Внутреннее кровотечение в пенисе
Травмы полового члена – различные по своему происхождению и тяжести повреждения кожных покровов, губчатого и кавернозных тел, подкожной клетчатки, фасции, мышц и белочной оболочки пениса. Симптомы травм полового члена зависят от вида повреждения и могут включать отек, боль, кровотечение, гематому, гематурию, нарушения мочеиспускания. Травмы полового члена диагностируются на основании данных анамнеза, осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. Первая помощь при травмах полового члена заключается в остановке кровотечения, ПХО раны, удалении инородных тел; дальнейшая тактика определяется типом и тяжестью повреждения.
Общие сведения
Травмы полового члена – повреждения покровных тканей и внутренних структур полового члена, возникающие при воздействии механических и термических факторов. Повреждения полового члена составляют 2,2% случаев всех травм и 30-50% случаев травмирования мочеполовых органов. Примерно в 1% наблюдений повреждения сочетаются с травмами органов мошонки. Чаще всего травмы полового члена случаются у мужчин в возрасте 15-40 лет. В урологии и андрологии травмы полового члена относятся к ургентной патологии и нуждаются в неотложной хирургической помощи.
Классификация
Прежде всего, повреждения полового члена подразделяются на закрытые (80%) и открытые (20%). К закрытым (тупым) травмам относятся ушибы, ущемления, вывихи и переломы полового члена. Открытые (проникающие) повреждения включают поверхностные, скальпированные, укушенные, огнестрельные, колото-резаные раны полового члена. Кроме этого, в травматологии нередко встречаются больные с ожогами, отморожениями, травматической ампутацией полового члена (пенэктомией). Травмы полового члена могут быть как изолированными, так и сочетанными с повреждениями органов мошонки, костей и органов таза.
В зависимости от степени тяжести Европейская урологическая ассоциация выделяет следующие виды травм полового члена:
- I степень – повреждение покровных тканей, ушиб пениса
- II степень – повреждение фасции Бука, окружающей губчатое и кавернозные тела
- III степень – разрывы тканей (головки полового члена, мочеиспускательного канала, пещеристого тела) с протяженностью дефекта менее 2 см
- IV степень – разрыв мочеиспускательного канала, пещеристого тела с протяженностью дефекта более 2 см; частичная ампутация полового члена
- V степень – полная травматическая ампутация полового члена.
Виды травм
Ушиб полового члена
Ушибы являются наиболее распространенным видом травмы полового члена. Чаще всего ушибы случаются при прямых ударах во время занятий спортом и драках, езды на велосипеде и пр. Легкие ушибы полового члена сопровождаются болезненными ощущениями, стихающими в течение 10-15 минут после удара. Для более тяжелых травм полового члена, сопровождающихся надрывом белочной оболочки, характерно усиление боли, отек пениса, образование подкожной гематомы, придающей половому члену сине-багровую окраску, затруднение ходьбы, нарушение мочеиспускания. Сильные прицельные удары по половому члену могут привести к перелому кавернозного тела и развитию внутреннего кровотечения. В этом случае под кожей полового члена за 15 минут может скопиться до 0,5 л крови, отчего пенис приобретает огромные размеры и иссиня-черный цвет. Скапливающаяся в подкожной клетчатке кровь распространяется на лобок, мошонку и внутреннюю поверхность бедра. При тяжелой травме полового члена и выраженной кровопотере возможно развитие травматического шока.
Ущемление полового члена
Данная травма обычно случается при попадании кожи полового члена в механизм замка молнии брюк. При этом на поверхности полового члена образуется небольшая рана, вызывающая сильную боль. Реже причиной ущемления полового члена служит перетягивание ствола пениса ниткой, резинкой, надевание на него различных предметов кольцевидной формы. Эти повреждения могут наноситься в результате детской шалости, психических отклонений или в целях поддержания эрекции, предупреждения недержания мочи.
Ущемление полового члена сопровождается развитием отека тканей и болью; при сдавлении мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочи. Длительное нарушение кровообращения в тканях пениса может привести к некрозу кожи и гангрене полового члена.
Вывих и перелом полового члена
Вывих полового члена является следствием разрыва связок, при помощи которых пенис фиксируется к костям таза. При данном виде травмы полового члена происходит смещение кавернозных тел под кожу бедра, промежности, мошонки, а сам пенис пальпируется в виде пустого кожного мешка.
Перелом пениса в большинстве случаев происходит во время грубого полового акта и является следствием резкого перегиба эрегированного полового члена. Такая травма полового члена сопровождается разрывом пещеристых тел и может сочетаться с повреждением мочеиспускательного канала и губчатого тела. Обычно в момент перелома отчетливо слышится характерный треск, который больные сравнивают с хрустом разбитого стекла. Одновременно возникает приступ острой боли и прекращается эрекция. Следствием начавшегося внутреннего кровотечения служит появление и стремительное нарастание гематомы, усиление интенсивности боли, явления шока. При повреждении мочеиспускательного канала возникает задержка мочеиспускания. Перелом полового члена – опасный вид травмы, отдаленными последствиями которого могут стать инфекционные осложнения, искривление полового члена, болезненные эрекции, импотенция.
Открытые травмы полового члена
Поверхностные раны полового члена включают в себя повреждения, полученные в результате чрезмерного трения, надрывы и разрывы короткой уздечки крайней плоти. Такие травмы могут сопровождаться наружным кровотечением различной интенсивности, образованием рубцов. Причиной образования скальпированных ран полового члена становится попадание пениса в различного рода движущиеся механизмы. При этом образуются обширные раневые дефекты кожи, нередко переходящие на мошонку, возникают интенсивные боли, кровотечение, травматический шок.
Укушенные раны полового члена являются следствием проявления агрессии домашних животных или преднамеренных действий полового партнера. Несмотря на небольшую зону повреждения и незначительное кровотечение, укусы пениса, как правило, всегда являются инфицированными, поэтому такие раны имеют тенденцию к длительной регенерации. Укусы, нанесенные животными, несут в себе опасность заражения бешенством.
Колото-резаные раны полового члена возникают в результате нанесения повреждений колюще-режущими предметами (ножом, гвоздем, шилом и пр.), реже – вследствие ятрогенных причин (неправильного проведения операции циркумцизио). Травмы полового члена с таким механизмом нанесения сопровождаются повреждением пещеристых тел, висячего отдела уретры, иногда — полной или частичной пенэктомией. При огнестрельных ранах полового члена, кроме мочеиспускательного канала и кавернозных тел часто повреждаются мошонка, мягкие ткани, кости, тазовые органы. Ведущими симптомами подобных травм полового члена является кровотечение, нередко – выделение мочи из раневого хода; наличие инородных тел в ране.
Причиной травматической ампутации полового члена могут являться насильственные преступные действия (ранения, укусы) либо членовредительство, связанное с обострением психических заболеваний. Частичная и полная пенэктомия сопровождается массивным кровотечением, шоком, нарушением мочеиспускания.
Термические травмы полового члена
Факторами, способствующими отморожению полового органа, служат общее переохлаждение, мочеиспускание на морозе, алкогольное опьянение. Отморожению чаще подвергается крайняя плоть, реже – тело полового члена. В результате холодовой травмы кожа на пораженном участке приобретает багрово-синий оттенок; возникают жжение, зуд, покалывание, парестезия, отек полового члена. При легкой степени обморожения данные явления самопроизвольно исчезают в течение нескольких суток. В более тяжелых случаях на пораженных участках кожи образуется некроз тканей, глубокие гнойные язвы, заживление которых затягивается на 3 и более месяцев.
Ожоги полового члена возникают вследствие воздействия на область половых органов горячих жидкостей, химических веществ, солнечных лучей и пр. Ожог I степени сопровождается гиперемией и отеком пениса; II степени – образованием пузырей, подкожным отеком, задержкой мочи; III степени — некрозом кожи; IV степени — некрозом губчатого и пещеристых тел.
Диагностика
Любые травмы полового члена требуют немедленного обращения в медицинского учреждение, где пострадавший должен быть осмотрен хирургом, травматологом или урологом. Предварительная диагностика вида повреждения основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпации полового члена. В дальнейшем для уточнения тяжести травмы может быть рекомендовано УЗИ полового члена, УЗДГ, кавернозография, МРТ. Поскольку травмы полового члена нередко протекают с повреждением мочеиспускательного канала, для исключения повреждения уретры может потребоваться выполнение уретроскопии или уретрографии.
Лечение
На догоспитальном этапе пострадавшие с травмами полового члена нуждаются в оказании грамотной неотложной помощи. В качестве первоочередных необходимо принять меры к временной остановке кровотечения (наложить лед, давящую асептическую повязку на половой член, жгут), осуществить шинирование полового члена при его переломе, начать проведение противошоковых мероприятий (адекватное обезболивание, инфузионная терапия). В стационаре производится ПХО ран (в т. ч. ожоговой поверхности, огнестрельной раны, инфицированной раны), удаление инородных тел, дренирование посттравматических гематом, ревизия раны и окончательная остановка кровотечения. Пациентам с укушенными ранами в обязательном порядке выполняется вакцинация против бешенства; с прочими ранами – вводится противостолбнячная, по показаниям – противогангренозная сыворотка.
Лечение ущемления полового члена заключатся в удалении сдавливающих предметов. При вывихе полового члена проводится его открытое вправление с наложением швов на разорванные связки и фиксацией кавернозных тел к тазовым костям. При переломе пениса осуществляется оперативное вскрытие гематомы с удалением сгустков крови; гемостаз, ушивание дефектов белочной оболочки и кавернозных тел, дренирование раны. Разрывы уздечки полового члена требуют проведения френулопластики. Устранение обширных раневых дефектов осуществляется с помощью методов кожной пластики, для которых используется кожа мошонки (операция Райха), лобковой области, живота, свободные кожные лоскуты. Лечение термических травм полового члена проводится по общим принципам лечения ожогов и обморожений.
При повреждении мочеиспускательного канала производится наложение эпицистостомы. Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем выполнения анастомотической уретропластики или других видов пластики уретры. Ампутированный по неосторожности половой член необходимо сохранять, т. к. в течение первых 24 ч после травмы возможно его микрохирургическое вшивание в культю. Для поддержания жизнеспособности органа его промывают и хранят в стерильной емкости, заполненной р-ром натрия лактата, на льду. При невозможности осуществления реимплантации производится реконструктивная фаллопластика.
Прогноз и профилактика
Травмы полового члена – серьезные повреждения, требующие срочного обращения за медицинской помощью, проведения всесторонней диагностики и оказания квалифицированной помощи. Отдаленными последствиями нераспознанных травм полового члена могут являться каверниты, абсцессы, деформации и укорочение пениса, эректильная дисфункция, стриктуры уретры. Предупредить повреждения пениса позволит защита половых органов при занятиях травмоопасными видами спорта, избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания, осторожное обращение с домашними животными.
Источник
Сразу стоит отметить, что все травмы полового члена можно разделить на 3 основные группы: закрытые, открытые и термические.
Закрытые травмы
Такие травмы сопровождаются повреждением подкожной ткани или кавернозных тел (своего рода «губки», накапливающей кровь при эрекции). Кроме того, при закрытых травмах может быть повреждена и белочная оболочка — плотная ткань, удерживающая кавернозные тела.
Самыми полезными продуктами для потенции являются: мед, орехи, арбуз, мясо и др.
Узнайте первые признаки простатита, прочитав небольшую статью!
Подкожные кровоизлияния. Данная неприятность может возникнуть, как правило, у любителей длительных и страстных половых актов, возможно даже с элементами извращений. При этом в половом члене лопается множество мелких кровеносных сосудов, кровь из которых в последствие не выходит наружу, а в силу отсутствия повреждения наружных тканей попадает в окружающие ткани. Результатом этого становится темно-синий и болезненный отек.
Наиболее простым способом лечения считается прикладывание к поврежденной области пениса холодных компрессов. Однако в любом случае при столкновении с подобной ситуацией рекомендуем обращаться к врачу, так как данное кровоизлияние опасно возможностью образования после заживания сосудов рубцов. В дальнейшем такие рубцы способны блокировать нормальный приток крови, так необходимый для полноценной эрекции.
Ушиб полового члена. К основным причинам появления данного вида закрытой травмы относят удар во время драки или спортивной тренировки (можно избежать этого с помощью использования во время занятий спортом специальных приспособлений – ракушек, защищающих паховую область), неудачное падение. При ушибе полового члена не нарушается целостность наружных покровов, однако зачастую имеет место повреждение мочеиспускательного канала. Подобная травма полового члена показана на фото.
Через некоторое время после удара половой член сильно отекает (таким образом организм самостоятельно предпринимает необходимые меры для остановки внутреннего кровотечения, ведь возникновение отека способствует сдавливанию сосудов). Кроме того, возникают сильные боли при ходьбе, появляются гематомы, а мочеиспускание, как правило, затруднено. Для лечения врачи рекомендуют на протяжении нескольких дней делать холодные компрессы, после чего сменить их на теплые.
Это, помимо прочего, способствует скорейшему рассасыванию гематом (в течение 3-5 дней). Также нередко с целью обезболивания назначается прием нестероидных анальгетиков. В случае возникновения обширной гематомы не обойтись без оперативного вмешательства.
Вывих полового члена. Происходит вывих обычно при сильном ударе или толчке эрегированного полового члена, в результате чего связки, соединяющие основание члена с лонными костями, разрываются и корень полового члена перемещается в мошонку, под кожу в области промежности или лобка. Лечение при вывихе полового члена только хирургическое, во время которого происходит сшивание разорванных связок члена и удаление сгустков крови.
Перелом. Наиболее серьезный вид закрытых травм, возникающий, как правило, в результате грубого полового акта (нередко насильственного) из-за сильного удара по половому органу либо при его резком перегибе в эрегированном состоянии. При переломе слышится характерный треск разрывающихся тканей, возникает отек и сильная нестерпимая боль (возможен даже болевой шок).
При этом эрекция прекращается и возникает обширная гематома, в результате чего половой член в считанные минуты не только значительно увеличивается в размерах из-за отека, но и становится темно-синего или черного цвета. При переломе не обойтись без немедленного обращения за неотложной помощью. До ее прибытия можно попробовать самостоятельно остановить или хотя бы уменьшить внутреннее кровотечение.
Для этого необходимо плотно прижать пенис к животу, зафиксировав его в таком положении бинтом, полотенцем или иным подручным средством. После этого на половой член рекомендуется положить холод (лед, замороженные продукты или бутылку с холодной водой), который поспособствует скорейшей остановке кровотечения и уменьшит отек. Последствием перелома может стать искривление полового органа и отсутствие нормальной эрекции.
Эростон — биодобавка для потенции, содержащее множество природных полезных веществ.
О том, как измерить половой член, у нас написана целая статья. Читать!
Открытые травмы
Данные травмы обычно сопровождаются нарушением целостности тканей, кроме того, может иметь место и травматическая ампутация. В самых тяжелых случаях оставшиеся части органа обрабатывают антисептическими средствами и накладывают швы. В иных ситуациях во время операционного вмешательства восстанавливают мочеиспускательный канал (если он был задет), сосуды и нервы.
Колото-резаная рана. Данная травма полового органа возникает в результате случайного либо намеренного удара колюще-режущими предметами. Опасна она появлением кожных рубцовых сращений, приводящих к неправильному положению (искривлению) пениса или изменяющих его форму. Иногда они могут возникнуть даже спустя значительное время после лечения. Кроме того, нередко колото-резаная рана сопровождается частичной или даже полной ампутацией органа. Однако даже в таком случае шанс (хоть и небольшой) восстановить функцию полового члена все же существует с помощью фаллопластики — пластического восстановления органа.
Огнестрельное ранение. Такое ранение опасно возникновением обильного кровотечения (вплоть до вероятности летального исхода вследствие сильной кровопотери). Даже при удачном лечении в половом члене могут остаться мелкие инородные тела, затрудняющие мочеиспускание и способствующие появлению сильных болей при эрекции.
Укусы животных (собак, лошадей и др.). Данные травмы своими последствиями во многом схожи с колото-резаными ранами.
Термические травмы
К термическим травмам относят ожоги (воздействие горячих температур) и обморожения (воздействие холода). Первые обычно получают в результате неаккуратного обращения с горячими жидкостями и химическими веществами, вторые — после продолжительного пребывания на морозе либо в холодном помещении.
В качестве лечения термических травм серьезной степени нередко показано обрезание крайней плоти с замещением дефектов тканей и восстановлением функций полового члена. Если ожог либо обморожение незначительны — достаточно местного лечения (повязки, мази и иные медикаменты).
Оказание первой помощи при травмах
В случае травмирования полового органа вам необходимо предпринять следующее:
- наложить на пенис стерильную повязку с целью исключения попадания внутрь инфекции (если травма открытая или термическая);
- для остановки кровотечения перетянуть рану жгутом, причем жгут накладывать необходимо немного ниже травмированной области;
- платком или поясом перемотать половой орган;
- обработать рану дезинфицирующим средством (к примеру, перекисью водорода);
- дать выпить потерпевшему любое обезболивающее средство, кроме анальгина, так как он благодаря своей способности разжижать кровь лишь усугубит ситуацию и приведет к еще большей потере крови.
Случаются с мужчинами и определенные казусы, хоть и не влияющие, как правило, на дальнейшее здоровье половой сферы, но способные причинить немало боли и неудобств. К наиболее распространенным относится ущемление кожи полового члена молнией брюк. В данной ситуации врачи рекомендуют не пытаться открыть «заевший» замок, дабы не причинять себе еще больше мучений, а подрезать молнию немного ниже зажатой кожи, что позволит ей (молнии) раскрыться самой.
В любом случае, какая бы травма (пусть даже на первый взгляд незначительная) не произошла, следует незамедлительно обратиться к профессионалам, что поможет вам сохранить нормально функционирующую мочеполовую систему.
Добиться удлинения полового члена можно многими способами. Выберите для себя подходящий!
Порой смешные фото эрекции на пляже доступны по адресу: https://man-up.ru/zdorove/polovoj-chlen/erektsiya-na-plyazhe.html.
Все про зуд в члене вы можете прочитать в этой статье.
Источник
