В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЗАЧЕТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»
(С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ)
Задача №1
Упавшее стекло нанесло резаную рану передней поверхности предплечья. Из раны струей вытекает венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются: кусок чистой хлопчатобумажной материи, раствор риванола, электрический утюг, кипящий чайник на плите.
Какова последовательность действий при оказании первой помощи?
Эталон ответа:
Придать поврежденной конечности возвышенное положение для остановки венозного кровотечения. В экстренных случаях при отсутствии стерильной марли или бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой материи. В данном случае, прежде чем положить на рану материю, ее необходимо хорошо прогладить горячим утюгом. Также перевязочный материал, пропитанный раствором риванола, в исключительных случаях может быть наложен на рану. Наложить тугую повязку из имеющейся материи. Предплечье лучше всего закрывать спиральной повязкой. Госпитализировать пострадавшего в хирургическое отделение для окончательной остановки кровотечения.
Задача №2
В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеется вата и полоска ткани (ширина 5 см, длина 50 см).
Какова последовательность оказания первой помощи?
Эталон ответа:
Усадить пострадавшего с наклоненной вперед головой. Дать лоток (емкость) для сбора крови. Из ваты сделать тампоны и ввести в носовые ходы. Приложить холод на переносицу. Крылья носа прижать к носовой перегородке. Из имеющейся полоски ткани сделать пращевидную повязку. По показаниям госпитализировать в травматологический пункт.
Задача №3
Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3х1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются: флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт.
Какова первая помощь?
Эталон ответа:
Обработать края раны раствором йода. Наложить на рану окклюзионную повязку из имеющегося целлофанового мешочка и нестерильного бинта. Госпитализировать в положении сидя в хирургическое отделение.
Задача №4
Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс не прощупывается.
Как установить жив человек или умер? Ваши действия.
Эталон ответа:
Вызвать через третье лицо «Скорую помощь». Проверить реакцию зрачков на свет, если таковы имеются – приступить к проведению СЛМР (соотношение компрессий и дыханий 30:2). Если реакции зрачков нет, имеется помутнение роговицы, можно проверить симптом «кошачьего глаза» и наличие трупных пятен или трупного окоченения.
Задача №5
При автомобильной аварии пострадали 2 человека. У одного одежда и лицо залиты кровью, на лбу имеется резаная рана размером 3 см, из которой вытекает кровь. Пострадавший в сознании, беспокоен, пульс и дыхание нормальное. У второго пострадавшего видимых повреждений нет, он жалуется на головную боль, тошноту; обстоятельств, предшествующих аварии, не помнит.
Серьезны ли повреждения? Какому больному прежде всего должна быть оказана помощь и кого из них в первую очередь надо направить в лечебное учреждение.
Эталон ответа:
У второго пострадавшего – головная боль, тошнота; обстоятельств, предшествующих аварии, не помнит, это говорит о том, что у него ЧМТ. Его нужно госпитализировать в первую очередь, в положении лежа с повернутой на бок головой (профилактика аспирации рвотными массами). Во время транспортировки – контроль АД, пульса. При рвоте – очищение полости рта от рвотных масс.
Задача №6
В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. При осмотре больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту, слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости черного цвета, напоминающей деготь, с резким неприятным запахом.
Какова причина обморока и тяжелого состояния? Какая первая помощь?
Эталон ответа:
Причина обморока – резкое падение АД при кишечном кровотечении. Вызвать «Скорую помощь». Придать больному горизонтальное положение (покой!) с приподнятым ножным концом (профилактика гипоксии головного мозга). Соблюдать триаду — холод, голод и покой!!! Госпитализация в хирургическое отделение.
Задача №7
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой периодически пульсирующей струей изливается ярко-красного цвета кровь. Пострадавший бледен, покрыт липким потом.
Что определяет последовательность проведения приемов первой медицинской помощи? Какое у пострадавшего кровотечение и каким приемом его следует остановить? Ваши дальнейшие действия?
Эталон ответа:
У пострадавшего – артериальное кровотечение. Наложить жгут на поврежденную конечность. Выполнить обезболивание. Наложить асептическую повязку. Выполнить транспортную иммобилизацию конечности. Госпитализировать в хирургическое отделение.
Задача №8
При столкновении мотоциклист получил травму обеих голеней. Конфигурация костей голени нарушена, имеется их патологическая подвижность, что взывает сильнейшие боли. На правой голени видна рана, через которую выступает острый отломок большеберцовой кости.
Какое повреждение получил мотоциклист? Какова последовательность оказания первой помощи? Как поступить с имеющейся раной и произвести иммобилизацию конечностей при отсутствии специальных шин?
Эталон ответа:
Перелом костей голени обеих нижних конечностей. Выполнить обезболивание. На раневую поверхность наложить асептическую повязку. Выполнить транспортную иммобилизацию подручными средствами (картон, палки, доски…). Транспортировка в травматологическое отделение в положении лежа.
Задача №9
К вам обратился сосед с просьбой помочь. Несколько часов его беспокоит боль в животе, была повторная рвота, повысилась температура тела до 37,5°С. Боли локализовались в правой подвздошной области. Стула не было. Живот резко напряжен и ощупывание его болезненно.
О каком заболевании можно подумать? Какая первая помощь? Нужно ли доставить заболевшего в больницу немедленно?
Эталон ответа:
У соседа — аппендицит. Немедленная госпитализация в хирургическое отделение для проведения экстренной операции — аппендектомии.
Задача №10
Стоящий в автобусе мужчина внезапно упал, мышцы конечностей, шеи, лица беспорядочно сокращались. Судороги сопровождались резким поворотом головы в стороны, изо рта выделялась пенистая жидкость. Лицо стало синюшным, одутловатым, дыхание шумным, усиленным. Через 2-3 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, как у спящего человека.
Каким заболеванием страдает мужчина? Чем опасен приступ? Какова первая помощь?
Эталон ответа:
У мужчины – эпилепсия. Если припадки следуют один за другим, и больной практически не приходит в сознание, то это состояние называется эпилептическим статусом. Он может продолжаться несколько часов и сопровождаться тяжелыми соматическими осложнениями. В случае неоказания помощи возможен смертельный исход, поэтому требуется госпитализация. Догоспитальная терапия (дома, на улице, на работе) направлена на предупреждение асфиксии. Больного нужно уложить так, чтобы предотвратить механическое повреждение и создать условия для предупреждения асфиксии вследствие западения языка, аспирации рвотных масс (разжать челюсти, вставить между ними предмет – шпатель, ложка; удерживать голову руками, подложить под голову что-то мягкое; придерживать конечности).
Задача №11
Вследствие неосторожного движения кипящее молоко попало на предплечье и кисть. Кожные покровы ярко-красного цвета, большое количество пузырей, заполненных жидкостью. Беспокоят сильные боли.
Какова первая помощь? Следует ли вскрывать пузыри, смазывать обожженную поверхность жиром, мазью? Нужно ли накладывать повязку? Как уменьшить боль?
Эталон ответа:
Пузыри не вскрывать – они являются биологической защитой для непроникновения микроорганизмов. Наложить асептическую повязку (в домашних условиях – прогладить утюгом). Дать обезболивающее – анальгин, баралгин. Госпитализировать в хирургическое отделение.
Источник
Тема: «Практическая работа «Первая помощи при кровотечениях».
Цели:
- научить учащихся распознавать виды кровотечений и познакомить с правилами оказания первой медицинской помощи; развивать практические навыки обработки и перевязки ран; воспитывать осторожность, умение видеть опасность, внимательное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих.
Задачи:
- закрепить материал из курса анатомии о диагностики кровотечений; раскрыть анатомо-физиологические механизмы, лежащие в основе оказания первой помощи; решение учебно-проблемных ситуаций с оказанием первой помощи при разных видах кровотечений; показать приемы наложения повязок;
Оборудование: таблицы «Кровотечения и их виды», «Основные виды повязок», иллюстративный материал, бинты, жгут резиновый ленточный, палочки для закрутки, манекен.
Ход занятия:
Орг. Момент Актуализация знаний
— Что такое кровотечение, и какие виды кровотечений вам известны?
Кровотечением называют истечение крови из повреждённого кровеносного сосуда.
В зависимости от вида повреждённых сосудов различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
— Чем кровотечения отличаются друг от друга?
Кровотечения отличаются друг от друга клинической картиной и особенностями методов остановки.
(Беседа по вопросам)
3. Изучение нового материала
Первая помощь при кровотечениях.
Человек рождается со способностью откликаться на чужую боль. При несчастных случаях рядом с пострадавшими, как правило, оказываются люди, не имеющие медицинского образования, и от того, как они поведут себя, будет зависеть здоровье, а нередко и жизнь человека.
…Помочь пострадавшему может только тот, кто сумеет. Для того чтобы суметь надо тренироваться. Сегодня у нас появился шанс применить наши знания на практике.
В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.
4.Формирование умений и навыков.
4.1.Первая помощь при незначительных ранениях.
Промойте рану антисептическим средством ( перекись водорода, спиртовой раствор йода). Если нет медицинских средств промойте рану водой с мылом.
Для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон. Очистку раны начинайте с середины, двигаясь к ее краям. Наложите повязку.
Помощь врача необходима в случае, если есть риск проникновения в рану инфекции.
4.2.Артериальные кровотечения.
При артериальном кровотечении может применяться метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод может применяться для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливание артерии пальцем удается временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости.
Сонная артерия прижимается ниже раны.
Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Существует еще один способ остановки артериального кровотечения — наложение жгута.
Жгут накладывается на конечность примерно на 5 см выше повреждения.
Он на голое тело не накладывается. ( Показать учащимся, как правильно нужно наложить жгут).
В качестве жгута можно использовать полоску материи, платок, шарф и т. д. (Показать учащимся последовательность действий при наложении жгута из приспособленного материала).
Время наложения жгута записывают на листке и прикалывают ее к нему или повязке. Объяснить учащимся, что это очень важно, так как нельзя оставлять его на конечности более 2 часов в летнее время и 1 часа в зимнее время – существует опасность омертвления конечности.
4.3.Венозные кровотечения.
При венозном кровотечении бывает достаточно высоко поднять конечность и наложить давящую повязку. На кровоточащую рану накладывается стерильный бинт или чистая ткань. Поверх — плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают.
При правильном наложении кровотечение останавливается. Повязку можно не снимать до доставки в лечебное учреждение.
При кровотечении из крупных подкожных вен жгут может накладываться ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавливание только поверхностных вен. Такой жгут может оставаться в течение шести часов.
В любом случае необходимо наложить на рану стерильную повязку или чистую ткань.
(Рассказ учителя с демонстрацией приемов оказания первой помощи)
4.4. Решение ситуационных задач
Каждой группе предложены ситуации с повреждением кровеносных сосудов. Задача состоит в том, что бы вы оценили ситуацию, в которую попал пострадавший и попытались определить вид раны, кровотечения и предложить способы оказания первой помощи пострадавшему.
Группа1.
Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предплечья. Из раны струей вытекает венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются носовой платок, раствор этакридина лактата (риванол), электрический утюг, кипящий чайник на плите. Какова последовательность действий при оказании первой помощи?
Группа 2.
В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеются вата и полоска ткани (ширина 5 см, длина 50 см). Какова последовательность оказания первой помощи?
Группа 3.
В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды. Какова последовательность оказания первой помощи?
Группа 4.
Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3×1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт. Какова первая помощь?
5. Итоги занятия. Рефлексия.
Источник
гидрофильной марли, 2 пакетика перевязочной ваты, 50 мл йодной настойки, 100 мл 3 % раствора перекиси водорода, пищевая сода в порошке или в таблетках, 100 мл 3 % раствора борной жидкости, порошок лимонной кислоты, 50 г 3 % борного вазелина, таблетки активированного угля (карболен), болеутоляющие средства, 10 г перманганата калия, ножницы, пинцет, жгут, глазная пипетка, термометр и английские булавки.
Перевязочный материал и лекарственные препараты следует периодически заменять и дополнять. В первую очередь это касается перекиси водорода, действие которой ослабевает через 1—2 нед.
10.2.4. Первая помощь па транспорте
Организация первой помощи на транспорте имеет свою специфику. Внезапная тяжелая травма, поражающая много людей, ошеломляет и осложняет оказание первой помощи, особенно у тяжелораненых.
В каждой автомашине должна быть аптечка с нужными средствами первой помощи. Ее содержимое должно отвечать требованиям обязательного снаряжения автомашин эффективными средствами первой помощи (стандартный набор средств, в которые входят предметы первой необходимости).
Соответствующие средства первой помощи должны быть на всех железнодорожных станциях, на стрелках, а также и в самих железнодорожных составах, в аэропортах, на автостанциях.
При транспортных авариях по закону каждый обязан оказать первую помощь любому пострадавшему.
Каждый водитель должен владеть принципами оказания первой помощи. Покинуть место происшествия — это стремление уйти от ответственности, что наказывается законом.
При оказании первой помощи стремятся доставить раненого как можно скорее в больницу, без учета состояния и характера ранения, хотя нередко требуется немедленное проведение реанимационных мер. Во многих случаях тяжелораненого можно спасти на месте происшествия.
10.2.5. Первая помощь в спорте
Физкультура и спорт таят в себе опасности возникновения повреждений. И здесь решающей является правильная и быстрая первая помощь.
Организация первой помощи при спортивных травмах имеет свою специфику. На каждой спортивной площадке и стадионе имеются аптечки и сумки первой помощи. Физкультурники и спортсмены ознакомлены с принципами оказания первой помощи. Обучение мерам первой помощи входит в обязанности тренеров, спортивных врачей.
Первая помощь при крупных спортивных мероприятиях обеспечивается врачом, фельдшером на основании заявки спортивных организаций. При спортивных встречах, соревнованиях дежурство несут дружинники-санитары, в распоряжении которых имеются средства первой помощи.
При туристических и лыжных походах особое внимание уделяют средствам первой помощи, санитарным сумкам, которые должны входить в снаряжение каждой группы туристов или лыжников. Необходимо также, чтобы хотя бы один член группы владел правилами оказания первой помощи.
В тяжелодоступных горных районах помощь обеспечивается Горной спасательной службой. Очень часто туристу приходится оказывать первую помощь самому себе; в связи с этим целесообразно, чтобы туристы в обязательном порядке носили с собой индивидуальные пакеты.
10.2.6. Первая помощь в учреждениях
В спортзалах, школах, классах, а также и в детских садах нередко происходят травмы, при которых необходима первая помощь.
Для быстрой помощи при травме в классе, в школе целесообразно организовывать санитарные звенья, в распоряжении которых должна быть сумка первой помощи.
В каждом школьном спортзале должна быть аптечка первой помощи у преподавателя физкультуры.
Вопросы первой помощи изучают в санитарных кружках.
Главная роль при распространении знаний по организации первой помощи в школьных учреждениях принадлежит школьному врачу.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предплечья. Из раны струей вытекает венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются носовой платок, раствор этакридина лактата (риванол), электрический утюг, кипящий чайник на плите.
Какова последовательность действий при оказании первой помощи?
2. Вследствие попадания кипящей жидкости возник ожог II—III степени бедра и голени. У оказывающего помощь нет воды, стерильного перевязочного материала, руки загрязнены. Имеются флаконы с церигелем, раствором перманганата калия, носовые платки.
Какова последовательность оказания первой помощи?
3. В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеются вата и полоска ткани (ширина 5 см, длина 50 см).
Какова последовательность оказания первой помощи?
4. Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3×1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт.
Какова первая помощь?
5. В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды.
Какова последовательность оказания первой помощи?
6. Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движений грудной клетки не видно, пульс не прощупывается.
Как установить, жив человек или умер?
7. Идущий впереди вас человек, вскрикнув, упал; судорожные подергивания конечностей к моменту вашего приближения прекратились. При осмотре виден зажатый в руке свисающий с электростолба оголенный электрический провод.
Какова последовательность оказания первой медицинской помощи?
8. Из воды извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются.
Какова последовательность оказания первой помощи?
9. При спуске с горы на лыжах человек упал, возникли резкие боли в области голени, усиливающиеся при изменении положения.
Источник
