Вяжущие средства при кровотечении

Кровоостанавливающие средства

Потеря крови сопутствует многим ранениям, заболеваниям и травмам. Если своевременно не подобрать нужное лекарственное кровоостанавливающее средство при кровотечении, вероятны тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

От врача требуются быстрые и квалифицированные действия для предотвращения кровопотери. Помощниками ему служат специальные препараты и лекарства.

Кровоостанавливающие средства

На протяжении многих веков люди придумали множество разных хирургических и медикаментозных способов, как остановить утекающую кровь, некоторые из которых используются в медицине и сегодня (рисунок 1).

Любое современное лекарственное кровоостанавливающее средство при кровотечении:

  1. Способствует естественному гемостазу, запускает механизмы свертывания крови.
  2. Является необходимостью при патологиях свертывающих функций.
  3. Нужно при повреждениях средних и крупных артериальных стволов.
  4. Назначается для нейтрализации основных симптомов целого ряда болезней.

Средства для остановки кровиРисунок 1. Виды средств для остановки кровотечения

В этом плане крайне сложно назвать лучшее кровоостанавливающее средство, так как его применение обусловлено конкретной ситуацией и установленным диагнозом у пациента. Универсального препарата от всех типов кровопотерь не существует.

Виды кровоостанавливающих препаратов

Ассортимент используемых в медицине гемостатиков очень широк. Современные кровоостанавливающие средства делят на две основные группы: резорбтивного и местного действия.

Препараты резорбтивного действия — эффект наступает при их поступлении в кровь, к ним относятся специфические и неспецифические гемостатики. Средства местного действия — при непосредственном контакте с кровоточащими тканями, их подразделяют на механические, термические и химические препараты.

Кровоостанавливающие средства химические бывают трех видов:

  1. Вазоконстрикторы — сужают кровеносные сосуды и уменьшают кровоток.
  2. Прокоагулянты — повышают свертываемость крови.
  3. Гигроскопические — позволяют «запечатать» поврежденный сосуд.

В основном в качестве химических местных гемостатиков используют комбинированные препараты, фибриновый клей, желатиновые пластинки и коллагоневые пленки, целлюлозу.

Подручные кровоостанавливающие средства предназначены для передавливания поврежденных артерий:

  1. Жгут — эластичная армированная резиновая лента шириной 25 мм накладывается на конечности выше места ранения.
  2. Турникет — подходит для оказания самостоятельной первой помощи, его одевают выше раны и фиксируют липучкой, затем затягивают ворот бандажа до остановки кровотечения.
  3. Перевязочные пакеты — бинты-гемостатики и бандажи, первые — пропитаны специальным составом, образующим гелеобразную массу, которая закупоривает рану, вторые — это эластичные бинты с аппликатором, не присыхающим к месту повреждения (рисунок 2). 

Как остановить кровь жгутомРисунок 2. Механические средства остановки кровотечения: жгут, турникет и перевязочный пакет

Отдельно стоит выделить — кровоостанавливающие средства в гинекологии: неспецифические гормональные препараты с гестагенной и эстрагенной активностью и андрогенные гормоны, а также специальные маточные гемостатики — гомеопатического и синтетического действия, препараты спорыньи, котарнин и им подобные.                

Резорбтивного действия

Специфические медикаменты этого виды получают из крови, они представляют собой очищенные концентраты отдельных или нескольких факторов ее свертываемости (рисунок 3).

Кровоостанавливающие препараты резорбтивного действияРисунок 3. Препараты резорбтивного действия

Сильное кровоостанавливающее средство данной категории представлено:

  1. Фибриногеном — при анемии и миелолейкозе, заболеваниях, связанных с повышенным фибринолизом, вторичном дефиците фибриногена.
  2. Протромбиновым комплексом — при гемофилии и кровотечениях в следствии вторичной недостаточности свертывающих факторов.
  3. Антигемофильным глобулином — профилактика гемофилии, геморрагический синдром, острые лейкозы и болезни печени.
  4. Антифибринолитическими препаратами из органов убойного скота — понижают фибронилитическую активность, используются при операциях на легких и сердце, в лечении циррозов и жировой эмболии, при септических состояниях.
  5. Синтетическими антифибринолитиками — аминокапроновая кислота и амбен ингибируют активаторы плазминогена, проявляют антиплазминовую активность.
  6. Антагонистами антикоагулянтов — витамин К и его заменители викасол и конасион, антагонисты цитрата натрия кальция хлорид и глюконат, антагонист гепарина протамин сульфат.

Неспецифическое сильное кровоостанавливающее средство не оказывает влияния на свертывающие факторы, так как оно содержит тромбопластические вещества и способствует тромбообразованию — растворы пектинов — гемофобин при геморрагических состояниях разного генеза.

Такое средство понижает проницаемость капилляров — адроксон при желудочно-кишечной кровопотере незначительного характера, серотонин при тромбоцитопенической пурпуре, тромбастении. Также оно имеет синтетическую основу, повышает резистентность мелких сосудов и адгезивность тромбоцитов — этамзилат или дицинон. Как правило, подобное средство изготовлено на основе лекарственных растений — настойки, эссенции и вытяжки водяного перца, крапивы, лагохилуса опьяняющего, тысячелистника.

Местного действия

Этот вид медикаментов применяется для остановки капиллярных и паренхиматозных кровопотерь (рисунок 4).

Местные кровоостанавливающие средства делятся на:

  • Специфические — вещества, являющиеся свертывающими компонентами кровеносной системы, оказывающие прямое влияние на процесс образования тромбов — тромбин, антисептические биологические свечи;
  • Неспецифические — действуют за счет образования механических матриц на которых откладывается фибрин, облегчают формирование тромбов — к примеру, оксицелодекс.

Эффективные наружные кровоостанавливающие средства имеют местное применение, могут быть комбинированными препаратами, в чей состав входят как специфические, так и неспецифические компоненты. Например — антисептический биологический тампон.

Отдельно выделяют местные кровоостанавливающие средства химические:

  1. Желатиновые губки — их локальный эффект основан на активации тромбоцитов и образовании фибринного сгустка на поверхности.
  2. Коллагеновые пластинки — действуют за счет агрегации тромбоцитов на разветвленной сети коллагеновых волокон самой пластины.
  3. Фибриновый клей — его компоненты выделяются из донорской плазмы, при нанесении на рану на ней образуется эластичная фибриновая пленка.
  4. Препараты целлюлозы — пломбировочный гемостатический материал в стоматологии, готовятся непосредственно перед применением, представляют собой порошок.
  5. Комбинированные вещества — локальные гемостатики, тот же ТахоКомб — состоит из коллагеновой пластины, покрытой сухим фибриногеном и апротеином с тромбином, после контакта с раневой поверхностью создает с ней прочную связь.

Кровоостанавливающие средства местного действияРисунок 4. Средства местного воздействия

В зависимости от цели применения подбираются индивидуальные местнодействующие лекарства. Универсальное и эффективное кровоостанавливающее средство при геморрое — свечи и подобные им по принципу действия медикаменты: релиф, проктозан, метилурацил. Также часто используется фибринная пленка, гемостатическая губка, свечки с прополисом или адреналином, облепиховые.

Кровоостанавливающие средства при месячных

Нормальный менструальный цикл женщины репродуктивного возраста длится от 5-7 дней, а общий объем вытекшей крови примерно равен 80 мл. В случае заболеваний мочеполовой системы и послеродовом, климактерическом периоде часто нужны синтетические кровоостанавливающие средства при месячных, которые благотворно воздействуют на слизистую полости матки, нормализуют свертываемость крови, препятствуют появлению тромбов и активизируют процесс образования белков тромбопластина (рисунок 5).

Кровоостанавливающее средство при маточном кровотечении подбирается индивидуально, обычно используют:

  1. Транексам — подходит для первой помощи за счет своего быстродействия, дозировка определяется весом пациентки и тяжестью симптомов, влияет на процесс свертывания, воздействует на неактивный плазминоген, назначается в профилактических целях.
  2. Викасол — заменитель витамина К, принимающий участие в производстве протромбина, эффект наступает спустя 12-18 часов, что не позволяет применять его для оказания экстренной помощи, назначается беременным после начала первых схваток.
  3. Этамзилат — значительно уменьшает объем месячных, увеличивает эластичность и устойчивость капилляров, повышает скорость склеивания тромбоцитов, останавливает течение крови, входит в программу лечения обильных менструальных выделений.
  4. Окситоцин — повышает возбудимость мышечных волокон, на фоне которых начинаются сильные сокращения, избирательно действует на матку, предотвращая сильные кровопотери.
  5. Аскорутин — активно применяется в гинекологии, содержит витамин Р(рутин) и аскорбиновую кислоту, регенерирует раневые ткани, активизирует защитные функции женского организма.
  6. Аминокапроновая кислота — останавливает маточные крововыделения, угнетает процесс образования антител, улучшает функцию печени, прием требует стационарного контроля за качеством крови пациентов.

Кровоостанавливающие препараты при месячныхРисунок 5. Препараты против обильных менструальных кровотечениях

Многие женщины предпочитают синтетическим лекарствам натуральное маточное кровоостанавливающее средство: настойку водяного перца, настой или отвар боровой матки, отвар листьев тысячелистника или крапивы. Все эти лекарственные растения в той или иной мере влияют на гормональный фон и кроветворные функции организма, поэтому их прием требует консультации с лечащим врачом или фитотерапевтом.

Кровоостанавливающие средства при ранах

Практически в любой аптечке найдутся простые медикаменты, способные остановить бегущую из небольшой ранки кровь. В качестве кровоостанавливающего средства такого рода используют прижигающие препараты: раствор йода, бриллиантовый зеленый, медицинский спирт и настойку календулы (рисунок 6).

Оптимальные кровоостанавливающие средства при порезах — местные с антисептическим эффектом: пантенол и танин, перекись водорода и медикаменты на основе квасцов.

Как остановить кровь из раныРисунок 6. Способы и средства остановки крови из раны

Кровоостанавливающие средства при ранах, серьезных повреждениях мягких тканей и мышц вводятся в организм незамедлительно в виде инфузий, к ним относятся:

  1. Хлорид кальция, сульфат протамина.
  2. Эпсилон-аминокапроновая кислота.
  3. Витамин Р, окситоцин, фибриноген.
  4. Викасол, трасилол, цалол, контрикал.
  5. Метилэргометрин, этамзилат, тугина.
  6. Гемофобин, тахокомб, дицинон.
  7. Адроксон, триниксан, амбен.

В видео детально показано, как остановить сильное кровотечение.

Стоматологическое кровоостанавливающее средство

При лечении зубов часто возникают ситуации, требующие вмешательства врача с целью избегания кровопотери.

Используемое им стоматологическое кровоостанавливающее средство, в зависимости от случая применения, может относиться к одной из приведенных категорий:

  1. Местного применения — купируют течение крови.
  2. Желатиновые пористые губки — активируют тромбоциты.
  3. Коллагеновые пластины — аналогичны по принципу предыдущим.
  4. Целлюлозные препараты — пломбировочные материалы с гемостатическими свойствами.
  5. Комбинированные материалы — сужают сосуды и одновременно останавливают кровь.

В качестве кровоостанавливающего средства местного действия в стоматологии может применяться большой перечень лекарственных веществ: специальные гели и мази, гемостатические пластины и губки, марлевые тампомны с адроксоновой пропиткой и лекарственные жидкости, нанесенные на ретракционную нить.

Источник

Вяжущие средства Растительные вяжущие

Вяжущие средства Растительные вяжущие

Вяжущие средства делятся на органические (дубильные вещества растений) и неорганические (препараты висмута). Дубильные вещества, или таниды, содержатся почти во всех растениях, их больше всего в корнях, корневищах и коре. Обычно для лечебных целей используют такие части растений, в которых танидов более 10%.

Вяжущие средства действуют противовоспалительно, кровоостанавливающе и слабо антимикробно. Взаимодействуя с белком клеток, таниды образуют альбуминаты, которые покрывают ткань (слизистые оболочки, раны) тонкой пленкой, тем уменьшают раздражение рецепторов, уплотняют мускулатуру сосудов, уменьшают секрецию желез, ослабляют рефлекторные реакции. Таниды хорошо растворяются в пищеварительном канале, а потому действуют только в тонком кишечнике; их белковые соединения медленно растворяются и действуют на большей части кишечника.

Применяют растительные вяжущие при воспалении слизистых оболочек и кожи, при желудочно-кишечных кровотечениях, при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов. При инфекционных болезнях желудочнокишечного канала их следует назначать в сочетании с антибиотиками или сульфаниламидами (табл. 4).lдозы вяжущих средств животных,г

 

Танин — Tarminum. Буровато-желтый аморфный порошок, легко растворимый в воде (1:1), спирте и глицерине. Получают из растений сумах и скумпии, а также их чернильных орешков.

Действует вяжуще, противовоспалительно и кровоостанавливающе. В больших концентрациях раздражает слизистые оболочки.

Применяют наружно для лечения мокнущих вялогранулирующих ран, язв, экзем, ожогов в виде 5-10%-ного спиртового (водного) раствора, мази, присыпок с тальком, стрептоцидом. При воспалении слизистых оболочек рта, носа, мочеполовых органов делают орошение 1 — 2%-ным раствором танина. Реже его используют внутрь при катаральном и геморрагическом воспалении желудка и кишечника, при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов в виде промывания желудка 0,5 % -ным раствором.

 

Теальбин — Thealbinum. Соединение танидов чайного листа с белком казеином. Буроватого цвета порошок, трудно растворимый в воде.

Действие. В щелочной среде кишечника медленно распадается с освобождением танина, который действует вяжуще, противовоспалительно и кровоостанавливающе в тонком и толстом кишечнике.
Применяют при воспалении кишечника, неинфекционных болезнях, сопровождающихся поносом и кровотечением.

Дозы внутрь (г): лошадям-10-20, крупному рогатому скоту — 10-25, овцам — 3-5, свиньям — 2-3. Назначают 3 раза в день.

 

Лист шалфея — Folium Salviae. Шалфей лекарственный — полукустарник. Листья его содержат до 5% дубильных веществ и около 2,5% эфирного масла. В состав эфирного масла входят пинен, камфора, борнеол.

Действует антисептически, вяжуще, противовоспалительно и ранозаживляюще.

Применяют настой листьев для полоскания полости рта, горла и глотки при их воспалении. Реже назначают внутрь при воспалении желудка и кишечника, при этом добавление антисептических средств увеличивает лечебную эффективность препарата. Настой готовят 1:10.

 

Кора дуба — Cortex Quercus. Для лечебных целей лучше использовать кору молодых ветвей и тонких стволов дуба обыкновенного, собранную ранней весной. Кора содержит до 20 % дубильных веществ, галловую кислоту, крахмал.

Действует вяжуще, кровоостанавливающе и противовоспалительно. Добавление антибиотиков или сульфаниламидных средств увеличивает лечебное действие.

Применяют отвар коры (1:10) при воспалении желудка, кишечника, при желудочно-кишечных кровотечениях. Используют для промывания слизистых оболочек рта, горла, глотки при их воспалении. Реже назначают наружно отвар 1:5 для лечения ожогов и мокнущих ран кожи.

 

Корневище бадана — Rhizoma Bergeniae. Бадан толстолистный — многолетнее травянистое растение с длинным мясистым корневищем. Растет большими зарослями в горах Сибири и Алтая. Корневище содержит 20-26% танидов, около 36% крахмала, сахар, слизистые и горькие вещества.

Действует вяжуще, противовоспалительно, кровоостанавливающе и слабо антисептически. Не раздражает слизистые оболочки, ускоряет заживление раневого процесса, замедляет секрецию и моторику желудка и кишечника. Действие наступает быстро после приема и продолжается 3-6 ч, поэтому применять надо 3-4 раза в день.

Применяют в форме отвара 1:10 при воспалении желудка и кишечника, алиментарной диспепсии, при желудочно-кишечных кровотечениях. Назначают при воспалении слизистых оболочек полости рта, горла, глотки в виде орошения отваром 1:10. При инфекционных желудочнокишечных заболеваниях и диспепсиях хорошее лечебное действие получают при одновременном назначении отвара корневищ бадана с неомицином, канамицином, полимиксином или фтазином. Это перспективное вяжущее средство, заготовку которого можно проводить в очень больших количествах.

 

Корневище змеевика — Rhizoma Bistortae. Змеевик, или горец змеиный, — многолетнее травянистое растение.

Корневище содержит 20-25% танидов, крахмал, каротин, галловую кислоту.

Действует вяжуще, противовоспалительно и кровоостанавливающе. Галловая кислота действует антимикробно в отношении кишечной палочки и протея. При деспепсии и дизентерии последние микробы усиливают воспаление и язвенный процесс, а потому данное средство в этих случаях будет особенно полезно.

Применяют отвар корневищ змеевика (1:10) при гастроэнтеритах, алиментарной диспепсии, энтероколитах, при желудочно-кишечных кровотечениях. Используют отвар корневищ (1:10) наружно при воспалении слизистых оболочек рта, горла, глотки. При инфекционных желудочно-кишечных болезнях одновременное назначение отвара корневищ змеевика с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами или нитрофуранами увеличивает лечебную эффективность. Назначают 3-5 раз в день.

 

Корневище с корнями кровохлебки — Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae. Кровохлебка лекарственная — многолетнее травянистое растение. Корневище содержит до 25% танидов, около 25-26% крахмала, эфирное масло, галловую и эллаговую кислоты.

Действует отвар корневищ кровохлебки вяжуще, противовоспалительно и кровоостанавливающе, болеутоляюще и бактерицидно на микробы паратифозной, дизентерийной и кишечной групп. Уменьшает секрецию и перистальтику кишечника, снижает спазм мускулатуры желудочно-кишечного канала.

Применяют отвар и сухой экстракт при желудочно-кишечных заболеваниях (диспепсия, энтероколит, понос, кровотечение), при воспалении слизистых оболочек рта, горла и глотки. Одновременное назначение препаратов кровохлебки с антибиотиками (синтомицином, канамицином, полимиксином) или сульфаниламидными препаратами (фтазином, сульгином) усиливает лечебную эффективность и ускоряет выздоровление животных, в том числе от инфекционных кишечных заболеваний. Назначают в форме отвара 1:10 по 3-5 раз в день.

Похожий материал по теме:

Источник