Внутриматочное кровотечение после родов признаки
Кровотечение после родов – естественный процесс, поскольку в данном случае происходит чистка маточной полости от частей плаценты и лохий. Серьезность кровотечений оценивается врачом и устанавливается в зависимости от таких факторов, как длительность кровопотерь. Как долго будет идти кровь – именно этот вопрос мучает многих молодых мам.
Обычно кровотечение после родов не является каким-то звоночком для тревоги и не несет угрозы организму женщины. В первые дни кровотечения достаточно сильные, но со временем они пропадают. Через пару недель кровь уже не выводится из организма. Если кровотечение достаточно сильное, идет вместе с сильными болями и схватками, имеет неприятный гнилостный запах, то в таком случае важно обратиться к врачу.
ПОЧЕМУ МОЖЕТ ПОЯВЛЯТЬСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ
В первые часы после родов обильное кровотечение может говорить о следующем:
- У матери плохая свертываемость крови. В итоге кровь течет из половых путей, но не свертывается, не темнеет, в ней не появляются комочки. Остановить кровотечение просто, если перед родами женщина делала тест крови на свертываемость.
- Травмы родовых путей из-за быстрых родов.
- Приращение плацентарной ткани. Матка не способна в таком случае полностью сокращаться.
- Чрезмерное растяжение тканей. Это связано обычно с крупным плодом, многоплодной беременностью или многоводием.
- Гинекологические болезни.
Также кровотечения могут развиваться и через пару часов после родов. Они могут идти вплоть до шестой недели с момента родоразрешения.
По каким причинам идет кровь:
- Матка содержит частицы ткани плаценты.
- Тромбы застряли в матке из-за спазма.
- Имеются воспаления в области малого таза.
КАК ДОЛГО ПОСЛЕ РОДОВ МОЖЕТ ИДТИ КРОВЬ?
Любая женщина обычно уточняет у врача, как долго будет идти кровь с момента появления ребенка на свет. В норме все кровяные выделения после родов заканчиваются в течение 6 недель. Если мама является молодой, то тогда они должны закончиться гораздо раньше.
В данный промежуток происходит полное восстановление слизистой матки, а орган возвращается к своим базовым размерам. Если роды были оперативными, то тогда кровь может выводиться дольше – к этом ведут травмы мышц или стенок матки. В итоге матка дольше сокращается и медленнее возвращается к исходному виду.
Как долго будет идти кровь, зависит от следующих аспектов:
- Как именно протекала беременность.
- Какой была родовая деятельность.
- Как именно осуществлялись роды – естественным или оперативным способом.
- Как сокращалась матка.
- Были ли осложнения после родов.
- Каков уровень здоровья женщины.
- Кормит ли женщина грудью. Это напрямую влияет на сокращения матки.
Чтобы кровотечение после родов прошло быстро, и не было никаких осложнений, нужно придерживаться правил:
- Опорожнение кишечника и мочевого пузыря должно осуществляться постоянно. Это помогает избежать чрезмерного давления на матку.
- Необходимо придерживаться правил гигиены, чтобы инфекция не попала в родовые пути.
- Никаких физических нагрузок и интимных связей в течение 6 недель с момента появления ребенка на свет.
- Сон должен проводиться на животе. Это положение является идеальным для быстрой очистки матки.
- Грудное кормление должно быть постоянным.
Хотя кровотечение и является нормальным после родов, оно все же требует наблюдения со стороны врачей.
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ
Как мы уже говорили выше, в норме кровотечение идет порядка 6 недель. Обычно оно разбивается на несколько этапов. Каждый этап имеет свои характерные признаки.
Поначалу после родов кровь обычно имеет алый, насыщенный цвет. Ее больше, чем во время месячных. В первые сутки кровь отходит от сосудов, которые прикрепляли оболочку плаценты к матке. Это кровотечение обычно заканчивается на 4 день с момента появления ребенка на свет.
Далее в течение 10-15 дней интенсивность выделений понижается. Алый цвет крови меняется на светло-розовый. Иногда он становится коричневым или желтым. Матка сокращается, но кровотечения спустя 2 недели уже минимальны.
Бывает, что кровотечение длится и дольше – до шестой недели, причем кровь имеет алый оттенок. Если выделения необильны, нерегулярны, то тогда волноваться не о чем. Обычно они появляются из-за нервных потрясений, физических нагрузок или других подобных факторов.
ЧТО СЧИТАТЬ ПАТОЛОГИЕЙ
Бывает, что у женщины появляются патологические кровотечения. В данном случае обычно требуется врачебная помощь. Когда стоит обращаться к врачам:
- Выделения длятся более 6 недель.
- Слабые выделения вдруг переходят в ярко-алую кровь.
- Самочувствие сильно ухудшилось.
- Во время выделений имеется сильная боль внизу живота.
- Характерны симптомы интоксикации.
- Появляется неприятный запах выделений.
Если кровяные выделения вдруг стали алыми, нужно срочно обращаться к врачам. Боль, смена температуры тела, изменение цвета выделений – все это говорит о том, что развились осложнения после родов. Возможно, появился эндометриоз, воспаления малого таза или иные патологии. Главное – быстро диагностировать отклонение и начать его лечить.
Сколько дней будет идти кровь после родов – вопрос сложный. Обычно все заканчивается в течение 6 недель. Но бывают и сторонние факторы, приводящие к тому, что выделение крови продолжается и позже этого срока.
Нужно наблюдать за тем, как происходит выведение крови. Если имеются тревожащие симптомы, следует показаться врачам. Обычно после рождения малыша организм роженицы самостоятельно восстанавливается без каких-либо осложнений. Через 6 недель в таком случае любые выделения должны прекратиться.
КАК ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ ПОСЛЕ РОДОВ
Обычно тело женщины налаживает свою работу в течение 6-8 недель после родов. Каждый день дно матки опускается примерно на 1 см. Если же роды были тяжелыми, то этот процесс может идти медленнее.
Во время обновления организма после родов могут идти специальные выделения, которые называются лохиями. Мы уже писали про них выше. Они прекращают выделяться уже к 5-6 неделе.
Полное восстановление цикла может варьироваться у разных женщин. Если ребенок на искусственном вскармливании, то тогда месячные могут начаться через 6-7 недель. Выделения у кормящей женщины могут начаться гораздо позже – от пары месяцев до года. Все зависит от уровня лактации. Пролактин приводит к тому, что у женщины начинает активно вырабатываться грудное молоко, но он же ведет к снижению гормонов, отвечающих за вызревание яйцеклетки. Как только женщина откажется от грудного вскармливания, месячные будут постепенно восстанавливаться.
Есть популярный миф, что в отсутствии месячного цикла женщина не может забеременеть. Однако часто бывает так, что оплодотворение происходит в первые месяцы с момента родов, даже когда цикл еще не начался. Потому стоит прибегать к контрацептивам.
Здоровья Вам и Вашему малышу!
Понравилась статья — ставьте лайк! 🙂
Еще почитать полезности можно на нашем сайте
Источник
После родов любая женщина должна быть готова к кровянистым выделениям на протяжении еще 42 дней. Сразу они представлены сгустками и кровью, постепенно интенсивность уменьшается, и они приобретают слизистый характер. Но послеродовый период может осложняться. Часто это кровотечение, которое может представлять угрозу для жизни женщины. Каковы причины подобных состояний, как понять, норма это или патология?
Нормальные послеродовые выделения
В норме в течение шести недель (42 дней) у женщины присутствуют выделения из половых путей – лохии. Интенсивность, консистенция, цвет и другие параметры претерпевают значительные изменения на протяжении этого времени. Приблизительно это выглядит следующим образом:
- Первые часы после родов. Выделения обильные, часто со сгустками. Как правило, в это время женщина еще лежит, отдыхает, а за ней наблюдает врач и акушерка.
- Первые несколько суток. Постепенно выделения становятся меньше, все реже появляются сгустки. В это время женщина спокойно может пользоваться прокладками maxi. После грудного кормления их становится больше, так как сосание стимулирует сокращение матки.
- Приблизительно с 7 — 10 дня кровянистые выделения имеют уже мажущий характер, периодами увеличиваются.
- Со второй недели лохии становятся больше слизистыми с прожилками крови. Также сохраняется периодическая небольшая мазня. В это время даже на протяжении нескольких дней выделений уже может не быть, а потом вновь появляются. Это абсолютно нормальная ритмичность до 42 дня после родов включительно.
Если выделения продолжаются после шести недель, следует немедленно обратиться к врачу. Это тревожный знак возможной патологии.
Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о факторах риска, воспалительных и инфекционных патологиях, методах лечения.
А здесь подробнее о травах при маточных кровотечениях.
Периоды появления маточного кровотечения после родов
Маточное кровотечение – аномальное выделение крови из полости матки. Особо актуален вопрос в послеродовый период. В это время из-за некоторых особенностей выделений девушка не всегда может правильно оценить их объем.
Маточные кровотечения после родов можно разделить на следующие виды:
- ранние, если возникают в течение 2 часов после родов;
- поздние – до 42 дней включительно;
- после 42 суток.
В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Оценивает характер выделений только врач или акушерка.
Поздние кровотечения возникают по разным причинам. В это время женщина находится уже дома, и ей следует при подозрении на патологию обратиться к врачу.
Причины начала послеродового кровотечения
Причины появления кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде несколько отличаются, как и тактика ведения женщин.
Ранние послеродовые кровотечения
Подобные осложнения при несвоевременно оказанной помощи могут привести к гибели женщины. Поэтому все действия врачей должны быть отточенными, слаженными и быстрыми. Основные причины для кровотечения в течение двух часов после родов следующие:
Причина кровотечения | Почему происходит |
Атония или гипотония матки | Патология представляет собой недостаточное сокращение миометрия, в результате чего зияющие сосуды плацентарной площадки (область, где крепилось детское место) не спадаются и продолжают обильно кровить. За несколько минут женщина может потерять до 2 л крови, что крайне опасно. |
Неполное отделение последа | Оставшаяся часть, как правило, несколько сантиметров, мешает нормальному сокращению матки, и в итоге это провоцирует кровотечение. |
Послеродовые травмы | Разрывы шейки матки, тела, влагалища, наружных половых органов всегда сопровождаются кровотечением различной интенсивности. Иногда с формированием гематом, если кровь попадает в замкнутую полость или ткани (например, в мышцы и т.п.). В большинстве случаев все они диагностируются сразу после рождения малыша. Позднее обнаружение разрывов или плохое ушивание может стоить жизни женщины. |
Заболевания крови, которые влияют на ее свертывающие способности, например, гемофилии и подобные | При этом кровотечение не останавливается, так как теряется способность образовывать микротробмы в поврежденных сосудах плацентарной площадки. |
Поздние послеродовые кровотечения
Если кровотечение развивается в течение нескольких суток после родов, то причинами могут быть все те же факторы, что приводят к подобному состоянию в раннем периоде. Чем отдаленнее возникают очень обильные лохии, тем выше вероятность какого-то дополнительного патологического процесса.
Поздние послеродовые кровотечения также могут провоцировать следующие состояния:
- Наличие плацентарного полипа. Его формирование происходит из остатков детского места, если во время родов не произошло полное отторжение тканей. Плацентарный полип имеет маленькие размеры, но по УЗИ малого таза почти всегда заметен.
- Развитие воспалительного процесса в полости матки. Провоцировать его могут инфекция во влагалище, хронические очаги (даже кариозные зубы при иммунодефиците) и т.п.
- Наследственные особенности сокращения миометрия. Это наиболее безобидный вариант для кровотечения после родов. Как правило, в этом случае оно быстро проходит на фоне консервативного лечения.
- Пузырный занос – достаточно редкая патология. Может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Выделения при этом чаще необильные.
Если женщина не кормит грудью, то уже через 30 — 40 дней после родов у нее могут пойти месячные, которые можно посчитать кровотечением.
Часто они более обильные, чем обычно, болезненные и даже со сгустками. Но продолжительность их должна быть не более 3 — 7 суток. В любом случае первые критические дни не должны выходить за параметры нормальных месячных – приблизительно 20 мл выделений в сутки.
Смотрите на видео о маточном кровотечении:
Симптомы маточного кровотечения через месяц, при которых надо к врачу
Сразу после родов женщина находится в стационаре на протяжении 3 — 5 или даже более дней. За характером выделений тщательно следят врачи и при подозрении на патологию сразу же проводят дополнительное обследование и, при необходимости, лечебные манипуляции.
Как только женщина выписана, ей следует самостоятельно следить за своим состоянием. При возникновении следующих ситуаций необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью:
- Если выделения очень обильные, кровянистые (не хватает прокладки maxi на час).
- Когда по непонятным причинам повысилась температура, появились боли внизу живота.
- В случае, когда лохии приобретают странный характер – становятся гноевидными, с неприятным гнилостным запахом.
- Если выделения продолжаются более 42 дней, даже если они не сильные.
Диагностика состояния мамы при маточном кровотечении
При возникновении кровотечения необходимо максимально верно предположить его причину. Только в этом случае можно предпринять наиболее верные лечебные и диагностические мероприятия.
При раннем послеродовом кровотечении нет времени на какие-то дополнительные манипуляции. Поэтому сразу же выполняется все для его остановки. В этом случае только оценивается количество крови, которое потеряла женщина. Это имеет принципиальное значение для хода лечебных мероприятий.
Касательно позднего послеродового кровотечения, необходимо уточнять причину, по которой оно возникло. Используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи него можно выявить признаки воспаления, заподозрить плацентарный полип. Также важно исключить новую беременность, первые месячные и другую патологию.
- Гистероскопия, которая выполняется при подозрении на плацентарный полип или патологию полости матки.
- Обычное РДВ при отсутствии возможности в другом обследовании.
- Исследование свертывающих способностей крови – коагулограмма.
Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. По его заключению можно говорить об истинной причине кровотечения.
Лечение маточного кровотечения после родов
Терапия раннего и позднего послеродового кровотечения отличается. Связано это с разным характером выделений и возможными причинами развития подобных состояний.
Раннее послеродовое кровотечение
Исходя из возможной причины и проводится лечение. Последовательность действий приблизительно следующая:
- Введение средств, усиливающих сократительную деятельность матки, например, окситоцин.
- Ручной осмотр полости матки. Позволяет выявить части последа, которые мешают миометрию сокращаться. При необходимости проводится ручной массаж для повышения тонуса матки (при атонии).
- Осмотр родовых путей на предмет разрывов и травм. Наложение швов при необходимости.
- При неэффективности предыдущих мероприятий проводится комплекс кровоостанавливающих действий: наложение зажимов на своды влагалища, повтор введения утеротоников и некоторые другие.
- Если кровотечение продолжается, женщина переводится в операционную. Проводится вмешательство, объем которого зависит от многих факторов. Это может быть наложение специальных компрессионных швов на матку для ее сдавления, и другие методы. При необходимости проводится удаление органа, что является последней надеждой на спасение женщины.
Позднее маточное кровотечение после родов
Терапия позднего кровотечения в большинстве случаев начинается с консервативных мероприятий. Это сокращающие препараты, антибиотики, кровоостанавливающие и т.п.
Как правило, после выполнения УЗИ малого таза становится понятным, необходимо ли проводить выскабливание, или гистероскопию. Оно выполняется при подозрении на остатки плаценты, пузырный занос. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
Профилактика появления послеродовых кровотечений
Ни одна женщина не может быть застрахована от подобных кровотечений, даже если у нее уже были удачные неосложненные роды. Поэтому всем без исключения проводится профилактика в раннем послеродовом периоде. Она включает следующее:
- Выведение мочи катетером, чтобы переполненный мочевой пузырь не мешал матке сокращаться.
- Холод на низ живота на час-два по 20 минут с перерывами.
- Группам риска (крупный плод, кровотечение в прошлом, миома и т.д.) вводятся сокращающие средства, как правило, окситоцин.
После выписки из роддома женщина также должна бережно относиться к своему здоровью. Для профилактики кровотечения рекомендуется следующее:
- Практиковать грудное вскармливание.
- Не изнурять себя физическими нагрузками.
- Соблюдать половой покой от 2 — 3 недель до 2 месяцев в зависимости от сложности родов.
Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления, симптомах и признаках проблемы, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее о болях в матке после родов.
Кровотечение после родов – серьезное, порою угрожающее жизни женщины состояние. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь поможет убрать его причину и спасти молодую маму. Задание женщины – вовремя обратиться к специалистам и следовать всем советам после родов.
Источник
Послеродовое кровотечение – это аномальное количество крови, выделяемое из влагалища после родов. Кровотечение может случиться через 24 часа после родов или по прошествии нескольких дней. Это одна из главных причин смертности матерей после родов, которая составляет 8%. Процент смертности от послеродовых кровотечений значительно выше в слаборазвитых и развивающихся странах. Однако нормальным считается кровотечение (известное как лохии) после того, как вы родили ребенка. Такого рода кровотечение может продолжаться несколько недель. Очень важно знать, как отличить послеродовое кровотечение от лохий на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений.
Выявление ситуаций с высоким риском
1
Изучите, какие факторы могут вызвать послеродовое кровотечение. Несколько причин, которые случаются до, во время и после родов могут привести к возникновению послеродового кровотечения. Некоторые из этих условий требуют пристального наблюдения женщины во время и после родов, чтобы исключить ПРК. Важно знать об этих условиях, так как они повышают риск возникновения послеродового кровотечения у женщины.
- Предлежание плаценты, отслойка плаценты, задержка отделения плаценты и другие плацентарные нарушения
- Многократные беременности
- Преэклампсия или повышение артериального давления во время беременности
- История ПРК во время предыдущих родов
- Ожирение
- Маточные аномалии
- Анемия
- Экстренное кесарево сечение
- Кровотечения во время беременности
- Длительный труд более 12 часов
- Рождение ребенка весом свыше 4 кг
2
Поймите, что атония матки является причиной большой кровопотери. Послеродовое кровотечение или чрезмерная потеря крови после родов является одной из главных причин материнской смертности даже после благополучных родов. Существует несколько причин, почему происходит чрезмерное кровотечение, более 500 мл после родов. Одна из них называется атония матки.
- Атония матки — это когда матка матери (часть женской репродуктивной системы, в котором находился ребенок) испытывает трудности при возвращении в исходное положение.
- Матка становится полой и несокращенной, в то время как она должна быть в тонусе и сокращаться. Это помогает быстрому и легкому движению крови, что способствует возникновению послеродового кровотечения.
3
Знайте, что травмы во время родов могут привести к послеродовому кровотечению. Это еще одна причина, почему чрезмерное кровотечение возникает в тех случаях, когда случается травма при выходе ребенка из родовых путей.
- Травмы могут быть в виде порезов, которые могут быть вызваны из-за применения вспомогательных инструментов в процессе родов.
- Кроме того, повреждение может произойти, когда ребенок больше среднего и выходит быстро. Это может вызвать порывы в вагинальном отверстии.
4
Поймите, что иногда кровь не вытекает прямо из тела женщины. Кровотечения, вызванные ПPК, не всегда происходят из тела. Иногда кровотечение возникает внутри, и, если там нет выхода для крови, она будет двигаться в сторону половых органов и образовывать то, что называют гематомой.
Распознание кровотечения, связанного с ПРК
1
Отслеживайте количество крови. Тип кровотечения, которое возникает сразу же после родов, в течение 24 часов после родов или через несколько дней после родов является важным фактором, позволяющим исключить вероятность ПРК. Наиболее важным параметром для этого является количество крови.
- Любое кровотечение более 500 мл после естественных родов и свыше 1000 мл после кесарева сечения уже может считаться послеродовым кровотечением.
- Кроме того, кровотечение, которое превышает 1000 мл, называется тяжелым кровотечением и требует немедленного медицинского вмешательства, особенно при наличии дополнительных факторов риска.
2
Посмотрите на поток и текстуру крови. ПРК, как правило, создает непрерывный обильный поток крови с или без несколько крупных сгустков. Тем не менее, сгустки крови наиболее явно характеризуют ПРК, которое развивается по прошествии нескольких дней после родов, и этот тип кровотечения может также быть более плавным потоком.
3
Знайте также, что запах крови может помочь определить, является ли это ПРК или нет. Некоторые дополнительные характеристики, которые могут помочь дифференцировать ПРК от обычного послеродового кровотечения или лохий (выделения из влагалища, состоящий из крови, тканей из слизистой матки и бактерий) являются исходящие запахи. Подозревайте ПРК, если лохии имеют неприятный запах или, если поток крови внезапно усиливается после родов.
Распознавание дополнительных симптом
1
Обратиться за медицинской помощью, если вы определите какие-то серьезные симптомы. Острое ПРК часто сопровождается признаками шока, такими как снижение артериального давления, тахикардия или низкий пульс, лихорадка, озноб, слабость или коллапс. Это самые характерные признаки ПРК и самые опасные. Они требуют немедленного медицинского вмешательства.
2
Следите за «сигналами», которые проявляются через несколько дней после родов. Некоторые из них не требуют срочного медицинского вмешательства, однако представляют собой скрытые опасные признаки вторичного ПРК, которые, как правило, проявляются через несколько дней после родов. Они включают лихорадку, боли в животе, болезненное мочеиспускание, общую слабость, болезненность при пальпации живота над надлобковой областью и аднексию.
3
Обязательно сходите в больницу, если вы заметили эти предупреждающие знаки. ПРК требует неотложной медицинской помощи и немедленной госпитализации и мер, чтобы остановить кровотечение. Следовательно, это не то состояние, которое можно проигнорировать. Если вы испытываете любой из следующих симптомов после родов, обратитесь к врачу сразу же, так как заболевание может сопровождаться развивающимся шоком.
- Низкое кровяное давление
- Низкий пульс
- Олигурия или снижения объема выделяемой мочи
- Внезапные и постоянные вагинальные кровотечения или выделение крупных сгустков
- Обмороки
- Озноб
- Лихорадка
- Боли в животе
Создание плана мероприятий по уходу за больными (для медсестер и врачей)
1
Узнайте, что такое план мероприятий по уходу за больными. Самое главное для снижения риска смертности после родов — это способность вовремя выявить признаки кровотечения на ранней стадии и определить его причину. Быстрое определение причины кровотечения позволяет быстро и правильно отреагировать.
- План мероприятий по уходу за больными — это очень полезный инструмент. Существует пять этапов этого плана. Эти шаги включают оценку состояния больного, диагностику, планирование, возможность хирургического или медицинского вмешательства и заключительную оценку.
- Для того чтобы составить план мероприятий по уходу за больными, страдающими послеродовым кровотечением, важно знать, что искать и что делать на каждом из этих этапов.
2
Обратите особое внимание на матерей, которые предрасположены к развитию послеродового кровотечения. Перед проведением оценки важно принять к сведению историю болезни матери. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые повышают склонность женщины к послеродовому кровотечению, так как все женщины, недавно родившие, предрасположены к чрезмерной потере крови. Если один или более из следующих факторов присутствуют у матери, оценка должна проводиться, по крайней мере, каждые 15 минут во время и после родов, пока у матери не проявляется никаких признаков кровотечения.
- К таким предрасполагающим факторам относят: растянутость матки, что было вызвано вынашиванием крупного ребенка или наличием избыточной жидкости в плаценте (мешок, окружающий младенца), рождение более пяти детей, продолжительный труд, длительные роды, использование вспомогательных устройств, кесарево, удаление плаценты вручную и выворот матки.
- Предрасполагающие факторы сильного кровотечения включают также матерей, которые страдали от таких проблем, как предлежание плаценты, приросшей плаценты, принимавших препараты, такие как окситоцин, простагландины, токолитики или сульфат магния, и перенесших общую анестезию, если мать имеет плохую свертываемости крови; страдавших кровотечением во время предыдущих родов, имевшим миому матки или переболевших бактериальной инфекцией плодных оболочек (хориоамнионита).
3
Оценивайте состояние матери часто. В оценивании состояния матери существуют определенные физические аспекты, которые необходимо регулярно проверять, чтобы определить, существует ли продолжающееся послеродовое кровотечение, а также помочь определить причину. Эти физические аспекты включают:
- Дно матки (верхняя части матки, напротив шейки матки), мочевого пузыря, количество лохий (жидкости, выходящий из влагалища, которая состоит из крови, слизи и тканей матки), четыре жизненно важные показателя (температура, пульс, частота дыхания и кровяное давление),а также цвет кожи.
- При оценке этих областях, важно отметить, на что нужно обратить внимание. Следуйте инструкциям ниже для получения дополнительной информации.
4
Проверяйте дно матки. Его важно проверять, чтобы определить его расположение .Обычно при пальпации оно должно быть упругое и развернуто в сторону пуповины (пупка). Если есть какие-то отклонения от этого — например, если дно на ощупь мягкое или его сложно определить – это может быть признаком послеродового кровотечения.
5
Осмотрите мочевой пузырь. Могут быть случаи, когда мочевой пузырь является причиной кровотечения, и это выражается тем, что дно матки будет смещено выше пупочной зоны (пупка).
- Позвольте женщине помочиться, и если после этого кровотечение уходит, то причина в мочевом пузыре, вызывающем смещение матки.
6
Оцените лохии. При оценке количества потока крови, выходящей из влагалища, важно взвесить прокладки, используемые до и после, чтобы получить точное заключение. Чрезмерное кровотечение определяется, если прокладка наполняется за 15 минут.
- Иногда количество крови часто не замечают, но вы можете проверить ее объем, попросив мать повернуться на бок; так вы сможете проверить область под ней, особенно в зоне ягодиц.
7
Проверьте основные показатели состояния организма. Они включают артериальное давление, частоту дыхания (количество вдохов и выдохов), пульс и температуру. Во время послеродового кровотечения пульс должен быть ниже нормы (от 60 до 100 в минуту), однако может меняться в зависимости от ее предыдущего пульса.
- Однако, эти основные показатели состояния организма могут не показать отклонения от нормы до того времени, как мать уже не начнет страдать от чрезмерной потери крови. Поэтому, вы должны оценить любое отклонение от нормального состояния организма, обратив внимание на теплую, сухую кожу, розовые губы и слизистые оболочки.
- Ногти также можно проверить, надавливая на них и отпуская. На второй интервал пластина ногтя должна снова вернуться к розовому цвету.
8
Поймите, что травма может привести к чрезмерному кровотечению. Если любые из этих изменений были оценены, мать может страдать от послеродового кровотечения, вызванного неспособностью матки сокращаться и возвращаться обратно в свою первоначальную форму. Однако, если матка была проверена, и было обнаружено, что она нормально сокращается и не смещена, но сильное кровотечение все еще продолжается, это может быть из-за травмы. При оценке травмы должны быть приняты во внимание характер болей и внешний цвет влагалища.
- Боль: Мать будет переживать глубокие, сильные боли в области таза или прямой кишки. Это может быть признаком внутреннего кровотечения.
- Внешний вход во влагалище: он может быть вздутый и изменить цвет кожи (как правило, от пурпурного до синевато-черного оттенка). Это также может быть признаком внутреннего кровотечения.
- Если рваная рана или рана находится снаружи, она может быть легко оценена при осмотре визуально, особенно если это делается под правильным освещением.
9
Поставьте в известность других медиков. Если имеются значительные потери крови, и были определены ее причины, следующим этапом плана медицинского ухода будет диагноз.
- При подтверждении диагноза послеродового кровотечения, первый планируемый шаг — это всегда информирование врача и других медицинских работников, участвующих в уходе за матерью.
- Главная роль медсестры заключается в том, что она должна следить за женщиной, применить различные способы, чтобы свести к минимуму потерю крови и реагировать должным образом, если есть какие-либо значительные изменения по сравнению с предыдущим состоянием. Желательно, конечно, чтобы не было ухудшений.
10
Помассажируйте матку женщины и проследите за потерей крови. В обязанности медсестры входит постоянный контроль жизненно важных признаков и взвешивание прокладок и постельного белья. Массирование матки также будет способствовать ее сокращению, и она снова будет в тонусе. Предупредите врачей или акушерок, когда еще есть кровотечение (даже во время массажа)- это также очень важно.
11
Отрегулируйте уровень крови у матери. Медсестра должна иметь запасы крови, если появится потребность в ее переливании. Регулирование внутривенного потока является также ответственностью медсестры.
12
Положите женщину в положение Тренделенбурга. Мать должна располагаться в так называемом модифицированном положении Тренделенбурга, где ноги подняты, по крайней мере, на 10 градусов и максимально на 30 градусов. Тело находится в горизонтальном положении, голова также немного приподнята.
13
Дайте женщине лекарства. Мать, как обычно, будет принимать целый ряд лекарственных препаратов, таких, как окситоцин и метилэргометрин, и медсестра должна определить побочные эффекты этих препаратов, так как они также могут представлять угрозу для жизни матери.
- Окситоцин используется главным образом для индукции родов и безопасен для применения во время родов, однако он также используется после родов. Препарат вызывает сокращение гладких мышц матки. Он обычно вводится внутримышечно (обычно в верхнюю часть руки) инъекцией в дозе 0,2 мг каждые 2-4 часа, максимально- 5 доз после родов. Окситоцин оказывает антидиуретический эффект, который означает, что препарат будет препятствовать мочеиспусканию.
- Метилэргометрин это препарат, который никогда не дается до родов, но может быть дан позднее. Это потому, что действие Метилэргометрина заключается в ускорении устойчивого сокращения матки, и, следовательно, вызывает уменьшение потребления кислорода малыша еще внутри матки Метилэргометрин также вводится путем инъекции внутримышечно в дозе 0,2 мг каждые 2-4 часа. Побочный эффект Метилэргометрина -это увеличение кровяного давления в организме. Нужно быть осторожным, если давление выше, чем обычно.
14
Следите за дыханием матери. Медсестра должна быть в курсе любых изменений в организме, таких как накопление жидкости внутри тела, постоянно прослушивая звуки дыхания. Это делается с целью выявления жидкости в легких.
15
Оцените состояние женщины, ког?
