Внутреннее кровотечение анальный секс
Состояние, когда из заднепроходного отверстия истекает кровь, называют анальным кровоизлиянием. Анальные геморрагии характерны низкой интенсивностью. Прямой угрозы жизни анальное кровотечение не несёт, оно доставляет массу неприятных ощущений.
Заднепроходная геморрагия — это не самостоятельное заболевание, а симптом серьёзных патологий толстой или прямой кишки. Диагностика причин кровяных выделений учитывает их цвет, обильность, характеристику стула. В сомнительных случаях обращают внимание на другие симптомы и прибегают к дополнительным исследованиям.
Причины
Анальное кровотечение возникает по следующим причинам:
- Дефекты желудка.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Карцинома ободочной кишки.
- Рак прямой кишки.
- Полипы кишечника.
- Воспаление мешкообразных выпячиваний ободной кишки.
- Болезнь Крона.
- Геморрой.
- Трещины ануса.
- Тромбофлебит вен селезенки.
- Склероз печени.
Симптомы
При выяснении причин анального кровотечения обращают внимание на внешний вид крови в кале.
Различают следующие разновидности геморрагий:
- Свежая кровь.
- Кровь, смешанная с фекалиями.
- Понос, сопровождающийся выделением крови со слизью.
Свежая кровь
Патология, расположенная близко от ануса, проявляется выделениями чистой крови. Диагност предполагает развитие следующих заболеваний с подобным проявлением:
Кровоточащие геморроидальные узлы
- Геморрой. Чаще всего возникает кровотечение при геморрое. Геморрагии выявляются при всякой дефекации. Они вызывают привыкание и больной не реагирует на патологию. Выделения не обильны и непродолжительны, прекращаются самопроизвольно после уменьшения давления каловых масс на воспалённые узлы.
- Наружный геморрой. Кровь сочится из воспалённых венозных сплетений, которые диагност обнаруживает пальпацией.
- Внутренний геморрой. Пальпация не выявляет воспалённых геморроидальных узлов. Алые капли или слабые струи появляются по окончании дефекации.
- Трещина ануса. Дефекация вызывает болезненные ощущения и слабое кровокапание.
- Полипы ануса и ректальной кишки. Болезнетворные наросты небольшого размера кровотечений на вызывают. Их обнаруживают во время превентивного осмотра. Крупные разрастания вызывают появление выделений чистой или смешанной с фекальными массами крови. Повреждение незначительных сосудов сопровождается слабым анальным кровотечением. Дефекты крупных сосудов вызывают сильную геморрагию.
- Доброкачественные и недоброкачественные новообразования прямой и S-образной кишки. Симптомы заболевания напоминают признаки кровотечений при полипах. Возникают самопроизвольно или после дефекации. Различают слабые, непродолжительные и обильные геморрагии.
- Травматические повреждения слизистой ануса и ректальной кишки. Симптомы напоминают признаки геморрагий при полипах. Возникают в результате несчастного случая, неаккуратного выполнения диагностических процедур, постановки клистира, анального полового акта.
- Выпадение ректальной кишки. Появляется выпячивание слизистой, сопровождающееся кровотечением. Страдают маленькие дети.
Кровь, смешанная с фекалиями
Клиническое проявление анальных геморрагий, смешанных с фекалиями варьирует в зависимости от локализации патологического очага. Кровь может иметь ярко-красный цвет, или меняться, вследствие воздействия пищеварительных ферментов. В таком случае, выделяется масса тёмного цвета. Чем короче путь крови от патологического очага, чем сильнее интенсивность истечения крови, тем светлее масса, выделяющаяся из ануса.
Причинами истечения из ануса кровянисто-фекальной массы становятся:
- Опухолевые разрастания в ободной и S-образной кишках.
- Полипы в толстом кишечнике.
- Мешкообразные выпячивания стенок ободной кишки.
Если своевременно не принять мер, может возникнуть тяжелое кровотечение.
Понос с кровью и слизью
Выделение из заднего прохода кровяной слизи расценивают как анальную геморрагию воспалительной этиологии происхождения.
Причиной поноса с кровью становятся следующие заболевания:
- Воспаление прямой кишки.
- Воспаление S – образной кишки.
- Болезнь Крона.
- Колит.
- Язвенный колит.
Подобные патологии становятся причиной онкологического перерождения органов пищеварения или являются следствием раковых заболеваний. Дефект возникает в результате распада опухолевых тканей. Если симптом проявился после иссечения новообразования, диагностируют рецидив заболевания.
Анальное кровотечение у мужчины и женщины, возникающее в процессе воспалительных изменений кишечника, не отличается интенсивностью. Сильные кровопотери возникают в исключительных случаях. Патология ограничивается вздутием и болезненностью живота с частыми позывами к испражнениям.
Диагностика
Появление любых признаков анальной геморрагии подлежит тщательному разбору с выяснением причины его вызвавшей. Это положение справедливо для острых случаев внезапно возникших кровотечений и длительно протекающих вялых хронических патологий.
Скоропалительная постановка диагноза «хронический геморрой» способна отвлечь внимание от настоящей проблемы и упустить время для результативного лечения онкологических новообразований.
Лица страдающие хроническими патологиями ануса и ректальной кишки, подлежат немедленному обследованию, потому что они представляют группу риска. Именно такие больные, легкомысленно относятся к своей болезни, стремящейся перерасти в раковый процесс.
Наиболее действенным видом помощи при анальных кровотечениях, вне зависимости от причин их вызывающих, становится детализированная диагностика. Она заключается в обследованиях прямой и ободной кишки.
Диагностические мероприятия состоят в следующем:
- Ректальная пальпация.
- Ректоскопия. Эндоскопический осмотр прямой и дальнего отдела S-образной кишки. После клистирного очищения кишечника, через анус вводят жёсткий ретроманоскоп, рассматривают интерьер кишечника.
- Колоноскопия. Просмотр внутренней поверхности толстой кишки посредством гибкого эндоскопа.
- Рентгеновское обследование — ирригография. Толстую кишку наполняют контрастным веществом. Делают снимки для обнаружения патологических очагов.
- Стандартный анализ крови. Повышенное внимание уделяют содержанию эритроцитов, гемоглобина и гематокриту.
Лечение
Лечение хронического кровотечения из ануса заключается в устранении причин основного заболевания. В некоторых случаях понадобится неотложная помощь при кровотечении.
В случае кровоточащего геморроя, лечение заключается в следующем:
- Консервативная терапия. Тампонада заднего прохода марлевыми турундами, пропитанными кровоостанавливающими средствами — перекисью водорода или аминокапроновой кислотой. Одновременно используют высокие дозы венотоников и ангиопротекторов, нормализующих кровообращение. Препараты применяют в форме таблеток, мазей, суппозиториев.
- Оперативное лечение. Если консервативные мероприятия не обеспечивают гемостаз, кровоточащие сплетения прошивают или удаляют.
Инъекции и таблетки Викасола
Кровотечения, причиной которых стали полипы или разлагающиеся опухоли, останавливают при помощи коагулянтов — викасола, этамзилата, аминокапроновой кислоты. При отсутствии гемостаза, кровоточащий очаг обнаруживают эндоскопическими методами и прижигают. В экстренных случаях проводят полостную операцию.
Питание
Важную роль при анальных кровотечениях играет организация правильного питания. Предпочитают пищу, стимулирующую перистальтику кишечника, облегчают дефекацию и устраняют боль.
Показаны молочнокислые продукты, нормализующие деятельность кишечной микрофлоры и растительные масла, облегчающие продвижение пищи. ежедневный приём. Исключают жареное, копчёное, солёное, жирное, пряности, алкоголь, продукты, усиливающие газообразование.
Про кондитерские изделия, шоколад, яичницу и шашлык придётся забыть. Зато придётся привыкать к кефиру и чёрствому хлебу с отрубями. Суточный приём пищи разделяют на шесть частей.
Анальная геморрагия – это проявление скрытого заболевания. Не следует ограничиваться кровоостанавливающими мероприятиями. Выявление причины патологии и её устранение —вот единственный путь к исцелению.
Источник
Причины кровотечения из заднего прохода у мужчин довольно разнообразны. Чаще всего кровь из заднего прохода у мужчин является признаком заболеваний или повреждений нижнего отдела кишечника, толстой кишки. Но к такому симптому могут приводить и иные болезни, в том числе не связанные с желудочно-кишечным трактом. Почему может наблюдаться скудное или обильное кровотечение из анального отверстия, кровь после дефекации, в каких случаях стул с кровью сопровождается болями и к какому врачу необходимо обращаться за диагностикой и терапией?
Когда кровотечение из заднего прохода у мужчин – повод для срочного обращения к врачу?
В абсолютном большинстве случаев кровь при дефекации в кале или выделение ее из заднего прохода при дефекации у мужчин без боли, боли в области анального отверстия, обнаружение следов на нижнем белье, гигиенических средствах должно становиться поводом для обследования у специалистов. Кровь с калом у мужчин (даже если дефекации без боли) может указывать на множество заболеваний и патологий, начиная с практически безобидных трещин слизистой и заканчивая раком кишечника, лейкозом и иными угрожающими жизни болезнями.
Однако есть ряд характеристик кровотечения, при которых экстренная помощь жизненно необходима. Вызов бригады Скорой помощи или немедленная госпитализация должны сопровождать следующие проявления:
- если при кровотечении наблюдается также повышение температуры тела, выраженная боль в области брюшины;
- когда выделение крови из ануса сопровождается признаками общего ухудшения самочувствия, спутанностью или нарушениями сознания, значительной слабостью и т. д.;
- когда кровотечение из ануса – не единственное, и к нему присоединяются подкожные кровоизлияния (гематомы, возникающие без предварительных травм), носовые кровотечения;
- при выделении сгустков крови, обильном и длительном кровотечении, угрожающем существенной кровопотерей;
- если анальное кровотечение сочетается с тошнотой и частой рвотой, в рвотных массах также обнаруживаются включения крови.
Все перечисленные симптомокомплексы являются признаками угрожающих здоровью и жизни состояний, возникающих по причине травм, патологий, инфекционных и соматических заболеваний в острой стадии. Самостоятельное лечение или ожидание посещения врача в клинике в таких случаях недопустимо.
Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?
Выделение крови из заднего прохода, кровь при дефекации – поливариативный симптом, сопровождающий множество заболеваний. При сборе анамнеза специалист будет в первую очередь ориентироваться на то, выделяется ли кровь при дефекации у мужчин без боли или есть боли различного характера, появляется ли кровь при дефекации или после нее, какой она имеет цвет. Кровь алая из заднего прохода при дефекации трактуется как симптом иначе, чем скрытое кровотечение в верхних отделах кишечника или желудке, проявляющееся не алой, а темно-коричневой, практически черной кровью, часто определяемой только при анализе кала.
Значение имеет также пол пациента: хотя причины кровотечений из заднего прохода у мужчин и женщин одинаковы, в период гестации и после родов женщины чаще испытывают последствия варикозного расширения вен нижних отделов кишечника, застоя кровоснабжения в органах малого таза и последствий родоразрешения.
Распространенные причины кровяных выделений:
| Болезни желудочно-кишечного тракта | Инфекционные, паразитарные заболевания | Заболевания крови и органов кроветворящей системы |
| гемморой разных стадий, трещина слизистой, травма области заднего прохода | осложненные энтеровирусные, ротавирусные инфекции; | лейкемия, лейкозы; |
| эрозивная форма гастрита, кровоточивость при язве на слизистой желудка, поверхности двенадцатиперстной кишки; | дизентерия, брюшная форма тифа; | тромбы в сосудах брызжейки и т. д. |
| варикозы вен пищевода; | гемморагическая лихорадка различного генеза; | |
| осложнения цирроза печени; | сальмонеллез; | |
| опухолевые образования в органах пищеварения, полипы кишечника; | поражения кишечника половыми инфекциями (при сифилисе, гонорее); | |
| проявление болезни Крона, неспецифического язвенного колита; | повреждения слизистой кишечника вирусом герпеса; | |
| туберкулезные поражения кишечника. | паразитозы, сопровождающиеся глистными инвазиями в стенки кишечника. |
Основы дифференциальной диагностики болезней ЖКТ, сопровождающихся кровотечением из анального отверстия
Соматические и инфекционные заболевания органов пищеварения, особенно в острой стадии, выражаются симптомокомплексом, в котором может отмечаться также кровь из заднего прохода при испражнении, натуживании или самопроизвольное. Первичную дифференциальную диагностику проводят, учитывая следующие особенности и признаки болезней:
От отсутствия симптоматики до болей в области живота, слабости, общего недомогания, снижения массы тела
| Заболевание/ симптомы | Цветовые, количественные характеристики включений крови | Нарушения процесса дефекации | Иная симптоматика |
| Варикозное расширение вен нижнего отдела кишечника с геморроем | Цвет крови алый, количества незначительны | Затрудненная дефекация, запоры (необязательный симптом) | Ощущения зуда, боли в области ануса во время и после дефекации |
| Трещины слизистой заднего прохода | Алая кровь в небольших количествах | Наблюдаются запоры | Острая, быстро проходящая после дефекации боль в анусе |
| Прободение язвы желудка, кишечника | Количества варьируются от небольшого до выраженного, цвет темный | В неостром состоянии без изменений, при выраженном кровотечении отмечается разжижение каловых масс | Характерные болевые ощущения в области желудка, брюшины |
| Опухолевые образования, полипы кишечника | Чаще всего объем крови значительный, цвет темно-коричневый | На поздних стадиях – невозможность дефекации из-непроходимости кишечника, возможно ощущение ложных позывов к дефекации | |
| Нарушение целостности вен пищевода | Незначительное количество на начальной и развивающейся стадии болезни, цвет зависит от месторасположения пораженного отдела кишечника | Разжижение стула | Ощущение изжоги, тяжести, дискомфорта в области подреберья |
| Инфекционные, паразитарные заболевания | Небольшое количество крови, чаще темного цвета | В бльшинстве случаев разжижение стула | В зависимости от инфекционного агента или типа паразита |
| Симптом болезни Крона, язвенный колит | Постоянные незначительные кровянистые включения в каловых массах | Неустойчивый стул | Сопровождаются болевым ощущением, дерматитом и т. п. |
Проявления геморроя
Заболевание в большинстве случаев отмечается у взрослых с учащением в старшем возрастном периоде (от 45-50 лет) и в период вынашивания ребенка и после родоразрешения.
Процесс беременности сопровождается изменением гормонального фона организма, приводящего к изменениям эластичности стенок сосудов, что, в сочетании с повышенным давлением растущей матки на вены кишечника, нарушениями пищеварения и функции опорожнения кишечника приводит к варикозному расширению вен ануса, в стенках прямой кишки.
Дебют заболевания чаще всего отмечается в послеродовый период, когда излишнее давление на вены в потуговый период приводит к воспалению геморроидальных узлов и трещин, а отсутствие дефекации в первые дни усугубляет проблему при последующих запорах.
Заболевание выражается в варикозе вен нижнего отдела кишечника, что может сопровождаться кровотечением во время дефекации, болевыми ощущениями, анальным зудом, ощущением тяжести, дискомфорта и т. д. Первая стадия болезни может протекать бессимптомно, сопровождаться незначительным дискомфортом в процессе дефекации. На самой тяжелой стадии геморрой может сопровождаться постоянными кровотечениями, болью, хронической анемией и требовать оперативных методов лечения.
Объем выделяемой крови зависит от степени заболевания и особенностей его проявления: чаще всего количественные показатели кровоточивости незначительны, однако на поздних этапах кровотечение может быть выраженным, приводить к анемии, ухудшению общего состояния. Лечение проводится проктологом, в большинстве случаев достаточно консервативных методов.
Анальные трещины
Появление микротрещины на коже или слизистой аноректальной области в большинстве случаев вызывается дисфункциями стула, хроническими запорами, приводящими к повреждениям поверхностей. Диагностика проводится на основе сбора анамнеза, в котором присутствуют наличие крови в кале и острая боль при дефекации, а также осмотра, позволяющего обнаружить трещину.
Терапия основывается на нормализации дефекации, применении обеззараживающих, обезболивающих, способствующих регенерации поверхности и расслаблению мышц сфинктера препаратов.
Основой терапии является улучшение процессов пищеварения, изменение рациона питания, провоцирующего запоры, регулярная гигиена области заднего прохода. Без данных направлений лечения медикаментозные средства будут иметь характер временной терапии, рецидивы заболевания при дисфункциях кишечника практически неизбежны.
Травмы аноректальной области, не сопровождающиеся запорами, излечиваются при помощи регулярных гигиенических процедур, назначения регенерирующих и антисептических препаратов.
Болезни кишечника воспалительного характера
Течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют схожую симптоматику: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах (от незначительной до обширных кровотечений), дополнительные системные заболевания (артрит, дерматит, печеночные дисфункции).
Данные болезни без систематической терапии приводят к образованию опухолей кишечника, изъязвлению слизистой поверхности, разрыву отделов кишки. Терапия преимущественно консервативная, с применением гормональных средств, подавляющих аутоагрессию иммунных клеток, анальгетиков, средств для нормализации стула и пищеварения.
Кровотечение при кишечных и системных инфекционных заболеваниях
Болезни инфекционной этиологии также могут проявляться кровотечением из анального отверстия. К распространенным причинам относят выраженное течение энтеровирусной и ротавирусной инфекций, проходящих с раздражением кишечника, эрозивными повреждениями его внутренней поверхности, что сопровождается выделением крови с калом у мужчин. Также кровь идет и без связи с моментом опорожнения кишечника.
Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза, сопровождающиеся нарушениями формулы крови и массивными внутренними кровотечениями, также приводят к появлению крови из заднего прохода и требуют срочной терапии в условиях стационара. Высокая летальность при данных заболеваниях обязывает к обращению в клинику при первом подозрении на возможность заражения или наличии соответствующей симптоматики.
Глистные инвазии
При чрезмерном размножении паразитов в кишечнике ими нарушается целостность слизистой, что приводит к кровоточивости травмированной поверхности, может выражаться в хронической анемии и общем угнетении показателей здоровья.
Паразитозы сопровождаются снижением иммунитета, аллергическими реакциями, обилием респираторно-вирусных и бактериальных заболеваний, дисфункциями внутренних органов. На стадии обнаружения кровянистых выделений при глистных инвазиях больной нуждается в срочной специфической терапии, нередко в условиях стационара.
К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?
Если включения крови незначительны и не сопровождаются резким ухудшением состояния, симптомами, перечисленными выше и требующими срочной госпитализации, то специалистами первого выбора становятся врач-терапевт и проктолог. При необходимости обследование и диагностику могут проводить также гастроэнтеролог, инфекционист и другие специалисты в зависимости от первичного диагноза.
В некоторых случаях кровотечение не может определяться при визуальном обследовании каловых масс, так как при локализации источника крови в верхних отделах кишечника, в желудке или пищеводе кровь, проходя через все отделы пищеварительного тракта, изменяет цвет на темно-коричневый или черный. При обильном выделении крови это приводит к появлению так называемого дегтеобразного стула: темного цвета, плотной, липкой субстанции. Незначительное кровотечение может обнаруживаться только при анализе кала.
Для обследования могут применяться следующие методы:
- ретроскопическое исследование;
- колоноскопическое исследование;
- рентгеноскопия с введением в кишечник контрастного вещества (ирригоскопический метод);
- гастродуоденоскопическое исследование внутренней поверхности желудка и состояния слизистой двенадцатиперстной кишки;
- лапароскопическое исследование может иметь как диагностические, так и терапевтические цели.
Наличие незначительного включения крови в каловых массах при дефекации в большинстве случаев не является признаком опасного заболевания. Однако при отсутствии своевременного и соответствующего лечения, попытках самодиагностики и самостоятельной терапии болезнь будет прогрессировать, переходя на стадии, угрожающие здоровью и жизнедеятельности человека. Данное утверждение относится не только к раку кишечника или инфекционным заболеваниям: геморрой и трещины анального прохода также способны приводить в запущенных случаях к развитию опасных состояний, требующих немедленного вмешательства и оперативной терапии.
Источник
