Время свертываемости и кровотечения инвитро

В организме человека за свертываемость крови отвечает финная биологическая система. Показатели системы важны для правильного функционирования всего организма, они должны находиться в динамическом равновесии. Жидкое состояние крови дает возможность выполнять ее основных функций:

транспортной;
защитной;
трофической;
терморегулирующей.

Недостаток или избыток каких-либо факторов свертывания приводят к заболеваниям, основанным на ускорении или замедлении процесса свертывания. Правильно ли функционирует данная система, помогает установить анализ на свертываемость крови.

Норма свертываемости крови определяется по тому, как быстро формируется тромб после повреждения и контакта крови с инородной поверхностью.

Быстрая сворачиваемость крови, превышающая нормативные значения, опаснее состояния жидкой крови.

Почему важен анализ на свертываемость

Определение времени свертывания крови необходимо для проверки реакции организма на повреждения, степени сужения просвета сосудов, обнаружения приобретенной или врожденной болезни свертываемости.

По очевидным причинам устанавливается время свертываемости крови перед любыми операциями и у беременных.

Методы проверки свертываемости

Определение свертываемости крови может выполняться по нескольким методикам, в том числе: по бюркеру, по дуке (определение длительности кровотечения) , по моравицу. Но более надежными и информативными считаются:

метод по сухареву (для капиллярной крови),
метод по ли уайту (для венозной крови).

Активированное время свертывания крови дает возможность оценивать время свертывания цельной крови во время гепаринизации.

Причины нарушения динамического равновесия системы

У взрослых и у детей нарушения свертывания крови могут быть врожденными или приобретенными. Они проявляются повышенной кровоточивостью (например, гемофилия) или спонтанным формированием сгустков крови (тромбов).

К симптомам таких нарушений можно отнести увеличение времени кровотечений, например, кровотечения после чистки зубов, укола, у женщин обильные менструации, регулярное появление синяков, судороги в сердце.

Существуют предрасполагающие факторы, которые ведут к неудовлетворительной свертываемости крови, к ним можно отнести:

неблагоприятная наследственность,
первая беременность,
сахарный диабет,
плохие бытовые условия,
большие психоэмоциональные нагрузки,
низкий социальный уровень и т.д.

Нормальную работу системы обеспечивают витамины для свертываемости крови, особенно витамин К, который участвует в процессе свертывания и поступает в организм человека благодаря сбалансированному питанию, а также постоянно продуцируется бактериями кишечника.

Наихудшая свертываемость крови отмечается у обладателей группы крови 0.

Подготовка к исследованию

Кровь на данный анализ необходимо сдавать в утренние часы, натощак. Если вы принимали препараты, влияющие на свертывание крови, об этом необходимо предупредить врача.

Расшифровка результата выполняется только врачом.

Определить время свертывания крови по необходимой методике вы всегда можете в лаборатории ИНВИТРО, где гарантируется высокая точность результатов.

Источник

транспортной;
защитной;
трофической;
терморегулирующей.

Быстрая сворачиваемость крови, превышающая нормативные значения, опаснее состояния жидкой крови.

Почему важен анализ на свертываемость

По очевидным причинам устанавливается время свертываемости крови перед любыми операциями и у беременных.

Методы проверки свертываемости

метод по сухареву (для капиллярной крови),
метод по ли уайту (для венозной крови).

Причины нарушения динамического равновесия системы

неблагоприятная наследственность,
первая беременность,
сахарный диабет,
плохие бытовые условия,
большие психоэмоциональные нагрузки,
низкий социальный уровень и т.д.

Наихудшая свертываемость крови отмечается у обладателей группы крови 0.

Подготовка к исследованию

Расшифровка результата выполняется только врачом.

Источник

Метод определения

Определение времени свёртывания бестромбоцитарной цитратной плазмы с реагентом, содержащим синтетические фосфолипиды. Автоматический анализатор параметров свёртывающей системы ACL TOP 700.

Исследуемый материал
Плазма (цитрат)

Время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и CaCl2 к бестромбоцитарной цитратной плазме.

АЧТВ — скрининговый тест, используемый преимущественно для оценки эффективности внутреннего пути свертывания и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию. Реагент для АЧТВ теста содержит контактный активатор (суспензия каолина) и фосфолипиды (кефалин). Контакт плазмы с частицами каолина стимулирует продукцию активного фактора XII — XIIa, предоставляя поверхность для функционирования высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора XIIa. Фосфолипиды необходимы для образования комплексов с активным фактором X (Xa) и протромбином. После определённого времени инкубации в реакционную смесь добавляется хлорид кальция. Тем самым имитируется запуск свертывания по внутреннему пути и выявляется возможный дефицит факторов, участвующих в нём, или наличие ингибиторов свёртывания.

Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, печёночных заболеваниях, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков) или других ингибиторов свёртывания. АЧТВ обычно изменяется при снижении уровня любого из факторов ниже 30 — 40% от нормы. Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышении свёртываемости (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома внутрисосудистого свёртывания (ДВС).

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы.
Исследование патологии свёртывания крови.
Контроль гемостаза и дозировки гепарина при антикоагулянтной терапии.
Диагностика гемофилии.
Антифосфолипидный синдром.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: сек.

Референсные значения: 25,4 — 36,9 сек.

Увеличение продолжительности (замедление АЧТВ):

гемофилии А, В, С;
болезнь Хагемана, Виллебранда;
II и III фазы ДВС синдрома;
терапия гепарином (фраксипарином и аналогами);
антифосфолипидный синдром;
несоответствие объёма антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.

Понижение уровня:

I фаза ДВС синдрома;
загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции.

Источник

Метод определения
Коагулометрия (расчёт по Квику).

Технология для исследования протромбина (и МНО). Подробнее

Исследуемый материал
Плазма (цитрат)

Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.

Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Определение протромбинового времени и протромбина по Квику — способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.

Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина — монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы — Aldocumar, Athrombin — K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме

1. Протромбин по Квику (%) — как и протромбиновый индекс, позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Но при этом расчёт проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений. Протромбиновый индекс и протромбин по Квику могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50 — 60% может соответствовать 30 — 40% протромбина по Квику. Расчёт протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.

2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) — дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

МНО рассчитывается по формуле: INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время)isi,

где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) — показатель чувствительности тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта. МНО — математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

3. Протромбиновое время (в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, поскольку разные лаборатории используют различные методы и аппаратуру, а главное — тромбопластин разной активности и различного происхождения.

4. Протромбиновый индекс — отношение времени свёртывания контрольной («нормальной») плазмы к времени свёртывания плазмы пациента, выраженное в %. Показатель в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

В ИНВИТРО результат протромбинового теста описывается в виде 3 показателей: протромбиновое время, протромбин по Квику (%), МНО.

Источник