Внутреннее кровотечение симптомы форум

Ãëàâíûé äåòñêèé êàðäèîõèðóã Òþìåíñêîé îáëàñòè Êèðèëë Ãîðáàòèêîâ ïðîâîäèò 120–150 îïåðàöèé â ãîä. Âåñ åãî ïàöèåíòîâ íåðåäêî èñ÷èñëÿåòñÿ ãðàììàìè, à èõ ñåðäöà ïî ðàçìåðó ñðàâíèìû ñ êóðèíûì ÿéöîì. Ìàëåíüêèå ïàöèåíòû ñî ñëîæíûìè âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ïîïàäàþò íà îïåðàöèîííûé ñòîë â ïåðâûå ÷àñû ñâîåé æèçíè. Åùå íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ëåò íàçàä òàêèå äåòè ñ÷èòàëèñü íåîïåðàáåëüíûìè è áåçíàäåæíûìè. Ñåé÷àñ — ïî-äðóãîìó. Ïî÷åìó, íåñìîòðÿ íà ýòî, íåêîòîðûå ðîäèòåëè ðâóòñÿ â çàðóáåæíûå êëèíèêè è ïðè÷åì òóò áèçíåñ? Êàêèå îïåðàöèè äåéñòâèòåëüíî äî ñèõ ïîð íå ïðîâîäÿò â Ðîññèè è êàê ýòî èçìåíèòü? Íà ýòè âîïðîñû îòâåòèë ðåäàêöèè “72.ðó” çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì âðîæäåííûõ ïîðîêîâ ñåðäöà è äåòñêîé êàðäèîëîãèè ÎÊÁ ¹ 1 Êèðèëë Ãîðáàòèêîâ.

Ôîòî: ïðåññ-ñëóæáà ÎÊÁ ¹ 1

— Êèðèëë Âèêòîðîâè÷, èç-çà ÷åãî ðàçâèâàþòñÿ ïîðîêè ñåðäöà?

— Íà ñàìîì äåëå òâåðäîãî è îäíîçíà÷íîãî ìíåíèÿ íà ýòîò ñ÷åò íåò. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïðè÷èíà — â âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ, êîòîðûå æåíùèíà ïåðåíîñèò íà 3–5-é íåäåëå áåðåìåííîñòè. Áîëüøèå èññëåäîâàíèÿ â ýòîé îáëàñòè ïðîâåëè ôðàíöóçû. Òîòàëüíàÿ âàêöèíàöèÿ áåðåìåííûõ æåíùèí, êîòîðóþ îíè ïðèìåíÿëè, âîçûìåëà ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Ñòàëè ðîæäàòüñÿ äåòè ñ ãîðàçäî ìåíüøèì êîëè÷åñòâîì âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé ñåðäå÷íîé ìûøöû, íî ÷èñëî ïîðîêîâ ñåðäöà íå ñíèçèëîñü. Ãëîáàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïðîâåëè è àìåðèêàíöû. Èìè áûëè âçÿòû îäíè èç ñàìûõ áëàãîïîëó÷íûõ ìåñò íà ïëàíåòå è íå î÷åíü ïðèãîäíûå äëÿ æèçíè — òàêèå, êàê Çèìáàáâå, ãäå ëþäè æèâóò â êàðòîííûõ êîðîáêàõ è çà÷àñòóþ èíôèöèðîâàíû ÂÈ×.  èòîãå êîëè÷åñòâî äåòåé, ðîæäåííûõ íà ñâåò ñ âðîæäåííûì ïîðîêîì ñåðäöà, áûëî êîíñòàíòíî îäèíàêîâî — 8,15 íà 1000 ðîæäåííûõ æèâûìè âåçäå. Òåïåðü ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïîðîêè ñåðäöà — ýòî ñïîíòàííûå ìóòàöèè ÷åëîâå÷åñòâà, êîòîðûå ñóùåñòâîâàëè âñåãäà.

Êîëè÷åñòâî èõ ñòàáèëüíî — îíî íå óìåíüøàåòñÿ è íå ðàñòåò. Ðàíüøå ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïîðîêîâ ñåðäöà ìåíüøå, ïîòîìó ÷òî íå áûëî äèàãíîñòèêè è äåòè óìèðàëè â ðàííåì âîçðàñòå, ëèáî ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ.  îò÷åòàõ òîãäà ïèñàëè «óìåð» áåç óêàçàíèÿ ïðè÷èí. Êîãäà áîëüøîé ïðîãðåññ ïîëó÷èëà íåîíàòîëîãèÿ (íàóêà î íîâîðîæäåííûõ äåòÿõ. — Ïðèì. ðåä.), óðîâåíü äèàãíîñòèêè ïîðîêîâ ñåðäöà ïîäíÿëñÿ äî 100%. Íàáëþäåíèÿ ïðîâîäÿòñÿ âíóòðèóòðîáíûå è ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ. Âî ìíîãîì èìåííî ýòî ïîçâîëÿåò íàøèì ïàöèåíòàì äîæèòü äî õèðóðãèè. Äåëî â òîì, ÷òî ïðè íåêîòîðûõ ïîðîêàõ ñåðäöà ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ðåáåíêà ïîñëå ðîæäåíèÿ èñ÷èñëÿåòñÿ ÷àñàìè, åñëè íè÷åãî íå ñäåëàòü.

— Êîãäà âûÿâëÿþòñÿ ïîðîêè ñåðäöà?

— Òÿæåëûå ïîðîêè ñåðäöà — òàêèå, êàê îòñóòñòâèå ëåâîãî æåëóäî÷êà, âèäíî óæå íà 14-é íåäåëå áåðåìåííîñòè. Áîëåå òîíêèå ïîðîêè — íà 18–20-é íåäåëå. Âî âðåìÿ ÓÇÈ íà 20-é íåäåëå áåðåìåííîñòè óæå âèäíî âñ¸.

— Ìíîãèå ðîäèòåëè íå õîòÿò îïåðèðîâàòü äåòåé â Ðîññèè — ýòî ñòåðåîòèï èëè îïðàâäàííûé âûáîð?

— Íà ñàìîì äåëå åñòü ñëó÷àè, êîãäà äåéñòâèòåëüíî íóæíî åõàòü çà ðóáåæ.  Ðîññèè íå äåëàþò ïåðåñàäêó ñåðäöà ìàëåíüêèì äåòÿì. Ïðè ýòîì åñòü ïàöèåíòû, êîòîðûì íåîáõîäèìà òàêàÿ îïåðàöèÿ. Ýòî ïîðîê ðàçâèòèÿ ñàìîé ñåðäå÷íîé ìûøöû, êîãäà åå íåò, ëèáî ýòî ñëåäñòâèå îïåðàöèé, êîãäà âìåñòî äâóõ æåëóäî÷êîâ ñåðäöà ó ðåáåíêà îñòàåòñÿ îäèí.  òàêèõ ñëó÷àÿõ äåëàþòñÿ ïîýòàïíûå îïåðàöèè, ðåáåíîê æèâåò, íî ïëîõî, è ÷òîáû îí âûæèë, òðåáóåòñÿ ïåðåñàäêà ñåðäöà. Íå äåëàþò â Ðîññèè è ïåðåñàäêó êîìïëåêñà «ñåðäöå-ëåãêèå». Íåñîìíåííûì ëèäåðîì â ïðîâåäåíèè òàêèõ îïåðàöèé ÿâëÿåòñÿ Èçðàèëü.

Ìû íå äåëàåì òàêèå îïåðàöèè íå ïîòîìó, ÷òî íå óìååì èëè íå õîòèì — ó íàñ ïðîñòî íåò çàêîíîäàòåëüíîé áàçû äëÿ ýòîãî. Âåäü äëÿ ïåðåñàäêè ñåðäöà ðåáåíêó íóæíî âçÿòü ñåðäöå ó äðóãîãî ðåáåíêà, è òóò âîçíèêàåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ïðîáëåì. Ñëàâà áîãó, â Ðîññèè çà ïîñëåäíèå äåñÿòü ëåò íàëàäèëèñü ïåðåñàäêè ïî÷êè è ñåðäöà âçðîñëûì ïàöèåíòàì. Áûëè ãðîìêèå ñêàíäàëû, àðåñòû â îïåðàöèîííûõ è çàäåðæàíèÿ âðà÷åé. Ìíîãèå õîðîøèå ñïåöèàëèñòû òîãäà ãîâîðèëè, ÷òî ñâîáîäà äîðîæå, è íå õîòåëè çàíèìàòüñÿ îïåðàöèÿìè ïî ïåðåñàäêå îðãàíîâ. Íî òåïåðü çàêîíîäàòåëüíàÿ áàçà ïîÿâèëàñü, ñèòóàöèÿ óñòàêàíèëàñü, íî òîëüêî ó âçðîñëûõ.

Äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïî ïåðåñàäêå ñåðäöà ó äåòåé çàêîíîäàòåëüíîé áàçû íåò. Åñëè ÿ óìèðàþùåìó ðåáåíêó ïåðåñàæó ñåðäöå äðóãîãî, óæå ïîãèáøåãî ìàëûøà, òî íàäîëãî îòïðàâëþñü â òþðüìó.  Ðîññèè íå ïåðåñàæèâàþò äåòñêèå ñåðäöà. Îñòàëüíûå îïåðàöèè äåëàþò â íàøåé ñòðàíå, è ïîåçäêè çà ãðàíèöó — ýòî æåëàíèå ðîäèòåëåé: «Âîò ìû õîòèì òàì». Ìàëî êòî çíàåò, ÷òî íåêîòîðûå çàðóáåæíûå êëèíèêè ïëàòÿò ðîäèòåëÿì îòñòóïíûå. Áëàãîòâîðèòåëüíûå ôîíäû ñîáèðàþò äåíüãè äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé, ïåðåâîäÿò íà ñ÷åò êëèíèê, à òå â ñâîþ î÷åðåäü èç ýòîé ñóììû îêàçûâàþò ðîäèòåëÿì îïðåäåëåííóþ ôèíàíñîâóþ ïîìîùü — òàê íàçûâàåìûå îòñòóïíûå. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïîìîùè ïàöèåíòó òàì íè÷åãî îñîáåííîãî íåò — ýòî ïðîñòî áèçíåñ. Çíàþ, ÷òî òàêèå êëèíèêè ðàáîòàþò â Ãåðìàíèè. Ðîäèòåëè åäóò òóäà ïðîîïåðèðîâàòü ñâîåãî ðåáåíêà è íåìíîæêî çàðàáîòàòü. ×òî åñòü, òî åñòü.

— Êàê âû äóìàåòå, êîãäà â Ðîññèè ìîãóò ðàçðåøèòü ïåðåñàäêó ñåðäöà äåòÿì?

— Ýòîò âîïðîñ îáñóæäàåòñÿ óæå ëåò äåñÿòü, íî ïîêà — âîç è íûíå òàì.  Ðîññèè âîçìîæíà ëèøü ïåðåñàäêà ñåðäöà ïîäðîñòêó, êîãäà ïàöèåíòó 15–17 ëåò.

— Åñòü ëè ñëó÷àè, çà êîòîðûå âû ñàìè íå áåðåòåñü è îòïðàâëÿåòå ê äðóãèì ñïåöèàëèñòàì?

— Íåò, ìû îïåðèðóåì âåñü ñïåêòð ïîðîêîâ, êîòîðûå ñóùåñòâóåò. Ìåæäó öåíòðàìè äåòñêîé êàðäèîõèðóðãèè â Ðîññèè ñóùåñòâóåò íåãëàñíîå äæåíòëüìåíñêîå ñîãëàøåíèå: åñëè ðåáåíêó íóæíî íåñêîëüêî îïåðàöèé íà ñåðäöå, òî îíè ïðîâîäÿòñÿ â îäíîì ó÷ðåæäåíèè. Íåðåäêî ðîäèòåëè õîòÿò, ÷òîáû îïåðàöèþ ïðîâåë îïðåäåëåííûé õèðóðã. Íàïðèìåð â Íîâîñèáèðñêå îïåðèðóåò Þðèé Ãîðáàòûõ — ìèðîâîé âåëè÷èíû äåòñêèé êàðäèîõèðóðã. Åñëè ðîäèòåëè ãîâîðÿò: «Ìû õîòèì ê íåìó», èì íèêòî íå ïðåïÿòñòâóåò.

Îôîðìëÿåòñÿ êâîòà, è ëþäè åäóò. Äðóãîé âàðèàíò — ìèãðàöèÿ. Åñëè ïåðâóþ îïåðàöèþ ñäåëàëè â Òþìåíè, òî âòîðóþ ïîñîâåòóþò ïðîâåñòè òàì æå, âåäü âðà÷è óæå çíàþò ïàöèåíòà è åãî îñîáåííîñòè.

— Êàê ÷àñòî âû ñòàëêèâàåòåñü ñî ñëó÷àÿìè, êîãäà ðåáåíêà íóæíî îïåðèðîâàòü â ïåðâûå ÷àñû åãî æèçíè?

— Èç âîñüìè äåòåé, ðîæäåííûõ ñ ïîðîêîì ñåðäöà, ïðèìåðíî ïÿòè òðåáóåòñÿ îïåðàöèÿ â ïåðâûå äíè èëè äàæå ÷àñû ïîñëå ðîæäåíèÿ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå äåòè óìèðàþò. Äåëî â òîì, ÷òî êîãäà ðåáåíîê ðîæäàåòñÿ, ó íåãî èçìåíÿåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå — îí íà÷èíàåò äûøàòü ñàì. Çà÷àñòóþ â óòðîáå ìàòåðè ìàëûø ñ ïîðîêîì ñåðäöà ÷óâñòâóåò ñåáÿ íåïëîõî, íî êîãäà îí íà÷èíàåò æèòü ñàìîñòîÿòåëüíî, ïîðîê ñåðäöà âûõîäèò íà ïåðâîå ìåñòî. Îí íå ïîçâîëÿåò êðîâè îáîãàùàòüñÿ êèñëîðîäîì, ïîýòîìó íóæíî ïðèíèìàòü áûñòðûå ðåøåíèÿ è, ñëàâà áîãó, òåïåðü ýòè îïåðàöèè — íå ïîäâèã, à ðàáîòà â ïîòîêå.

Âñå æåíùèíû, êîòîðûì âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñîîáùàþò î ïîðîêå ñåðäöà ó ðåáåíêà, ðîæàþò â îäíîì ìåñòå — â ïåðèíàòàëüíîì öåíòðå â Òþìåíè. Ìåæäó èõ ñïåöèàëèñòàìè è íàìè íàëàæåíà êðóãëîñóòî÷íàÿ ñâÿçü è îáåñïå÷åíî êðóãëîñóòî÷íîå äåæóðñòâî. Êîãäà ðîæäàåòñÿ ðåáåíîê ñ ïîðîêîì, òî åìó ñðàçó ñòàâÿò ïîääåðæèâàþùèé ïðåïàðàò è áûñòðî äîñòàâëÿþò ê íàì, à ìû óæå çàíèìàåìñÿ è, ïðè íåîáõîäèìîñòè, îïåðèðóåì. 80–90% âñåõ ïîðîêîâ äîëæíû áûòü ñêîððåêòèðîâàíû â ïåðâûé ãîä æèçíè. 10–15% — ýòî ïîðîêè, êîòîðûå ñðàçó íå íóæíî õâàòàòü. Ëèáî îíè ïðîéäóò ñàìè, ëèáî îïåðàöèÿ ïîòðåáóåòñÿ ïîçæå. Òîãäà ðåáåíêó ïðîâåäóò îïåðàöèþ áåç ðàçðåçà è òÿæåëîãî íàðêîçà — ýíäîâàñêóëÿðíî. Ñõåìà òàêàÿ: ðåáåíîê ïîñòóïàåò â áîëüíèöó, íà ñëåäóþùèé äåíü åìó ïðîâîäÿò îïåðàöèþ è ÷åðåç ñóòêè îòïðàâëÿþò äîìîé. Âñå.

— Êàêèå ñàìûå òÿæåëûå ïîðîêè ñåðäöà?

— Ýòî ãèïîïëàçèÿ ëåâûõ îòäåëîâ ñåðäöà — êîãäà ó ðåáåíêà íåò ëåâîãî æåëóäî÷êà, íåò âîñõîäÿùåé àîðòû, ðàáîòàåò òîëüêî ïðàâûé îòäåë. Ïðè òàêèõ ïîðîêàõ îïåðàöèè äåëàþòñÿ òîëüêî ïàëëèàòèâíûå, ÷òîáû ðåáåíîê âûæèë, íî çäîðîâûì îí íå áóäåò íèêîãäà. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ íåò ïîëîâèíû ñåðäöà, ôóíêöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà áåðåò íà ñåáÿ ïðàâûé. Òàêèì äåòÿì â æèçíè ïðåäñòîèò êàê ìèíèìóì òðè îïåðàöèè. Ïîäîáíûå ïîðîêè — ýòî öåïü ïàëëèàòèâíûõ îïåðàöèé. Âñå ýòè äåòè — ãëóáîêèå èíâàëèäû. Êòî-òî óìèðàåò â ñåìü ëåò, êòî-òî — â ïÿòü, êòî-òî — â äâà ãîäà, à êòî-òî — â âîçðàñòå òðåõ ìåñÿöåâ. Íåñ÷àñòíûå ðîäèòåëè. Âûïèñûâàåøü ðåáåíêà ïîñëå îïåðàöèè, ðîäèòåëè ãîâîðÿò: «Îãðîìíîå âàì ñïàñèáî», à òû îòâå÷àåøü: «Íå çà ÷òî», ïîòîìó ÷òî íåèçâåñòíî, ÷òî ëó÷øå â òàêèõ ñëó÷àÿõ — ãèáåëü ìàëûøà èëè ñïàñåíèå.

— Áîëüøèíñòâî âàøèõ ïàöèåíòîâ ëåò 10–20 íàçàä ñ÷èòàëèñü áåçíàäåæíûìè?

— Ñêà÷îê ïðîèçîøåë â íà÷àëå 2000-õ, êîãäà ïîÿâèëèñü òåõíîëîãèè. Ñàìà õèðóðãèÿ íå ïîìåíÿëàñü — ðóêè îñòàëèñü òå æå. Íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî äî ýòîãî áûëî âñå ïëîõî, à ñåé÷àñ ìû ïðèäóìàëè, êàê ïðîâîäèòü îïåðàöèè, è òåïåðü âñå áóäóò çäîðîâû. Íåò, òàêèõ ðåâîëþöèé â ìåäèöèíå íå ïðîèçîøëî. Íî ïîÿâèëàñü ìåäèöèíñêàÿ àïïàðàòóðà, êîòîðàÿ ïîçâîëèëà îïåðèðîâàòü äåòåé áåçîïàñíî è âûõàæèâàòü ñîâñåì ìàëåíüêèõ ïàöèåíòîâ. Ðàíüøå ðîäèòåëÿì òàêèõ ìàëûøåé äåéñòâèòåëüíî ãîâîðèëè: «Èçâèíèòå, íî ìû íè÷åãî íå ìîæåì ñäåëàòü». Èìåííî òåõíîëîãèè ïîçâîëèëè õèðóðãàì áðàòüñÿ çà ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ðàíüøå ñ÷èòàëèñü íåîïåðàáåëüíûìè. Ê ïðèìåðó, ñåé÷àñ âåñ ñàìîãî ìàëåíüêîãî ðåáåíêà, êîòîðûé íàõîäèòñÿ â íàøåé ðåàíèìàöèè, ñîñòàâëÿåò 1700 ãðàììîâ, à ñàìîãî áîëüøîãî — 2900.

— Êàê áûñòðî âàøè ïàöèåíòû âîññòàíàâëèâàþòñÿ ïîñëå îïåðàöèé, è îò ÷åãî ýòî çàâèñèò?

— Ìàëåíüêèå ïàöèåíòû âîññòàíàâëèâàþòñÿ äîëüøå.  îñòðîì ïîñòîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ÷åì ìåíüøå âåñ ðåáåíêà è åãî âîçðàñò è ÷åì áîëüøå ó íåãî ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé — òåì äîëüøå îí âîññòàíàâëèâàåòñÿ è íàõîäèòñÿ â ðåàíèìàöèè.

— Ìíîãîå ëè çàâèñèò îò ïîñëåäóþùåãî óõîäà çà ïðîîïåðèðîâàííûìè ìàëûøàìè?

— ß áû ñäåëàë âîò òàêóþ ðàçáèâêó — ïðàâèëüíàÿ è âîâðåìÿ ñäåëàííàÿ áåçîïàñíàÿ îïåðàöèÿ — ýòî 20% óñïåõà. Ïðèáàâèì ñþäà åùå 20%, êîòîðûå ñîñòàâëÿåò àäåêâàòíàÿ çàùèòà îïåðàöèè — ýòî íàðêîç, èñêóññòâåííîå êðîâîîáðàùåíèå. Îñòàâøèåñÿ 60% — ýòî ïîñòîïåðàöèîííîå âåäåíèå â ðåàíèìàöèè. Äåëî â òîì, ÷òî îïåðàöèÿ íà ñåðäöå ñ èñêóññòâåííûì êðîâîîáðàùåíèåì — ýòî êîñìè÷åñêèé êîðàáëü. Âî âðåìÿ åå ïðîâåäåíèÿ ðåáåíîê íå äûøèò, è åãî ñåðäöå íå ðàáîòàåò — âñå ýòî äåëàåò îáîðóäîâàíèå.

Ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íóæíî, ÷òîáû ñåðäöå çàðàáîòàëî ñ àäåêâàòíûì äàâëåíèåì è ðåáåíîê íà÷àë íîðìàëüíî äûøàòü. Âñå ýòî äåëàåòñÿ ïîýòàïíî. Åñëè áû äåòè áîëåëè òîëüêî âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà, ýòî áûëà áû ìå÷òà äåòñêèõ êàðäèîõèðóðãîâ. Ê ñîæàëåíèþ, òàêîå áûâàåò ëèøü â 5–10% ñëó÷àåâ. Ó 90% äåòåé ñ âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà åñòü ïðîáëåìû ñ äðóãèìè îðãàíàìè. Íàøè ïàöèåíòû ÷àñòî ÿâëÿþòñÿ íåäîíîøåííûìè, ó íèõ ìàëåíüêèé âåñ è íåäîðàçâèòûå ïî÷êè, êèøå÷íèê è ëåãêèå. Ñåðäöå ìû ïî÷èíèì, à âñå îñòàëüíîå íóæíî âûõîäèòü è àäàïòèðîâàòü ê íîâûì óñëîâèÿì. Ýòî âñå ðàâíî, ÷òî ñäåëàòü äâèãàòåëü, à âñþ õîäîâóþ íå òðîãàòü â íàäåæäå, ÷òî è òàê ïîåäåò. Íå ïîåäåò èëè ïîåäåò, íî íåíàäîëãî.

— Êàê âû ïåðåæèâàåòå ñëó÷àè, êîãäà íå óäàåòñÿ ñïàñòè ìàëåíüêîãî ïàöèåíòà?

— Ìû âñå æèâûå ëþäè è ðîäèòåëè. ß âñåãäà ñòàðàþñü ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî âðåìåíè ïîòðàòèòü íà áåñåäû ñ ðîäèòåëÿìè, ïîòîìó ÷òî îíè çà÷àñòóþ íàõîäÿòñÿ â íåâåäåíèè è ñòðàõå îò ïðî÷èòàííîãî â èíòåðíåòå. Ïî ðîññèéñêîìó çàêîíîäàòåëüñòâó ñåé÷àñ ìû ìîæåì ïóñêàòü ðîäèòåëåé â ðåàíèìàöèþ — ýòî õîðîøî. Ðàíüøå ýòî áûëî çàïðåùåíî. Ìû î÷åíü æàëååì è âñåãäà î÷åíü ñîïåðåæèâàåì ðîäèòåëÿì.

— Ðîäèòåëè ÷àñòî îáâèíÿþò äåòñêèõ êàðäèîõèðóðãîâ â òîì, ÷òî îíè íå ñìîãëè ñïàñòè èõ ðåáåíêà?

— Êîãäà ìàëåíüêèé ðåáåíîê óìèðàåò îò òÿæåëîãî ðàêà, âñå âñ¸ ïîíèìàþò, è îáùåñòâåííîå ñîçíàíèå íå áóäîðàæèòñÿ. Íèêòî íå ãîâîðèò, ÷òî âðà÷è — óáèéöû, íèêòî íå îáðàùàåòñÿ â ïðîêóðàòóðó è â Ñëåäñòâåííûé êîìèòåò. Ïðè ýòîì ïî÷åìó-òî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî åñëè ó ðåáåíêà òÿæåëûé ïîðîê ñåðäöà è îí íå âûæèë, òî ýòî êàêîé-òî ôîðñ-ìàæîð. Îáÿçàòåëüíî íóæíî âñåõ íàêàçàòü, ëèøèòü äèïëîìîâ è æåëàòåëüíî âûãíàòü çà ïðåäåëû ñòðàíû.

Åñëè ìû ïîñìîòðèì íà áëàãîïîëó÷íûé è õâàëåíûé çàïàä, òî óâèäèì, ÷òî è òàì ó êàæäîãî âèäà ïîðîêà ñåðäöà åñòü ñâîé ïðîöåíò ëåòàëüíîñòè. Êëèíèêè áüþòñÿ çà äåñÿòûå äîëè ïðîöåíòà, õèòðÿò è ëóêàâÿò, íî ýòîò ïðîöåíò åñòü ó âñåõ è âåçäå. Áûâàþò ñî÷åòàíèÿ ïîðîêà ñåðäöà ñ äðóãèìè òÿæåëûìè ïðîáëåìàìè, êîòîðûå ïðàêòè÷åñêè âñåãäà îêàçûâàþòñÿ ëåòàëüíûìè. Êîãäà ó ðåáåíêà ïîðîê ñåðäöà è ïåðâè÷íàÿ ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ (çàáîëåâàíèå ñîñóäîâ ëåãêèõ. — Ïðèì. ðåä.), ê óñïåõó ìîæåò ïðèâåñòè òîëüêî ïåðåñàäêà ñåðäöà è ëåãêèõ, íî è ïðè ýòèõ îïåðàöèÿõ ìîæåò íàñòóïèòü ñìåðòü ïàöèåíòà.

Åñëè êòî-òî èç âðà÷åé ãîâîðèò, ÷òî ñ òàêèìè ïîðîêàìè âîîáùå íå óìèðàþò, — ýòî ëóêàâñòâî. Íåïðàâèëüíîé õèðóðãèè, êîãäà ÷òî-òî íå òî èëè íå òóäà ïðèøèëè, â ïîñëåäíèå ëåò 10–15 óæå íåò, íî ïðîáëåìà ñî÷åòàííîé ïàòîëîãèè åñòü âî âñåì ìèðå.

— Åñòü ëè î÷åðåäü íà îïåðàöèè, êîòîðûå ïðîâîäÿò â âàøåì îòäåëåíèè?

— Î÷åðåäåé íà îïåðàöèè ó íàñ íåò. Èíîãäà ìû æäåì íåîáõîäèìûå ðàñõîäíèêè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýíäîâàñêóëÿðíûõ âìåøàòåëüñòâ (èìïëàíòèðóåìûå ìàòåðèàëû — èñêóññòâåííûå àðòåðèè, êëàïàíû. — Ïðèì. ðåä.). Îíè èçãîòàâëèâàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî ïîä êàæäîãî ïàöèåíòà. Íî çäåñü íóæíî ïîíèìàòü, ÷òî ïàöèåíòû, êîòîðûì ìû ïðîâîäèì ýíäîâàñêóëÿðíûå îïåðàöèè, ìîãóò æäàòü. Íîâîðîæäåííûõ ìû áåðåì ñðàçó è íå òðåáóåì, ÷òîáû îíè ê íàì ïðèåçæàëè óæå ïîëíîñòüþ îáñëåäîâàííûå. Âñå íåîáõîäèìûå àíàëèçû áåðåì íà ìåñòå.

 2016 ãîäó Êèðèëë Ãîðáàòèêîâ ïåðâûì â Ðîññèè ïðîâåë «âçðîñëóþ» îïåðàöèþ íà äåòñêîì ñåðäöå, à â 2018-ì ñïàñ æèçíü òð¸õìåñÿ÷íîé äåâî÷êè, ó êîòîðîé îáíàðóæèëè âðîæäåííóþ îïóõîëü ñåðäöà.  êîíöå ïðîøëîãî ãîäà çàâåäóþùåìó êàðäèîõèðóðãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ÎÊÁ ¹ 1 ïðèñâîèëè çâàíèå çàñëóæåííîãî âðà÷à.