Временная остановка паренхиматозного кровотечения
Паренхиматозное кровотечение, как правило, сопровождается большой кровопотерей и не остановится без экстренной операции. Рассмотрим основные особенности данного вида кровопотери.
Паренхиматозные органы
Особенность паренхиматозных органов в том, что они имеют «мясистую» и обильно кровоснабжаемую паренхиму. Это обусловлено их функциональным предназначением – очистка крови и удаление из нее продуктов обмена.
К паренхиматозным органам относят:
- печень (участвует в переработке вредных веществ, принимая кровь по воротной вене);
- почки (выделяют продукты обмена с образуемой ими мочой);
- легкие (в них происходит газообмен и выделение углекислого газа в атмосферу);
- селезенка (разрушает отработавшие клетки крови и участвует в ее депонировании).
На рисунке видна особенность структуры паренхимы печени
Паренхиматозные органы состоят из нежной ткани и обильно кровоснабжаются. Даже незначительная их травма может привести к внутреннему кровотечению.
Причины паренхиматозного кровотечения
- На первом месте, конечно же, стоит травма. Неважно, был ли это удар в живот, падение с высоты, ДТП или что-то другое. Несильного удара в область печени или селезенки достаточно для надрыва капсулы, последствием которого станет кровотечение в брюшную полость.
- Различные заболевания паренхиматозных органов (гемангиома печени).
- Инфекции (туберкулез легких, паразитарные поражения).
- Онкология (как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут спровоцировать паренхиматозное кровотечение).
Усугубляют ситуацию врожденные и приобретенные проблемы со свертывающей системой крови.
Механизм кровопотери и изменения в организме
Кровотечение – это истечение крови из сосуда во внешнюю среду или внутренние полости организма. Пропитывание кровью окружающих тканей называется кровоизлиянием. Полость, образовавшаяся в ткани и заполненная кровью – гематома.
При травме, разрыве кисты или некрозе опухоли раневая поверхность начинает обильно кровоточить. Самостоятельно такое кровотечение не остановится. Структурная особенность паренхимы такова, что стенки сосудов сращены со стромой и не спадаются.
Кровь истекает из сосудистого русла через дефект. На первых порах кровопотеря может быть незамеченной, так как крови мы не видим, а общие жалобы могут соответствовать большому количеству других заболеваний. Постепенная кровопотеря приводит к анемии.
В результате снижения в крови эритроцитов и гемоглобина страдают внутренние органы, в том числе мозг и сердце, от гипоксии. При обильной кровопотере развивается геморрагический шок. Это тяжелое осложнение сильного кровотечения, при этом происходит значительное снижение давления с развитием в последующем полиорганной недостаточности. Быстрая кровопотеря может привести к остановке сердца и смерти.
Как заподозрить
Признаки паренхиматозного кровотечения могут быть стерты, замаскированы под другие заболевания. Кровотечение из паренхимы печени, почек, легких, селезенки может иметь свои особенности. Общие же симптомы – это признаки острой кровопотери. Прежде всего будут беспокоить слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Кожа становится бледной, холодной. Если попытаться определить пульс на предплечье, то он будет очень плохо прощупываться, так называемый «нитевидный пульс». Сердце будет учащенно биться. Артериальное давление будет снижено, причем может и не определяться вовсе.
При подозрении на шок проверьте пульс
Особенности для каждого паренхиматозного органа
Наравне с общими признаками скрытой кровопотери, для каждого паренхиматозного органа могут наблюдаться свои симптомы.
Печень
Находится в правом подреберье. Как правило, повреждению в большей степени подвержена печень людей, страдающих гепатитом, злоупотребляющих алкоголем, переболевших малярией. Все эти состояния приводят к ее увеличению и перерастяжению капсулы. В результате травмы – «где слабо, там и рвется». При травме печени кровь истекает в брюшную полость. Наравне с кровью, туда попадает и желчь, что провоцирует развитие желчного перитонита впоследствии. Преобладает болевой синдром, явления шока и внутреннего кровотечения. Возможно развитие подкапсульной гематомы с последующим разрывом.
Почки
Травма почки может возникнуть от довольно сильного воздействия. Кровотечение может сопровождаться выраженными болями в пояснице и шоком. Характерным признаком может быть макрогематурия – окрашивание мочи в красный цвет. При наличии онкологического процесса возможна длительная хроническая кровопотеря, приводящая к развитию тяжелой анемии.
Легкие
Легочное кровотечение также является паренхиматозным. Оно может быть вызвано травмой, онкологией, туберкулезом. Клинически может проявляться дыхательной недостаточностью. Кровь может скапливаться в плевральной полости, тем самым сдавливая легкое.
Кровохарканье – один из признаков легочного кровотечения
Селезенка
Селезенка депонирует кровь. При ее травме может развиться угрожающая жизни кровопотеря. Как и в печени, в селезенке также могут образовываться подкапсульные разрывы. Такого рода повреждение может ввести в заблуждение. Клиника острой кровопотери разовьется не после полученной травмы, а через несколько дней, когда под давлением распирающей изнутри крови капсула лопнет. Травма селезенки, к сожалению, не редкое явление и в детском возрасте.
Как заподозрить внутреннее кровотечение, какие принять меры
Что должно насторожить:
- анамнез (наличие травмы живота, грудной клетки, поясницы);
- визуальный осмотр (наличие гематом, кровоподтеков, ссадин на коже грудной клетки, живота, перелом одного или нескольких ребер);
- жалобы (на боль в зоне предполагаемого кровотечения, резкую слабость);
- внешний вид (бледная кожа, холодный пот, заостренные черты лица);
- клиника (сердцебиение и низкое давление).
В стационаре для диагностики травмы живота делают УЗИ брюшной полости
Первая помощь при подозрении на внутреннее кровотечение заключается в как можно более быстрой доставке больного в хирургический стационар. Такие способы остановки кровотечений, как жгут, давящая повязка, здесь не действуют. Только хирург в условиях операционной может оказать действительную помощь и эффективно остановить кровотечение.
До приезда скорой:
- положить пострадавшего горизонтально с приподнятыми ногами;
- положить холод на область предполагаемого кровотечения.
Скорая помощь транспортирует больного в стационар, а также введет специальные кровоостанавливающие препараты (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота).
Остановки кровотечения от этих мер не произойдет, но может немного снизиться кровопотеря. Также врачи скорой помощи начнут инфузию физиологического раствора в вену для поддержания падающего артериального давления.
Положение тела при падении давления
Хирургическое лечение
Главная помощь больному оказывается в операционной. С диагностической целью предварительно берут анализы, делают УЗИ брюшной полости, рентген легких. Далее проводят экстренную операцию. При сомнительных данных диагностических методов могут начать с диагностической лапароскопии.
Способы остановки паренхиматозного кровотечения:
- гемостатические губки;
- подшивание сальника;
- резекция части органа;
- электрокоагуляция поверхности и сосудов;
- эмболизация питающего сосуда.
- специальные сложные швы.
Параллельно с операцией и после нее проводится переливание крови, солевых растворов. Интенсивная терапия направлена на предотвращение развития ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.
Паренхиматозное кровотечение – угроза для жизни и здоровья. Серьезное кровотечение, которое может быть нераспознано, и привести к большой кровопотере, самостоятельно не прекратится. Требует неотложной хирургической помощи. Важно очень настороженно относиться к описанным выше признакам и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В данной ситуации счет идет на часы, даже не на дни.
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 1.6k.
Живот в человеческом теле — самая незащищенная область, повреждения в этой зоне происходят часто, особенно в детском возрасте. Большая часть из них не несет угрозы и не требует медицинской помощи. Но некоторые травмы приводят к появлению кровотечений. Паренхиматозное кровотечение — это одна из распространенных причин госпитализации. Если своевременно не обнаружить и не остановить его, это приведет к развитию осложнений вплоть до смертельного исхода.
Причины
Основные причины развития внутреннего кровотечения:
- Травмирование сосудов и органов.
- Вирусные заболевания, которые нарушают целостность тканей, например, туберкулез.
- Злокачественные опухоли на последней стадии прогрессирования вызывают кровотечения паренхиматозных органов при распаде новообразования.
- Доброкачественные опухоли при условии их разрыва.
Кроме этих факторов, для каждого отдельного органа существуют свои наиболее частые причины:
- Повреждение легких наблюдается при переломе ребер. Поэтому при подозрении на перелом ребер строго запрещено тугое бинтование. Кроме того, кровотечение в легких происходит при туберкулезе и онкологических заболеваниях. Основными симптомами кровотечения в этом органе являются кровохарканье, пониженное артериальное давление и одышка.
- Печеночное кровотечение в основном случается при сквозном ранении и тупой травме живота. Намного реже происходит при заражении паразитами. Отличается стремительным развитием перитонита, острым болевым синдромом и геморрагическим шоком.
- Селезенка. Повреждениям этого органа больше подвержены дети. В основном первично начинается кровотечение под капсулу. Только через несколько суток от переполнения происходит разрыв капсулы, и накопленная кровь попадает в полость.
- Кровоизлияние в почках наблюдается при сильных ударах и сдавливании, а также разрыве кист. Кровопотеря сопровождается появлением крови в моче и острыми болезненными ощущениями.
Как проявляется
Несмотря на высокую опасность для здоровья человека, кровотечение не всегда получается обнаружить сразу. Часто происходит так, что кровопотеря какое-то время не влияет на общее состояние больного. Признаки паренхиматозного кровотечения на раннем этапе прогрессирования:
- Слабость.
- Сонливость.
- Частые головокружения.
- Сильная жажда.
- Потемнение в глазах.
- Потливость.
- Обмороки.
О степени тяжести кровоизлияния можно узнать по таким критериям, как пульс, артериальное давление:
- При незначительной кровопотере наблюдается небольшое понижение давления и учащение пульса. В редких случаях оно развивается без каких-либо симптомов, что создает большую опасность для больного, так как внутреннее кровотечение самостоятельно не остановится.
- Для кровоизлияния средней тяжести характерно увеличение частоты пульса до 110 ударов в минуту и понижение уровня систолического давления ниже 85 мм рт. ст. Кроме этого, у людей появляется сухость в ротовой полости, общая слабость, апатия, адинамия, спутанность сознания, бледность кожи, образование холодного липкого пота.
- В случае тяжелой кровопотери систолическое давление опускается ниже 80 мм рт. ст., а частота пульса превышает 115 уд/мин. Также у пострадавшего появляется патологическая сонливость, тремор конечностей, мраморность кожи, учащенное дыхание, изнуряющая жажда, цианоз и акроцианоз.
- Массивное паренхиматозное кровоизлияние отличается падением кровяного давления до 60 мм рт. ст. и учащением пульса до 160 уд/мин. Человек начинает тяжело дышать, у него бледнеют кожные покровы, в редких случаях с сероватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза западают.
- Смертельная кровопотеря сопровождается появлением коматозного состояния. В подобном случае давление становится ниже 60 мм рт. ст. или не определяется, пульс сокращается до 10 уд/мин, появляются судороги в конечностях, агональное дыхание, расширение зрачков, сухость кожного покрова. В основном такое состояние является необратимым — через некоторое время у пациента начинается агония, после которой он умирает.
Как остановить кровотечение
Существует несколько способов остановки кровотечения из паренхиматозных органов:
- С помощью специальной гемостатической губки.
- Путем подшивания сальника или удаления поврежденной части органа.
- Электрическая коагуляция.
- Применение кровоостанавливающих препаратов (Викасол, Этамзилат).
Первая помощь
Если у человека наблюдаются симптомы, которые указывают на паренхиматозное кровотечение, то его срочно нужно доставить в больницу. Стандартные методы остановки крови, к которым можно отнести наложение повязки или жгута, в таком случае бесполезны. Помощь человеку может оказать только хирург, так как нет способов остановки паренхиматозного кровотечения в домашних условиях. Но при этом существует несколько рекомендаций, что нужно делать, когда у человека развилось внутреннее кровотечение. Первая помощь оказывается в следующем порядке:
- Сначала нужно позвонить в скорую помощь и максимально точно описать состояние человека.
- Необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, например землю, ноги при этом должны быть приподняты.
- На предполагаемое место кровотечения нужно приложить лед.
Хирургическое лечение
Хирургический является основным способом остановить кровь при внутреннем кровотечении. После обследования пациента (рентгенография, УЗИ брюшной полости) делается срочная операция. При появлении сомнительных результатов анализов хирург может начать лапароскопическую диагностику. Методы остановки кровоизлияния:
- Ушивание сальника.
- Использование гемостатических губок.
- Наложение сложных швов на поврежденную ткань.
- Эмболизация питающего сосуда.
- Удаление пораженной части органа.
- Электрокоагуляция сосудов.
Одновременно с хирургической операцией больному делают переливание донорской крови и введение солевых растворов. Главная задача хирурга заключается в предотвращении прогрессирования полиорганной недостаточности и ДВС-синдрома, при котором нарушается свертываемость крови.
Чем опасно
При попадании крови в полости внутренних органов нарушается их функция. Если при этом сжимаются сосуды, начинается отмирание тканей. Кровь, которое долгое время находится в полостях органов, является благоприятной средой для размножения бактерий и развития микроорганизмов.
Если пострадавшему своевременно не оказать медицинскую помощь и не восстановить кровопотерю, существует высокий риск летального исхода. Организм обескровливается, из-за чего ухудшается работа сердца и головного мозга.
Читайте также:
- Кровоизлияние в мозг у новорожденных последствия
- Как лечить появление сгустков крови в кале у взрослого человека и почему может быть стул женщин (мужчин) с кровавыми следами без боли
- Как остановить кровь из губы и что делать когда кровоточат (трескаются)
- Инструкция по правильному применению таблеток Транексам при маточном кровотечении и сколько дней можно пить
Источник
Кардиохирург
Высшее образование:
Кардиохирург
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Контакты: nikitin@cardioplanet.ru
Паренхимой называют эпителиальные клетки, являющиеся структурно-функциональными единицами внутренних элементов организма. Этот термин также используют для описания основного вещества крупных желез и паренхиматозных органов. Последние играют крайне важную роль в процессах жизнедеятельности: дыхании, очищении и питании тканей.
К их числу относят:
- легкие, обеспечивающие газообмен, снабжающие организм кислородом и очищающие от углекислого газа;
- селезенку, участвующую в кроветворении, фильтрации и обмене веществ;
- почки, очищающие кровь от токсинов, выводящие из организма лишнюю жидкость, продуцирующие некоторые гормоны и выполняющие регуляцию химического гомеостаза;
- печень, обезвреживающую и удаляющую из организма опасные вещества, обеспечивающую тело глюкозой, служащую депо для большого объема крови и участвующую в синтезе и хранении необходимых для жизни элементов: витаминов, гормонов, желчных кислот, желчи;
- поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин и активно участвующую в пищеварении.
Паренхиматозные органы, как правило, однородны и не содержат полостей, а их ткань пронизана густой сетью сосудов, снабжающих орган питательными веществами и очищающих его от погибших клеток, бактерий и других токсинов. Богатое кровоснабжение паренхимы приводит к тому, что даже малейшее повреждение способствует развитию кровотечения.
Паренхиматозные органы
Самая распространенная причина паренхиматозного кровотечения – деформация органов в результате травмы или ушиба. Сломанные ребра острыми краями могут задеть или проткнуть легкое, повреждая при этом сосуды. Сквозное ранение или тупая травма брюшины вызывает кровотечение в печени или повреждение селезенки с последующим ее разрывом и изливанием жидкости. Сильные удары или сдавливания травмируют почки, и кровь истекает в окружающие ткани и в тазовую полость.
Помимо травм, причинами являются различные заболевания: туберкулез и прочие вирусные инфекции, приводящие к распаду тканей, разрыву доброкачественных и злокачественных опухолей, патологии паренхиматозных органов. Иногда инфекционные заболевания, вызванные паразитами, тоже могут стать причиной развития внутреннего кровотечения.
Вам знакомы симптомы паренхиматозного кровотечения?
ДаНет
Что происходит в организме при паренхиматозном кровотечении?
Нарушение целостности сосудов в паренхиме внутренних органов ведет к истечению крови в соседние ткани и полости, например, брюшную, тазовую, плевральную. Этот процесс и называют кровоизлиянием, а места локализации содержимого – гематомой.
Из-за высокой плотности кровеносных сосудов в паренхиме кровь просачивается по всей поверхности раны. Иногда ранние этапы внутреннего кровотечения сложно диагностировать, так как внешние признаки схожи с симптомами многих болезней.
Организм не может остановить такое кровотечение без медицинского вмешательства: внешняя часть сосудов соединена с окружающей паренхиму стромой, и спазм невозможен. Из-за этого даже при слабой интенсивности кровопотере обычно бывают крайне высоки.
Со временем происходит снижение концентрации кровяных телец, начинается анемия, а затем гипоксия – кислородное голодание мозга и сердца. Происходит сбой в работе всех обменных процессов организма. При сильной кровопотери возможно развитие геморрагического шока – серьезного осложнения, ведущего к резкому снижению кровяного давления и сбоям в работе многих внутренних органов.
Паренхиматозные кровотечения разделяют на венозные, артериальные и капиллярные, в соответствии с типом поврежденного сосуда. При деформации последних симптомы нарастают медленно, начало процесса часто остается незамеченным, что усложняет диагностику. Кровь поступает в полости небольшими порциями, постепенно вызывая анемию и способствуя развитию воспаления брюшины – перитонита.
При повреждении вен больной быстро теряет большие объемы крови, и повышается риск развития геморрагического шока. Процессы могут отличаться в зависимости от того, какой орган был поврежден.
Печень
Большинство печеночных кровотечений связано с травмами печени в результате дорожно-транспортных происшествий.
Их тяжесть в этом случае разделяется на четыре степени:
- неглубокие – до 2 см от толщины печени;
- средней глубины – от 2 см до половины всей толщины;
- глубокие – более 1/2 толщины печени, вплоть до сквозных;
- разрыв органа с отрывом и повреждением артерий, вен и протоков.
Риск возникновения кровотечения повышен у больных желтухой, перенесших малярию и у алкоголиков. При этих заболеваниях печень увеличивается в размерах, растягивая окружающую ее соединительно-тканную капсулу. Ткани печени могут не выдержать этой нагрузки и порваться.
Образуется гематома в брюшной полости, из-за попадания желчи возникает желчный перитонит. Больной испытывает сильные боли. В процессе возможен разрыв гематомы. При деформации воротной вены печени возникает кровотечение. Для него характерно внезапное, резкое появление симптомов, сильная кровопотеря и риск развития геморрагического шока.
Почки
Основные причины почечного кровотечения – тупые и острые травмы, гидронефроз, при котором происходит переполнение органа мочой с последующим его разрывом, вскрытие кисты в паренхиме, новообразования и инфекционные заболевания. Если причиной стала злокачественная опухоль, наблюдается долговременное хроническое кровотечение с последующей анемией и гипоксией.
Болезнь может проходить незаметно для больного, так как распространению крови за пределы почки и пространства вокруг органа ограниченно барьером из жировой клетчатки. Она поглощает кровь, и болезнь остается незамеченной до тех пор, пока значительная кровопотеря не приведет к ухудшению общего состояния больного и к дисфункции почки. Главными признаками почечного кровотечения являются резкие боли в пояснице, гематурия – присутствие крови в моче, повышенная температура.
Легкие
Кровотечение из легких связано с механической травмой или повреждением сосудов, с наличием опухолей, пневмонии, бронхоэктаза, инфекционной деструкцией. Вирусные заболевания приводят к нарушению проницаемости стенок и образованию дефектов, что заканчивается повреждением сосудов.
Причиной кровотечения могут стать инородные тела в дыхательных путях. При легочном кровотечении происходит поступление крови в просвет бронхов и ее откашливание. Она выходит через дыхательные пути, что облегчает диагностику заболевания. При этом объем, выделяемый больным, составляет более 8 мл в сутки. Она поступает в дыхательные пути из легочной ткани, либо из бронхов в результате нарушения целостности сосудов и паренхимы органов. Кашель со временем усиливается вместе с объемом откашливаемой крови.
Селезёнка
Кровотечение селезёнки наступает как результат травмы или разрыва органа. Причинами могут быть тяжелые удары по животу. Различные патологии: инфекционные заболевания, лимфома, малярия, гемолитическая анемия, повышают риск травмы селезёнки.
Известно несколько видов разрыва селезёнки:
- паренхимы органа без повреждения капсулы;
- капсулы без повреждения паренхимы;
- одновременный и капсулы, и паренхимы;
- последовательный паренхимы, а затем капсулы – двухмоментный разрыв.
Иногда последний происходит нестандартным образом. Например, повреждение паренхимы запечатывается тромбом, останавливая кровотечение. Однако, спустя время сгусток крови вымывается потоком, вызывая процесс повторно. Такие случаи затрудняют и затягивают диагностику, повышая риск неблагоприятного исхода болезни.
Как диагностировать паренхиматозное кровотечение?
Паренхиматозное кровотечение непросто диагностировать, но только так можно вовремя принять меры по его остановке и предотвратить большую потерю крови.
Среди первых признаков выделяют общую слабость, сонливость и головокружение. При этом возникает жажда, темнота в глазах и черные точки. Больной испытывает потливость и может упасть в обморок. Наблюдается постепенное падение артериального давления, усиливающееся при увеличении скорости кровопотери. При большой потере крови больной дышит очень часто и поверхностно, многократно зевает, испытывает патологическую сонливость, тремор рук, жажду. Больной сильно бледнеет, сознание становится спутанным и заторможенным.
Нередко кровопотери сопровождаются так называемым дыханием Чейна-Стокса, которое характеризуется первоначальным углублением и учащением с последующим снижением интенсивности вплоть до временной остановки. Здоровый человек может потерять не более 10–15 % объема крови за один раз без вреда и медицинских последствий. Потеря 35–40 %, то есть около двух литов за один раз, является смертельной.
Перед смертью больной впадает в кому, давление падает ниже 50 мм рт.ст., пульс не прощупывается, тело сводят судороги, кожа сухая и бледная, иногда с синим оттенком. Чаще всего это состояние необратимо, и через небольшое время наступает смерть.
При диагностике особое внимание необходимо уделять следующим признакам:
- Травмы живота, груди или поясницы: тупые, открытые, сломанные ребра.
- Наличие гематом, кровоподтеков, ссадин.
- Слабость и боль в области расположения паренхиматозных органов.
- Внешний вид: бедность, холодный пот, впавшие глаза.
- Низкое давление и высокая частота пульса.
Если у человека присутствуют эти признаки, его необходимо срочно доставить в больницу. Врач должен провести диагностику на основе собранного анамнеза, клинической картины и результатов исследований: измерения давления и пульса, УЗИ брюшной полости и грудной клетки. Если нет противопоказаний, проводят компьютерную томографию. Для определения степени кровопотери нужно узнать уровень гематокрита в крови.
Методы инструментальных исследований зависят от органа, в котором предполагается развитие процесса.
Легочное кровотечение сопровождается откашливанием крови, сильной отдышкой и стеснением в груди. Для диагностики выполняют бронхоскопию и рентген. На рентгенограмме наблюдается затемнение в нижних отделах легкого без четкого контура. Для подтверждения диагноза может выполняться рентгеноскопия – получение изображения органа на флуоресцентном экране в режиме реального времени.
При истекании крови в брюшную полость диагностику выполняют методами лапароскопии, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ультразвукового и радиологического исследования. Печеночное кровотечение характеризуется сильными болями и геморрагическим шоком, быстро развивающимся перитонитом. Признаком начала процесса в почках является присутствие значительного количества крови в моче.
Лечение паренхиматозного кровотечения
Способов остановки или замедления паренхиматозного кровотечения без врачебной и инструментальной поддержки не существует. Любое промедление в оказании профессиональной медицинской помощи может привести к летальному исходу. При подозрении на паренхиматозное кровотечение нужно сразу же вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно принимать меры по его остановке.
Чтобы облегчить состояние больного в случае истекания крови в брюшную полость, необходимо положить его на спину и приподнять ноги. Если подозревается скопление крови в плевральной области, например, при легочном кровотечении, необходимо разместить больного полусидя и положить на грудь холодный компресс.
В любом случае недопустимо нагревать больной участок, вызывать рвоту, делать клизмы, принимать лекарства для стимулирования сердечной деятельности и пить воду. Классические способы наложения жгута, повязок, шин и т.д., использующиеся при внешних кровотечениях, при повреждении внутренних органов не эффективны.
Врачи скорой помощи должны незамедлительно доставить пациента в лечебное учреждение, по пути ввести кровоостанавливающие препараты, которые позволят снизить кровопотерю. Также должно быть проведено внутривенное введение физиологического раствора для повышения артериального давления и стимуляции микроциркуляции крови в сосудах.
Хирургическое лечение
Остановить паренхиматозное кровотечение возможно только путем выполнения хирургической операции с применением спецсредств, возмещения кровопотери, восстановления объема крови.
После установки точного диагноза выполняют оперативное вмешательство, объем которого определяется тяжестью повреждения паренхиматозного органа, количества потерянной крови и состоянием больного.
В зависимости от этих параметров проводят манипуляции: резекцию части органа, подсушивание сальника, электрокоагуляцию и ушивание, эмболизацию питающего сосуда, накладывание сложных швов. Также применяют специально разработанные материалы: фибринные пленки, гемостатические губки.
Вместе с остановкой кровотечения врачи проводят терапию, направленную на восстановление объема крови и повышение эффективности микроциркуляции. Для этого во время и после операции производят переливание крови, плазмы или их заменителей, а также внутривенно вводят солевые растворы: глюкозы или физиологический. Такая терапия позволяет избежать развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), при котором происходят нарушения показателей крови, а также она направлена на восстановление нормального функционирования организма.
Последствия паренхиматозного кровотечения
Паренхиматозное кровотечение в большинстве случаев приводит к серьезной потере крови. Диагностика и остановка его затруднена, поэтому оно крайне опасно для жизни и требует срочного лечения. Даже своевременно оказанная медицинская помощь не гарантирует удачный исход болезни, который зависит от причин кровотечения, степени и скорости кровопотери, сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста больного.
Неправильная первая помощь может стать причиной ухудшения в связи с усилением кровопотери. На поздних этапах болезнь чаще всего заканчивается смертью. На ранних стадиях кровотечения при быстрой и правильной помощи исход болезни может быть благоприятным. Эффективная послеоперационная терапия также способствует сокращению сроков выздоровления пострадавшего.
Источник