Время кровотечения по моравицу норма
С детства мы все с вами знакомы с таким явлением, как свертываемость крови. Помните, как ободрав коленку, вы наблюдали образование корочки? Постепенно она засыхала, становилась твердой и потом отваливалась, обнажая молодую, розовую кожу. У кого-то процесс запекания крови на ранке происходил быстро, а у других, наоборот, даже из небольшого пореза могло сочиться очень долго. Этот факт интересует не только заботливых мам, но и медиков, для которых очень показательным является длительность кровотечения. Норма будет приведена чуть ниже, чтобы вы в следующий раз лучше понимали цифры, полученные после сдачи крови.
Коротко о главном
Почему столько внимания уделяется этому факту? Потому что от него напрямую зависит восстановление организма после травм. Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери. Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, которые отвечают за длительность кровотечения. Норма несколько меняется, в зависимости от пола и возраста, она не является абсолютной, но медики давно разработали усредненные таблицы, которые позволяют достаточно точно определить, нормально ли функционирует кровеносная система у данного человека.
Почему кровь должна сворачиваться
Это крайне важный момент. Процесс сворачивания крови способствует заживлению ран и предотвращает значительные кровопотери. Образование тромбов происходит под действием белка, который и объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более тягучую, густую и творожистую, которая отлично закрывает образовавшуюся рану. Такая метаморфоза имеет свое название — гомостаз.
Внутри каждого организма уже заложена длительность кровотечения. Норма может в течение жизни немного меняться или даже выходить за рамки, то есть превращаться в патологию. Этот процесс регулируется эндокринной системой. Соответственно, если есть нарушение работы органов внутренней секреции, то можно ожидать неполадок во всех функциях и системах.
Итак, в обычном состоянии кровь является текучей субстанцией. Ее задача – это доставлять во все ткани кислород и питательные вещества. Тромбообразование в этом случае – процесс вредный для организма. Если сосуд поврежден, то ситуация меняется. В этом случае тромб предотвращает потери и сокращает время на восстановление.
То есть при повреждении сосуда несколько меняется биохимия крови. Происходит образование веществ, которые способствуют формированию тромба. Другими словами, распадаются тромбоциты и параллельно образуются тромбин и тромбопластин. В этой цепочке фибриноген преобразуется в фибрин, который очень похож на сеточку из нитей. В них попадают кровяные тельца и заполняют ячейки. И от того, насколько слаженно работает организм, зависит длительность кровотечения. Норма позволяет медикам спрогнозировать протекание операции или иного вмешательства. А теперь перейдем непосредственно к вопросу диагностики.
В каких случаях проверяют свертываемость крови
На самом деле лабораторные исследования должны проводиться терапевтом регулярно, чтобы он имел представление о состоянии здоровья пациентов, закрепленных за его участком. Но в большинстве случаев время свертывания крови и длительность кровотечения, норма и патология, определяется при необходимости определенных манипуляций, при которых возможна обильная кровопотеря. Это подготовка к родам и предоперационный период, лечение варикоза и тромбоза, аутоиммунные заболевания, геморрой, хронические кровотечения.
Пониженная свертываемость создает определенный риск длительного кровотечения, а значит, вызывает опасения за жизнь пациента. Для женщин может возникнуть угроза даже во время менструации. А еще встречается грозное заболевание, под названием гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, которые отвечают за свертываемость крови. Для больных сахарным диабетом тоже важным показателем является время свертывания крови и длительность кровотечения. Норма при этом случае часто занижается, но организм не способен обеспечить даже такие показатели.
Отклонение в другую сторону
На фоне всего сказанного может показаться, что чем выше показатель свертываемости, тем лучше. На самом деле идеальный вариант – это золотая середина. Отклонение показателей в сторону увеличения – это риск возникновения инсультов. Слишком густая кровь не доносит до мозга необходимого количества кислорода и других питательных веществ. На фоне этого развивается варикозное расширение вен и геморрой.
Анализ крови по Сухареву
Это обследование не сложное и не отнимает много времени. Забор крови выполняется на голодный желудок. Кровь берут из пальца, это особенность данного метода. Проткнув кожу иглой, врач первую каплю крови удаляет тампоном, после чего набирает порцию и помещает ее в специальную колбу, которая раскачивается. Как только кровь перестает свободно перетекать, это и есть время свертывания (длительность кровотечения). Норма в этом случае от 30 до 120 секунд. До окончания процесса свертывания не должно проходить более пяти минут. Таким способом мы может определить этап, когда фибриноген переходит в нерастворимую форму.
Простейший метод Моравица
Для этого не потребуется даже специального лабораторного оборудования. Самое главное, перед сдачей крови нельзя принимать пищу. А вот стакан воды, напротив, повысит эффективность обследования. Кроме того, непосредственно перед сдачей крови нельзя курить или пить кофе, а за 2-3 дня исключите алкоголь.
На стеклышко наносится капля крови, взятая из пальца. Включается секундомер, и через каждые 30 секунд в кровь опускают тонкую, стеклянную палочку. Как только за ней потянется тонкая нить фибрина, время останавливают. Сегодня так уже практически никто не определяет свертываемость и длительность кровотечения. Норма — это 3-5 минут.
Анализ сворачиваемости по Дуке
Сегодня комплексное биохимическое обследование практически заменило такие методы. Однако данный способ был очень показательным. Итак, проводится обследование на голодный желудок. В данном случае используется мочка уха. Тонкой иглой делают прокол, и каждые 15-20 секунд к этому месту прикладывают специальную бумагу. Как только на ней перестают отпечатываться следы крови, эксперимент считается завершенным. Как оценивается длительность кровотечения по Дуке? Норма – это показатели от 60 до 180 секунд.
Особенности детского организма
Обычно еще в роддоме врачи берут первые образцы крови, чтобы исключить вероятность гемофилии, а также чтобы быть готовыми, если вдруг возникнут послеродовые осложнения, и придется экстренно оперировать кроху. В этом случае очень важно знать и длительность кровотечения. Норма у детей от 4 до 9 минут, это время от начала появления крови из раны и до появления фибринового сгустка. При этом капиллярные кровотечения должны останавливаться полностью менее чем за 4 минуты. Любое отклонение от этих показателей является поводом для дальнейшего обследования.
Источник
Свертываемость крови может указывать на состояние здоровья человека.
При нормальной свертываемости кровь будет свободно циркулировать по венам и артериям, тем самым снабжая органы полезными веществами. Даже если человек повредит кожные покровы вплоть до мелких артерий, при нормальной свертываемости крови рана быстро заживет.
Но при слишком густой или жидкой плазме начинаются проблемы со здоровьем, которые порой несут угрозу для жизни.
Анализ на выявлении свертываемости плазмы называют коагулограмма или гемостазиограмма.
Что это и на что влияет?
Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.
Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.
Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:
- Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
- Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
- Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
- Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
- Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.
Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.
Если воспользоваться примитивным сравнением, то процесс кровяного свертывания напоминает процесс превращения молока в творог, когда сворачивается казеин (молочный белок) и выделяется сыворотка. Со временем рана рассасывается и сгусток фибрина растворяется.
Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:
- патологии печеночного органа,
- нарушения в работе иммунной системы,
- варикозной болезни.
Также специалисты отправляют пациентов на исследование гемостаза перед операцией, во время вынашивания ребенка, при возможных больших кровопотерях.
На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:
Норма по возрасту (таблица)
В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.
Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.
У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.
Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.
Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.
| Вид теста | Норма | Вид плазмы |
| Определение тромбоцитов | Взрослые 150-400 г/л | Капиллярная (из пальца) |
| В детском возрасте 150-350 г/л | ||
| По времени свертывания | По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин. | Капиллярная |
| Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут | Венозная кровь | |
| Выявление длительности кровотечения по Дюке | Не выше 4 минут | Капиллярная кровь, взятая из пальца |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) | Капиллярной крови 93-107% | Взятие из пальца |
| 90-105% крови из вены | Взятие из вены | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд | Венозная |
| Фибриноген | Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л | Из вены |
Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.
Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.
| Возраст | Проба Квика на свертываемость, % |
| У детей от рождения до 6 лет | 80 — 100 |
| От 6 до 12 лет | 79 — 102 |
| 12 – 18 лет | 78 — 110 |
| 18 – 25 лет | 82 — 115 |
| 25 – 45 лет | 78 — 135 |
| 45 – 65 лет | 78 — 142 |
Анализы на проверку времени
Время свертываемости входит в параметры работы гемостаза. Существуют обстоятельства, когда необходимо знать про этот показатель, например, в определенный жизненный период или во время болезни человека. Чаще всего проводятся исследования с взятием части крови.
Период свертываемости делится на два этапа:
- Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
- Вторичный гемостаз – коагуляция.
К общим рекомендациям всех анализов относятся:
- Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
- В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
- Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
- Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.
Очень важно знать, за какой период должны в норме произойти эти два этапа. Для этого проводятся специальные анализы.
На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:
По Сухареву
Для этого анализа не нужно сдавать кровь из вены. Забор ведется из пальца, так как достаточно капиллярной биологической жидкости. При этом анализе исследуется количество энзимов.
Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.
Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.
Как проводится анализ:
- Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
- Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
- Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
- Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.
Какие результаты дает метод Сухарева:
- Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
- Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
- Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.
Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.
В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.
У пожилых людей по показаниям здоровья и некоторым изменениям в организме физиологического плана время свертываемости сокращается до 1,5-2 минут, так как жидкость становится гуще.
Те же показатели и во время беременности (1.5-2 минуты). Обусловлено это тем, что организм вырабатывает защитные механизмы для защиты растущего плода.
Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:
По Моравицу
Данная методика применяется довольно часто, так как дает достоверные данные и при этом не требует много затрат, как средств, так и времени.
Как и все анализы, забор крови по Моравицу делается утром на голодный желудок. Основным запретом во время проведения исследования является отказ от алкоголя за 2-3 дня до сдачи крови. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от сигарет и употребления кофе.
Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.
Как проводится анализ:
- Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
- С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
- Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.
Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.
По Дуке
Очередной способ выявления гемостаза называется анализом по Дуке. Кровь также берется натощак. Обычно это делается утром.
При анализе Дука прокол производится в области мочки уха, для этого понадобится игла Франка. Затем каждые 15 секунд к месту ранки прикладывается кусочек бумаги, на которой будут присутствовать следы крови. Как только поверхность бумаги останется чистой можно говорить о прекращении исследования.
Как только сформируются нити фибрина и образуется сгусток тромба, происходит остановка кровотечения, в норме такое состояние наступает через 1-3 минуты.
Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.
Причины отклонения от нормы
Если показатели времени свертываемости не указывают на норму, то можно говорить о присутствии различных заболеваний. Отклонением считается как замедленный процесс свертываемости, так и ускоренные показатели.
Повышенная скорость
При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:
- Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
- Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
- Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
- Период, когда организм страдает от интоксикации.
- Атеросклероз.
- Присутствие инфекций.
- Врожденные генетические аномалии.
Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.
Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.
К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:
Пониженная скорость
Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:
- Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
- Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
- Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
- Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
- Если произошло обезвоживание организма.
- Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.
Когда возникает необходимость сдачи анализа?
В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.
Это могут быть такие причины:
- Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
- Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
- При сбоях работы печени.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
- Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
- Варикозная болезнь.
- Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
- Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
- При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
- Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
- При наличии в организме воспалений острого течения.
Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.
Особенности у беременных женщин
Когда женщина ждет ребенка, в ее организме происходят многие изменения. Он направляет все свои силы на сохранение беременности и на нормальное вынашивание малыша.
В первую очередь меняется гормональная направленность женской системы, что определенным образом сказывается на работе многих внутренних органов.
Количества крови становится больше, ее циркуляция ускоряется, а значит и меняется состав плазмы. По мере увеличения крови и ускорения кровооборота меняются показатели свертываемости человеческой жидкости.
Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.
От нормального гемостаза зависит течение беременности и снижается риск осложнений во время родов. Поэтому женщине в этот период рекомендуется трижды сдать анализ крови на свертываемость в течении 9 месяцев вынашивания.
Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:
- В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
- Между 22 и 24 неделями.
- Между 34-36 неделями.
Уровень свертываемости при беременности показывает высокий показатель в сравнении с обычным состоянием женщины. Определить показатели анализа, их норму или отклонение сможет только лечащий врач.
Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.
Так, при высокой свертываемости может образоваться тромб в сосуде, который ограничит доступ кислорода и питательных веществ не только к органам, но и к эмбриону. А это грозит задержкой развития плода, появлением у него различных пороков и даже выкидышем.
Чтобы такого состояния не произошло, врач рекомендует пересмотреть диету беременной женщине. Ввести в рацион больше жидкости, свежих фруктов и овощей, а вот потребление жирных и жареных блюд сократить.
Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.
Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.
Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.
В первые три месяца вынашивания жидкая кровь может быть нормой, но в последующем такое состояние потребует дополнительных анализов для выяснения причины.
Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.
В своем питании женщина должна исключить различные пряности и специи, алкогольные напитки и сигареты. Питьевой режим сокращается.
Анализы на свертываемость необходимы прежде всего для определения общего показателя гемостаза. В большинстве своем они определяют время от начала кровотечения до появления тромба (плотного сгустка), что говорит о норме или отклонении свертываемости. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.
Чтобы не страдать в последующем от различных заболеваний, связанных с гемостазом, такой анализ делается регулярно.
Его частоту определяет врач в зависимости от наличия различных заболеваний, приема определенных медикаментов или иных показаний.
Источник
