Вопросы маммологу при мастопатии

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, которое проявляется патологическим разрастанием ее тканей. Мастопатия связана с нарушением гормонального фона и часто — с гинекологическими заболеваниями. 

Маммологи в Москве готовы помочь справиться с мастопатией.

Мастопатия является самым распространенным заболеванием молочной железы. На ее фоне могут развиться доброкачественные опухоли груди: фиброаденома, внутрипротоковый папилломатоз, в три-пять раз увеличивается риск развития рака молочной железы.

Заболевания молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса, возникают как при различных гинекологических заболеваниях, так и при болезнях эндокринной системы.

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

Заболевания молочной железы

Заболевания молочной железы тесно связаны с:

• действием стероидных половых гормонов
• нарушением менструального цикла 

Любые изменения в молочных железах, начиная от их развития у девушки до беременности, связаны с действием гормонов. Наиболее важную роль играют эстрогены. Избыток эстрогенов на фоне недостатка прогестерона вызывает развитие мастопатии. Мастопатия может сопровождаться такими гинекологическими заболеваниями, как эндометриоз или миома матки.

Предрасположенность к гормональным нарушениям и мастопатии возникает при следующих условиях:

• возраст после 40 лет
• развитие доброкачественных образований в молочной железе у родственников
• эндокринные болезни и нарушения менструального цикла
• стрессы и связанные с ними нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системы
• ожирение, гипертония, сахарный диабет
• аборты и выкидыши
• поздняя беременность или роды (после 30 лет)
• отсутствие беременностей и родов
• ранее начало менструаций
• малый срок грудного вскармливания или его отсутствие

Мастопатия и гинекологические заболевания. Причины развития мастопатии.

Мастопатия имеет разные причины возникновения. Главным из провоцирующих факторов развития мастопатии можно назвать аборты. Это грубейшее вмешательство в гормональную систему женского организма, настроившегося на беременность. Молочные железы начинают готовиться к производству молока с первых дней беременности. Насильственное прерывание этого процесса вредно влияет на ткани молочной железы и способствует развитию мастопатии.

Вторая причина развития мастопатии — гинекологические заболевания. Молочная железа составляет единую систему с другими половыми органами женщины, поэтому любое заболевание этих органов способствует развитию гормональных нарушений и мастопатии. 75 процентов гинекологических воспалительных заболеваний сопровождаются патологическими изменениями в  молочной железе. Молочная железа относится к гормональнозависимым органам, то есть состояние ее железистой ткани меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Мастопатии часто сопутствуют такие гормональные нарушения, как появление ановуляторных циклов, укорочение лютеиновой фазы.

Спровоцировать развитие мастопатии могут и заболевания, не относящиеся к женским половым органам. Молочная железа входит в эндокринную систему организма вместе с яичниками, печенью, щитовидной и поджелудочной железами, надпочечниками. Поэтому заболевание любого из этих органов может способствовать развитию мастопатии. Именно поэтому правильное лечение мастопатии начинается с выявления и лечения причины её возникновения.

Мастопатия часто — результат неврологических расстройств и стрессов. По этому психотерапия — один из главных способов лечения мастопатии.

Доброкачественные заболевания молочных желез по структуре разделяют на:

• диффузную форму мастопатии — дисплазию (аденоз, фиброаденоз, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия)
• узловую форму мастопатии — локальные образования молочной железы (кисты, фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, узловые мастопатии)

Наиболее частой формой доброкачественных заболеваний молочных желез является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия:

• аденоз с железистыми компонентами
• кистозная мастопатия
• фиброзная мастопатия
• смешанная мастопатия
• cклерозирующий аденоз

Симптомы (признаки) заболевания молочных желез — уплотнения, выделения, боль в груди

Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Уже с 25 лет у женщин может возникнуть диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, у которой есть следующие признаки:

• мастопатия развивается в обеих молочных железах
• мастопатия вызывает боли в груди перед менструацией
• боли иногда иррадиируют в плечо и подмышечную впадину
• иногда появляются выделения из груди (молозиво)
• появление уплотнений в груди говорит о мастопатии с железистым компонентом
• при мастопатии с фиброзным компонентом уплотнения в груди мягкие и эластичные
• болезненность уплотнений в груди указывает на мастопатию кистозную, при которой уплотнения в груди хорошо отделены от тканей молочной железы при прощупывании и на рентгене
• при смешанной форме мастопатии увеличиваются дольки в груди и при прощупывании можно ощутить зернистость уплотнений

Признаки узловой формы мастопатии

Узловая форма мастопатии возникает в возрасте от 30 и до 50 лет.

Для нее характерны признаки:

• плоские уплотнения с зернистой поверхностью
• уплотнения не увеличиваются до и после менструации
• уплотнения встречаются на одной груди или на двух
• уплотнения возникают на фоне диффузной мастопатии

Киста молочной железы – это круглое образование:

• подвижное при пальпации, не соединяется с соединительной тканью груди
• мягкое и эластичное

Внутрипротоковые папилломы образуются у соска:

• в виде нароста или растяжение кожи у соска
• часто они вызывают кровянистые выделения из соска

Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы:

• безболезненное наощупь уплотнение в груди круглой формы
• перерождение в злокачественную форму встречается редко

Консультация гинеколога и маммолога при мастопатии

Консультация маммолога необходима при наличии следующих симптомов мастопатии:

• боли в молочной железе
• отек и нагрубание молочных желез

Особенно важна связь симптомов мастопатии с менструальным циклом.

При внешнем осмотре молочных желез определяется:

• наличие выделений из сосков
• симметричность молочных желез
• симметричность втяжения сосков
• наличие рубцов и патологии кожных покровов груди
• наличие родимых пятен, родинок, папиллом

При пальпации молочных желез определяется:

• консистенция
• однородность
• наличие уплотнений, их характер (размер, подвижность, плотность)

При наличии мастопатии всегда необходима консультация гинеколога, так как заболевания молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса, возникают как при различных гинекологических заболеваниях, так и при  болезнях эндокринной системы.

Лечение мастопатии

Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам само-осмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.

Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa. Оно направлено на уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.

Категорически запрещается курение и алкоголь.

Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и не гормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.

Гормональная терапия

Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низко-дозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их агонистов и антагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.

Профилактика мастопатии

В целях профилактики мастопатии и других заболеваний молочных желез женщины должны проходить УЗИ молочной железы раз в полгода, а женщины после 40 лет – маммографию при подозрении на патологию после УЗИ.

Для профилактики заболеваний молочной железы необходимо:

• вовремя лечить гинекологические заболевания и другие эндокринные заболевания
• предотвращать необходимость абортов
• рационально предохраняться (подбирать противозачаточные)
• правильно наблюдаться у гинеколога при беременности
• правильно ухаживать за грудью во время кормления