет.
Причины образования
Функциональное состояние молочной железы регулируется гормонами, которые синтезируются гипофизом, яичниками, щитовидной железой и надпочечниками. Нарушенный гормональный фон провоцирует возникновение гинекологических болезней, что создаёт ещё большую опасность эндокринной патологии. На эти перемены реагирует грудная железа, так как её состояние напрямую зависит от менструального цикла, наступления беременности, родов, кормления. Развивается мастопатия. Причинами таких процессов являются:
1. Генетическая предрасположенность.
2. Болезни надпочечников.
3. Болезни щитовидной железы.
4. Сахарный диабет.
5. Болезни печени, в которой в норме происходит расщепление половых гормонов (жёлчно-каменная болезнь, гепатит, холецистит, цирроз).
6. Эндометрит.
7. Эндометриоз.
8. Сальпингит и оофорит (воспаление придатков).
9. Отсутствие беременности и родов.
10. Частые многочисленные аборты.
11. Раннее менархе (половое созревание с появлением менструаций).
12. Поздние (30-35 лет) первые роды.
13. Уклонение от грудного вскармливания.
14. Приём оральных контрацептивных средств.
15. Предохранение от беременности в виде прерванного полового акта.
16. Постоянные стрессовые ситуации, связанные с обстановкой дома или на производстве, хронической материальной стеснённостью в бюджете семьи.
Симптомы
Признаки бывают разными в зависимости от размеров и вида кисты. Мелкие кисты долго не беспокоят женщину и выявляются часто при проведении плановой маммографии (рентгенографии молочной железы). Перед менструацией, когда «наливается» железистая ткань, могут появиться болевые ощущения, но они воспринимаются женщиной как нормальное состояние в этот период.
Симптомы фиброзной мастопатии >>>
Крупные кисты вызывают постоянные и довольно сильные болевые ощущения, связанные со сдавливанием окружающих тканей. Могут присутствовать ощущение жжения, натяжения, тяжести. К тому же, наличие больших кист проявляет себя внешними изменениями:
· бугристыми контурами молочной железы;
· увеличением её объёма по сравнению с другой железой;
· втянутостью соска;
· выделениями из соска.
Киста сама по себе опасности для жизни не представляет, но она склонна к инфицированию через кровеносные или лимфатические сосуды. При нагноении кисты появляются все характерные признаки воспалительного процесса:
· подъём температуры;
· общая интоксикация (недомогание, слабость, нарушение сна);
· покраснение кожи над участком воспаления;
· его уплотнение и возросшая болезненность;
· увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.
При воспалении могут развиться флегмона или абсцесс ― тяжёлые осложнения, требующие стационарного лечения и хирургического вмешательства. Существует риск (в пределах 5% случаев обнаружения кист) перерождения их в раковую опухоль. Этот процесс характерен для тех образований, клетки в которых подверглись атипии.
Диагностика
Пальпация (прощупывание) грудной железы может выявить в ней крупные кисты. Врач обязательно пальпирует подмышечные лимфоузлы. Но для уточнения предположительного анализа требуется применение дополнительных методов:
1. Маммография позволяет уточнить количество, размеры и форму кист. У молодых пациенток с её помощью трудно выявить мелкие кисты вследствие большой плотности железистой ткани, но в пожилом периоде маммография незаменима для определения солитарных полостей. Этот метод не применяется при беременности и лактации. У молодых пациенток применяют УЗИ.
2. Пневмокистография ― рентгенография молочной железы с предварительным нагнетанием воздуха в полость кисты с помощью шприца для биопсии. Такой приём позволяет лучше рассмотреть строение стенки максимально растянутой кисты.
3. Эхограмма даёт возможность дифференцировать полую небольшую кисту от маленького плотного узелка доброкачественной опухоли фиброаденомы.
4. УЗИ грудных желёз регистрирует даже мелкие кисты. Оно способно уловить пристеночные разрастания атипичных кист.
5. МРТ производит послойные снимки молочной железы и кист.
6. Биопсия (взятие тканей кисты на гистологический и цитологический лабораторный анализ) ― под обезболиванием и контролем УЗИ делается прокол стенки кисты иглой с тонким каналом и производится забор жидкого материала на исследование.
7. Изучение аспирата (взятой жидкости) под микроскопом, даёт информацию о процессах в кисте:
· обычно в неосложнённом патологическом образовании аспират содержит мало клеточных элементов, больше серозной жидкости;
· большое содержание эпителиальных клеток вызывает подозрение на развитие опухоли;
· гной свидетельствует о воспалении;
· «шоколадный» аспират характерен для травматического генеза кисты, рака грудной железы или эндометриоза.
После обнаружения кисты обследование продолжается с целью выяснения причин её возникновения. Необходимо выявление заболеваний:
· женской детородной сферы на приёме у гинеколога;
· эндокринной системы ― у эндокринолога;
· печени, почек ― у терапевта.
Возможна консультация хирурга.
Лечение
Кисты грудной железы лечатся комплексно с применением общих и местных методов.
Общее лечение
Большое значение в общей терапии имеет лечение и наблюдение у эндокринолога. Без нормализации гормонального фона всегда будут существовать предпосылки для формирования кист или их рецидива после хирургического удаления.
Часть проблем можно устранить гинекологическими вмешательствами, направленными на восстановление гормонального фона. Поскольку давно отмечено, что кисты активно растут при возникновении стрессовых ситуаций, многим пациенткам требуется лечение у невропатолога и психотерапевта. Для коррекции функции печени необходимо участие терапевта и гастроэнтеролога.
Самолечение народными средствами допустимо только как дополнение к врачебным методам, полагаться на него не надо из опасности возникновения раковой опухоли.
Местное лечение
Непосредственное воздействие на кисту возможно хирургическими и консервативными методами. Около 90% кист поддаются консервативному лечению. Иногда достаточно удалить с помощью шприца и иглы содержимое кисты для того, чтобы она спалась, стенки её склеились и зарубцевались. Для улучшения процесса рубцевания в полость вводят склерозирующие препараты (например, спирт). Такое лечение кист не отражается на последующей беременности, родах и кормлении ребёнка.
Спустя полгода проводится маммография или УЗИ. При сохранении патологических полостей в толще железы возможны 2 варианты:
1. повторно воздействуют местным прижиганием на стенки кисты;
2. переходят к хирургическому лечению.
При одиночных кистах возможно секторальное иссечение поражённой дольки железы вместе с её протоком. При упорных множественных кистах делается операция мастэктомии ― радикальное удаление молочной железы с замещением её подкожным силиконовым или иным протезом.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование кист в грудных железах, надо:
1. Вести размеренную половую жизнь желательно с постоянным партнёром.
2. Не отказываться от рождения детей.
3. Не отказываться от кормления грудью в пределах 1 года и более.
4. Избегать абортов.
5. Следить за состоянием щитовидной железы и печени Мабюстен.
6. Регулярно наблюдаться у гинеколога.
7. 1 раз в год проходить УЗИ молочной железы или маммографию (в зависимости от возраста).
8. Отказаться от вредных привычек (курения).
9. Строить жизнь без стрессовых ситуаций, наладить полноценный отдых.
10. Не злоупотреблять посещением бани и сауны.
11. Придерживаться диетического питания:
· ограничить тонизирующие напитки и шоколад – как продукты, способствующие образованию кист;
· уменьшить количество жиров и соли;
· не переедать.
Источник
Кистозная мастопатия – заболевание, характеризующееся избыточным разрастанием соединительной ткани молочной железы с последующим образованием кист. Заболевание, возникающее на фоне гормонального дисбаланса, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. Киста является доброкачественным образованием, однако несвоевременное лечение кистозной мастопатии может привести к развитию опасного заболевания — рака груди.
Общие сведения
Рост и развитие грудных желез регулируются гормонами — прогестероном, пролактином и эстрогенами. При избыточной продукции гормонов и нарушении гормонального баланса развивается кистозная мастопатия.
Кистозная мастопатия (фиброкистоз) сопровождается доброкачественными изменениями в тканях груди, характеризуется разрастанием соединительной ткани и уменьшением эпителиального компонента.
В груди формируется одна или несколько кист — опухолей, наполненных жидким содержимым. Образования имеют четкие границы, отделяются от железистой ткани груди соединительной тканью. В отличие от раковой опухоли, киста подвижна, имеет ровный, четкий контур.
Разновидности
Заболевание проявляется местным или общим поражением тканей груди, в зависимости от этого классифицируется на несколько форм:
- диффузная — мелкие новообразования обнаруживаются во всех отделах груди;
- узловая — с одной стороны прощупывается узел, являющийся кистой;
- смешанная.
Кистозная мастопатия также бывает:
- множественной (двусторонней) — несколько кист поражают обе груди;
- солитарной (односторонней) — единичной доброкачественное образование в одной из желез.
По выраженности симптомов выделяют кистозную мастопатию легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести.
Причины возникновения
Основной причиной заболевания является гормональный дисбаланс, при котором отмечается недостаток прогестерона, избыточная продукция эстрогенов, пролактина и простагландинов. На гормональный фон женщины в свою очередь влияет совокупность различных факторов — наследственность, питание, экологическая обстановка, болезни внутренних органов.
К основным причинам гормонального сбоя и развития кистозной мастопатии относят:
- нарушение детородной функции (нередко кистозная мастопатия диагностируется у женщин, страдающих бесплодием);
- нарушения менструального цикла, раннее половое созревание, поздняя менопауза;
- нарушения работы яичников, обусловленные нерегулярной половой жизнью;
- частые аборты;
- первая беременность в возрасте старше 40 лет;
- отказ от кормления грудью после родов или недолгий период лактации;
- травмы груди, ношение неудобного, тесного белья;
- эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет, опухоли гипоталамуса, гипофиза);
- болезни печени и почек (сопровождаются нарушением выработки гормонов и недостаточным выведением жидкости из организма, что приводит к развитию мастопатии);
- нарушения обмена веществ, ожирение;
- длительно протекающие болезни половой системы (эндометрит, киста придатков, сальпингоофорит, миома);
- генетическая предрасположенность (болезни у женщин по материнской линии).
Также развитию заболевания способствуют:
- нервные расстройства, стрессы;
- хроническая усталость, недосыпание;
- неправильное питание, соблюдение строгой диеты;
- вредные привычки.
Симптомы
Основной признак кистозной мастопатии — наличие одного или нескольких узелковых уплотнений в груди. Новообразование имеет округлую форму и четкие границы, сохраняет подвижность. Но не всегда образование может прощупываться при пальпации — кисту, локализующуюся в глубинных тканях молочной железы можно выявить только инструментальными методами диагностики.
На развитие кистозной мастопатии могут указывать следующие признаки.
- Тупая, ноющая или острая боль (может распространяться на плечи, в область подмышечных впадин), ощущение тяжести и дискомфорта в грудной железе. Боль может возникать за несколько дней до начала месячных, либо беспокоит постоянно. При прикосновении или надавливании болезненность усиливается.
- Отеки — увеличение одной или двух желез.
- Периодический зуд в области сосков.
- Светлые, темные или гнойные выделения из млечных протоков (характер выделений зависит от тяжести патологического процесса, а появление бурых или кровянистых примесей свидетельствует о развитии злокачественной опухоли).
- Увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Заболевание может проявляться только 1-2 или всеми симптомами одновременно. Кроме того, у женщины может отмечаться психоэмоциональное расстройство (нервозность, раздражительность, плаксивость), беспокоят головные боли, диспепсические расстройства. Как правило, неприятные явления проходят в первые дни месячного цикла.
Диагностика
Диагностика кистозной мастопатии включает:
- наружный осмотр (форма желез, наличие асимметрии, размер, цвет кожных покровов);
- пальпацию грудных желез, под- и надключичных, подмышечных лимфатических узлов;
- ультразвуковое исследование груди (позволяет изучить состояние эпителиальной ткани груди и близлежащих лимфатических узлов) и органов малого таза (для выявления болезней матки и яичников);
- маммографию — рентгенологическое исследование груди (позволяет выявить опухоль, не проводится женщинам младше 40 лет, беременным и кормящим);
- анализ на содержание прогестерона, эстрогенов, пролактина,а при необходимости — гормонов щитовидной железы и надпочечников;
- пункционную биопсию и последующее гистологическое исследование взятого материала (для выявления злокачественных клеток);
- цитологический анализ выделений из млечных путей;
- биохимический анализ крови (печеночные ферменты, уровень сахара в крови и прочие показатели).
При необходимости проводятся дополнительные методы диагностики:
- пневмоцистография (исследование полостного образования);
- дуктография (исследование молочных протоков);
- термография;
- магнитно-резонансная томография.
Диагностикой и лечением мастопатии занимаются гинеколог и маммолог.
Обследование грудных желез проводится с 4 по 12 день месячного цикла. В другие дни высок риск постановки неправильного диагноза, что связано с особенностями физиологических процессов, протекающих в женском организме.
Лечение
Лечение мастопатии осуществляется консервативно либо хирургическим путем. Выбор метода терапии проводится с учетом тяжести течения заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентки.
Обязательным условием успешного лечения являются коррекция рациона питания и питьевого режима. Необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости ежедневно и отказаться от продуктов, провоцирующих рост фиброзной ткани и образование в кисте жидкого содержимого (шоколад, чай и кофе, сладкие газированные напитки, жирная пища, алкоголь).
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение кистозной мастопатии направлено на устранение причин, вызвавших патологический процесс и облегчение неприятных симптомов — болезненности и отечности. Терапия проводится комплексно, включает назначение препаратов нескольких групп, в том числе гормональных.
В основе гормональной терапии лежит назначение:
- Торемифена и Тамоксифена — подавляют выработку эстрогенов, предотвращают значительные перепады уровня гормонов, принимаются непрерывно на протяжении 3 месяцев;
- комбинированных оральных контрацептивов (Жанин, Марвелон, Ригевидон) — показаны при нарушениях второй фазы цикла женщинам младше 35 лет;
- препаратов прогестерона, иначе гестагенов (Дюфастон, Утрожестан, Прегнин) — подавляют синтез эстрогенов и нормализуют содержание прогестерона, тем самым замедляют рост кисы, способствуют ее последующему рассасыванию, принимаются на протяжении 4 месяцев;
- Парлодела — подавляет синтез пролактина;
- Бусерелина, Золадекса — угнетают синтез гонадотропного гормона;
- андрогенов (Метилтестостерон, Тестобромлецид, Даназол) — подавляют синтез гормонов гипофиза, соответственно угнетают их действие на яичники, применяются в терапии женщин старше 45 лет, назначаются непрерывным курсом на протяжении 4-6 месяцев.
Гормоны должен подбирать доктор, учитывая результаты анализа на гормональный статус женщины.
Помимо гормональных средств назначаются препараты следующих групп.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уменьшают воспалительные процессы в тканях молочной железы, устраняют отечность и болевой синдром. Назначаются короткими курсами, поскольку при длительном приеме могут вызывать серьезные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем.
- Мочегонные средства. Выводят избыточную жидкость, помогают устранить отечность груди, а также отеки рук и ног, которые нередко сопровождают кистозную мастопатию. Обычно назначаются легкие диуретики на растительной основе (брусничный чай, мочегонный или почечный сбор). Также рекомендуется ограничить потребление соли.
- Витаминные комплексы. Для укрепления иммунитета, нормализации гормонального фона и работы печени особенно полезны витамины А, Е, С, группы В. Витамин А подавляет выработку эстрогенов, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В6 снижает содержание пролактина. Аскорбиновая кислота, витамины Р и РР укрепляют сосудистые стенки, нормализуют микроциркуляцию и уменьшают отек молочных желез.
- Седативные препараты. Успокоительные сборы и чаи, средства на основе валерианы и пустырника назначают в случаях, если психоэмоциональное расстройство является причиной или сопутствующим симптомом кистозной мастопатии. Препараты нормализуют состояние нервной системы, повышают устойчивость к стрессам, нормализуют сон.
- Препараты йода. Йодомарин, Мамоклам и прочие препараты йода назначаются в случае, если кистозная мастопатия обусловлена гипотиреозом (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). Мамоклам уменьшает проявления масталгии, предменструального синдрома, приводит к регрессии кист. Может применяться во время беременности и лактации, если количество йода не превышает физиологических доз: не более 250 мг/сут. Однако при гипертиреозе и тиреоидите эти средства противопоказаны.
- Гомеопатические препараты. Средства на растительной основе (Циклодинон, Мастодинон, Ременс) нормализуют гормональный фон, при этом практически не имеют побочных действий и противопоказаний.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение кистозной мастопатии показано при:
- отсутствии положительных результатов консервативной терапии;
- подозрении на онкологию (по результатам гистологического исследования);
- стремительном увеличении размеров кисты;
- рецидиве кисты после проведенной ранее пункции.
Существует три основных метода оперативного вмешательства:
- секторальная резекция молочной железы — удаление кисты с иссечением близлежащих здоровых тканей груди;
- энуклеация — вылущивание патологических тканей кисты через небольшой разрез (проводится для удаления образований маленьких размеров);
- лазерная абляция — выжигание патологических тканей лучами лазера без повреждения близлежащих здоровых тканей.
Нетрадиционная медицина
Для лечения мастопатии используются различные травяные сборы, настои и настойки, которые применяют внутрь или для компрессов.
- Кукурузное масло, сок алоэ и редьки. Смешать ингредиенты в равных количествах, залить 70 % спиртом, настоять на протяжении недели. Принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
- Мятный чай с мелиссой. Выпивать ежедневно за час до сна.
- Укроп с молоком. 100 г семян укропа заварить в ½ литра молока, настоять 2 часа в теплом месте, процедить. Готовое средство разделить на 3 равные части, выпить на протяжении дня за полчаса до еды. Лечебный курс длится три недели, после недельного перерыва повторяется.
Наружные средства:
- капустные листья слегка отбить, смазать медом, прикладывать к груди на ночь на протяжении двух недель (после двадцатидневного перерыва курс можно повторить);
- капустные листья и тыкву измельчить в мясорубке, полученную смесь прикладывать к груди, покрыв пищевой пленкой и зафиксировав бинтом, через два часа смесь смывать (курс лечения — неделя);
- измельченные сухие листья лопуха (100 г) залить рафинированным подсолнечным маслом (300 мл), настоять 10 дней, полученным средством смазывать грудь, не смывать.
Важно понимать, что народные средства должны применяться только в качестве вспомогательного метода, дополняющего консервативную терапию.
Профилактика
Для профилактики мастопатии, а также женщинам, у которых диагностировано заболевание, важно придерживаться принципов правильного питания:
- включить в ежедневное меню продукты, богатые клетчаткой — свежие фрукты и овощи, зерновые культуры, сухофрукты;
- обогатить рацион кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода);
- обеспечить достаточное поступление в организм витамина Е (основным источником являются растительные масла);
- отказаться от жирной, копченой, соленой пищи и фаст-фудов;
- исключить из рациона алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе и чай, шоколад, какао.
Не менее важно:
- откорректировать питьевой режим (выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день);
- соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, избегать физического переутомления;
- избегать стрессов;
- бороться с лишним весом (избыточная масса тела может стать причиной нарушения обменных процессов);
- не находиться под открытым солнцем, отказаться от посещения солярия, саун и бань, других тепловых воздействий;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно подбирать нижнее белье (из-за неправильной формы и размера бюстгальтера грудь сдавливается, что способствует развитию заболевания), отдавать предпочтение натуральным тканям;
- регулярно (каждые полгода) проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Прогноз заболевания благоприятный — кистозная мастопатия при своевременной диагностике достаточно легко поддается медикаментозному лечению, а правильное питание и здоровый образ жизни помогают предотвратить повторное образование кисты.
Но если мастопатию не лечить, патологические процессы в груди будут усиливаться, что может привести к нагноению и разрыву кисты, перерождению тканей в злокачественные. Именно поэтому важно своевременно начинать лечение и выполнять все врачебные рекомендации.
Источник
