Время кровотечения сдать анализ
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Анализ крови на время кровотечения
Анализ на время кровотечения, позволяет определить состояние свертывающей системы крови (гемостаза). Для этого наносится стандартное небольшое повреждение на кожу, после чего коже прикладывается специальная фильтровальная бумажка для удаления капель крови. Анализ считают от времени появления первой капли крови до времени появления последней капли.
Что выявляется данным исследованием
Анализ на выявление время кровотечения позволяет оценить состояние тромбоцитов и свертывающей систем крови. Данный метод диагностики позволяет оценить функциональную активность тромбоцитов и выявить нарушения их агрегации, если такие имеются.
В большинстве случаев, при проведение анализа на время кровотечения, выявляют:
- скрытую тромбоцитопению (при наличии пограничных значений в общем анализе крови);
- тромбоцитопатию при нормальных значениях тромбоцитов;
- болезнь Виллебранта.
Кому назначают анализ на время кровотечения
Анализ на время кровотечения в обязательном порядке назначают всем пациентам перед предстоящими операциями. Также рекомендуется проводить данное исследование у пациентов, которые обращаются к стоматологам.
Важно назначить данный анализ всем беременным женщинам для определения тактики ведения родов.
Важно проводить данное исследование всем детям, у которых родители или родственники имеют заболевания свертывающей системы крови, а также страдают лейкозами или лейкемиями.
Какие результаты дает данный анализ
Анализ может считаться нормальным, положительным или отрицательным. Нормальным считаются показатели, когда реальное время кровотечение соответствует установленным нормам. Положительным считается результат, при котором время кровотечения больше установленной нормы. Отрицательным считается результат, при котором кровотечение заканчивается раньше установленной минимальной границы нормы.
Для чего нужно данное исследование
Анализ на выявление время кровотечения позволяет выявить различные патологии в свертывающей системе крови и указывает на наличие в организме некоторых заболеваний. Данный метод исследования дает общее представление о состоянии тромбоцитов и свертывающей системы крови. Это позволяет врачам более тщательно обследовать пациента для выявления патологий и правильно подготовиться к оперативным вмешательствам.
Нормы анализа на время кровотечения
Нормальным результатом анализа на время кровотечения считаются показатели в 2-4 минуты. Иногда допускают значения в 1,5 — 4 минуты.
Расшифровка результатов анализа
Нормальный результат свидетельствует об адекватном функционировании свертывающей системы крови.
Негативный результат
Негативный результат определяется, когда кровотечение прекращается до установленной минимальной границы нормального значения.
Это может свидетельствовать о:
- повышенной агрегации тромбоцитов;
- чрезмерном спазме сосудов;
- изменении реологических свойств крови и уменьшении плазмы;
- увеличенном числе тромбоцитов.
Положительный результат
Положительным считается результат на время кровотечения, при котором кровотечение прекращается больше, чем за 4 минуты.
Такое состояние может свидетельствовать о наличии:
- тромбоцитопении;
- ДВС-синдрома;
- дефицита витамина С;
- лейкоза;
- отравления фосфором или фосфорорганическими соединениями;
- аутоиммунных заболеваний.
Источник
- Главная
- Анализы и цены
- Время кровотечения/свертывания
Парсункова Кармен Анатольевна
Заведующая лабораторией Оптимум,
Анализ крови на гемостаз — Время кровотечения/свертывания
Гемостаз включает в себя комплекс физиологических процессов, обеспечивающих возможность остановки кровотечений, рассасывание тромбов, выполнивших свою функцию, поддержание постоянного значения вязкости крови.
Низкая свертывающая способность крови (гипокоагуляция) резко увеличивает риск возникновения кровотечений различной интенсивности даже при небольших травмах. Особенно серьезной проблемой это может быть во время хирургических вмешательств.
Повышенная концентрация факторов свертывания приводит к не менее опасному состоянию — гиперкоагуляции. Это значит, что очень высока возможность тромбообразования и закупорки сосудов. По этой причине возрастает вероятность инсульта, тромбоэмболии и прочих опасных для жизни состояний.
Время кровотечения и время свертывания крови зависит от уровня именно этих факторов.
Время кровотечения показывает, за какой промежуток времени прекращается капиллярное кровотечение при травме. При удлинении времени остановки говорят о недостаточном количестве протромбина и фибриногена. Также этот анализ проводят пациентам, которые получают терапию гепарином.
Время свертывания крови показывает, за какой промежуток времени прекращается капиллярное кровотечение при травме. В норме кровотечение прекращается через 1,5 — 2 минуты.
Описание исследования
Анализ определяет длительность времени кровотечения с момента нанесения стандартного повреждения (прокол) до полного прекращения вытекания крови. Прокол делают на подушечке пальца или на мочке уха. Полученный результат показывает активность тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови.
Это исследование не выявляет наличие конкретного заболевания. Оно только указывает на возможные патологические состояния.
Продолжительность кровотечения чаще всего определяется методом Дуке. При этом прокол кожи делается более глубокий, чем обычно. Капли крови снимаются каждые 30 секунд салфеткой из фильтровальной бумаги.
После прекращения образования капель крови тест считается законченным.
Подготовка к исследованию:
- За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно)
- При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Время кровотечения, время свертывания
Методы исследования: метод Дуке
Единицы измерения: ед/мл
Сроки выполнения: 1 день
В каких случаях назначается анализ?
- перед хирургическим вмешательством (как плановым, так и экстренным), а также в послеоперационный период;
- при диагностировании варикоза;
- при осложненной беременности, невынашивании;
- при патологиях печени;
- при аутоиммунных заболеваниях;
- применение гормональной терапии;
- диагностика гиперкоагуляционных состояний (повышенная кровоточивость).
Расшифровка данных анализа
В норме время кровотечения до начала свертывания должно составлять от двух до четырех минут.
Увеличение длительности кровотечения может свидетельствовать о наличии тромбоцитопении, нарушении внутрисосудистого свертывания, приеме антикоагулянтов, лейкозе, аутоиммунных заболеваниях.
Понижение показателя времени кровотечения часто происходит на фоне атеросклероза, сахарного диабета, предтромботических состояниях и т. д.
Источник
Природа создала множество механизмов, способных защитить нас от различных опасностей. К ним относится способность крови к свертыванию, ведь без нее наша жизнь подвергалась бы угрозе чуть ли не ежедневно. Но порой случается так, что сбои в работе организма влияют на способность крови сворачиваться — в этом случае необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины.
Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма
Прежде всего стоит разобраться в механизме превращения крови в плотный сгусток.
Любое повреждение стенки кровеносного сосуда связано с высвобождением определенных белков, которые и активируют защитный механизм. Ближайшие тромбоциты сразу изменяют свою форму и становятся похожими на шары со специальными отростками, с помощью которых клетки сцепляются друг с другом, образуя плотные сплетения. Они закупоривают место разрыва тканей, не позволяя крови покидать сосуды, а также препятствуя попаданию в рану вредных веществ извне.
Получается, что основной функцией свертываемости крови является создание естественного препятствия потере главной жидкости организма. Медицинское сообщество называет этот процесс гемостазом — он включает в себя все стадии свертывания от повреждения ткани до растворения защитного тромба. Сбои в работе этого механизма могут быть обусловлены разными причинами.
Показания к назначению анализа на свертываемость
Существует несколько типов патологий, которые приводят к патологиям процесса гемостаза. Нарушения работы кроветворных органов (дисфункция печени, патологии костного мозга), курс лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, аспирин, цитостатики), дефицит витаминов, сбои в работе иммунитета — все это способно увеличить или наоборот снизить скорость сворачивания крови. Следует понимать, что для здоровья опасны оба этих эффекта — один несет риск образования тромбов, а второй — большой потери крови. Также существуют наследственные генетические нарушения, например, гемофилия — неспособность крови к свертыванию.
Это интересно!
Гемофилия является наследственным генетическим заболеванием, причем страдают от патологии только представители мужского пола. Женщины могут быть лишь носителями гена.
Список анализов на свертываемость крови: что показывает исследование
Узнать во всех подробностях о способности крови образовывать тромбы можно с помощью так называемых коагулогических исследований. В коагулограмму входят несколько тестов, которые в совокупности способны выявить даже малейшие отклонения в механизме гемостаза. Общий анализ крови также включает исследование показателей тромбоцитов. Но давайте подробнее рассмотрим каждый из перечисленных видов тестов и их составляющие.
Общий анализ крови
Это исследование содержит много информации, связанной с составом крови, и подсчет количества тромбоцитов, несомненно, входит сюда. Общий анализ способен показать лишь концентрацию этих клеток в крови, поэтому он выявляет лишь поверхностные признаки нарушения, при обнаружении которых потребуются дополнительные исследования.
В норме количество тромбоцитов в общем анализе крови составляет 150–400 тысяч клеток на микролитр, что может означать отсутствие проблем со свертываемостью. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспалительных процессов в организме, анемии, онкологических заболеваниях, а также более безобидных состояниях, возникающих, например, после значительных физических нагрузок. Пониженные показатели могут быть признаком инфекции, недостатка витамина B12, аутоиммунных заболеваний. Также низкий уровень тромбоцитов может иметь место при беременности или при приеме определенных лекарственных средств.
Общий анализ крови предлагают практически все медицинские учреждения, оснащенные лабораторией. Результаты часто готовы уже через 1–3 дня. Для исследования потребуется кровь из вены, взятая в утренние часы натощак.
Показатели коагулограммы
Полный спектр возможностей организма самостоятельно бороться с кровотечением выявляют с помощью этой группы анализов. Для исследования потребуется плазма крови, взятой из вены. Забор материала производят утром натощак, обязательно предварительное голодание в течение 8–14 часов. При регулярном приеме каких-либо лекарственных препаратов перед анализом необходимо проконсультироваться с врачом по поводу временной отмены терапии. В коагулограмму входят несколько показателей, которые выявляют различные аспекты гемостаза.
Тромбиновое время
Нормальные значения скорости образования фибринового сгустка находятся в границах 10–17 секунд. Более длительный промежуток времени свидетельствует о патологии печени, уремии или мультиформной миеломе. А короткий — говорит о возросшей опасности тромбообразования.
Протромбиновое время
Этот тест показывает скорость свертывания плазмы, а его результат является одним из самых важных показателей во всей коагулограмме. Для расчета используют несколько методик.
Протромбин по Квику
рассчитывают с учетом различных разведений плазмы, взятой за образец, а результат представляют собой соотношение протромбинового времени и процента содержания факторов протромбинового комплекса. Это позволяет достичь точности, особенно в отношении низких значений.
Международное нормализованное значение (МНО)
является наиболее современным способом, рекомендованным ВОЗ для предоставления результатов анализа. Оно представляет собой математическую коррекцию протромбинового времени с использованием тромбопластинов с разным уровнем чувствительности.Измерение
протромбинового времени
сложно назвать диагностически полезным тестом. Дело в том, что результат находится в прямой зависимости от аппаратуры каждой конкретной лаборатории, методов диагностики и производителя реактивов.То же самое можно сказать и о
протромбиновом индексе
, соотношении скорости свертывания «нормальной» крови и времени свертывания крови пациента. Полученные показатели зависят от используемых при проведении теста реактивов.
АЧТВ
В большинстве случаев анализ нужен для диагностики болезней, связанных со сбоями в механизме внутренней свертываемости крови. То есть происходящего без участия веществ, которые выступают активаторами процесса при повреждении внешних тканей. Анализ назначают при выявлении гемофилии и в процессе лечения гепарином для корректировки дозировки. Нормальными значениями принято считать скорость образования сгустка около 25–37 секунд.
Уровень фибриногена
Этот анализ часто актуален для контроля течения беременности, а также перед хирургическими операциями. Кроме того, количество частиц фибриногена в крови показывает степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если в крови пациента содержится 2–4 мг частиц на литр жидкости, то состояние не вызывает опасений. Высокие показатели указывают на наличие инфекционных заболеваний, характерны для состояния беременности, при инфаркте или инсульте, приеме оральных контрацептивов. Пониженный уровень говорит о неполадках в работе печени, дефиците витаминов, токсикозе.
Это интересно!
Ученые Гарварда обнаружили интересную связь между социальными связями человека и уровнем фибриногена в его крови. Результаты исследования показали, что узкий круг общения вызывает повышение фибриногена в крови, что отрицательно влияет на здоровье, увеличивая риск развития заболеваний сердца
[1]
Уровень антитромбина III
Этот белок способен угнетающе воздействовать на процесс свертывания крови, поэтому его количественное значение показывает риск образования тромбов. Нормальное количество антитромбина III в крови находится в границах 83–128%. Повышенные значения характерны для воспалительных заболеваний, гепатита, острого панкреатита, рака поджелудочной железы, а также могут проявляться при менструации. Снижение показателей характерно для атеросклероза, печеночной недостаточности, приеме гепарина, пероральных контрацептивов, в последнем триместре беременности.
Уровень Д-димера
Данное исследование актуально для диагностики и контроля образований тромбов. Нормальные значения не должны превышать уровня 243 нг/мл, а повышенные показатели станут свидетельством наличия тромбов кровеносных сосудов, инфекционных или онкологических заболеваний. Для беременных женщин характерны повышенные значения д-димера, в последний триместр они могут достигать 644 нг/мл.
Активность плазминогена
Это вещество отвечает за растворение сгустков крови, поэтому исследование его способности выполнять свои функции особенно актуально для пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Нормальными показателями анализа являются значения в пределах 80–132%. Повышение значений характерно для острых инфекций и травм, а также может возникать при беременности. Сниженные показатели говорят о ДВС-синдроме, патологиях печени.
Активность протеина C
Анализ назначают при артериальных и венозных тромбозах, особенно при молодом возрасте пациента. Этот анализ также может быть полезен при диагностике невынашивания беременности. Нормальная активность протеина C составляет 70–140%. А снижение уровня может говорить о врожденном дефиците вещества в крови, заболеваниях печени, нарушениях свертываемости крови.
Уровень свободного протеина S
Показания для проведения анализа аналогичны описанным в предыдущем пункте. Характерной особенностью теста являются различия в нормальных значениях для разных полов. Уровень свободного протеина S в крови у мужчин составляет 74–146%, а у женщин — 54–123%. Снижение количества вещества говорит об острых инфекционных заболеваниях, патологиях печени, также может быть выявлено при приеме антикоагулянтов и оральных контрацептивов.
Наличие волчаночного антикоагулянта
Речь пойдет о группе антител, производимых иммунной системой против фосфолипидов. Они способны вызвать увеличение времени свертывания крови, тем не менее являясь провокаторами образования тромбов. Поэтому данный анализ назначают при рецидивных появлениях артериальных и венозных тромбозов, при невынашивании беременности. Градациями положительного ответа могут быть значения «значительно», «умеренно», «слабо».
Сколько стоит исследование
Цена коагулограммы зависит, прежде всего, от количества тестов, которые входят в ее состав. Некоторые лаборатории предлагают пациентам исследование 5–6 показателей из перечисленных, а в других есть полный набор анализов. Большая часть тестов по отдельности стоит около 300–500 рублей, самым дорогим является тест на определение уровня свободного протеина S — его цена составляет примерно 2000 рублей. Многие лаборатории предлагают варианты комплексного анализа крови на свертываемость стоимостью примерно от 1000 до 3500 рублей.
Где можно сдать анализ крови на свертываемость
Коагулограмму можно сделать как в бесплатной поликлинике, так и в частной лаборатории на платной основе. В первом случае вам понадобится направление лечащего врача или терапевта. Правда, предварительно стоит уточнить, имеет ли поликлиника необходимый набор аппаратов и реагентов для проведения анализа. В случае отрицательного ответа, придется обратиться в платную лабораторию. Частные заведения обладают расширенными возможностями для проведения сложных диагностических тестов. К тому же высокая конкуренция служит стимулом для повышения качества обслуживания и заставляет лаборатории тщательно следить за своей репутацией, стремясь повысить лояльность клиентов.
Коагулограмма играет большую роль в диагностике многих заболеваний. Поэтому следует отнестись с полной ответственностью к выбору лаборатории для сдачи анализа. От этого в большой степени зависит достоверность результата, а значит, и качество последующего лечения.
Источник
