Во время кровотечения можно забеременеть
Нарушение менструального цикла не только ухудшает самочувствие женщины посредством анемического синдрома, но и свидетельствует о наличии функциональной или органической патологии в репродуктивной сфере. Первопричина кровотечения (нефизиологического характера) может затруднить наступление долгожданной беременности или в существенной мере осложнить ее течение. При возникновении аномальных маточных кровотечений гинекологи используют определенные алгоритмы для поиска причины нарушений цикла. MedAboutMe расскажет о современной концепции выявления патологии женской репродуктивной системы.
Значимость вопроса
Согласно данным мировой медицинской статистики, частота кровотечений у женщин достигает 30%. В эту группу входят как кровянистые выделения в период менструации (когда кровотечение длится дольше положенного или принимает нетипичный характер), так и кровотечения в середине менструального цикла и вне цикла.
Аномальное маточное кровотечение (АМК) существенно снижает качество жизни женщины, ее работоспособность, и может сигнализировать о наличии серьезного нарушения в здоровье. Примерно каждая десятая консультация у врача-гинеколога связана с жалобой на метроррагию. По данным регистров, 70% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни обращались к доктору с неприятным симптомом чрезмерного маточного кровотечения. АМК является самым частым показанием к экстренной госпитализации в профильный стационар (отделение гинекологии).
Вследствие высокой социальной и медицинской значимости вопроса в Вашингтоне было проведено экспертное совещание с участием 35 специалистов, которые разработали удобный диагностический алгоритм для международного использования, так называемую классификацию ABU PALM-COEIN.
Диагностика женских кровотечений
Аномальное маточное кровотечение — это специальный всеобъемлющий врачебный термин, который объединяет как кровотечения функциональной природы, так и органической. Причем у женщины может и не быть проблем с собственно половой системой — например, в случае коагулопатии (реологические нарушения) или других экстрагенитальных заболеваний.
Если женщина приходит к доктору с жалобой на излишне продолжительную, патологическую по частоте или объему менструацию не в срок, в первую очередь, женщине предложат сдать клинический анализ крови и выполнить ультразвуковое обследование органов малого таза. В случае, если первичное обследование не выявило ничего подозрительного, пациентке выполняют коагулограмму и оценивают гормональный фон для исключения или подтверждения функционального характера кровотечения. Если же при УЗИ находят структурную патологию, обследование расширяется в сторону инструментальных методов диагностики.
Органические причины маточных кровотечений
Органические причины встречаются в четверти всех случаев аномальных кровотечений, не соответствующих параметрам нормальной менструации.
Первые четыре буквы аббревиатуры классификации (PALM) обозначают именно возможные органические причины: полип, аденомиоз (эндометриоз), лейомиома (миома матки), малигнизация (пункт включает раковое поражение вкупе с гиперплазией эндометрия как предраковым состоянием). Для уточнения диагноза проводят повторное ультразвуковое исследование в определенную фазу цикла, а также, по показаниям, гистероскопию, диагностическое выскабливание и гистологическое исследование эндометрия.
Функциональные причины маточных кровотечений
Аббревиатура COEIN включает в себя не структурные причины: коагулопатия, дисфункция яичников, эндометриальная дисфункция под влиянием гормонов, ятрогенное кровотечение (прием контрацептивов, использование внутриматочных спиралей или других внутриполостных устройств). В зависимости от выявленных гормональных нарушений или патологии среди факторов свертывания крови определяется дальнейшая тактика ведения пациента.
Клинические реалии в Российской Федерации
Описанная система ABU PALM-COEIN позволяет выявить у пациентки одну или несколько возможных причин из широкого спектра заболеваний, способных вызвать аномальное кровотечение. Стоит иметь в виду, что в некоторых случаях для полноценной диагностики и лечения пациентки может потребоваться консультация смежных специалистов.
В городской клинической больнице №57 было проведено исследование, в которое вошли 800 женщин. Включали женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, средний возраст пациенток составил 35 лет +/- 5 лет. Выяснилось, что около 18% пациенток было госпитализировано по поводу аномального маточного кровотечения. Докторами гинекологического отделения отмечена высокая ценность и удобство приведенной классификации в повседневной практике.
Единый мировой подход к проблеме маточных кровотечений позволит разрешить диагностические трудности аномальных маточных кровотечений. Женщинам с указанной проблемой рекомендуется вести календарь менструаций и своевременно обращаться за помощью к квалифицированным врачам-гинекологам, указав на консультации на все возможные факторы (прием оральных контрацептивов в анамнезе, факт установленного ранее синдрома поликистозных яичников или эндометриоза и другие). В репродуктивном возрасте особенно важна ранняя диагностика причин кровотечений, поскольку они могут негативно сказываться на наступлении беременности.
Комментарий эксперта
Скобцова Анна Георгиевна, врач-акушер-гинеколог, врач УЗД сети медицинских центров ЛЕЧУ
Причин маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста множество. Наиболее распространенная причина — дисфункциональные маточные кровотечения, то есть нарушение менструального цикла. Остальные причины связаны с беременностью и органическими заболеваниями матки.
В первую очередь при маточном кровотечении необходимо исключить неотложные состояния — внематочную беременность, аборт «в ходу», полипы, рак эндометрия, патологию шейки матки и др. С этого и надо начинать обследование. Успех лечения зависит от правильно выявленной причины проблемы. Практика показывает, что длительные кровотечения опасны такими осложнениями, как анемия, системные расстройства. При первых признаках проблемы рекомендовано незамедлительно обращаться к специалисту.
Источник
пила противозачаточные, после на 6 день начались кровотечения, можно ли во время этих кровотечений забеременеть?
4 ответа
если начинаются кровотечения на фоне начала приёма ОК,это значит для вас надо было на время увеличить дозу, то есть противозачаточного эффекта они не дали на тот момент. И первый цикл при приёма ОК желательно предохраняться. Так что вполне могли забеременеть. Сходите к гинекологу и он назначит вам приём ОК в большей дозе,не 1 таблетку ,а 3 или 2 в день,потом постепенно снижать .
Нет. Если вы правильно принимаете, не пропускаете таблетки.
Можно, Макс, можно 🙂 Сперматозоиды живут до 7 дней, иногда больше. Овуляция обычно происходит на 14 день цикла, может раньше.
Какая овуляция? Она противозачаточные пьет. Нет на них овуляции.
Если я правильно поняла, то месячные начались на 6 день приема. Полноценное действие противозачаточных начинается через цикл.
Не правда. Если женщина начала прием первой упаковки препарата как того требует инструкция, то есть с первого дня цикла, то они работают сразу же. Если же прием начат, скажем, с пятого дня, то первые 7-14 дней следует дополнительно предохраняться.
если при начале приёма ОК начинается кровотечение,то значит для данной женщины недостаточно гормона ,который есть там и тогда увеличивают дозу или переходят на другие ОК
В инструкции обычно пишут, что дополнительная защита еще цикл. Но тут явно принимали не по инструкции…
Источник
Можно ли забеременеть во время месячных – дилемма, которая мучает многих женщин репродуктивного возраста. Мужчины тоже задаются этим вопросом, потому что опасаются незапланированного зачатия. При этом пары думают, что менструация является самыми надежным природным средством контрацепции. На самом деле все не так. Оказывается, забеременеть во время месячных можно. Но у каждой пары незапланированное зачатие наступает по разным причинам.
Месячные и овуляция: не так далеки, как кажется
Чтобы понять, можно ли забеременеть в последний день месячных или в первые часы кровотечения, нужно иметь представление о менструальном цикле. Он делится на несколько фаз, характеризующихся выработкой определенных гормонов:
- менструация (процесс очищения матки от внутреннего эпителия);
- фолликулиновая фаза, на врачебном языке — фолликулярная (время, когда происходит активный рос доминантных и увеличение количества антральных фолликулов);
- овуляторная (время разрыва самого большого фолликула и выхода яйцеклетки в брюшную полость);
- лютеиновая (активная подготовка слизистого слоя матки к имплантации).
Если зачатия не происходит, то выделение одних гормонов сменяется другими, и наступает очередная менструация. Гинекологическая теория предполагает, что зачатие происходит в момент овуляции или в течение 1-2 суток после нее. Логически рассудив, можно прийти к выводу, что во время менструации забеременеть нельзя. Однако не каждая девушка может достоверно сказать, когда у нее произойдет овуляция.
Процесс созревания доминантного фолликула достаточно сложный и изменчивый. Стандартный цикл среднестатистической женщины продолжается в среднем 28 дней. Выброс яйцеклетки происходит на 13-15 сутки. Вторая фаза продолжается 12-14 дней. У здоровых женщин этот срок остается неизменным даже при удлинении цикла или его меньшей продолжительности.
Так, у девушки с длительностью месячного периода 21 день (что тоже является нормой), овуляция случится уже на 6-8 день. Большинство пациенток репродуктивного возраста имеют регулярный месячный цикл, однако его продолжительность может меняться под влиянием внутренних и внешних факторов.
Можно ли заниматься сексом в «эти дни»
Статистика показывает, что половые контакты во время менструального кровотечения исключают более половины пар. Можно ли забеременеть при месячных в этом случае – вопрос риторический. Отсутствие сношений является самым надежным средством контрацепции.
Гинекологи рассказывают своим пациенткам о том, что заниматься сексом во время менструального кровотечения не только неэстетично, но и опасно. Другие партнеры предпочитают в дни месячных менять традиционный секс на анальный, что тоже не дает возможности забеременеть.
Несколько суток менструации из всего цикла необходимы для очищения матки. В этот период детородный орган под действием гормонов отторгает эндометрий, который нужен для прикрепления оплодотворенной клетки. При месячных слизистая «оголяется», она становится более восприимчивой к инфекциям. Если во время секса произойдет попадание вредоносных микроорганизмов, то начнется воспалительный процесс. В дальнейшем женщина столкнется с эндометритом, аднекситом, метритом или другими заболеваниями.
Не стоит заниматься сексом даже в последние дни месячных, так как дополнительное возбуждение и повышение сократительной функции детородного органа может вызвать кровотечение. Предположительной причиной эндометриоза являются регулярные половые контакты во время менструации. Кровяная слизь при этом забрасывается через фаллопиевы трубы в полость брюшины, где начинает впоследствии разрастаться.
Если идут месячные, то, занимаясь сексом, надо соблюдать правила:
- женщина имеет постоянного партнера;
- во время сношения используется презерватив;
- у пары нет инфекций, которые передаются половым путем;
- женщина не имеет заболеваний репродуктивной сферы.
Можно ли зачать ребенка при кровотечении
О том, может ли девушка забеременеть во время месячных, следует поговорить с гинекологом. Если вопросом интересуется молодой человек, то ему следует подробно изучить теорию оплодотворения, а не полагаться на удачный случай. Думать, что зачатие во время месячных исключено, по меньшей мере неразумно. В течение всего срока кровотечения есть более и менее опасные дни, но возможность наступления беременности однозначно нельзя исключить ни в один из них.
В 1 день месячного кровотечения вероятность того, что сперматозоиды достигнут своей цели, ничтожно мала. В этот момент среда влагалища наиболее агрессивна, она не дает возможности мужским гаметам выживать и двигаться в таких условиях.
На 2 день кровотечение становится интенсивным. Даже если состоится незащищенный половой контакт, шансы на беременность останутся близкими к нулю. Очередной порцией крови сперматозоиды попросту вымоет из влагалища, а до матки они не доберутся.
На 3 день вероятность неожиданного зачатия во время месячных начнет возрастать. Она будет увеличиваться с каждым часом. Не следует забывать о том, что непредвиденный сбой регулярного цикла может произойти именно сейчас.
Мужские половые клетки способны выживать в женском организме довольно долго. Благоприятная микрофлора влагалища и консистенция выделений позволяет сперматозоидам «оставаться в живых» и ждать своего часа до недели. Следовательно, половой контакт, совершенный на 5 день месячных и овуляция, произошедшая на 7 сутки, дают огромный шанс на зачатие.
Риск забеременеть в последние дни менструации
Если исключить сбой цикла и раннее наступление овуляции, то все равно можно забеременеть в конце месячных. При этом с каждым часом вероятность будет повышаться. Есть несколько причин зарождения внутриутробной жизни в момент кровотечения.
Две из 10 пациенток, забеременевших во время менструации, столкнулись с повторной овуляцией. Это состояние возникает из-за гормональных всплесков, а также бывает у женщин, склонных к рождению близнецов. Следует вспомнить, не было ли у вас в роду случаев появления двоих или троих детей сразу. Получается, что одна яйцеклетка выходит своевременно, а другая овуляция оказывается незапланированной.
Предохраняться необходимо даже во время менструации, так как беременность может наступить из-за гормонального сбоя. Так бывает при стрессе или, напротив, от бурных положительных эмоций. Некоторые лекарства могут влиять на выработку гормонов. Если учесть, что половое сношение произошло на 4 день, а сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность неделю, то зачатие может наступить и на 11 день цикла.
Менструация +КОК – стопроцентная гарантия?
Возможно ли забеременеть при менструации, если женщина принимает оральные контрацептивы? Казалось бы, ответ на этот вопрос очевиден. Однако и в этой ситуации может наступить оплодотворение.
Любые гормональные контрацептивы необходимо принимать с первого дня кровянистых выделений. Производитель разрешает начать пить противозачаточное средство с 1 по 5 сутки менструального цикла. При этом рекомендует в течение первого месяца использовать дополнительные барьерные методы предохранения. На такой нюанс женщины зачастую не обращают внимания. Полагаясь на эффективность гормонального средства, они занимаются сексом во время менструации и беременеют.
Иллюзия менструации
Еще одна причина, которая объясняет совместимость месячных и беременности, называется иллюзией менструации. Женщина ошибочно принимает кровянистые выделения за начало нового цикла, занимается сексом и оказывается беременной. Кровотечение может иметь разные причины: инфекционного или воспалительного характера. Кровяные выделения в ряде случаев объясняются эрозией и даже овуляцией.
Месячные при беременности?
Девушки переживают по поводу того, может ли быть беременность и месячные одновременно. Ведь в этом случае непонятно, состоялось ли зачатие. Ответ врачей на этот вопрос неоднозначен.
Нельзя назвать менструацией кровотечение, которое происходит во время беременности. Скорее, такие выделения говорят об угрозе прерывания, отслоении плодного яйца, излитии гематомы или других патологиях. Несмотря на обоснованные факты и медицинскую теорию, некоторые женщины рассказывают о том, что у них шли месячные в течение всего гестационного срока. Насколько эти показания достоверны – сказать нельзя.
Определить, что зачатие наступило в период менструального кровотечения, можно привычными для каждой женщины способами:
- провести домашние тестирование с первого дня следующей задержки или через 2-3 недели после сношения;
- выполнить ультразвуковое исследование через 30 дней после контакта;
- в течение 3 недель измерять базальную температура при помощи анального термометра;
- сдать кровь на определение количества хорионического гонадотропина;
- посетить гинеколога и пройти назначенное обследование.
Подытожив всю информацию, можно сделать сформулировать несколько утверждений:
- забеременеть во время менструации можно;
- минимальная вероятность зачатия – в первые два дня интенсивного кровотечения;
- с уменьшением выделений шанс на оплодотворение увеличивается;
- сразу после месячных можно забеременеть с большой вероятностью;
- зачатие невозможно, если секс был анальным.
У женщин с нерегулярным циклом, а также для женщин, которые не следят за частотой и продолжительностью своей менструации, опасность незапланированной беременности возрастает в разы.
Источник
