Временная остановка кровотечения что это такое

Кровотечение — это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении (Обучение остановке травматического кровотечения обычно проводят на медицинсках тренажерах-манекенах Максим, при помощи накладок, имитирующих различные ранения и поражения, кровотечения). Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством — свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

1. Капиллярное — возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
2. Венозное — возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
3. Артериальное — возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
4. Смешанное кровотечение — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

При кровотечении из главной шейной артерии — сонной — следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

Временная остановка кровотечения.

Временная остановка кровотечения Это комплекс мероприятий, направленных на приостановление кровотечения в кратчайшие сроки в целях прекращения потери больным крови и устранения угрозы для жизни.

Временная остановка кровотечения Относится к методу доврачебной экстренной помощи, с её помощью можно остановить кровотечение на 1— 3 часа, что позволит доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной врачебной помощи. Также выполняется в течение оперативных вмешательств.

Временная остановка кровотечения За время непродолжительного выключения из кровообращения кровоточащий сосуд нередко тромбируется. Тогда временная остановка кровотечения может оказаться окончательной.

Временная остановка кровотечения Способы временной остановки кровотечения по природе применяемых методов относятся к механическим.

Временная остановка кровотечения включает в себя следующие способы: Пальцевое прижатие артерий Наложение давящей повязки Возвышенное положение конечности Максимальное сгибание конечности Наложение зажима на кровоточащий сосуд Тампонада Наложение жгута Временное шунтирование

Пальцевое прижатие артерий. Осуществляется при наличии у пострадавшего артериального кровотечения или массивного кровотечения из соответствующего артериального бассейна. Достаточно простой метод Максимально быстрое выполнение. Приём позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения Кратковременность (трудно продолжать прижатие артерий более 15 -20 минут , так как руки утомляются, и прижатие ослабевает. )

Пальцевое прижатие артерий. Как правило, используется для подготовки к применению другого способа гемостаза, например, предшествует наложению жгута.

Пальцевое прижатие артерий. 1)Пальцевое прижатие артерии на протяжении, то есть не в области раны, а проксимальнее. 2) Прижатие сосуда в ране. При возникновении кровотечения во время операции. Для этой цели врач быстро надевает стерильную перчатку или обрабатывает руку спиртом, йодом и прижимает или сжимает сосуд в ране. Кровотечение прекращается, рану осушивают и выбирают наиболее адекватный окончательный способ остановки кровотечения.

Пальцевое прижатие артерий. Прижатие артерий производят на тех участках, где артерии располагаются поверхностно и вблизи кости, что позволяет при точном надавливании пальцем достаточно легко перекрыть просвет артерии.

Пальцевое прижатие a. carotis communis Внешние ориентиры: верхний край щитовидного хряща, середина внутренне го края m. sternocleidomasto ideus. Подлежащая кость: сонный бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка

Пальцевое прижатие a. carotis communis Врач располагается лицом к пострадавшему. Первый палец располагается на передней поверхности шеи в точке прижатия, остальные пальцы — на задней поверхности шеи Для прижатия артерии к сонному бугорку нужно стремиться приближать пальцы друг к другу в строго сагиттальном направлении. Если направление давления будет отклоняться кнаружи, то общая сонная артерия соскользнет с поперечного отростка и попытка остановить кровотечение будет неэффективной; при давлении в медиальном направлении можно сдавить трахею и вызвать асфиксию.

Пальцевое прижатие a. carotis communis

Пальцевое прижатие а. facialis Внешние ориентиры: 2 см кпереди от угла нижней челюсти Подлежащая кость: нижняя челюсть Если кровоточащая рана расположена на лице

Пальцевое прижатие а. facialis Врач располагается лицом к пострадавшему. Сложенные пальцы накладывают на тело нижней челюсти, а дистальную фалангу большого пальца помещают в точку прижатия. Сводя пальцы, прижимают лицевую артерию к телу нижней челюсти.

Пальцевое прижатие a. temporalis Внешние ориентиры: 1 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода Подлежащая кость: височная При кровотечении из раны в теменной области головы

Пальцевое прижатие a. subclavia Внешние ориентиры: позади ключицы в средней трети Подлежащая кость: 1 ребро Однако подключичную артерию сдавить очень трудно

Пальцевое прижатие a. subclavia Голова пострадавшего должна быть повернута в противоположную сторону Врач занимает положение лицом к пострадавшему. Сложенные II-V пальцы укладывают на заднюю поверхность трапециевидной мышцы. Дистальную фалангу большого пальца направляют сверху вниз позади середины длины ключицы к I ребру. Изменение направления пальцев в латеральном направлении может привести к сдавлению плечевого сплетения вместо подключичной артерии. Давление в медиальном направлении неэффективно.

Пальцевое прижатие a. axillaris Внешние ориентиры: передняя граница роста волос в подмышечной впадине Подлежащая кость: головка плечевой кости при кровотечении из раны в области плечевого сустава

Пальцевое прижатие a. axillaris Врач занимает положение лицом к пострадавшему. Сложенные II-V пальцы помещают на дельтовидную мышцу. Дистальную фалангу первого пальца укладывают в точку прижатия (глубокая точка подмышечной впадины). Сводя пальцы, прижимают артерию к головке плечевой кости. Изменение давления кпереди или кзади неизбежно приведет к соскальзыванию пальца с головки плечевой кости.

Пальцевое прижатие a. brachialis Внешние ориентиры: медиальный край двуглавой мышцы Подлежащая кость: плечевая При кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти

Пальцевое прижатие a. brachialis Врач занимает положение лицом к пострадавшему, располагаясь сбоку от него. Плечевую артерию прижимают 4 пальцами одной руки к плечевой кости. Другой рукой поддерживают поврежденную конечность.

Пальцевое прижатие a. femoralis Внешние ориентиры: под паховой связкой на середине ее длины Подлежащая кость: лобковая кость при кровотечении из ран в области бедра

Пальцевое прижатие a. femoralis Врач находится лицом к пострадавшему. Производят прижатие пальцами или кулаком. Давление усиливают с помощью второй руки, используя при этом еще и массу своего тела.

Пальцевое прижатие a. poplitea Внешние ориентиры: Вершина подколенной ямки Подлежащая кость: задняя поверхность большеберцовой кости при кровотечении из ран голени и стопы

Пальцевое прижатие брюшного отдела аорты Внешние ориентиры: область пупка Подлежащая кость: поясничный отдел позвоночника Осуществляется прижатием аорты кулаком к поясничному отделу позвоночника

Максимальное сгибание конечности. При артериальном кровотечении, а также при любом массивном кровотечении из ран конечностей. Приводит к перегибу сосудов Метод эффективен при кровотечении из: 1)сосудов бедра (максимальное сгибание в тазобедренном суставе) 2)сосудов голени и стопы (максимальное сгибание в коленном суставе) 3)сосудов кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом суставе)

Максимальное сгибание конечности. Метод не травматичен Не очень надёжен Часто применяется для остановки кровотечения после пункции локтевой вены.

Максимальное сгибание в локтевом суставе. Для остановки кровотечения из предплечья и кисти в локтевой сустав вкладывается валик из бинта или одежды

Максимальное сгибание в локтевом суставе. …рука сгибается в локтевом суставе…

Максимальное сгибание в локтевом суставе. и фиксируется в таком положении бинтом, ремнём и т. д.

Максимальное сгибание в коленном суставе Для остановки кровотечения из голени и стопы в коленный сустав вкладывается валик из бинта или одежды…

Максимальное сгибание в коленном суставе …нога сгибается в коленном суставе…

Максимальное сгибание в коленном суставе …и фиксируется, например, бинтом.

Максимальное сгибание в тазобедренном суставе Для остановки кровотечения из бедра в паховую складку вкладывается валик из бинта или одежды…

Максимальное сгибание в тазобедренном суставе нога сгибается в тазобедренном суставе

Максимальное сгибание в тазобедренном суставе фиксируется бинтом или ремнем.

Максимальное сгибание конечности. При кровотечении из подмышечной артерий выгоднее пользоваться фиксацией руки, максимально заведённой назад и прижатой к спине.

Возвышенное положение конечности Метод применяется при венозном или капиллярном кровотечении, особенно из ран нижних конечностей. Возвышенное положение конечности создают, укладывая ногу или руку выше уровня груди пострадавшего. Лучше сочетать его с другими, более эффективными методами, так как возвышенное положение не останавливает, а только уменьшает кровотечение.

Наложение давящей (гемостатической)повязки Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного и капиллярного кровотечений. При этом бинт накладывается туго с усилием), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Гемостатиче?