Временный гемостаз артериального кровотечения

Существует 4 вида наружных кровотечений по виду поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Своевременная и грамотная остановка артериального кровотечения имеет особую сложность, поскольку угроза смертельного исхода при таком виде кровопотери очень высока.

Что такое артериальное кровотечение

Самым опасным видом является артериальное, поскольку при повреждении артерий их стенки не спадаются, кровь активно выбрасывается пульсирующей струей, и очень быстро нарастает кровопотеря, вплоть до геморрагического шока и летального исхода. Артериальным называется кровотечение, при котором повреждается сосудистая стенка артерии и происходит вытекание алой, обогащенной кислородом крови. Обширные кровотечения могут возникнуть при травмах, порезах и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки

Отличить артериальное кровотечение по внешним признакам нетрудно. Сложность в диагностике может представлять смешанное, которое может сочетать в себе признаки капиллярного, венозного и/или артериального. Основные характеристики наружных кровотечений:

Отличительные признаки	Артериальное	Венозное	Капиллярное
Цвет вытекающей крови	Алый	Темно-красный, бордовый	Темно-красная
Скорость вытекания крови	Высокая	Зависит от размера и расположения сосуда. Может быть высокой или низкой.	Низкая
Характеристика струи	Пульсирующая, кровь фонтаном	Произвольное, постоянное истечение крови без пульсации	По всей поверхности раны

Чем опасно

Артериальное кровотечение считается самым опасным, поскольку из-за большой скорости потери крови без своевременной правильной медицинской помощи высок риск летального исхода. Несвоевременно и/или неправильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать такие ситуации, как:

геморрагический шок;
инфицирование раны;
передавливание конечностей и некроз тканей;
аспирация крови;
кома;
смертельный исход.

Точки прижатия артерий

Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:

Локализация	Артерия	Подлежащая кость	Внешние ориентиры
Над ухом или в височной области	Височная	Височная	На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода
Щека	Лицевая	Нижняя челюсть	На 2 см кпереди от угла нижней челюсти
Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область	Общая сонная	Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок)	Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща
Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области	Подключичная	Первое ребро	По задней стороне ключицы в средней трети
Верхняя конечность	Подмышечная	Головка плечевой кости	По передней границе роста волос в подмышечной впадине
	Плечевая	Внутренняя поверхность плечевой кости	По внутреннему краю бицепса
	Локтевая	Верхняя треть локтевой кости	На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца)
	Лучевая	В нижней трети лучевой кости	В точке определения пульса
Нижняя конечность	Бедренная	Горизонтальная ветвь лонной кости	Посередине паховой складки
	Подколенная	Задняя поверхность большеберцовой кости	На вершине подколенной ямки
	Задняя большеберцовая	Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости	На внутренней поверхности голени
	Артерия тыла стопы	По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы	Посередине между лодыжками
Тазовая область и подвздошные артерии	Брюшная часть аорты	Поясничный отдел позвоночника	Прижатие кулаком слева от пупка

Способы остановки артериального кровотечения

Гемостаз – это биологическая система организма, которая обеспечивает жидкое состояние крови при нормальных условиях и остановку кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. При капиллярных и венозных возникает спонтанный гемостаз, то есть остановка кровопотери внутренними силами организма.

В тех случаях, когда гемостаз не происходит самостоятельно, применяют методы временной и постоянной остановки кровотечения. Постоянная остановка может быть произведена только в условиях стационара, а временная используется в качестве неотложной доврачебной помощи. Способы временной остановки артериального кровотечения:

пальцевое прижатие артерии;
фиксированное сгибание конечности;
наложение жгута.

Пальцевое прижатие артерий

Методом пальцевого прижатия пользуются в тех случаях, когда нужно остановить несильное кровотечение. При этом руководствуются правилом «3Д» – давить-десять-десять. Это означает, что нужно всеми 10 пальцами обеих рук на 10 минут прижать сосуд к кости, вдоль которой он проходит. При профузных (обширных) кровотечениях этот метод малоэффективен или неэффективен.

Наложение жгута

Самым эффективным способом является наложение жгута. При отсутствии специального медицинского жгута используются подручные средства. В таком случае стоит помнить о том, что жгут должен быть широким. Наложение жгута при артериальном кровотечении выполняется по следующим правилам:

Накладывается выше раны на одежду или на обернутую вокруг конечности ткань, поскольку наложение его непосредственно на кожу вызывает травматизацию подлежащих тканей.
Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Следующие витки накладывают с натяжением.
После наложения проверяется пульсация артерий ниже раны. Наложение выполнено правильно, если пульсация отсутствует или плохо определяется.
Жгут всегда должно быть видно.
Жгут накладывается на 30 минут в зимнее время, на 60 минут в летнее, поскольку при более длительном сдавлении в конечности начинаются процессы некроза. При длительной транспортировке жгут снимают на 10 минут с одновременным прижатием артерии для восстановления кровообращения в конечности.
Всегда прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.

Фиксированное сгибание конечности

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения путем фиксированного сгибания конечности считается эффективным при ранах предплечья, кисти, голени или стопы. При использовании этой методики стоит учитывать, что сгибание конечности должно быть максимальным, а в локтевой сгиб или подколенную ямку нужно подложить валик из ткани.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении

Первым действием, которое нужно выполнить при оказании первой помощи, является вызов скорой помощи. Гемостаз производят по следующему алгоритму:

Приподнять конечность и придать ей возвышенное положение.
Выполнить пальцевое прижатие артерии.
Наложить жгут выше раны при одновременном прижатии артерии.
Проверить пульс ниже раны и приложить записку со временем наложения жгута.
Наложить на рану асептическую повязку.

В области лица и шеи

При ранениях в области шеи и головы необходимо помнить, что пальцевое прижатие нужно выполнять ниже раны. Остановка кровотечения из сонной артерии производится при помощи жгута:

К ране прикладывается валик.
Руку со здоровой стороны укладывают так, чтобы плечо касалось боковой поверхности лица и шеи.
Жгут накладывается вокруг шеи и плеча.

Верхних конечностей

Для гемостаза на верхних конечностях, начиная от средней трети плеча, эффективным является наложения жгута. Накладывать его можно только на верхнюю или нижнюю треть плеча. При повреждении подключичной артерии используется тугая тампонада:

Стерильные марлевые тампоны плотно закладываются в рану.
Поверх раны плотно прибинтовывается рулон неразвернутого стерильного бинта.

Нижних конечностей

При ранениях нижних конечностей эффективным методом является наложение жгута на среднюю треть бедра. При обширных кровотечениях из бедренной артерии накладывается дополнительный жгут выше первого. Существует методика остановки кровотечений из нижних конечностей, недоступных для остановки путем наложения жгута:

Пациент укладывается на спину.
В паховую область помещается валик.
Нога максимально сгибается в тазобедренном суставе.
Конечность фиксируется к туловищу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

ПРЕДМЕТ: « Общая хирургия, реанимации и анестезиология» ДЛЯ ЛД

Методическая разработка по теоретическому занятию для учащихся по теме: «Кровотечения»

— Знать методы временной и окончательной остановки кровотечения. Знать первую медицинскую помощь при наружных кровотечениях. Знать принципы и технику транспортировки больных с кровотечениями и кровопотерей. Уметь оказывать само- и взаимопомощь при кровотечениях.

— Воспитывать пунктуальность, исполнительность, отзывчивость, аккуратность, собранность, последовательность действий, чуткость.

— Развивать интерес к избранной профессии и углублению знаний.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Гемостаз. Виды кровотечений. Клиника. Методы остановки кровотечений.

В кровеносном русле циркулирует в среднем 2,5- 5 л крови. ОЦК, объём циркулирующей крови = м тела х 50.

Причины кровотечений:

Прямая травма кровеносного сосуда (разрез, укол, размозжение, удар, растяжение, отрыв);
Патологические изменения в стенки сосуда (атеросклероз, гипертония, варикозное расширение вен);
Нарушение химического состава крови (желтуха, сепсис, болезни крови).

Классификация:

По источнику:

А) артериальное кровотечение, из поврежденных артерий, массивный выброс ярко-красной крови;

Б) венозное кровотечение, из поврежденной вены, толчкообразно темно-вишневая кровь;

В) капиллярное кровотечение, истечение крови из мельчайших кровеносных сосудов, капилляров, при парезах, ссадинах;

Г) паренхиматозное, истечение крови с поврежденных поверхностей паренхиматозных органах (печень, селезенка, почки), нарушается целостность сосудов всех видов;

По интенсивности:

а) профузное, истечение крови из крупных артерий или вен;

б) слабое, кровь изливается медленно, умеренно;

По характеру проявления:

а) явные, проявляются визуально при осмотре;

б) скрытые, в серозную полость, межмышечные пространства, не доступны обычному осмотру;

По отношению к внешней среде:

а) наружное кровотечение, поступление крови во внешнюю среду;

б) наружно скрытое кровотечение, кровотечение через поврежденные слизистые оболочки в просвет полого органа, сообщающегося с внешней средой (пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, мочевой пузырь, трахея);

в) внутреннее кровотечение, истечение крови в полость тела, не сообщающееся с внешней средой ( гематоракс, в плевру, гемоперитонеум, в брюшную полость, гемоперикардиум, в полость перикарда, гемартроз, в суставную полость, гематома, кровотечение в межтканевое клетчаточное пространство);

г) смешанное, сочетание наружного и внутреннего кровотечения (огнестрельные, ножевые ранения);

По времени:

а) первичное, возникает сразу после повреждения сосуда;

б) вторичное раннее, это повторное кровотечение из того же сосуда, через несколько часов, или 1-3 дня (соскальзывание лигатур, срывание тромба, при неправильной транспортировке, или повышении АД);

в) вторичное позднее, при развитии гнойного осложнения в ране ( расплавлении тромба, прорезывании лигатуры, пролежень в стенке сосуда).

Клиника:

Общие симптомы: слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, нехватка воздуха, тошноту, обморок, потеря сознания. При осмотре сонливость, заторможенность, возбужденность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, пульс слабого наполнения, одышка, учащенное дыхание, снижение АД.
Местные симптомы: кровотечения при явных – классификация; при скрытых, менее выражены, если кровотечение в плевральную полость, притупление в нижних границах легких, ослабленное дыхание; в брюшную полость, боли в животе, притупление перкуторного звука, + с-м Щёткина-Блюмберга (резкое усиление болей, при быстром отведении руки после легкого надавливания на брюшную стенку); скопление крови в полости перикарда, расширение границ абсолютной тупости сердца, приглушение тонов сердца, одышка, цианоз губ, острая сердечная недостаточность, тампонада сердца; при кровотечении в желудочно-кишечный тракт: рвота кровью, цвет «кофейной гущи» (соляная кислота + гемоглобин + хлористоводородный гематин), при кровотечении в 12-перстную кишку и тонкую, жидкий черный стул (дегтеобразный) ( гемоглобин + сероводород = сульфат железа); кровотечение из толстой и прямой кишки, неизмененная кровь.

Критерии оценки кровопотери:

Легкая: ЧСС = 90-100 уд в мин, АД не ниже 100 мм.рт.ст., показатели крови в норме;
Средняя степень: ЧСС = 120-140 уд в мин, АД – ниже 70-80 мм.рт.ст.;
Тяжелая степень: ЧСС = 140-160 уд в мин, гемоглобин = 60 г/л, гематокрит до 20%, ОЦК на 30-40%.

Если кровопотеря составляет от 2 до 2,5 литров – смерть. Потеря 1-1,5 литра крови, тяжелое состояние, картина острого малокровия.

Осложнения кровотечений:

Острое малокровие ( потеря 1-1,5), нарушение кровообращения, функции сердца, микроциркуляции, кислородное голодание тканей и органов;
Сдавление органов и тканей излившейся кровью ( тампонада сердца, сдавление головного мозга, сдавление магистральных сосудов, приводит к гангрене конечности);
Воздушная эмболия, при ранении крупных магистральных вен, воздух проникает в просвет сосуда;
Коагулопатические нарушения, нарушения свертывающей и противосвертывающей системы.

Методы остановки кровотечений:

Методы временной остановки наружного кровотечения, применяются для оказания первой медицинской помощи на месте:

Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу;
Прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами;
Прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения на протяжении;
Прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки;
Пережатие артерий фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе;
Пережатие артерии с помощью наложения жгута;
Остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране;
Тугая тампонада раны, полости;

Капиллярное кровотечение, останавливается наложением на рану обычной повязки, поднимают поврежденную конечность, что уменьшает приток крови к ране.

Венозное кровотечение, останавливается с помощью наложения давящей повязки, несколько слоёв марли, плотный комок ваты и туго бинтуют, что способствует сдавлению вены, и кровоток в ней прекращается. Прижимают пальцем, кистью руки, придав возвышенное положение поврежденной части тела.

Артериальное кровотечение:

Прижатие артерии на протяжении, то есть выше (ближе к сердцу) ранения, прижимают бедренную артерию в паху к лобковой (лонной) кости; плечевую артерию, к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы плеча; сонной артерии, к 6 шейному позвонку;
Давящая повязка, тугая тампонада ран, стерильной салфеткой, марлевым бинтом;
Наложение резинового жгута Эсмарха. Жгут накладывается выше кровоточащей раны, перед наложением жгута конечность обматывают куском ткани, жгут растягивают двумя руками, подводят его под конечность и в растянутом состоянии делают один виток, затем 2-3 до прекращения кровотечения. При правильном положении жгута кровотечение прекращается, конечность бледнеет, пульс отсутствует ниже раны. Жгут на конечности держат не более 2 часов, прикрепляют записку с датой, час, минут. Если более 2 часов, необходимо на 10-15 минут снять жгут и наложить выше или ниже, раннего места наложения.
Круговое перетягивание, можно осуществить при помощи закрутки (кусок ткани, шарф, платок), накладывают на конечность с образованием петли, в которую проводят палку или дощечку и вращая её, закручивают до полной остановки кровотечения, после фиксируют палку к конечности, чтоб закрутка не развернулась.
Каксимальное сгибание конечности: подколенную артерию – максимальное сгибание в коленном суставе, с последующей фиксацией повязкой или ремнем; плечевую артерию, в области локтевого сустава, сгибают предплечье, бедренную артерию, сгибают бедро, в зону сгибания укладывают марлевый валик, подключичную артерию, согнутые плечи максимально разводят назад, лопатки сближают.
Наложение кровоостанавливающего зажима, зажим накладывают поперек сосуда и фиксируют повязкой.

Методы окончательной остановки кровотечения:

Проводят в условиях стационара, первичная хирургическая обработка раны, при внутренних кровотечениях, вскрывают брюшную полость – лапаротомия, плевральную –торакотомия.

Механический метод:

А) перевязка сосудов в ране, дефект ушивают с помощью линейного сосудистого шва (атравматичной иглой), циркулярным швом, протезирование сосудов;

Б) закручивание сосудов, с помощью кровоостанавливающего зажима;

В) прошивание и перевязка сосудов вместе с окружающими тканями;

Г) тугая тампонада, полость сдавливают, при этом образуется тромб;

Д) перевязка артерий на протяжении, т.е обнажают и перевязывают артерии в более доступном месте;

Е) при паренхиматозном кровотечении, удаляют часть или целый орган.

Физические методы:

А) холод, снижает приток крови (криодеструкция);

Б) высокая температура, белки и ткани крови свертываются, марлевый тампон, смоченный горячим 75С изотоническим раствором;

В) стерильный воск (губчатые кости);

Г) электрокоагуляция, сваривание стенок сосуда и закрытие его просвета.

Химические способы:

А) 10% глюконат или хлорид кальция в/в 5-10 мл;

Б) 0,3% раствор викасола в/в;

В) питуитрин, повышает тонус гладкой мускулатуры, аминокапроновая кислота, протамин сульфат.

Биологические способы:

Переливание крови, цельной консервированной, плазмы, тромбоцитарной массы, фибриноген, контрикал, гордокс. Местный гемостаз, для остановки паренхиматозных кровотечений используют ткани больного сальник, мышцы, жировую клетчатку. Биопрепараты, гемостатическую губку, фибринную плёнку, тромбин, биологический антисептический тампон.

Дата добавления: 2015-05-20; просмотров: 18449; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 9343 — | 7410 — или читать все…

1. Гемостаз. Методы временной остановки кровотечений

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Цикловая методическая комиссия сестринского дела и
манипуляционной техники
Гемостаз. Методы временной
остановки кровотечений
Подготовила:
учащаяся IV курса,
специальности «Лечебное дело»
группы ФА-40
Демидова А.Ю.
Руководитель:
преподаватель
Овчинникова Э.В.
Гомель 2011

2. Оглавление

Введение.
1. Кровь, ее состав и функции.
2. Кровотечения, классификация кровотечений
и клиническая оценка вида и величины
кровопотери.
3. Методы временной остановки
артериального, венозного и капиллярного
кровотечения.
Заключение.
Список использованных источников.

3. Введение

Гемостаз-совокупность мероприятий по
предотвращению или остановке
кровотечения из раны.
В результате уменьшения объема крови
в кровеностной системе органы тела
страдают из-за недостаточного снабжения
организма кислородом, поэтому любое
кровотечение должно быть быстро и
надежно остановлено.

4.

Кровь
Кровь — жидкость, циркулирующая в
кровеносной системе и переносящая газы и
другие растворенные вещества,
необходимые для метаболизма либо
образующиеся в результате обменных
процессов.

5. Состав крови

Кровь представляет собой
биологическую ткань,
обеспечивающую нормальное
существование организма.
Количество крови у мужчин в
среднем около 5 л, у женщин –
4,5 л;
• 55% объема крови составляет
плазма,
• 45%-кровяные
клетки(форменные элементы)

6. Функции крови

1. Транспортная функция. Циркулируя по сосудам,
кровь транспортирует множество соединений среди них газы, питательные вещества и др.
2. Трофическая (питательная) функция. Кровь
обеспечивает все клетки организма питательными
веществами: глюкозой, аминокислотами, жирами,
витаминами, минеральными веществами, водой.
3. Экскреторная функция. Кровь уносит из тканей
конечные продукты метаболизма: мочевину,
мочевую кислоту и другие вещества, удаляемые из
организма органами выделение.

7. Функции крови

4. Терморегуляторная функция. Кровь охлаждает
внутренние органы и переносит тепло к органам
теплоотдачи.
5. Поддержание постоянства внутренней
среды. Кровь поддерживает стабильность ряда
констант организма.
6. Обеспечение водно-солевого обмена. Кровь
обеспечивает водно-солевой обмен между кровью
и тканями. В артериальной части капилляров
жидкость и соли поступают в ткани, а в венозной
части капилляра возвращаются в кровь.

8. Функции крови

7. Защитная функция. Кровь выполняет защитную
функцию, являясь важнейшим фактором
иммунитета, или защиты организма от живых тел и
генетически чуждых веществ.
8. Гуморальная регуляция. Благодаря своей
транспортной функции кровь обеспечивает
химическое взаимодействие между всеми частями
организма, т.е. гуморальную регуляцию. Кровь
переносит гормоны и другие физиологически
активные вещества.

9. Кровотечение

Кровотечение потеря крови из кровеносной системы.
Кровь может истекать
из кровеносных сосудов
внутрь организма или
наружу, либо из
естественных отверстий,
таких как влагалище, рот,
нос, анальное отверстие,
либо через повреждение
кожи.

10. Классификация кровотечений

Выделяют 4 классификации кровотечений:
• По виду кровотечения
• По причине возникновения
• По сообщению с внешней средой
• По времени возникновения

11.

Классификация по виду
кровотечения
Артериальное
Венозное
Капиллярное
Паренхиматозное
Пульсирующая
струя алой крови
Медленное истечение темновишневой крови
Кровь сочится по поверхности раны, алого цвета,
останавливается самопроизвольно
Кровоточивость всей раневой поверхности паренхиматозного органа
(печени, селезенки, костного мозга), самостоятельно не останавливается

12.

Классификация по причине
кровотечения
Посттравматическое
Эррозивное
В результате травмы
или ран, в том числе
операционных
В результате
разъедания стенки
сосуда
патологическим
процессом ( язва
желудка,
распадающаяся
опухоль, гнойное
расплавление тканей
и стенки сосудов)

13.

Классификация по сообщению кровотечения
с внешней средой
Наружное
Внутреннее
Скрытое
Истекающая кровь не имеет
сообщения с внешней средой
Истекающая кровь имеет сообщение с
внешней средой опосредованно
В полости
В брюшную полость –
гемоперитонеум,
чаще всего при
повреждении
паренхиматозных
органов.
В плевральную полость
– гемоторакс, чащи при
переломах ребер или
ножевых ранениях.
В полость суставов –
гемартроз.
Кровь истекает
непосредственно
во внешнюю среду,
поэтому его легко
диагностировать.
В область сердечной
сумки –
гемоперикардиум –
скопление
значительного
количества крови в
полости перикарда
вызывает сдавление
сердца – тампонаду
сердца.
В ткани
Кровоизлияние
– диффузное
пропитывание
тканей кровью.
Гематома –
скопление крови в
тканях с
образованием
полости.
Желудочно-кишечное
кровотечение (язвенная
болезнь, варикозное
расширение вен
пищевода, эрозивный
гастрит, и др.),
проявляется рвотой
«кофейной гущей» или
дегтеобразным стулом,
т.е. «меленой».
Легочное
кровотечение –
проявляется
кровохарканьем.

14.

Классификация по времени
возникновения кровотечения
Первичное
Раннее вторичное
Позднее вторичное
Кровотечение
сразу после
получения
травмы или
спонтанного
повреждения
стенок сосудов
Кровотечение в
первые часы после
травмы сосудов – за
счет отторжения
тромба, при
повышении АД,
соскальзывания или
прорезывания лигатур
с сосудов
Кровотечение спустя
несколько дней,
неделю и даже
более после
повреждения сосуда
– за счет гнойного
расплавления
тканей и стенок
сосуда

15. Клиническая оценка вида кровотечения и величины кровопотери

Для оценки вида кровотечения и величины
кровопотери необходимо подготовить:
1.Фонендоскоп
2.Тонометр
3.Секундомер

16. Вид кровотечения оценивается в следующей последовательности:

1. Осмотрите пострадавшего(пациента);
2. Определите наличие или отсутствие наружного
кровотечения;
3. Если имеется наружное кровотечение определите его характер: по цвету,
интенсивности выброса, по объему, по
локализации, по длительности кровотечения.

17. При артериальном кровотечении:

кровь алая, бьет
пульсирующей
струей, наиболее
опасно
кровотечение из
крупных артерий.

18. При венозном кровотечении:

кровь темновишневая,
выделяется
плавно, наиболее
опасно
кровотечение из
вен шеи или
длительное
кровотечение.

19. При капиллярном кровотечении:

кровь алая,
выделяется
тоненькой
струйкой или
сочится по
поверхности
кожи. Опасны
длительно не
останавливаемые
кровотечения.

20. 4. При отсутствии наружного кровотечения определите признаки внутреннего явного и внутреннего скрытого кровотечения:

А) при внутреннем явном кровотечении- кровь
попадает в полость, затем выделяется из нее.
Проявляется:
Кровотечением из женских половых органов;
Гематурией;
Кровавой рвотой;
Черным стулом;
Стулом с примесью крови;
Кровотечением из полости носа;
Кровотечением из полости рта.

21.

Б) при внутренних скрытых кровотечениях клиническая картина острой кровопотери,
соответствующая той или иной степени шока. При
закрытом кровотечении из магистральных сосудов
конечностей появляется гематома и могут быть
симптомы острой ишемии конечности.

22. Методы временной остановки кровотечений

Артериальное
Венозное
Капиллярное
Предварительные методы
Возвышенное положение
конечности
Возвышенное положение
конечности
Пальцевое прижатие
артерии на протяжении
Пережатие вен
пальцами
Надежные методы, позволяющие осуществить
транспортировку
Наложение жгута (Эсмарха, «Альфа»)
Возвышенное положение
конечности
Наложение давящей
повязки
Применение
холода
Наложение матерчатого жгута-закрутки
(импровизированного жгута закрутки)
Сгибание конечности в суставе или
отведение плеч назад
Наложение давящей повязки
Наложение давящей повязки
Наложение зажима на сосуд на ране
Наложение зажима на сосуд на ране
Тампонада раны (и как
дополнительный метод)
Тампонада раны (и как
дополнительный метод)
Применение холода
(дополнительный метод)
Применение холода
(дополнительный метод)

23. Методы временной остановки кровотечений

24. Возвышенное положение конечности

Придание кровоточащему месту возвышенного положения
по отношению к сердцу создает току крови дополнительное
сопротивление за счет гидростатического давления столба
крови над кровоточащем местом, при этом уменьшается
скорость и количество кровотока и увеличивается вязкость
крови. Всё это способствует образованию тромба в сосуде, т.е.
остановки кровотечения.
Показания:
артериальное,
венозное и
капиллярное
кровотечения

25. Пальцевое прижатие артерий на протяжении

Пальцевое
прижатие
артерий
–
самый
доступный и быстрый
способ
временной
остановки артериального
кровотечения.
Оно
осуществляется
на
участке, где артерия
располагается
поверхностно и вблизи
кости, к которой может
быть прижата.

26. Прижатие общей сонной артерии

Прижмите у середины
внутреннего края грудиноключично-сосцевидной
мышцы к сонному бугорку
поперечного отростка 6-го
шейного позвонка
(первым пальцем или
остальными четырьмя).

27. Прижатие наружно — челюстной артерии

Прижмите к нижнему
краю нижней челюсти на
границе задней и средней
ее третей (первым
пальцем).

28. Прижатие височной артерии

Прижмите в
области виска выше
козелка уха к
височной кости
(первым пальцем).

29. Прижатие подключичной артерии

Прижмите артерию в
середине надключичной
области к бугорку
первого ребра (первым
пальцем или
остальными четырьмя).
Прижатие этой
артерии возможно
также путем оттягивания
руки книзу и назад, при
этом артерия
сдавливается между
ключицей и первым
ребром.

30. Прижатие плечевой артерии

Прижмите в верхней
трети внутренней
поверхности плеча у края
двуглавой мышцы к
плечевой кости (первым
пальцем или остальными
четырьмя).

31. Прижатие подмышечной артерии

Прижмите в середине
подмышечной впадины к
головке плечевой кости
(двумя первыми
пальцами или
остальными четырьмя
обеих рук).

32. Прижатие лучевой артерии

Прижмите в месте
исследования
пульса к лучевой
кости.

33. Прижатие локтевой артерии

Прижмите в
верхней трети
внутренней
поверхности
предплечья к
локтевой кости
(первым пальцем или
остальными
четырьмя).

34. Прижатие бедренной артерии

Прижмите ниже
середины
пупартовой связки
к горизонтальной
ветви лонной
кости (двумя
первыми
пальцами,
кулаком или
коленом).

35. Прижатие подколенной артерии

Прижмите в середине
подколенной ямки к
бедренной кости ( двумя
первыми пальцами или
остальными четырьмя обеих
рук).

36. Прижатие задне-берцовой артерии

Прижмите к задней
поверхности внутренней
лодыжки (первым пальцем
или остальными четырьмя).

37. Прижатие тыльной артерии стопы

Прижмите на тыльной
ее поверхности
посередине между
наружной и внутренней
лодыжками, несколько
ниже голеностопного
сустава (первым пальцем
или остальными
четырьмя).

38. Прижатие брюшной аорты

Прижмите кулаком
или коленом к
позвоночнику слева
от пупка ( это удается
сделать при вялой
брюшной стенке).

39. Пережатие вен в ране

Показания: остановка венозного
кровотечения.
Особенно при ранении вен шеи важно
пережать кровоточащий сосуд пальцами и
перевести пострадавшего в положение лёжа,
так как в венах давление ниже атмосферного
и может возникнуть грозное осложнение –
воздушная эмболия. Убрать палец можно
только непосредственно перед наложением
повязки.

40. Наложение жгута-закрутки

Показания:
кровотечения из
крупных артерии или
при травматической
ампутации
конечности.

41. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха.

Самым надежным
способом временной
остановки сильного
артериального кровотечения
является наложение жгута.
Показания: кровотечения из
крупных артерий (плечевой,
бедренной, сонной) или при
травматической ампутации.

42. Наложение жгута Эсмарха при кровотечении из плечевой артерии.

43. Наложение жгута Эсмарха при кровотечении из плечевой или подмышечной артерии (в виде восьмерки)

44. Наложение жгута Эсмарха при кровотечении из бедренной артерии.

45. Наложение жгута Эсмарха при кровотечении из бедренной артерии (в виде восьмерки)

46. Наложение жгута Эсмарха при кровотечении из сонной артерии.

47. Максимальное сгибание конечности в суставе и отведение плеч назад

Максимальное
сгибание конечности в
суставе приводит к
сдавлению
магистрального сосуда
и прекращению
кровотечения.

48. При артериальном кровотечении из подключичной , подкрыльцовой, плечевой артерии применяют отведение плеч назад до их

соприкосновения и фиксируют с помощью ремня
или бинта.

49.

Предплечье максимально сгибают в
локтевом суставе и фиксируют с помощью
бинта или ремня к плечу, при артериальном
кровотечении из кисти и нижней трети
предплечья.

50. Нижнюю конечность сгибают и фиксируют в коленном и тазобедренном суставах при кровотечении из артерии нижней трети голени,

стопы, подколенной артерии

51. Нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе и фиксируют бедро к туловищу при кровотчении из бедренной артерии

52. Давящая повязка

Показания: наружное
венозное и
капиллярное
кровотечение, или
повреждение мелких
артерий.

53. Зажим на сосуд в ране

На этапе первой помощи можно наложить
кровоостанавливающий зажим, если он есть в наличии (зажим
Бильрота, Кохера) и кровоточащий сосуд хорошо виден в ране.
Достоинствами этого
метода являются простота и
сохранение
коллатерального
кровообращения.

54. Тампонада раны

Метод заключается в тугом
заполнении раны марлей, сложенной
в виде салфеток, турундами или
специальными тампонами.
Марля, пропитываясь кровью,
становится каркасом для
выпадающего фибрина и
формирования тромба.
Показания: кровотечения из
крупных вен и поврежденных мелких
артерий.

55. Применение холода

Местное применение
холода вызывает спазм
сосудов, что приводит к
снижению объемного
кровотока по поврежденному
сосуду и тем самым
способствуе