Внутреннее кровотечение после пункции
В программах искусственного оплодотворения женщин и врачей репродуктологов тревожат осложнения ЭКО. В большинстве случаев тяжелые последствия встречаются редко. Но если они случаются, то требуется хирургическое лечение или интенсивная терапевтическая помощь.
Содержание
- Осложнения при ЭКО, требующие оперативного вмешательства
- Что способствует развитию осложнений при ЭКО?
- Апоплексия яичника, как осложнение ЭКО
- Редкое осложнение ЭКО – перекрут яичника
- Ранение кишечника и мочевого пузыря
- Гнойно-воспалительный процесс
- Осложнения ЭКО после переноса эмбриона
- Осложнения после ЭКО
- Выводы
Осложнения при ЭКО, требующие оперативного вмешательства
В ЭКО осложнения, которые экстренно требуют оперативной помощи, в большинстве случаев связаны с фолликулярной пункцией:
- Кровотечение из яичника, которое возникает непосредственно при проведении пункции или в скором времени после нее.
- Ранняя, поздняя апоплексия (внезапное нарушение целостности) яичников – разрыв (болевая, геморрагическая или смешанная формы).
- Перекрут яичников – это состояние опасно тем, что пережимается нервно-сосудистый пучок, в результате кровоснабжение и иннервация нарушается и начинается отмирание тканей яичника. Опасность возникновения сохраняется в любом временном промежутке после пункции.
- Ранение кишечника, мочевого пузыря
- Гнойно-септические осложнения (тубоовариальный абсцесс, абсцесс яичника, гнойный сальпингит.
Что способствует развитию осложнений при ЭКО по статистике?
По статистике риск развития осложнений в протоколах ЭКО наблюдается у 5–6% пациенток репродуктивных клиник.
Факторами риска осложнений ЭКО являются:
- Гормональная индукция суперовуляции.
При проведении стимуляции в яичниках одновременно развивается и созревает до 15–20 фолликулов. Сам орган увеличивается в размерах, его кровенаполнение увеличивается, развивается дополнительная кровеносная сеть. Поэтому растет вероятность ранения мелких и крупных сосудов. Если кровотечение возникает в момент пункции, то в игле или шприце появляется кровь. В неотложном порядке назначаются кровоостанавливающие препараты, кладут лед на живот. При ранении магистральных сосудов возникает необходимость оперативного лапароскопического вмешательства. При этом прижигаются или перевязываются сосуды, из которых происходит кровотечение.
Через 6–12 часов после пункции может возникать позднее кровотечение. Поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием. Учащенный пульс, увеличение живота, давление на задний проход, боль в животе, одышка, ухудшение общего состояния – повод быстро обращаться в вашу ВРТ клинику за помощью.
- Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
- Спаечный процесс, развившийся после проведенных ранее операций на яичниках, мочевом пузыре, трубах, кишечнике, матке. В возникновении спаечной болезни весомую роль играет иммунная система. От особенностей ее работы зависит вероятность возникновения спаек.
- Наружный и внутренний эндометриоз.
- Доброкачественные новообразования на внутренних половых органах.
Апоплексия яичника, как осложнение ЭКО
Очень настороженно нужно относиться к такому осложнению ЭКО, как апоплексия яичника. Состояние может проявляться в болевой и в безболевой форме, динамика общего состояния меняется в сторону ухудшения очень быстро.
После аспирации фолликулярного содержимого, полость пузырька заполняется кровью и находится под напряжением (травмированные сосуды «подкравливают», образуются сгустки, давление внутри пузырька нарастает). Простыми словами в яичниках образуются множественные гематомы. Возникает болевой синдром, длящийся 1–2 дня, но эти процессы могут проходить и бессимптомно.
Биохимическая беременность при ЭКО
Эти фолликулы могут лопаться без кровотечения – болевая форма апоплексии. Чаще всего для купирования синдрома используется консервативная терапия или наблюдение. Если лопается пузырек и нарушается целостность сосудов, появляется картина внутреннего кровотечения. В зависимости от диаметра поврежденного сосуда кровотечение может быть медленным или интенсивным. При разрыве крупного сосуда состояние резко ухудшается, происходит потеря сознания. Болевой приступ после пункции яичников и ухудшение самочувствия требует как минимум звонка вашему доктору и вызова неотложной помощи.
Редкое осложнение ЭКО – перекрут яичника
Перекруты яичника, как осложнения ЭКО по статистике встречается редко. Почему возникает перекрут? Механизм следующий: яичники становятся большими, тяжелыми, а связка, удерживающая его, длинная. Из-за увеличения веса происходит перекрут ножки яичника – питание органа нарушается, начинается некроз.
Симптомы, сопровождающие это осложнение ЭКО:
- боль;
- повышение температуры.
Диагноз подтверждается при осмотре, проведении УЗИ. Перекрут яичника всегда требует оперативного вмешательства. Если перекрут неполный, тогда механически восстанавливают анатомическое положение органа и подшивают его к связке. Полный перекрут ножки грозит удалением яичника. Состояние может возникнуть как отдаленное осложнение после ЭКО при беременности.
Ранение мочевого пузыря и кишечника
Ранение кишечника или мочевого пузыря крайне редко встречающееся осложнение ЭКО. Ранения возможны при развитом спаечном процессе. Яичник может быть окутан стенкой кишечника или спаян с мочевым пузырем.
Трудно при ЭКО проводить забор яйцеклеток и отделять ткани смежных органов. При ранении мочевого пузыря симптомы возникают быстро – боль, распирание, появление крови в моче. В зависимости от диаметра повреждения проводится терапевтическое или хирургическое лечение.
При грубом ранении кишечника возникает тошнота, рвота. При нарушении целостности кишечника показано безотложное хирургическое лечение.
Гнойно-воспалительный процесс
Воспалительные процессы как осложнения ЭКО у женщин, часто возникают по вине непроходимых маточных труб, которые могут быть запаянными. В образованных замкнутых полостях скапливается жидкость и активизируется персистирующая инфекция (существующая бессимптомно, скрыто). Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в норме, могут стать причиной гнойно-воспалительного процесса.
Во время стимуляции овуляции при запаянной трубе (непроходимость) увеличивается секреция маточных труб, образованная полость заполняется воспалительным секретом. Причины гнойно-воспалительных осложнений делятся на две группы:
- ранение воспаленной маточной трубы;
- активизация внутренней инфекции после пункции без ранения.
При подострых состояниях можно ограничиться консервативной терапией. Гнойные осложнения при ЭКО – всегда заканчиваются операцией.
Это основные осложнения ЭКО. Необходимо помнить, после пункции не должно быть высокой температуры, нарастающих болей, ухудшения состояния, потери сознания, вздутия живота.
Осложнения ЭКО после переноса эмбриона
Эмбрион подсаживают в матку под контролем УЗИ. Но эмбрион самостоятельно может «плавать» в полости матки от 1 до 3 суток, из-за этого иногда попадает в трубу или шейку матки.
В гормональных (стимулированных) циклах меняется время созревания пиноподий эндометрия, благодаря которым происходит прикрепление эмбриона, меняется состояние слизистой матки. Эмбрион «ждет» в полости матки, пока та будет готова его принять.
Из-за этого возникают еще два осложнения в цикле ЭКО:
- внематочная беременность – бластоциста прикрепляется в трубе, на яичнике, в шейке, на брюшине;
- гетеротопическая беременность, когда один эмбрион имплантируется в матку, а второй за ее пределами.
В программах ЭКО вероятность развития внематочных беременностей выше, чем в естественных популяциях. По статистике это осложнение развивается в 6-10% случаев. Чаще внематочные беременности при ЭКО атипичные. Прикрепление плодного яйца происходит в интерстициальном (самом тонком) отделе трубы или на культе, если труба была удалена.
При прикреплении эмбриона в ампулярном отделе – беременность может развиваться до 5–7 недель. Фимбрии труб самостоятельно могут вытолкнуть плодное яйцо – прерывание беременности по типу трубного аборта. При эктопической беременности в более узких участках трубы – неблагоприятный прогноз. На 3–4 неделях развития беременности возможен разрыв трубы с массивной кровопотерей. Если беременность развивается в культе маточной трубы, то интенсивное кровотечение возникает на сроке 1–2 недели.
Для контроля «правильности» прикрепления эмбриона исследуют кровь на ХГЧ. Если показатель невысокий и динамика его изменения слабая, то это уже настораживает врача. Через 4–5 суток после анализа место прикрепления плодного яйца выявляют с помощью УЗИ. Сложность постановки диагноза возрастает при гетеротопической беременности, которую нужно дифференцировать с ранним выкидышем.
Шеечная беременность – грозное осложнение после ЭКО. Плодное яйцо быстро прорастает в шейку матки. На 5–6 неделе начинается профузное кровотечение, сосудов в шейке матки очень много. В таких случаях есть возможность удалить плодное яйцо и остановить кровотечение с помощью гистероскопа. Если при гистероскопии не удается это сделать, тогда проводится обширная операция – удаление матки. К счастью необходимость в этом возникает очень редко.
Осложнения после ЭКО
На месте пропунктированных фолликулов могут образовываться кисты, которые не проходят длительное время. Причина возникновения кроется в недостатке прогестерона. Если женщина готовится к криопротоколу, отсроченному переносу эмбрионов, то для лечения назначают оральные контрацептивы, гестагены. В тяжелых случаях кисты пунктируют и отсасывают кистозную жидкость.
Криопротокол часто используют в случаях, когда высокий риск осложнений проведения ЭКО в стимулированном цикле. Подсадка криоконсервированных эмбрионов позволяет избегать неблагоприятных последствий и повышать результативность протокола.
Выводы
Цель этой статьи не напугать женщину, а предупредить о возможных осложнениях ЭКО протоколов. Частота грозных осложнений невысока. Но в их отношении всегда должна быть настороженность. Старайтесь в протоколе и после ЭКО анализировать изменения, происходящие в организме, и держать тесную связь с вашим репродуктологом.
Статьи по теме:
Что происходит с эмбрионом после переноса по дням
Дети ЭКО – последствия или вознаграждение?
Синдром гиперстимуляции яичников
Последствия ЭКО для женщин, мужчин и детей
Психологические последствия ЭКО
Чем отличается имплантация эмбрионов после переноса?
Почему не приживаются эмбрионы в матке после подсадки?
Неудачное ЭКО
Этические проблемы искусственного оплодотворения
Боль в животе после пункции фолликулов
Источник
Источник
Вероятность развития болевого синдрома в ближайшее время после процедуры извлечения яйцеклеток высока, особенно если есть проявления гиперстимуляции. Степень выраженности боли в животе после пункции фолликулов зависит от количества созревших яйцеклеток, интенсивности синдрома гиперстимуляции, количества пропунктированных фолликулов, состояния иммунной системы и индивидуальной чувствительности организма женщины.
Содержание:
- Почему после извлечения яйцеклеток при ЭКО болит живот?
- Сколько дней болит живот?
- Почему раздуло живот?
- Поднялась температура – это нормально?
- Какие могут быть выделения?
- Какие ощущения должны настораживать?
- Когда пойдут месячные?
Почему после пункции фолликулов болит живот?
В упрощенной схеме ЭКО начинается с индукции овуляции – назначения гормональных препаратов, которые стимулируют одновременный рост и созревание нескольких яйцеклеток. В среднем – это 5–7 ооцитов, в некоторых случаях их количество достигает 15–20.
Для органов это – большая нагрузка (растет несвойственное количество яйцеклеток):
- они увеличиваются в объеме (до 6 см);
- степень кровенаполнения увеличивается;
- разрастается сосудистая сетка.
Эти изменения начинают доставлять дискомфорт. Боль и вздутие живота появляются еще до пункции.
Следующий этап – сама операция по извлечению ооцитов. Через свод тонкой иглой прокалывают ткани влагалища и подходят к яичнику. При этом прокол влагалища делают один раз или два, а яичник пунктируют несколько раз. Количество проколов зависит от количества доступных зрелых фолликулов с целью аспирации их содержимого (жидкости с плавающим в ней ооцитом).
Прокол стенки фолликула сопровождается повреждением мелких и средних сосудов. Полость фолликула наполняется кровью, формируется гематома. На фоне гиперстимуляции это явление возникает часто. При продолжающемся кровотечении давление в пузырьке возрастает, могут образовываться кровяные сгустки, окружающие ткани подвергаются сдавлению. Это один из ведущих механизмов возникновения боли в яичниках после пункции ЭКО.
В редких случаях полости с геморрагическим содержимым могут лопаться с нарушением целостности яичника и без – апоплексия яичника.
Выделяют болевую и безболевую формы, которые требуют дополнительной диагностики и лечения (терапевтического или хирургического). Если после пункции болит живот очень интенсивно или на фоне терпимой боли внизу живота резко возникли спазмы, режущая, колющая боль – немедленно обращайтесь за специализированной помощью. Потому что медлить нельзя – нужно исключить внутреннее кровотечение или другие осложнения ЭКО, требующие безотлагательного оперативного вмешательства.
Сколько дней болит живот после пункции фолликулов?
При отсутствии осложнений, ограничении физической нагрузки живот перестанет болеть через 1–2 дня после пункции фолликулов. Яичники начинают восстанавливаться. Выраженность и продолжительность боли в животе зависит от чувствительности организма и состояния иммунной системы. Сколько болит живот после пункции фолликулов, если возникают более тяжелые осложнения? Возникновение гематом – затягивает болевой синдром на неделю.
При развитии кист боль может длиться до нескольких месяцев. Возникновение кистозных образований требует лечения, чаще всего терапевтического. Когда кисты не проходят в течение нескольких месяцев стоит рассмотреть вопрос их хирургического иссечения.
Почему после пункции раздуло живот?
Раздутый живот после пункции – один из симптомов гиперстимуляции, который отображает системные процессы, происходящие не только в нижней части живота, а во всем организме. Живот увеличивается и становится плотным на ощупь из-за пропотевания жидкой части крови в брюшную полость. На внутренние органы оказывается давление, появляется ощущение, что именно после пункции фолликулов внутри все болит. Но такие ощущения, как дискомфорт, тяжесть, боль – возникают на фоне асцита – скопления жидкости в брюшной полости.
Эта причина вызывает и другие симптомы:
Это нормальные явления при легкой степени гиперстимуляции. Иногда возникает боль в желудке, одышка.
Гиперстимуляция яичников после пункции сочетается с большим количеством желтых тел (временное секреторное образование на месте созревания яйцеклетки) и лютеиновых кист (желтое тело с кровоизлиянием) в яичниках, что оказывает раздражающее действие на кишечник. В связи с этим развивается вздутие кишечника, метеоризм, понос или запор. Регулировать эти явления можно с помощью белковой диеты.
Температура после пункции фолликулов
После пункции яичников температура тела естественно поднимается, как и после любой другой операции. Чаще всего она варьирует в пределах 37,2–37,4 С °. Нормальным явлением считается подъем температуры до 38 С °. Превышение температуры свыше 38 С ° требует госпитализации, диагностики причин и лечения.
Выделения после пункции фолликулов
Ранение сосудов при проколе свода влагалища, яичников сопровождается выделением небольшого объема крови. Поэтому кровянистые слизистые выделения после извлечения яйцеклеток в небольшом объеме (мазня) ожидаемое и нормальное явление. Их цвет разнится от розово-красного до темно-коричневого.
Какие ощущения после пункции должны настораживать?
После проведения трансвагинальной пункции не должно быть:
- высокой температуры;
- нарастающих болей;
- ухудшения общего состояния;
- потери сознания;
- сильного вздутия живота.
Рекомендуется постоянно следить за своим самочувствием и ощущениями после пункции фолликулов. При резких изменениях свяжитесь со своим врачом в рабочее время или позже, если не получается – вызывайте скорую помощь.
Месячные после пункции фолликулов
После пункции фолликулов месячные (при отсутствии переноса и осложнений) начинаются через 3–5 дней. Возможен сбой менструации в последующих циклах, который корректируется вашим доктором. Поликистоз яичников, СГЯ могут проявить себя отсутствием менструации или дисменореей. В этом случае необходимо обращаться к врачу с целью выяснения и устранения причин.
Процедура пункции фолликулов не отличается простотой и обычностью. И хотя особых трудностей и осложнений она не подразумевает, подходить к её проведению и восстановительному периоду после неё стоит с должным вниманием.
Какие ощущения сопутствуют в период восстановления?
Процедура направлена на взятие созревших яйцеклеток из яичников для последующего искусственного оплодотворения и подсаживания получившихся эмбрионов в тело матки будущей матери.
После проведения зачастую возникают дискомфортные и даже болезненные ощущения. Помимо них могут появиться:
- выделения с кровью несильного характера, мажущие;
- боли внизу живота и яичниках;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- вздутие живота;
- ощущение напряжённости и повышенного тонуса внутренних органов.
Обычно данные признаки не усиливаются и проходят за несколько дней. Но иногда могут возникнуть следующие осложнения:
- обильные выделения с кровью;
- тошнота и расстройство желудка;
- боли в пояснице и спине;
- сильное повышение температуры тела.
Всё это является признаками гиперстимуляции. В этом случае желательно незамедлительное обращение к врачу.
Самочувствие после процедуры
Несмотря на приведённый выше перечень симптоматики, не у каждой женщины симптомы проявляются в обязательном порядке.
Во время пункции пациентка находится под воздействием наркоза, поэтому ничего не ощущает. После пробуждения может возникнуть слабость, сонливость, головокружение.
Сопровождать такое состояние могут ноющие боли в животе, небольшое повышение температуры.
После процедуры желательно обеспечить женщине покой. Обычно специалисты клиники наблюдают за состоянием пациентки несколько часов, прежде чем выписать её.
Если поднялась температура
Данный параметр не является причиной для сильного беспокойства. Это нормальная реакция организма на проведённую операцию. Если температура не высока, не превышает 38 градусов, беспокоиться не стоит. В случае, когда отметка поднимается выше 38 градусов, следует незамедлительно обратиться в больницу.
Состояние яичников
Проведённая процедура не проходит совсем бесследно для яичников. После пункции они могут немного распухнуть, увеличиться до 10 см в окружности.
В связи с большой нагрузкой на внутренние половые органы у некоторых женщин возникают мажущие выделения кровянистого характера, может разрастаться сосудистая сетка. По причине этих изменений начинает болеть живот, и появляется его вздутие.
Болит живот – норма ли это?
В целом наличие и сила болезненных ощущений после пунктирования зависит как от количества взятых фолликулов, так и от индивидуальных особенностей женского организма.
При проведении пункции интравагинальным способом боли прекращаются довольно быстро. Если проводилась лапароскопия, болевые ощущения могут длиться несколько дней.
В тяжёлых случаях боли могут иметь сильный характер и сопровождаться диареей, вздутием, болями в спине, кровянистыми выделениями и жаром. В таком случае состояние пациентки отклоняется от нормы и требует врачебного вмешательства.
Сколько дней длится восстановление?
На фоне отсутствия осложнений и при соблюдении предписаний врача низ живота перестаёт болеть на 2 день постпункционного периода. За это время яичники успевают восстановиться.
Но в отдельных случаях продолжительность постельного режима и неблагоприятного самочувствия женщины может быть обусловлено её индивидуальными особенностями и иными причинами. Так же боли могут продлеваться на фоне развития гиперстимуляции.
При возникновении гематом процесс восстановления может затянуться на неделю. Если образуются кисты – болевые ощущения длятся до нескольких месяцев. В обоих случаях врачебная помощь обязательна уже на начальной стадии возникновения недуга.
Как снять неприятные симптомы?
Если процесс восстановления проходит без осложнений и переносится пациенткой достаточно легко, вспомогательных лекарств не потребуется. Для небольшого облегчения протекания постпункционного периода можно принимать анальгетики.
Если боли сильные, врач зачастую назначает свечи Кетонал, Диклофенак или Вольтарен, ректально.
По некоторым рекомендациям женщинам показано употреблять большое количество воды, доходящее до 5 л в день.
Для снятия жара употребляются жаропонижающие препараты типа Panadol.
Перед приёмом любого из перечисленных лекарственных средств обязательна консультация со специалистом, так как некоторые препараты противопоказаны в период после пункции. Не занимайтесь самолечением.
Появление выделений
Данный момент обычно связан с повреждением сосудов при проколе тела влагалища и яичников, что вызывает появление небольшого количества крови.
Мажущие выделения считаются нормальным последствием пункции. Цвет их может разниться. Если же к мазне добавляется яркая кровь в обильном количестве – это тревожный знак, требующий врачебной помощи.
Что происходит с фолликулами и жёлтым телом?
В процессе пункции с помощью специальной терапии достигается искусственный и находящийся под контролем рост фолликул. При достижении нужного их размера производится забор яйцеклеток.
Процесс изъятия длится недолго, вся процедура занимает не более получаса.
Игла для пункции крепится к зонду, вследствие чего всё происходящее выводится на монитор. Специалист с помощью аппарата находит зрелые фолликулы, изымает их и помещает в специальную ёмкость. Далее материал направляется к эмбриологу.
На местах пунктированных фолликулов образуются жёлтые тела. Такая же ситуация происходит и в процессе нормальной овуляции, когда на месте разорвавшегося фолликула возникает жёлтое тело, способствующее выработке прогестерона, нужного для прикрепления эмбриона.
Но в период пункции этот процесс нарушается, из-за чего намечается дисбаланс гормонов. По этой причине проводится дополнительная медикаментозная поддержка функций жёлтого тела для нормализации пропорционального соотношения гормонов.
Какие препараты назначаются?
Утрожестан
Данный препарат содержит в себе гормон прогестерон натурального происхождения. Применяется он либо орально, либо вагинально. Второй способ предпочтительнее, потому как обладает наиболее сильным эффектом и быстродействием, поступая сразу в матку, минуя другие органы.
Форма выпуска препарата – капсулы для приёма оральным способом и интравагинальным.
Назначают его приём сразу после пункции и до 10-15 недели беременности.
Клексан
Перед пункцией врач планирует 1 день, в течение которого организм пациентки «отдыхает» и готовится к операции. В этот день женщине прописываются гормональные препараты, поддерживающие общее состояние её внутренних половых органов.
Клексан относится к одним из таких средств. Дозировка и правила приёма варьируются для каждой пациентки индивидуально.
Предназначен препарат для разжижения крови и остановки образования тромбов.
Достинекс
Блокирует выработку гормона, способствующего лактации. Назначается он для приведения в баланс нарушенного пункцией гормонального строя, для восстановления менструального цикла, для нормализации своевременного созревания фолликул и наступления овуляции.
Так же применяется для профилактики гиперстимуляции.
Антибиотики
В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
Важно помнить, что все перечисленные препараты могут применяться только после рекомендации врача и под его контролем.
Ну 37 это не критично ещё, возможно это жёлтые тела работают
Пусть вам УЗИ ещё раз сделают
И общий анализ крови надо сдать обязательно
Да я вроде сама-то понимаю, что 37 мелочь, но вот что Ре и медсестра сразу в голос — о, это не хорошо, напрягло… УЗИ вчера делали, т.е. на следующий день после пункции — сказала что свернувшаяся кровь есть, сгусток, но это не страшно, главное кровотечение остановилось.
Перенос на субботу планируется, вот я и думаю, пропить какой-нибудь антибиотик, пока можно, чтоб наверняка убить воспаление, если есть. Или оставить как есть, раз ничего не болит, только эта темпа да выделения минимальные.
Вот как можно проверить, что не занесли инфекцию, нет воспаления?
А у Вас, я помню, вообще пункция тяжело прошла… Я еще как-то более-менее.
1
Вот про кровь я тоже подумала, но сейчас обе руки истыканы, одна после капельницы и с другой брали на прогик и д-диммер вчера.
Может завтра смогу.
Я не пойму, сгустки крови в животе есть? И от куда кровь шла? Из матки или проколов?
у меня после пункции и введения утрика (тем более у вас их 3 по 200 + ЖТ работают) 37,5 была, а обычно 37,2, это норма. Не думаю ,что у вас воспаление, это сгусток от проколов, выйдет. Удачи@@@@@@@@@@@@@
Ну кровь видимо от проколов, раз в процессе пошла, сосуд крупный проткнули наверно. Ре вчера губку кровоостанавливающую вытащила, посмотрела по УЗИ и сказала, все нормально, кровь не идет больше, а часть конечно свернулась там, но это не страшно типа.
Йринка, спасибо!
В общем посмотрю еще до завтра с температурой что будет и выделениями, не буду пока антибиотик пить…
1
У меня в друзьях есть девочка, криопузик
У неё после пункции темпа была 38
Ей антибиотики назначали, зайдите посмотрите
Спасибо, гляну обязательно!
до 37,5 норма после пункции. Не забывайте о накачке прогестеронами.
Антибиотик убивает бактерии, а не воспаление. От воспалений — ибупрофен, вольтарен, диклофенак — можете проставить свечи 50-100мг до переноса, но они могут опять дать кровоточивость.
Спасибо Monifa++, не буду пока ничего вообще делать, подожду до завтра, как там дальше будет посмотрю…
АБ с однократным приемом — азитромицин 1 грамм. Пила его сама в последнем крио — у меня там беда с флорой была.
Вот, тогда возьму его на вооружение, если сомнения будут — спрошу про него у Ре за день перед переносом.
Спасибо!