Вид раны при которой кровотечение выражено слабо
^
а) нарушении асептики при оказании первой помощи
б) нарушении асептики при перевязках
в) нарушении асептики во время операции
г) плохой стерилизации шовного материала
^
а) общей гигиенической обработке
б) смене нательного и постельного белья
в) бритье кожи
г) постановке очистительной клизмы
^
а) рубленные
б) ушибленные
в) укушенные
г) операционные
48. К экстренным операциям относятся:
а) лапаротомия при разрыве селезенки
б) операция по поводу перитонита
в) трахеотомия при отеке гортани
г) операция при хронической венозной недостаточности
^
а) зажим для прикрепления белья
б) пинцет анатомический
в) крючки Фарабефа
г) кусачки Листона
^
а) троакар
б) дренажные трубки
в) шприц с длинной иглой для пункции
г) зажим
^
а) нитрат серебра
б) адреналин
в) тромбин
г) аспирин
52. Укажите виды операций в зависимости от характера оперативного вмешательства:
а) повторные
б) радикальные
в) экстренные
г) паллиативные
^
а) проточную воду
б) 1% раствор аламинола – 60 минут
в) 4% раствор перекиси водорода + 0,5 СМС (синтетическое моющее средство) – 90 минут
г) 0,02% раствор анолита – 180 минут
^
а) 20 минут
б) 30 минут
в) 45 минут
г) 60 минут
55. Сразу же после окончания стерилизации необходимо:
а) провести контроль стерильности
б) биксы маркировать (дата стерилизации)
в) закрыть шторки боковых отверстий бикса
г) протереть биксы насухо
^
а) орошение раны
б) дренирование раны
в) применение гигроскопических и капиллярных материалов
г) первичная хирургическая обработка (ПХО)
^
а) давящая повязка
б) тампонада
в) сосудистый шов
г) лигирование кровоточащего сосуда
^
а) тяжелая операция
б) хирургическая инфекция
в) шок
г) декомпенсация функции печени и почек
^
а) инфильтрационная анестезия
б) анестезия охлаждением
в) проводниковая анестезия
г) внутривенный наркоз
^
а) аппликационный
б) перидуральный
в) внутрикостный
г) инфильтрационный
^
а) ушибленная
б) рваная
в) укушенная
г) разможженная
62. Первичная хирургическая обработка – это:
а) иссечение краев и дна раны, наложение швов
б) рассечение раны
в) вскрытие карманов и затеков
г) удаление гнойного отделяемого
^
а) большая кровопотеря
б) возможность развития инфекции
в) невозможность стянуть края раны при первичной хирургической
обработке
г) ранение нерва
^
а) до 2 — 3 дней
б) до 5 — 6 дней
в) от 8 — 9 до 15 дней
г) сразу после хирургической обработки
^
а) до 12 часов
б) до 48 часов
в) до появления признаков развития инфекции
г) не имеют значение
^
а) за сутки перед операцией
б) вечером накануне операции
в) утром в день операции
г) перед началом операции на операционном столе
^
а) затрудняется управление дыханием
б) трудно вводить желудочный зонд
в) прием пищи влияет на проведение наркоза
г) возможна регургитация
^
а) уточнение диагноза
б) излечение больного
в) облегчение состояния больного
г) завершение многомоментной операции
^
а) уменьшение боли
б) предупреждение тромбоза
в) предупреждение расхождения краев раны
г) предупреждение кровотечения
^
а) расхождение швов
б) кровотечение
в) пролежень
г) тромбофлебит
71. Основное лечебное мероприятие при повреждениях органов живота:
а) переливание крови
б) введение антибиотиков
в) введение сердечных средств
г) экстренная лапаротомия
^
кровотечения:
а) гастроскопия
б) лапароскопия
в) обзорная рентгеноскопия
г) клинический анализ крови
^
а) хирургом
б) операционной сестрой
в) ассистентом хирурга
г) санитаркой
^
а) максимальное сгибание в суставе
б) тампонада раны
в) диатермокоагуляция
г) ушивание сосуда
^
аппендэктомии на:
а) 3 — 4 сутки
б) 5 — 6 сутки
в) 7 — 8 сутки
г) 14 сутки
^
а) ожоги II степени
б) закрытые переломы
в) раны
г) карбункулы лица
^
а) крючки Фарабефа
б) зеркало Куско
в) расширитель Труссо
г) однозубые крючки
^
а) к хирургу
б) к сестре
в) иглой вверх
г) иглой вниз
79. Радикальная операция — это:
а) операция, выполненная одномоментно
б) операция, полностью устраняющая патологический очаг
в) операция, устраняющая болевой синдром
г) технически простая операция
^
а) стафилококк
б) стрептококк
в) пневмококк
г) кишечная палочка
81. Первичная хирургическая обработка раны является мероприятием:
а) механической асептики
б) механической антисептики
в) физической асептики
г) биологической антисептики
^
а) не допускается
б) допускается 1 колония в кубическом метре
в) допускается 3 колонии в кубическом метре
г) допускается 5 колонии в кубическом метре
^
а) стерильная, строгого режима, чистая и общебольничная
б) стерильная и чистая
в) стерильная, транспортная и вспомогательная
г) грязная, чистая, стерильная
^
а) дикаин
б) новокаин
в) тримекаин
г) совкаин
85. Перчатки, загрязненные кровью больного обрабатываются:
а) 70%этиловым спиртом
б) 5% раствором аламинола
в) 8% раствором аламинола
г) 6% раствором перекиси водорода
^
а) 1 раз в день
б) 1 раз в неделю
в) на каждой обработанной партии
г) утром и вечером
^
а) 1% раствором борной кислоты
б) водой, 0,01% раствором перманганата калия
в) струей воды
г) 20% раствором сульфацила натрия
^
а) 4 раза в день
б) 3 раза в день
в) 1 раз в день
г) после каждой операции
89. Иглы, используемые при операции на кишечнике, желудке:
а) режущие
б) колющие
в) комбинированные
г) тупоконечные
^
а) кишечные иглы
б) жом Пайра
в) кишечные жомы
г) толстая трубка
91. В закрытом биксе без фильтра материал считается стерильным в течение:
а) 1 суток
б) 2 суток
в) 3 суток
г) 20 суток
^
а) сывороткой реципиента и кровью донора
б) сывороткой донора и кровью реципиента
в) цельной кровью донора и реципиента
г) сыворотками реципиента и донора
^
а) 1320 — 60 минут
б) 1200 — 45 минут
в) 1260 — 60 минут
г) 1320 — 20 минут
^
а) кипячением
б) автоклавированием
в) в антисептиках
г) газовым методом
95. Уборка операционной подразделяется на следующие виды:
а) текущая
б) внеочередная
в) генеральная
г) постоянная
^
а) первичная хирургическая обработка раны
б) промывание раны перекисью водорода
в) применение антибиотиков
г) применение ферментов
^
а) перевязка сосуда в ране
б) наложение жгута
в) наложение зажима в ране
г) пальцевое прижатие сосуда
^
а) распад эритроцитов
б) гемотрансфузионный шок
в) избыток лимоннокислого натрия
г) избыток плазмы
^
а) малая информативность о характере повреждений
б) благоприятные условия для развития гнойных осложнений
в) частые повреждения артерий
г) малое зияние раны
^
а) напряженном пневмотораксе
б) внутрибрюшном кровотечении
в) перитоните
г) злокачественных опухолях
101. Абсолютные показания к экстренной операции:
а) флегмона ладонной поверхности кисти
б) сухая гангрена стопы
в) рак сигмовидной кишки
г) острый аппендицит
102. К «холодной» стерилизации относятся:
а) в растворах антисептиков
б) газовый метод
в) УФ-облучение
г) Y-облучение
103. Инструменты для разделения тканей:
а) ножницы
б) иглодержатель
в) скальпель
г) кусачки Люэра
104. Виды операций в зависимости от времени выполнения:
а) экстренные
б) срочные
в) плановые
г) радикальные
105. Пробы на качество предстерилизационной очистки медицинского инструментария:
а) азопирамовая
б) сулемовая
в) фенолфталеиновая
г) судан — III
^
а) отсос
б) 0,02% водный раствор хлоргексидина
в) большое количество дренажей
г) 1% водный раствор хлоргексидина
^
а) катетер Фолея
б) зонд Блэкмора
в) катетер Фогарти
г) зонд Бэбкокка
108. Коловорот относится к инструментам для:
а) разделения тканей
б) удержания тканей
в) соединения тканей
г) оттеснения и выделения тканей
109. Ретрактор применяется для:
а) разделения тканей
б) удерживания тканей
в) оттеснения и выделения тканей
г) соединения тканей
110. Заключительный этап операции начинается с:
а) смены перчаток
б) установки дренажей
в) смены инструментов
г) подсчета салфеток и инструментов
111. Лапчатый пинцет относится к:
а) сосудистому набору
б) травматологическому набору
в) общехирургическому набору
г) нейрохирургическому набору
112. Игла в иглодержатель берется:
а) за ушко иглы
б) за середину иглы
в) за кончик иглы
г) на 1/3 от ушка
113. Ношение белья из синтетического материала в операционной приводит к:
а) аллергическим реакциям
б) накоплению статистического электричества
в) гипергидрозу
г) гипертермии
114. Биопсийный материал фиксируется в:
а) физиологическом растворе
б) 0,02% растворе анолита
в) 10% растворе формалина
г) дистиллированной воде
115. Накрытый большой операционный стол считается стерильным в течение:
а) 2 часов
б) 3 часов
в) 6 часов
г) 12 часов
116. Десмургия – это:
а) наука о перевязочных материалах
б) наука о видах повязок
в) наука о транспортной иммобилизации
г) вид комбинированной повязки
^
а) пинцеты, ранорасширители
б) жомы, пластинчатые крючки, зонды
в) зонд Кохера, лопаточка Буяльского
г) зеркала
^
а) резекции ребра
б) трепанации черепа
в) ампутации конечности
г) аппендэктомии
119. Иглы Дешана относятся к инструментам для:
а) операции по поводу геморроя
б) операции по поводу зоба
в) венесекции
г) грыжесечения
120. Жомы Пайра используют для:
а) аппендэктомии
б) резекции желудка
в) холецистэктомии
г) экстирпации матки
121. Перевязочный материал (шарики, салфетки, тампоны) подаются хирургу:
а) только пинцетом
б) только рукой
в) через ассистента
г) в емкости для перевязочного материала
122. Для рассечения плотных тканей (хрящи, связки) пользуются:
а) ножами-тенотомами
б) резекционными ножами
в) ампутационными ножами
г) пилой Джигли
123. Зажим Микулича используется как:
а) кровоостанавливающий
б) зажим почечной ножки
в) инструмент для прикрепления белья к брюшине
г) для пережатия крупных сосудов
124. К инструментам для ампутации конечности относятся:
а) кусачки Листона
б) кусачки Дальгрена
в) коловорот с набором фрез
г) кусачки Люэра
125. Температура в операционной должна быть:
а) 180С — 200С
б) 200С — 220С
в) 230С — 250С
г) 250С — 260С
126. Наилучшую освещенность светильник дает при расстоянии от операционного поля:
а) 0,5 метра
б) 1 метр
в) 1,5 метра
г) 2 метра
127. Каким методом обработки рук можно добиться их полной стерильности?
а) Альфреда
б) Фюрбрингера
в) системой С-4
г) ни одним из перечисленных
128. Анестезия должна быть завершена к моменту:
а) наложения последнего шва
б) началу послойного ушивания раны
в) выхода хирурга из операционной
г) наложения повязки
129. Хирургические иглы изготавливаются по номерам – от № 1 до № 12, чем больше номер, тем игла:
а) толще
б) тоньше
в) длиннее
г) короче
^
а) зажимы Пеана, зонд Кохера, крючки Фарабефа
б) зажимы Пеана, брюшные зеркала, крючки Лангенбека
в) крючки Фарабефа, зажимы Микулича, зажимы Бильрота
г) зажимы Микулича, крючки Лангенбека, брюшные зеркала
^
а) кусачки Люэра
б) расширитель Труссо
в) крючки Фарабефа
г) зонд Кохера
^
а) 370С — 380С
б) 380С — 400С
в) 380С — 420С
г) 420С — 440С
^
а) 2 часа
б) 6 часов
в) 12 часов
г) 24 часа
134. Для мытья рук по Спасокукоцкому – Кочергину используют раствор нашатырного спирта:
а) 0,5%
б) 1%
в) 1,5%
г) 2%
^
а) надеть халат, перчатки и открыть стерильные укладки
б) надеть халат, открыть укладки с инструментами, надеть перчатки
в) надеть перчатки, открыть укладки, надеть халат
г) открыть укладки, надеть халат, надеть перчатки
^
а) за завязку
б) за фильтр
в) в перчатках
г) без перчаток
137. Инструменты для стерилизации в сухожаровом шкафу закладывают:
а) с открытыми замками
б) с закрытыми замками
в) и с открытыми, и с закрытыми
^
а) обработать кожные покровы от центра к периферии по кругу (3 раза), просушить
б) обработать кожные покровы от периферии к центру (2 раза), просушить
в) чем больше обрабатываем кожные покровы, тем лучше
г) в одном направлении (сверху вниз)
^
а) 1 минуту
б) 5 минут
в) 10 минут
г) 12минут
140. Каталка с больным из отделения въезжает:
а) до операционного стола
б) до двери оперблока
в) в помещение предоперационной
г) до наркозной комнаты
141. Во время операции операционная сестра:
а) может касаться рук хирурга
б) не может касаться рук хирурга
142. На малом операционном столе в карманах можно располагать перевязочный материал для операций:
а) торакальных
б) глазных
в) абдоминальных
г) гинекологических
143. Предварительную уборку операционной производят с применением:
а) дезраствора
б) моющего средства
в) воды
г) сухим способом
144. Посевы воздуха производят в операционном блоке:
а) до, во время и после операции
б) до и после операции
в) после операции
г) до операции
145. Меньше реакция тканей на:
а) шелк
б) кетгут
в) нейлон
г) лавсан
^
а) до полного заживления раны
б) после полного заживления раны
в) на стадии красного рубца
г) на стадии серого (позднего) рубца
^
а) больше диаметра нити
б) меньше диаметра нити
в) диаметр иглы и нити одинаков
148. Для наложения поддерживающих швов используют нити диаметром (в системе ЕР-метрической):
а) 0 — 3
б) малого диаметра 0,7 — 0,9
в) 5 — 7
г) 8 — 9
^
а) 15 — 30 минут
б) 30 — 60 минут
в) 60 — 90 минут
г) 90 — 120 минут
Медицинские сестры-анестезисты
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.
^
сосудистой системы в:
а) капиллярах
б) артериях большого круга кровообращения
в) венах большого круга кровообращения
г) сосудах легких и сердца
^
диурез. Данный показатель в норме у взрослого весом 70 кг равен:
а) 70 мл/час
б) 140 мл/час
в) 350 мл/час
г) 700 мл/час
^
а) 20%
б) 40%
в) 60%
г) 80%
4. В условиях фторотанового (галатанового) наркоза возникло нарушение ритма по типу политопной экстрасистолии с низким артериальным давлением. В лечении развившегося осложнения противопоказан препарат:
а) адреналин
б) лидокаин
в) панангин
г) рибоксин
^
а) не угнетает
б) стимулирует
в) вызывает депрессию
г) вызывает возбуждение
^
а) гипоксии
б) бронхоспазма
в) ларингоспазма
г) апноэ
^
а) кислород
б) ксенон
в) закись азота
г) циклопропан
8. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает в аппарат и частично в атмосферу. Осуществляется контур дыхания:
а) открытый
б) полуоткрытый
в) закрытый
г) полузакрытый
^
а) 600 w Hg
б) 450 w Hg
в) 300 w Hg
г) 250w Hg
^
а) клапану дополнительного вдоха
б) выходному патрубку респиратора 2,0 под его столиком
в) выходному патрубку предохранительного клапана наркозного аппарата
г) клапану вдоха
^
а) открытом
б) полуоткрытом
в) циркуляционном
г) маятниковом
^
а) ровно в 2 раза снизится
б) более чем в 2 раза снизится
в) менее чем в 2 раза снизится
г) не изменяется вовсе
^
находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. В качестве средства для премедикации отдается предпочтение:
а) промедолу
б) дроперидолу
в) морфину
г) элениуму
^
а) операцию можно начинать после введения зонда
б) нельзя начинать, ждать 6 часов, затем введение зонда в желудок
в) можно ограничиться назначением альмагеля, фосфолюгеля
г) можно начать после промывания желудка
^
а) 35 – 30 минут
б) 25 – 20 минут
в) 15 – 10 минут
г) 5 – 0 минут
16. Критерием достаточной глубины вводного наркоза является:
а) потеря сознания с развитием сна
б) остановка дыхания
в) широкие зрачки
г) снижение артериального давления
^
а) уменьшения выброса гистамина
б) профилактики послеоперационных мышечных болей
в) облегчения интубации
г) устранения вагусного рефлекса
18. В процессе введения в наркоз (общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) у больного начались фибрилляторные подергивания в начале мимической мускулатуры лица, затем мышц туловища, верхних и нижних конечностей. Данная клиническая картина развилась на препарат:
а) тиопентал натрия
б) дроперидол
в) дитилин
г) ардуан
^
а) дитилином
б) листеноном
в) миорелаксином
г) ардуаном
^
а) 3,0 мг/ кг веса
б) 2,0 мг/ кг веса
в) 1,5 мг/ кг веса
г) 1,0 мг/ кг веса
^
а) гексенал
б) тиопентал натрия
в) кетамин
г) рокофол
^
а) тиопентала натрия и аскорбиновой кислоты
б) глюкозы и хлористого кальция
в) коргликона и физраствора
г) дроперидола и фентанила
^
а) повышают глоточные рефлексы
б) снижают глоточные рефлексы
в) угнетают дыхательный центр
г) возбуждают дыхательный центр
^
а) мышечную ригидность
б) снижение глоточных рефлексов
в) мышечную релаксацию
г) непроизвольную мышечную активность
^ :
а) 4,0 – 5,0 мг/кг
б) 3,0 – 3,5 мг/кг
в) 1,5 – 2,5 мг/кг
г) 0,5 – 1,0 мг/кг
26. Ярко-красный цвет кожных покровов, повышенный тонус скелетных мышц, умеренное расширение зрачков при сохранении их реакции на свет и подвижных глазных яблоках, крепкое сжатие век, неполное включение конъюнктивальных рефлексов характерна для стадии наркоза по Гведелу:
а) 1-й
б) 2-й
в) 3-й
г) 4-й
^
а) 1-ой стадии
б) 2-ой стадии
в) 3-ей стадии на 1 уровне
г) 3-ей стадии на 2 уровне
^
а) увеличивает секрецию слизи в бронхах
б) расслабляет бронхи
в) вызывает бронхоспазм
г) уменьшает секрецию слизи в бронхах
^
а) 60/20мм рт.ст.
б) 100/40 мм рт.ст.
в) 130/80 мм рт.ст.
г) 180/90 мм рт.ст.
^
а) рефлекторная остановка сердца
б) острый пневмонит
в) бронхоспазм
г) гиперкапния
31. В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:
а) эуфиллин
б) промедол
в) атропин
г) пипольфен
Источник
Раны очень разнообразны по размеру, форме, глубине и происхождению.
1.Поверхностными называются те, при которых повреждена только кожа и слизистые оболочки до фасции (оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, многие внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы).
2. При повреждении более глубоко расположенных структур (мышц, сухожилий, нервов) раны считают глубокими.
3. Мелкие повреждения поверхностных слоев кожи (эпидермиса), которые часто возникают у детей, а также у взрослых в быту и на производстве, — это царапины и ссадины.
4. Раны, сообщающиеся с полостью грудной клетки, живота, головы, суставов, называются проникающими.
1 — колотая рана,
2 — колото-резаная рана,
3 — резаная рана,
4 — рубленая рана,
5 — ушибленная рана,
6 — укушенная рана,
7 — рваная рана,
8 — огнестрельная рана
В зависимости от величины раны делятся на малые, средние и обширные.
По характеру ранящего предмета различают на колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные и укушенные раны.
5. Колотые раны наносятся колющими предметами (шило, штык, гвоздь, игла, вилы). Характерной их особенностью является наличие узкого и глубокого раневого канала, который после извлечения ранящего предмета имеет извилистую форму. За счет этого даже при значительном кровотечении кровь из раны может не выделяться.
6. Резаные раны возникают при повреждении острыми предметами (ножом, бритвой, стеклом).
Эти раны могут быть линейными и лоскутными и сопровождаться потерей участка кожного покрова. Резаные раны характеризуются ровными краями и обычно сильно кровоточат, так как просвет поврежденных сосудов зияет.
7. Рубленые раны образуются при ударе острым и тяжелым предметом (топор, сабля, мачете). Они характеризуются неровными, раздавленными краями и частичным повреждением расположенных рядом тканей, так как одновременно с разрезом наносится еще и удар. Такие раны бывают глубокими и могут сочетаться с повреждением кости. Кровотечение при рубленых ранах достаточно интенсивное.
8. Ушибленные и размозженные раны возникают под воздействием какого-либо тупого предметапредмета (молоток, камень, удар движущейся машиной, падающим грузом, падение с высоты). Края ушибленных ран размозжены, неровны, пропитаны кровью. Кровотечение из раны слабое, однако при сопутствующих разрывах внутренних органов может быть массивным и угрожающим жизни. Вследствие размозжения тканей часто наблюдается омертвение краев раны и развитие гнойной инфекции.
9. Укушенные раны по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны. Они чаще наносятся домашними животными (кошками, собаками). Для этих ран характерны следы зубов и размозжение тканей. Укушенные раны являются изначально инфицированными чрезвычайно агрессивными гнилостными микробами, обитающими в полости рта и на зубах. Такие раны могут быть заражены вирусом бешенства.
10. Рваные раны возникают в результате разрыва кожи при захватывании частей тела вращающимися деталями машин. Края таких ран неровные, кровотечение, как правило, слабое, отмечается значительная болезненность.
11. Огнестрельные раны образуются при ранении пулями, дробью и осколками снарядов. При этих ранах различают входное отверстие, раневой канал и полость раны, а при сквозном ранении — и выходное отверстие. При застревании пули в теле говорят о слепой ране. Огнестрельные раны характеризуются обширным повреждением тканей, окружающих раневой канал.
Независимо от происхождения основными признаками каждой раны являются боль, наличие зияния раны, наружное кровотечение. Из общих проявлений могут быть анемия, обморок и шок.
Боль наиболее интенсивна в момент ранения, ее сила зависит от чувствительности травмированной области. Наиболее воспри-имчивы к боли язык, половые органы, область заднего прохода. В процессе заживления раны интенсивность болей уменьшается.
Зияние раны — расхождение краев раны — зависит от упругости и способности мягких тканей сокращаться. Чем больше и глубже рана, тем сильнее выражено зияние.
ІІ. ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Кровотечение —это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей и органов. В первую очередь это касается мозга, сердца и легких. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными кровотечениями.
1. Наружные кровотечения:
а). Капиллярные кровотечения возникают при ссадинах и поверхностных ранах кожи и слизистых оболочек. При этом виде кровотечения кровь сочится из поврежденных капилляров, как правило, кровоточит вся раневая поверхность. Кровотечение из капилляров и мелких сосудов останавливается самопроизвольно
Виды кровотечений: 1 — капиллярное кровотечение,
2 — венозное кровотечение, 3 — артериальное кровотечение.
б). Венозные кровотечения возникают при резаных и колотых ранах. При этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета. При ранении шейных вен нередко засасывается воздух, который, вызывая закупорку сосудов, может стать причиной смерти.
в). Артериальные кровотечения возникают при ранении артерий. Артериальная кровь ярко- красного цвета выбрасывается из раны струей в виде фонтана. Интенсивность потери крови зависит от величины поврежденного сосуда и характера ранения. Ранения крупных артерий (бедренной, плечевой) всегда опасны для жизни.
г). Смешанные кровотечения возникают в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.
2. Внутренние кровотечения:
Кровотечения, при которых кровь вытекает в полости, органы или ткани, называются внутренними.
Кровотечение в брюшную полость чаще возникает при ударе в живот. В большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени или селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности.
а). Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Ему необходимо придать полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, на область живота положить холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку в лечебное учреждение.
б). Кровотечение в плевральную полость возникает при повреждении грудной клетки. Кровь при этом скапливается в плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Ему придают полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
При кровопотере в результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом. Больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Тяжесть картины определяется количеством потерянной крови.
ІІІ. Виды кровопотерь:
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени кровопотери.
1. При кровопотере легкой степени теряется примерно 10-15 % объема крови, циркулирующей в сосудистом русле. Такая кровопотеря сравнительно легко переносится организмом. Полное восстановление объема потерянной крови происходит в течение 1-2 суток.
При капиллярном кровотечении отмечается сравнительно небольшая потеря крови. Такое кровотечение можно быстро остановить. Поэтому ссадину следует сначала обработать перекисью водорода, просушить, а затем наложить на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли надо положить слой ваты и рану перевязать бинтом. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Рану нельзя ополаскивать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, может вызвать болевую реакцию. Рану не следует засыпать никакими порошками, а также накладывать на нее мази. Также запрещается класть непосредственно на рану вату.
2. Кровопотеря средней степени развивается при уменьшении объема циркулирующей крови на 15-20 %. При этом отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, появляется липкий холодный пот, жажда, развивается слабость, бред, возможны судороги. Нормализация состояния пострадавшего достигается за счет переливания крови и кровезаменителей.
3. Кровопотеря тяжелой степени возникает при снижении объема циркулирующей крови более чем на 20-30 %. Тяжелая кровопотеря характеризуется отсутствием сознания и пульса на магистральных артериях. Для сохранения жизни пострадавшего необходимы незамедлительные действия, направленные на остановку кровотечения и восполнения потерянной крови.
В случае потери 35-50 % объема циркулирующей крови наступает смерть. Вот почему остановкакровотечения и ликвидация его последствий является первейшей и основной задачей первой помощи при травмах.
Объем циркулирующей крови:
1). в сосудистом русле у здорового человека равен 6-10 %;
2). в сосудистом русле у детей 5 % от массы тела;
3). в артериях циркулирует 20 % от всего объема крови организма;
4). в венах — 75 %;
5). в капиллярах всего 5 %.
IV. ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
При повреждении крупных кровеносных сосудов временная остановка кровотечения осуществляется преимущественно на месте повреждения в порядке самопомощи или взаимопомощи, а окончательная остановка кровотечения производится в стационаре.
К ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:
• наложение давящей повязки;
• возвышенное положение конечности;
• прижатие сосуда на его протяжении;
• форсированное сгибание конечности;
• наложение жгута.
1. Давящей повязкой уместно останавливать небольшие кровотечения. При наложении повязки кожу вокруг повреждения надо обработать раствором антисептика, на рану наложить стерильную марлевую салфетку, поверх нее — толстый слой ваты, плотно сложенную салфетку или бинт и туго прибинтовать.
2. Приподнятое положение целесообразно использовать после наложения давящей повязки. Оно эффективно при венозных кровотечениях на конечностях.
3. Максимальное сгибание конечности применяется для временной остановки кровотечения при ранении сосудов конечностей. Кровотечение из подключичной или подмышечной артерии следует остановить путем максимального заведения руки назад и прижатия ее к спине. При кровотечении из сосудов предплечья руку следует согнуть в локтевом суставе. При кровотечении из ран голени или стопы нужно максимально согнуть ногу в коленном суставе и надежно прибинтовать. В случае высокого положения ранения бедренной артерии, если не удается наложить жгут, кровотечение можно остановить фиксацией бедра к животу при максимальном сгибании в коленном и тазобедренном суставах.
Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности:
1 — плеча, 2 — бедра и голени, 3 — бедра.
5.Пальцевое прижатие на протяжении сосуда применяется при сильном кровотечении как кратковременная мера на период подготовки средств для временной остановки кровотечения другими способами. Пальцевое прижатие осуществляется в тех местах, где сосуды располагаются поверхностно и их можно легко прижать к кости. При артериальном кровотечении прижатие производится выше места ранения сосуда, а при венозном — ниже. Прижимать сосуд нужно несколькими пальцами до момента прекращения кровотечения.
Точки пальцевого прижатия артерий:
1 — височная, 2 — затылочная, 3 — левая общая сонная,
4 — подключичная, 5 — подмышечная, 6 — плечевая, 7 — лучевая, 8 — локтевая, 9 — бедренная, 10 — передняя большеберцовая,
11 — задняя большеберцовая.
6. Наложение кровоостанавливающего жгута — это наиболее надежный и самый распространенный способ временной остановки артериального кровотечения. Жгут накладывается на конечности выше места кровотечения.
При отсутствии жгута накладывается импровизированный жгут-закрутка, на который распространяются те же правила.
Жгут, пережимая сосуды, полностью прекращает приток крови к нижележащим отделам конечности, и их питание резко нарушается.
Максимальные сроки наложения жгута — 2 часа летом и 1-1,5 часа — в зимнее время. Несоблюдение указанных сроков может привести к омертвению конечности ниже места наложения кровоостанавливающего жгута. Пострадавший с наложенным жгутом подлежит немедленной эвакуации в больницу.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:
• кровотечение временно остановить путем пальцевого прижатия сосуда;
• под жгут необходимо сделать подкладку из полотенца, платка, нескольких слоев бинта, важно отсутствие складок на подкладке;
• не допускается применение в виде жгута тонких предметов типа проволоки или веревки из-за опасности грубого дополнительного повреждения тканей, особенно нервов;
• жгут растянуть руками и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром;
• при правильно наложенном жгуте из раны прекращается кровотечение, исчезает пульс, кожные покровы конечности становятся бледными;
• для обеспечения оттока венозной крови конечность нужно приподнять на 20 — 30 сантиметров;
• к жгуту или к одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени наложения жгута;
• конечность со жгутом следует иммобилизировать и оставить в приподнятом состоянии; в зимнее время ее нужно укутать, но не согревать.
Остановка кровотечения путем наложения кровоостанавливающего жгута:
1- 4 — с помощью поясного ремня;
5-7 — наложение импровизированного жгута-закрутки
Лекция № __
Дата добавления: 2015-03-27; просмотров: 1005; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность… 11091 — | 7475 — или читать все…
Источник
