В носу у ребенка лейкоциты в крови

Детям часто приходится сдавать кровь на анализ. Это делается во время плановых осмотров или при болезни. Значение одного из основных показателей, лейкоцитов, может многое рассказать о состоянии ребенка. Чтобы понимать, почему они отклоняются от нормы, нужно знать основные функции «белых» кровяных телец.

Ребенок

Понятие лейкоцитов

Лейкоциты – «белые» клетки крови, находящиеся на страже иммунитета. Основная их задача – обнаружить вредоносные бактерии, вирусы и обезвредить их. Также они реагируют на инородные тела, шлаки.

Несмотря на определение, лейкоциты при ближайшем рассмотрении в микроскоп розово-фиолетовые. Они активно двигаются по организму, обнаруживая и идентифицируя опасные тела. Лейкоциты свободно перемещаются сквозь стенки капилляров, чтобы добраться до патогенных частиц.

Обратите внимание! «Белые» кровяные тельца стремятся в места скопления опасных вирусов и бактерий, они уничтожают их вместе с зараженными клетками. В результате образуется гной, это и есть лейкоциты, выполнявшие свою работу.

Виды и функции лейкоцитов

Выделяют следующие виды лейкоцитов:

Нейтрофилы. Это самая обширная группа. Нейтрофилы находятся в тканях и формируют резерв, располагаясь в костном мозге. Как только организм испытывает в них нужду, они активизируются. Они первыми пребывают в места скопления микробов и токсинов. Быстро перемещаясь по организму, они стремятся уничтожить зараженные клетки и чужеродные частицы. Один нейтрофил убивает около 20-30 микробов, он действует на них собственными ферментами и бактерицидными веществами. Если он погибает, размножение бактерий не прекращается;
Эозинофилы. Это немногочисленная группа лейкоцитов. Они также свободно двигаются по организму и проникают к месту опасности. Но, по сравнению с нейтрофилами, их не так много, поэтому роль у них не такая значительная. При возникновении аллергических реакций в организме активизируются тучные клетки, на уничтожение которых направляются эозинофилы. Поэтому их количество возрастает при заражении глистами, аллергиях. Также при этом разрушаются базофилы, еще один вид лейкоцитов. При борьбе с тучными клетками выделяется гистамин, который провоцирует симптомы аллергии. Если он попадает в кровь в больших количествах, возникает, например, отек слизистых оболочек, появляются высыпания на коже. Именно эозинофилы призваны уничтожить опасный гистамин;
Базофилы. Вид лейкоцитов, производящий гистамин, который помогает расширить капилляры, что необходимо для заживления клеток и тканей. Еще базофилы выделяют гепарин, создающий препятствия для свертывания крови в области воспаления. Их количество увеличивается при аллергиях, стрессах и воспалениях;
Моноциты. Это главная действующая сила против микробов. Они работают эффективнее нейтрофилов в этом направлении в несколько раз. Также они способны выжить и сохранить активность в кислой среде. Это еще одно преимущество перед нейтрофилами, погибающими в таких условиях. Они не только борются с микробами, но и очищают организм от погибших нейтрофилов;
Лимфоциты. Этот вид лейкоцитов после того, как попадает в ткани, способен вернуться обратно в кровь. Они живут довольно продолжительное время, в отличие от других видов, зачастую существующих несколько дней.

Лейкоциты под микроскопом

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула характеризует значения всех видов лейкоцитов. При этом определяют не только их абсолютные значения. Важно, сколько процентов занимает каждый вид в общем объеме кровяных телец.

Нормальные значения у ребенка

Нормальные значения у ребенка зависят от его возраста. Так показатели на первый день жизни и через месяц сильно отличаются.

Нормальные значения лейкоцитов у ребенка до года

Показатель	Новорожденный	1 месяц	6 месяцев	1 год
Лейкоциты, *〖10〗^9/л	8,5-24,5	6,5-13,5	5,5-12,5	6,0-12
Нейтрофилы палочкоядерные, %	1-17	0,5-4
Нейтрофилы сегментоядерные, %	45-80	15-45
Эозинофилы, %	0,5-6	0,5-7
Базофилы, %	0-1
Лимфоциты, %	12-36	40-76	42-74	38-72
Моноциты, %	2-12

Изменение показателей позволяет оценить процессы, происходящие в организме, определить наличие вирусной или бактериальной инфекции.

Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы:

Влево она смещается, если растет количество палочкоядерных нейтрофилов. Значит, организм находится под воздействием инфекции;
Вправо формула сдвигается, соответственно, при уменьшении палочкоядерных нейтрофилов и росте сегментоядерных. Это может свидетельствовать о проблемах с почками и печенью.

В любом случае только результаты анализов не представляют полную картину о состоянии ребенка. После осмотра, в частности, изучения горла, ощупывания лимфоузлов и беседы с родителями врач назначает дополнительные исследования, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Обычно в первую очередь направляют на общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей и проконтролировать работу почек.

Прием врача

Обратите внимание! Расшифровать результаты анализов может только специалист, который понимает, что могло увеличить и уменьшить основные показатели. Он сразу определит, идет ли речь об опасном заболевании или волноваться не стоит.

Диагностика лейкоцитоза

При лейкоцитозе количество «белых» кровяных телец возрастает, по сравнению с их нормальным значением. Повышение может быть незначительным или сильным.

Так, уровень лейкоцитов растет после еды или во время нагрузок. Это физиологические процессы, опасности они не несут. Через небольшой промежуток времени показатели приходят в норму. Если подобный рост рассматривается как патологическая реакция организма, речь идет о воспалительном процессе.

Известный педиатр Комаровский признает необходимость общего анализа крови. Он, в первую очередь, позволяет определить природу заболевания, бактериальную или вирусную. Это является основой для последующего лечения. Если организм атакуют бактерии, то без антибиотиков справиться будет тяжело, на вирусы же они не действуют. Поэтому их назначение не имеет смысла, так же, как и применение противовирусных препаратов. Иммунитет к ним обычно вырабатывается на 6-7 день, и организм сам справляется. Если этого не происходит, и болезнь развивается, скорее всего, присоединилась бактерия.

Возможные симптомы у ребенка

Когда лейкоциты повышены у ребенка, это указывает не только на то, что он болен, но и на то, что иммунная система активна. Защитные силы организма начали борьбу с патогенными микроорганизмами.

На лейкоцитоз у ребенка могут указывать следующие симптомы:

Повышение температуры тела без установления причины;
Слабость и головокружение;
Нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, потеря в весе;
Тошнота, рвота;
Головная боль и мигрень;
Ломота в суставах и мышцах;
Расстройство сна, чаще всего бессонница. Ребенок становится тревожным, вздрагивает;
Усиленная потливость;
Капризность и раздражительность.

Грудной ребенок не сможет рассказать о своем самочувствии, родителям лишь приходится догадываться о существующих проблемах. Насторожить должно то, что поведение малыша изменилось, он стал не таким, как раньше. Когда такое происходит один раз, а затем малыш снова становится собой, то беспокоиться не стоит. Если состояние затягивается, поведение и самочувствие ухудшаются, то необходимо обратиться к педиатру.

Расстроенный ребенок

Нужно помнить! У грудничка нормальной считается температура до 37,5°. При этом он спокоен и активен, никаких неприятных симптомов не наблюдается. Зачастую это связано с некомфортными условиями в помещении и слишком теплой одеждой. Если температура выше, и малыш начинает капризничать, стоит проконсультировать с врачом.

Как правильно сдавать кровь

Сдавать кровь нужно натощак: как минимум два часа до процедуры малыш не должен есть. Иначе это не только повлияет на результаты исследования, но может испортить сам материал – кровь младенца может свернуться, тогда забор придется повторить в другой день. Утром можно предложить ребенку только воду, в небольшом объеме. Лучше взять перекус с собой и сразу после процедуры обрадовать младенца.

Обратите внимание! Когда нет возможности сдать кровь натощак, то при повторном анализе нужно провести его в то же время и лучше не менять лабораторию. Главное – создать одинаковые условия, чтобы отследить изменение показателей.

Лучше осуществить процедуру с первого раза, чтобы малыш не испытывал лишний стресс, который также может повлиять на результаты анализов. Сильные эмоции, как и физическая нагрузка, приводят к росту лейкоцитов.

Если ребенок проходит медикаментозную терапию, то нужно предупредить об этом врача. Он определит, повлияет ли это на результат, или посоветует перенести прием лекарства на время после взятия анализа.

Чем меньше ребенок, тем сложнее ему объяснить значимость процедуры, поэтому придется его отвлекать. У плачущего младенца кровь взять намного сложнее, он вырывает и сжимает ручки, поэтому приходится добывать материал по капле. В результате процесс затягивается, у малыша от страха может начаться истерика.

Если младенец замерз, то нужно согреть его руки, чтобы ускорить процесс забора крови.

Забор крови

Нужно с самого детства объяснять детям, куда они идут и зачем. Нельзя пугать младенцев врачами и белыми халатами, они должны понимать, что люди работают для их блага, их задача – помогать и лечить.

О чем свидетельствует повышение лейкоцитов

Если в крови у ребенка повышены лейкоциты, значит, организм обнаружил угрозу и принялся с ней бороться. Возможно, он справится самостоятельно, но часто нужно обращаться к медикаментозной терапии, чтобы избавиться от воспаления и нормализовать состояние ребенка. По показателям врач определит, что стало причиной лейкоцитоза в крови у ребенка:

Высокие лейкоциты обычно говорят о наличии бактериальной инфекции, если при этом растет СОЭ, и падает гемоглобин. Минимально допустимое значение последнего показателя – 110 г/л. Иногда, чтобы его поднять, приходится принимать препараты железа. При этом диагностируют анемию, которая часто сопровождается понижением тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов должна быть ниже 10 мм/час. Если все три показателя: лейкоциты, гемоглобин и СОЭ, не в норме, то, скорее всего, врач назначит антибактериальную терапию;
Ростом нейтрофилов организм реагирует на распространение бактериальной или грибковой инфекции. Если показатели сильно завышены, то думают о панкреатите, болезнях костного мозга. Также такие изменения могут сопровождать сильные ожоги и гнойные процессы. После болезни нейтрофилы могут быть понижены, если они не успели восстановиться в результате борьбы с вредными телами. При этом обычно наблюдается рост лимфоцитов;
Высокие значения моноцитов сигнализируют о наличии вирусной инфекции, часто указывают на развитие болезней герпесного типа;
Превышение эозинофилов случается при глистной инвазии, аллергии. Так, например, у малышей с расстройством стула, без наличия других симптомов, можно заподозрить непереносимость белка коровьего молока;
Роста базофилов у детей практически не наблюдается. Он сопровождает анафилактический шок, язвенные заболевания желудка;
Высокие лимфоциты подтверждают распространение вируса. Это случается при детских инфекциях, таких как корь, краснуха, ветрянка. Также вызывают их рост коклюш и туберкулез. Чаще всего увеличение числа лимфоцитов связано с развитием аденовирусной инфекции, которая может затрагивать дыхательные пути, провоцировать конъюнктивит, расстраивать работу кишечника.

Обратите внимание! Все показатели нужно оценивать в совокупности. По значению одного из них нельзя поставить диагноз.

Когда повышены лейкоциты у ребенка, обязательно необходимо смотреть на другие показатели. Нужно связать их, чтобы перед глазами предстала точная картина, это сможет сделать только врач.

Профилактические меры

Профилактические меры должны быть направлены на восстановление и укрепление пониженного иммунитета ребенка. К ним относятся:

Полноценное и здоровое питание;
Прогулки на свежем воздухе и достаточная активность ребенка в течение дня;
Комфортные условия дома, поддержание оптимальной температуры и влажности;
Употребление необходимого по возрасту количества жидкости;
Закаливание организма. Это не значит, что нужно обливать младенца ледяной водой. Можно, например, купать его в прохладной ванной, но делать это постепенно. Начиная с комфортной для младенца температуры воды, каждый день делать ее ниже на один градус. Для каждой возрастной группы определены минимальные ее значения. Так, детей до года не нужно купать в воде, температура которой ниже 26-27 градусов. После 12 месяцев можно принимать более прохладные ванны, но продолжать следить, чтобы вода была теплее 23-24 градусов.

Купание

Чтобы контролировать состояние ребенка, нужно своевременно приходить на плановые осмотры к педиатру, сдавать необходимые анализы. Если у карапуза обнаружены повышенные лейкоциты, и назначено лечение, то можно провести повторное обследование через 10-14 дней. Если понизить показатели не удалось, то необходимо менять тактику лечения, опираясь на новые результаты.

Лейкоциты в крови у ребенка повышаются, когда иммунитет начинает активно работать. Он борется с воспалением, уничтожая патогенные организмы и частицы. Его действий не всегда бывает достаточно, чтобы малыш выздоровел. Общий анализ крови подскажет, как помочь иммунитету и не навредить ребенку.

Видео

Источник

Если ребенок длительное время страдает ринитом, для выявления основной причины проблемы есть смысл сделать риноцитограмму. Это исследование мазка из носа, которое должно показать, что именно является раздражающим фактором. Под микроскопом могут быть обнаружены аллергены, либо клетки, вызывающие инфекционные заболевания. Результаты исследования помогут врачу поставить диагноз и верно назначить лечение.

Анализ выделений из носа позволяет выяснить истинную причину хронического ринита

Когда назначают риноцитограмму?

Риноцитограмма не обязательно назначается всем детям, болеющим ринитом. Если малыш простудился, либо заболел ОРВИ, насморк – явление закономерное, ринит должен пройти в течение 1-2 недель. Исследования проводят, если заболевание не поддается лечению, носит хронический характер, затрудняя дыхание и вызывая зуд, чихание.

Почему возникает насморк? Любой ринит обусловлен действием раздражителя на слизистые оболочки носоглотки. Оболочка выполняет защитную функцию – задерживает и удаляет из носа микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание, а также частички пыли. Это необходимо для того, чтобы возбудитель не попал в нижние дыхательные пути.

Отчего возникают выделения из носа? Когда в носоглотку все же попадает раздражитель, иммунные клетки стремятся помочь слизистой оболочке носа справиться с вторжением. Это лейкоциты и их разновидности – нейтрофилы и макрофаги. Они в избытке появляются на пути возбудителя, образуя носовую слизь. Кроме того, при вирусной инфекции образуются и лимфоциты.

У некоторых детей присутствует чувствительность к определенным аллергенам. В ответ на попадание подобных частичек на слизистую носа, возникают клетки под названием эозинофилы. Они способствуют набуханию тканей, вызывая раздражение, зуд и покраснение носа.

В случае, если у малыша вазомоторный тип ринита, его риноцитограмма покажет отсутствие каких-либо специфических клеток. Подобный вид насморка возникает при воздействии некоторых видов раздражителей – сухого холодного воздуха, попадания в организм определенных медицинских препаратов, а также как реакция на стресс.

Вазомоторный насморк может оказаться реакцией организма на таблетки

Правила выполнения исследования

Если дочери или сыну назначили риноцитограмму, родители должны проследить за тем, чтобы малышу за 24 часа до взятия пробы не закапывали нос сосудосуживающими препаратами. Также не стоит использовать кортикостероиды в форме спреев, антигистаминные средства, иначе результат пробы может оказаться неверным.

Чтобы взять пробу, лаборант ватной палочкой должен провести по слизистой оболочке носа. Затем мазок окрашивается специальным составом, после чего его внимательно рассматривают с помощью увеличивающей аппаратуры. В норме все показатели должны соответствовать количеству тех или иных видов клеток, указанных в таблицах.

Результаты: расшифровка и возможные причины ринита

Риноцитограмма имеет синонимы: мазок на эозинофилию, соскоб со слизистой оболочки носа, исследование назального секрета. Этот метод безболезненный, он не имеет противопоказаний – подходит как грудничку, так и новорожденному. Как проводится исследование и что можно увидеть под микроскопом? После окрашивания пробы специальным составом, лаборант изучает ее клеточный состав.

Основными клетками детского соскоба должны быть нейтрофилы, которых может быть от 65 до 70% (рекомендуем прочитать: понижены нейтрофилы у ребенка до года: причины). Остальные составляющие пробы должны иметь приблизительно такое соотношение:

эозинофилы – 0-5% (подробнее в статье: эозинофилы 0 в крови у ребенка: что это значит?);
лимфоциты – 0-5%;
моноциты – 0-1% (рекомендуем прочитать: причины повышения моноцитов в крови у ребенка );
базофилы и эритроциты – отсутствуют.

Эритроциты – это компоненты крови, поэтому в носовой слизи они в норме отсутствуют

Кроме того, на пробе могут быть обнаружены ядра клеток недифференцированного происхождения, то есть пока незрелых (от 5 до 10%), частички эпителия, устилающего носовые ходы: реснитчатые и плоские клетки. Также допускается умеренное присутствие бактерий (в основном кокки), слизи. Расшифровка итогов исследования позволяет предположить, какова природа насморка.

Разновидности насморка

Результаты, отличные от нормы – еще не повод ставить малышу диагноз. Врач должен взять во внимание и другие исследования, а также расспросить малыша и его родителей на предмет жалоб. Итоги соскоба лучше всего оценивать в комплексе с аллергическими пробами, посевом и ПЦР-диагностикой. Однако можно выделить несколько особенностей исследования мазка из носовой полости, которые характерны для тех или иных заболеваний:

Если у ребенка ринит, обусловленный бактериальной инфекцией, в его мазке присутствует значительное количество слизи и целый список представителей бактериальной флоры. Также возможно наличие большого количества нейтрофилов и частичек эпителия – плоских клеток.
Назальный соскоб у детей, которые болеют насморком, вызванным вирусом, будет содержать минимальное количество бактерий и лейкоцитов. При этом увеличивается объем лимфоцитов, которые и призваны защищать носовые ходы от нашествия вирусов. Также обычно выявляется повышенное количество клеток эпителия – реснитчатых и плоских. Очень похожая картина наблюдается и при грибковой инфекции, что хорошо известно грамотному специалисту.

Повышенное содержание лимфоцитов говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией (подробнее в статье: почему у ребенка повышены лимфоциты и лейкоциты в крови?)

Хронический ринит, который не заканчивается длительное время, также отразится на мазке. Заметно повышены нейтрофилы – их объем может достигать ¾ всего материала. Однако при остром рините эти клетки обычно занимают еще больше места – их может быть до 85%. Увеличено количество ядер клеток недифференцированного происхождения (до ¼). Такая картина объясняется тем, что малыш долгое время страдает воспалением слизистой, это ведет к изменению структуры частичек, которые становятся неузнаваемыми.
Аллергический ринит отразится на риноцитограмме увеличенным содержанием эозинофилов, которые могут занимать от 10 до 75% всего объема. Также вероятно повышение базофилов и клеток плоского эпителия. При этом бактериальной флоры мало, либо она отсутствует вовсе. Если при подобных результатах аллергические пробы отрицательные, есть вероятность, что у пациента неаллергический эозинофильный насморк.
Сложнее всего диагностировать вазомоторный ринит. Как правило, у этих детей в мазке все показатели в норме, кроме незначительного увеличения количества эпителиальных клеток. В связи с этим данный диагноз ставят методом исключения альтернативных вариантов. Вазомоторный ринит лечат, руководствуясь рекомендациями ЛОРа и невролога.

Есть и другие виды ринита, большинство из которых показывают отсутствие в мазке лейкоцитов – эозинофилов, базофилов. Кроме вазомоторного встречаются риниты, которые возникают на фоне постоянного употребления сосудосуживающих препаратов, а также вследствие гормональных нарушений. Иногда насморк обусловлен стрессом, нарушением размера и формы носовых ходов.

Насморк может развиться на фоне использования сосудосуживающих препаратов

Комплексное обследование – залог успешного лечения

Как видите, результаты риноцитограммы могут иметь весьма противоречивый характер. К примеру, мазок, явно указывающий на аллергический ринит, может иметь такие же показатели и при грибковой инфекции, а иногда и при наличии в организме паразитов. В связи с этим диагноз должен ставить специалист, руководствуясь комплексным обследованием пациента.

Отметим, что риноцитограмма используется не только в качестве диагностического инструмента. Ее применяют также для контроля верного направления терапии. Врач, назначив лечение, по промежуточным результатам соскоба может определить, стоит или нет придерживаться выбранного лечения. Как правило, данное исследование назначают в середине курса и в конце. Однако промежуток между забором материала должен быть не менее 14 дней.

Риноцитограмма при всех своих недостатках является довольно информативным методом диагностики. Ее результаты могут подсказать лечащему врачу, какова природа ринита, а могут помочь отсечь однозначно неверные причины. В связи с этим отказываться от нее не стоит, особенно если речь идет о длительном рините у ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник