В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении
Вопрос
Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать
Ответы:
1. анализ кала на скрытую кровь
2. контрастную рентгеноскопию желудка
3. анализ желудочного сока на скрытую кровь
4. фиброгастроскопию *
5. определение гемоглобина и гематокрита
Вопрос
В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место
Ответы:
1. симптом мышечной защиты
2. рвота желудочным содержимым цвета «кофейной кишки» *
3. брадикардия
4. коллапс
5. мелена
Вопрос
Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные ме- роприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима
Ответы:
1. лапаротомия и резекция желудка *
2. наложение гастростомы
3. применение гастростомы
4. продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта
5. лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда
Вопрос
Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пи- щевода можно оставлять
Ответы:
1. на 6-10 часов
2. на 12-18 часов *
3. на 1-8 суток
4. на 9-12 суток
5. на 13-15 суток
Вопрос
К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной ги- пертензии относится появление всех указанных признаков, кроме
Ответы:
1. рецидива гастроэзофагеального кровотечения
2. нарастания асцита
3. появления геморрагической тромбоцитемии
4. прогрессирующего ухудшения функционального состояния печени
5. периодического повышения артериального давления *
Вопрос
При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета «кофейной гущи» может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме-
Ответы:
1. малой кривизны желудка
2. кардиального отдела желудка
3. антрального отдела желудка
4. нижнего отдела пищевода
5. постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки *
Вопрос
Экстренное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни
Ответы:
1. остановившееся желудочное кровотечение
2. перфоративная язва *
3. пенетрирующая язва
4. стеноз выходного отдела желудка
5. малигнизированная язва
Вопрос
Для синдрома Меллори — Вейса характерно образование трещин
Ответы:
1. в абдоминальном отделе пищевода *
2. в кардиальном отделе желудке *
3. в антральном отделе желудка
4. в пилорическом отделе желудка
5. в теле желудка
Вопрос
Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует
Ответы:
1. продолжить местную гемостатическую терапию
2. увеличить темп введения крови
3. предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза
4. перелить фибрин
5. срочно оперировать больного *
Вопрос
В каких элементах крови содержат агглютиногены?
Ответы:
1. плазме крови
2. сыворотке крови
3. лейкоцитах
4. эритроцитах *
5. тромбоцитах
Вопрос
Чем характеризуется фибринолиз?
Ответы:
1. повышением вязкости крови
2. понижением свертываемости крови
3. повышением свертываемости крови
4. понижением ломкости сосудов
5. ни одной из указанных причин *
Вопрос
К портальным анастомозам относятся все указанные, кроме
Ответы:
1. порто-гастро-эзофагокавального анастомоза
2. портокавального анастомоза через умбиликальные вены
3. портокавального анастомоза через геморроидальные вены
4. портокавального анастомоза через вены забрюшинного пространства
5. портокавального анастомоза через париетальную плевру *
Вопрос
Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны
Ответы:
1. при калезной язве
2. при пенетрирующей язве *
3. при поверхностных эрозиях слизистой
4. при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см *
5. при рубцующейся язве
Вопрос
Оптимальная температура хранения консервированной крови:
Ответы:
1. -2°
2. -1°
3. 0-1°
4. 2-6° *
5. 8-12°
Вопрос
Какие элементы крови содержат агглютинины?
Ответы:
1. сыворотка *
2. лейкоциты
3. эритроциты
4. тромбоциты
5. моноциты
Вопрос
При диагностике тяжелого шока с приблизительной кровопотерей 50% ОЦК необходимо как можно быстрее восстановить объем внутрисосудистой и интерстициальной жидкости:
Ответы:
1. срочно перелить 50% ОЦК цельной крови
2. быстро перелить 50% ОЦК крови и 1-2 л кристаллоидных растворов
3. быстро перелить 50% ОЦК с помощью коллоидных растворов (по- лиглюкин, желатиноль, плазма и кровь) и сбалансированных солевых раст- воров с пропорцией потерянных объемов 2:1 или 3:1 *
4. перелить 1,5 л полиглюкина, 400,0 мл реополиглюкина, 1000,0 мл 10% раствора глюкозы
5. перелить глюкозо-новокаиновую смесь в объеме до 2000,0 мл
Вопрос
При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:
Ответы:
1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
2. резекция желудка с кровоточащей язвой *
3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв
4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
5. иссечение язвы
Вопрос
Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:
Ответы:
1. перфорация *
2. кровотечение
3. пенетрация в головку поджелудочной железы
4. малигнизация
5. все неверно
Вопрос
Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
Ответы:
1. кровоточащей язвы желудка
2. опухоли кардии
3. синдрома Меллори — Вейса
4. легочного кровотечения *
5. синдрома Рандю — Ослера
Вопрос
Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:
Ответы:
1. рентгенологическое исследование желудка
2. лапароскопия
3. назогастральный зонд
4. ЭГДС *
5. повторное определение гемоглобина и гематокрита
Вопрос
Какие кровозаменители готовят из крови человека?
Ответы:
1. гидролизин
2. аминокровин *
3. желатиноль
4. полиглюкин
5. сыворотку Беленького
Вопрос
Больному, у которого AB(IV) группа крови по жизненным показаниям необходимо перелит кровь. Определить резус-фактор нет ни вре- мени, ни возможности. Какой группы и «резуса» кровь предпочти- тельнее при этом перелить больному?
Ответы:
1. AB(IV) резус-положительную
2. AB(IV) резус-отрицательную *
3. B(III) резус-положительную
4. A(II) резус-отрицательную
5. O(I) резус-положительную
Вопрос
В каких элементах крови содержится резус-фактор?
Ответы:
1. плазме
2. сыворотке
3. лейкоцитах
4. тромбоцитах
5. эритроцитах *
Вопрос
Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:
Ответы:
1. пилородуоденального стеноза
2. перфорации язвы
3. малигнизации язвы
4. кровотечения *
5. пенетрации в поджелудочную железу
Вопрос
Синдром Меллори-Вейса — это:
Ответы:
1. варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением
2. кровоточащая язва дивертикула Меккеля
3. кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)
4. трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением *
5. геморрагический эрозивный гастродуоденит
Вопрос
Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:
Ответы:
1. на механическом щажении слизистой оболочки желудка
2. на подавлении секреции желудочного сока
3. на обеспечении высококалорийного питания
4. все перечисленное верно *
5. все не верно
Вопрос
Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:
Ответы:
1. развитие стеноза привратника
2. малигнизация язвы
3. образование межорганного свища
4. профузное кровотечение *
5. перфорация
Вопрос
Операция при дуоденальной язве не показана при:
Ответы:
1. гормональной природе заболевания
2. массивном кровотечении
3. развитии стеноза
4. возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами *
5. отсутствии эффекта от консервативной терапии
Вопрос
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:
Ответы:
1. рвота цвета кофейной гущи
2. усиление болей в животе *
3. падение гемоглобина
4. мелена
5. снижение ОЦК
Вопрос
При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:
Ответы:
1. срочная операция
2. экстренное хирургическое вмешательство *
3. эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
4. повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
5. интенсивная консервативная гемостатическая терапия
Вопрос
При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:
Ответы:
1. исключительно консервативная терапия
2. экстренное оперативное вмешательство *
3. срочная операция
4. систематический эндоскопический контроль
5. оперативное лечение в плановом порядке
Вопрос
Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:
Ответы:
1. дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза *
2. прободной язвы 12-перстной кишки
3. неосложненной дуоденальной язвы
4. дуоденальной язвы, осложненной кровотечением
5. сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки
Вопрос
Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы задней стенки 12- перстной кишки является?
Ответы:
1. гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы
2. трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы
3. резекция желудка *
4. перевязка левой желудочной артерии
5. СПВ и иссечение язвы
Вопрос
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы: 1) усиление болей в животе 2) рвота цвета «кофейной гущи» 3) уменьшение болевого синдрома 4) симптом Щеткина — Блюмберга 5) мелена
Ответы:
1. 1,3,5
2. 1,2,5
3. 2,3,5 *
4. 2,3,4
5. 1,2
Вопрос
Какой из перечисленных методов не способствует остановке желудочного кровотечения
Ответы:
1. переливание небольших доз крови *
2. внутривенное введение препаратов кальция и викасола
3. прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты *
4. эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами
5. эндоскопическая коагуляция источника кровотечения
Вопрос
У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
Ответы:
1. перфорации язвы
2. стенозе привратника
3. пенетрации язвы в малый сальник *
4. малигнизации
5. всех случаях
Вопрос
Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:
Ответы:
1. кровотечением
2. псевдообструкцией кишки
3. дивертикулитом
4. перитонитом
5. всем перечисленным *
Вопрос
Дивертикул Меккеля может быть причиной:
Ответы:
1. инвагинации
2. кишечной непроходимости
3. перфорации *
4. кровотечения
5. все перечисленное верно
Вопрос
При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:
Ответы:
1. геморрой
2. параректальный свищ *
3. трещину анального канала
4. рак прямой кишки
5. хронический папиллит
Вопрос
При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать:
Ответы:
1. о параректальном свище
2. о геморрое *
3. о раке прямой кишки
4. о полипе прямой кишки
5. о трещине анального канала
Вопрос
Какие из перечисленных препаратов наиболее эффективно повышают гемостатический потенциал крови:
Ответы:
1. свежезамороженная плазма *
2. эпсилонаминокапроновая кислота *
3. дицинон *
4. фибриноген *
5. викасол
Вопрос
К неслективным портокавальным шунтам относятся:
Ответы:
1. Проксимальный спленоренальный шунт *
2. Дистальный спленоренальный шунт
3. Трансюгулярное портокавальное шунтирование
4. Мезентерикокавальный шунт *
Вопрос
Кратность распускания пищеводного баллана знда Блекмора составляет:
Ответы:
1. 3 часа
2. 6 часов *
3. 12 часов
4. 24 часа
5. 48 часов
Вопрос
Зонд Блекмора устанавливается не более чем на:
Ответы:
1. 1-2 дня
2. 2-3 дня *
3. 3-4 дня
4. 4-5 дней
5. до прекращения кровотечения
Вопрос
Скорость введения нитроглицерина (1%-1мл, растворенного в 400 мл 5% р-ра глюкозы составляет
Ответы:
1. 5-10 капель в минуту
2. 10-20 капель в мин.
3. 15-20 капель в мин *
4. 20-30 капель в мин
5. 30-40 капель в мин
Вопрос
Первоначальная доза питуитрина , назначаемая с целью снижения потального давления, составляет
Ответы:
1. 5 ЕД
2. 10 ЕД
3. 20 ЕД *
4. 40 ЕД
5. 50 Ед
Вопрос
Какие препараты не относятся к снижающим портальное давление:
Ответы:
1. Питуитрин
2. Мезатон *
3. Нироглицерин
4. Допмин *
5. Про-пранолол
Вопрос
Кровотечение из варикозно расширенных вен епищевода и желудка следует дифференцировать с:
Ответы:
1. язвенным желудочным кровотечением *
2. синдромом Валори-Вейсса *
3. геморрагичсеким эррозивным гастритом *
4. геморроидальными кровотечением
5. легочным кровотечением
Вопрос
Симтом «головы медузы» при портальной гипертензии возникает в результате:
Ответы:
1. реканализации воротной вены
2. реканализации нижненбрыжеечной вены
3. реканализации пупочной вены *
4. расширения эпигатсральных вен
5. расширения гипогастральных вен
Вопрос
Бассейн какого сосуда участвует в формировании варикозных вен пищевода и желудка при синдроме потальной гиретензии
Ответы:
1. Левая желудочная вена
2. Короткие вены желудка
3. Венечная вена желудка *
4. Привратниковая вена
5. Селезеночная вена
Вопрос
Подпеченочная потальная гиретензия вызывается всеми перчисленными заболеваниями, кроме
Ответы:
1. Тромбоза воротной вены
2. Каверноматоза воротной вены
3. болезни Бадда-Хиари
4. цирроза печени *
5. гипоплазии воротной вены
Вопрос
Потальное давление при II степени портальной гипертензии превышает
Ответы:
1. 100 мм вод ст
2. 200 мм вод ст
3. 300 мм вод ст *
4. 400 мм вод ст
5. 500 мм вод ст
Вопрос
Портальное давление при I степени портальной гипертензии сотавляет
Ответы:
1. 80-120 мм вод ст
2. 100-150 мм вод ст
3. 150-300 мм вод ст *
4. 200-300 мм вод ст
5. 300-500 мм вод ст
Вопрос
Нормальные величины потального давления:
Ответы:
1. 50-120 мм.мод.ст.
2. 80-130 мм вод ст
3. 70-150 мм вод ст *
4. 100-180 мм вод ст
5. 120-160 мм вод ст
Вопрос
Факторами способствующими возникновению кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода являются:
Ответы:
1. Повышение портального давления до 180 мм.рт.ст
2. Эзофагит нижней 1/3 пищевода *
3. Гипертоничсекий криз портальной системы
4. Ослабление гемостатического потенциала *
5. Застойная сердечная недостаточность
Вопрос
В каких элементах крови содержится резус-фактор?
Ответы:
1. плазме
2. сыворотке
3. лейкоцитах
4. тромбоцитах
5. эритроцитах *
Источник
