В мед пункт доставили женщину 40 лет с носовым кровотечением
В приемный покой больницы доставлена женщина ,40 лет, с носовым кровотечением, страдающей в течение 10 лет гипертонической болезнью
2 степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Носовое кровотечение началось 20 минут тому назад. Состояние средней тяжести.
Задания:
1.Определите состояние пациентки.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3.Окажите помощь при носовом кровотечении.
Эталон ответа:
1.Струйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни
2.Алгоритм действий медицинской сестры :
а) придать положение пациенту сидя
б) вызвать врача через третье лицо
в) прижать крыло носа к носовой перегородки
г ) ввести в преддверие носа марлевый шарик, смоченный перекисью водорода
д) положить холод на переносицу и затылок
е ) измерить АД и приготовить гипотензивные средства для нормализации артериального давления
ж ) приготовить гемостатичекие средства :1% викасола 2,0 мл;
10% раствор хлорида кальция 10,0в/В;12,5% дицинона 4,0 мл в/м или в/в
з) при неэффективности произвести переднюю тампонаду
3.Техника передней тампонады носа:
а) бинт в виде турунды 50-70 см пропитать перекисью водорода, отжать его между пинцетами
б ) ввести в кровоточащую половину носа отжатый тампон длиной 15-20 см петлеобразно от преддверия до хоан
в) передний тампон в носу находится в течение 1 суток. при отсутствии кровотечения за этот период необходимо удалить, предварительно размочить его.
Задача 31.
При очередной смене нательного белья больному с острым нарушением мозгового кровообращения медсестра заметила участки покраснения кожных покровов в области крестца и копчика.
Вопросы:
1.)О развитии какого осложнения следует подумать в данной ситуации?
2.) Какие мероприятия следует предпринять?
Эталон:
1.)У больного I степень развития пролежней.
2.) Необходимые мероприятия:
— поставить в известность лечащего врача;
— регистрация листа противопролежневых мероприятий;
— регулярная смена белья не менее 1 раза в 2 дня;
— изменять положение больного в постели каждые 2 часа: (положение Фаулера, Симаса, на правом и левом боку.) По возможности использование специальных противопролежневых матрасов;
— ультрафиолетовое облучение на область поражения;
— туалет кожи: обработка пораженных участков 10% р-ром камфорного
спирта.
Задача 32.
У больного с тяжелым течением бронхиальной астмы, находящегося на длительной терапии таблетированными и ингаляционными глюкокортикостеоридными препаратами, появились белые творожистые налеты на слизистой оболочке полости рта.
Вопросы:
1.) О каком осложнении можно думать?
2.) Какие меры следует предпринять?
Эталон:
1.) У больного кандидоз слизистой оболочки полости рта.
2.) Необходимые мероприятия:
— тщательная обработка полости рта р-ром 0,5% натрия гидрокарбоната, 0,6 % водорода перекиси, калия перманганата;
— регулярная тщательная обработка вставных зубных протезов;
— взять мазок со слизистой ротовой полости для бактериологического
исследования;
— по назначению врача дать противогрибковые препараты.
Задача 33.
Во время обхода у больного с сахарным диабетом врач обнаружила на тумбочке сладкие творожки, виноград, бисквиты.
Вопросы:
1.) Соответствуют ли перечисленные продукты требованиям, предъявляемым к диете при данном заболевании?
2.) Каковы правила хранения продуктов в отделении?
Эталон:
1.) Все вышеописанные пищевые продукты содержат легкоусвояемые углеводы, поэтому противопоказаны данному пациенту.
2.) За состоянием тумбочек больных регулярно должна следить палатная медсестра. Скоропортящиеся продукты должны храниться в отведенном для больных холодильнике. Продукты в холодильнике должны храниться в целлофановых пакетах с указанием номера палаты и фамилии пациента. Сроки хранения продуктов в холодильнике (молоко – не более 20 ч, кисломолочные продукты (сметана, кефир, творог)-не более 24 ч, отварное мясо, рыба –не более 12 ч).
При нарушении сроков хранения продуктов могут возникнуть пищевые
отравления и острые желудочно-кишечные отравления.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Источник
Задача №1
Больной обратился в медпункт с жалобами на боль в ухе, высокую температуру, заложенность больного уха. Болен первые сутки. До этого перенес ОРВИ. Состояние средней степени тыжести. Температура 38°С.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.
3. Составьте алгоритм необходимой помощи на доврачебном этапе с обоснованием каждой манипуляции.
4. Расскажите о возможных осложнениях при данном заболевании.
5. Продемонстрируйте акустический метод определения уровня слуха.
Эталоны ответов
1. Диагноз: острый средний отит.
Обоснование: жалобы больного, температурная реакция, анамнез (перенес ОРВИ).
2. Для уточнения диагноза необходима отоскопия, выявляющая состояние барабанной перепонки и определение слуховой функции.
3. Алгоритм необходимой помощи:
для уменьшения боли в ухе:
а) закапать в ухо теплые спиртовые капли (3% борный спирт, спирт фурациллиновый или новокаиновый). Доза 5-6 капель;
б) закапать в нос сосудосуживающие капли (2% эфедрин, нафтизин, санорин, галазолин и т. д.) в положении больного с запрокинутой головой, после чего повернуть голову на больную сторону, чтобы капли попали в устья слуховой (евстахиевой) трубы. Доза 5-10 капель;
в) положить местное тепло (грелка, компресс или соллюкс) на больное ухо, тепло показано в начальной стадии воспалительного процесса (болен первые сутки).
для снижения температуры:
анальгин 50% раствор 2,0 в/м
димедрол 1% раствор 1,0 в/м
4. Осложнение данного заболевания может быть: мастоидит, менингит или переход в хроническую форму со стойкой потерей слуха.
5. Акустический метод определения уровня слуха:
— больного просят закрыть пальцем здоровое ухо;
— фельдшер произносит цифровые звуки на расстоянии 6 м со стороны больного уха, которые больной должен повторить;
— при отсутствии правильного ответа расстояние исследования сокращается, процедура повторяется до тех пор, когда ответ будет правильным;
— по расстоянию воспринимаемой речи судят о степени потери слуха.
Задача №2 (ЛОР)
Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение температуры. Боль на четвертый день.
Объективно: открывание рта затруднено, обильное слюнотечение.
В зеве асимметрия мягкого неба справа, правая небная миндалина отечна, ярко гиперемирована. Правая подчелюстная область резко болезненна. Перенесла ангину неделю назад.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о возбудителях и причине болезни.
3. Укажите объем доврачебной медицинской помощи.
4. Назовите показание к хирургическому лечению.
5. Продемонстрируйте технику полоскания глотки.
Эталоны ответов
1. Диагноз: правосторонний паратонзиллярный абсцесс.
Обоснование: характерные жалобы, интоксикация, перенесенная ангина, данные осмотра зева.
2. Заболевание вызывается стрептококками, стафилококками и др. микробами, часто является осложнением ангины.
3. Объем доврачебной помощи:
а) обезболивание и гипотермия (анальгин 50% — 2,0 в/м, димедрол 1% — 1,0 в/м);
б) седативные средства (седуксен 2,0 в/м);
в) транспортировка в районную больницу для вскрытия абсцесса.
4. Показанием к хирургическому лечению данного заболевания являются: изменения в глотке и сроки заболевания (абсцесс формируется на 3-5 день заболевания).
5. Техника полоскания глотки: теплый раствор антисептика (фурациллин, йодинол, отвар трав и т. д.) берется в рот и путем активной вибрации мышц глотки распыляется по ее стенкам.
Задача №3 (ЛОР)
В здравпункт обратился мужчина с жалобами на колющую боль в глотке, усиливающуюся при глотании. Вчера ел рыбу, подавился. Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль стала менее острой, но не исчезла. При осмотре глотки обнаружено инородное тело (рыбья кость) в паренхиме левой небной миндалины.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику фарингоскопии при подозрении на инородное тело глотки.
Эталоны ответов
1. Диагноз: инородное тело глотки (рыбья кость).
Обоснование: внезапное появление боли при употреблении рыбы и объективный осмотр глотки.
2. Алгоритм удаления инородного тела из глотки:
а) прижать шпателем язык для обеспечения максимального обзора глотки;
б) захватить кончиком пинцета выступающий конец инородного тела;
в) тракцией по оси во избежание надлома кости удалить инородное тело из глотки.
3. Техника фарингоскопии при подозрении наличия инородного тела в глотке:
а) осмотреть глотку, фиксируя язык шпателем;
б) при отсутствии инородного тела в видимой зоне (зеве) надавить шпателем на переднюю небную дужку, вывихивая небную миндалину, и осмотреть заднюю поверхность миндалины, корень языка, нижние отделы глотки;
в) требования к освещению при фарингоскопии: дневной или искусственный свет должен быть спереди от пациента, сзади от исследуемого.
Задача №4 (ЛОР)
В медпункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в левое ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатие козелка к слуховому проходу несколько облегчает состояние.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику удаления инородного тела из уха.
Эталоны ответов
1. Диагноз: инородное тело наружного слухового прохода слева (живое?).
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) закапать в ухо спирт 10-15 капель с целью обездвиживания живого инородного тела (можно масло в той же дозе);
б) удалить инородное тело путем промывания уха теплым раствором фурациллина с помощью шприца Жане.
3. Техника промывания уха:
а) набрать в шприц Жане 100-150 мл теплого раствора фурациллина;
б) оттянуть ушную раковину кверху и кзади и толчкообразно направить струю в верхне-задний угол наружного слухового прохода;
в) промывание повторять неоднократно до удаления инородного тела.
Задача №5 (ЛОР)
В медпункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.
Эталоны ответов
1. Струйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.
2. Для остановки носового кровотечения необходимо:
а) придать пациенту возвышенное положение, склонив при этом голову к груди;
б) прижать крыло носа к носовой перегородке;
в) ввести в преддверие носа шарик (ватный или марлевый, смоченный 3% перекисью водорода, вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией);
г) положить холод на переносье и затылок;
д) измерить АД и принять меры по его нормализации;
е) ввести гемостатические средства: 1% раствор викасола 2,0 мл в/м, 10% раствор хлорида кальция 10,0 в/в, 12,5% дицинона 4,0 мл в/м или в/в (на физрастворе);
ж) при неэффективности принятых мер произвести переднюю тампонаду носа.
3. Техника передней тампонады носа:
а) бинт в виде турунды длиной 50-70 см пропитать вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией или гемостатиками, отжать его между браншами пинцета;
б) ввести в кровоточащую половину носа отжатый тампон, петлеобразно наполняя всю полость носа от преддверия до хоан;
в) тампонировать можно и короткими влажными турундами, длинной 15-20 см, вкладывая их в первоначальную “петлю”, которая должна располагаться в задних отделах носа;
г) эффективность передней тампонады носа проверяется осмотром задней стенки глотки, после чего на нос накладывается пращевидная повязка.
Передний тампон в носу находится в течение 1 суток, при отсутствии кровотечения за этот период тампон необходимо удалить, предварительно размочив его.
Задача №6 (ЛОР)
Больному произведена операция по поводу рубцового сужения гортани.
Введена трахеостомическая трубка для постоянного ношения. Через 10 дней после операции больной выписан домой. Во время транспортировки у больного ухудшилось дыхание.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте этапы ухода за трахеостомической трубкой.
Эталоны ответов
1. Стеноз гортани, обусловленный обтурацией трахеостомической трубки.
2. Алгоритм оказания помощи:
а) проверить плотность прилегания к шее площадки основной трахеостомической трубки;
б) удалить из трахеостомической канюли внутреннюю трубку путем поворота ключа крепления;
в) промыть проточной водой и механически очистить (проволокой с ватой) внутреннюю поверхность удаленной трубки;
г) продезинфицировать трубку кипячением или обработать спиртом;
д) смазать наружную поверхность трубки стерильным вазелиновым маслом;
е) ввести трубку в просвет основной трахеотомической канюли и закрепить поворотом ключа.
3. Продемонстрировать все вышеперечисленные манипуляции.
Источник
В
здравпункт обратился мужчина с жалобами
на колющую боль в глотке, усиливающуюся
при глотании. Вчера ел рыбу, подавился.
Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль
стала менее острой, но не исчезла. При
осмотре глотки обнаружено инородное
тело (рыбья кость) в паренхиме левой
небной миндалины.
Задания
1.
Определите состояние пациента.
2.
Составьте алгоритм действий медицинской
сестры.
3.
Продемонстрируйте технику применения
лобного рефлектора Симановского,
подготовить оснащение к фарингоскопии.
Эталон ответа
1.
Инородное тело в глотке (рыбья кость).
2.
Алгоритм удаления инородного тела из
глотки:
а)
прижать шпателем язык для обеспечения
максимального обзора глотки;
б)
захватить кончиком пинцета выступающий
конец инородного тела;
в)
тракцией по оси во избежание надлома
кости удалить инородное тело из глотки.
3.
Студент проводит фарингоскопию,
демонстрирует работу с лобным рефлектором
Симановского при подозрении наличия
инородного тела в глотке.
В
мед. пункт обратилась молодая женщина,
которой на прогулке в лесу что-то попало
в ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание,
сильный шум. Прижатие козелка к слуховому
проходу несколько облегчает состояние.
Задания
1.
Определите состояние пациентки.
2.
Составьте алгоритм действий медицинской
сестры.
3.
Продемонстрируйте технику удаления
инородного тела из уха.
Эталон ответа
1.
Инородное тело наружного слухового
прохода (живое?).
2.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а)
закапать в ухо спирт (10-15 капель, с целью
обездвиживания живого инородного тела
(можно масло в той же дозе);
б)
удалить инородное тело путем промывания
уха теплым раствором фурацилина с
помощью шприца Жанэ.
3.
Техника промывания уха:
а)
набрать в шприц Жанэ 100-150 мл теплого
раствора фурацилина;
б)
оттянуть ушную раковину кверху и кзади,
толчкообразно направить струю в
верхне-задний угол наружного слухового
прохода;
в)
промывание повторять неоднократно до
удаления инородного тела.
В
мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с
носовым кровотечением, страдающую
гипертонической болезнью II степени.
Кровь течет струей из одной половины
носа. Состояние больной средней тяжести
из-за сильной головной боли. Носовое
кровотечение началось 30 мин. назад.
Задания
1.
Определите состояние пациентки.
2.
Составьте алгоритм действий медицинской
сестры.
3.
Окажите помощь при носовом кровотечении.
Эталон ответа
1.
Струйное носовое кровотечение на фоне
гипертонической болезни.
2.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а)
придать пациенту положение сидя,
наклонить голову к груди;
б)
вызвать врача через третье лицо;
в)
прижать крыло носа к носовой перегородке;
г)
ввести в преддверие носа шарик (марлевый,
смоченный 3% р-ром перекиси водорода);
д)
положить холод на переносье и затылок;
е)
измерить АД и приготовить гипотензивные
средства для его нормализации;
ж)
приготовить гемостатические средства:
1% раствор викасола 2,0 мл в/м, 10% раствор
хлорида кальция 10,0 в/в, 12,5% дицинона 4,0
мл в/м или в/в (на физрастворе);
з)
при неэффективности принятых мер
произвести переднюю тампонаду носа.
3.
Техника передней тампонады носа:
а)
бинт в виде турунды длиной 50-70 см пропитать
перекисью водорода, отжать его между
браншами пинцета;
б)
ввести в кровоточащую половину носа
отжатый тампон, петлеобразно наполняя
всю полость носа от преддверия до хоан;
в)
тампонировать можно и короткими влажными
турундами, длинной 15-20 см, вкладывая их
в первоначальную “петлю”, которая
должна располагаться в задних отделах
носа;
г)
эффективность передней тампонады носа
проверяется осмотром задней стенки
глотки, после чего на нос накладывается
пращевидная повязка.
Передний
тампон в носу находится в течение 1
суток, при отсутствии кровотечения за
этот период тампон необходимо удалить,
предварительно размочив его.
Пациенту
произведена операция по поводу рубцового
сужения гортани.
Введена
трахеостомическая трубка для постоянного
ношения. Через 10 дней после операции
выписан домой. Во время транспортировки
у пациента ухудшилось дыхание.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА
Задача №1
Больной обратился в медпункт с жалобами на боль в ухе, высокую температуру, заложенность больного уха. Болен первые сутки. До этого перенес ОРВИ. Состояние средней степени тыжести. Температура 38С.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.
3. Составьте алгоритм необходимой помощи на доврачебном этапе с обоснованием каждой манипуляции.
4. Расскажите о возможных осложнениях при данном заболевании.
5.
Продемонстрируйте акустический метод определения уровня слуха.
Эталоны ответов
1. Диагноз: острый средний отит.
Обоснование: жалобы больного, температурная реакция, анамнез (перенес ОРВИ).
2. Для уточнения диагноза необходима отоскопия, выявляющая состояние барабанной перепонки и определение слуховой функции.
3. Алгоритм необходимой помощи:
для уменьшения боли в ухе:
а) закапать в ухо теплые спиртовые капли (3% борный спирт, спирт фурациллиновый или новокаиновый). Доза 5-6 капель;
б) закапать в нос сосудосуживающие капли (2% эфедрин, нафтизин, санорин, галазолин и т.д.) в положении больного с запрокинутой головой, после чего повернуть голову на больную сторону, чтобы капли попали в устья слуховой (евстахиевой) трубы. Доза 5-10 капель;
в) положить местное тепло (грелка, компресс или соллюкс) на больное ухо, тепло показано в начальной стадии воспалительного процесса (болен первые сутки).
для снижения температуры:
анальгин 50% раствор 2,0 в/м
димедрол 1% раствор 1,0 в/м
4. Осложнение данного заболевания может быть: мастоидит, менингит или переход в хроническую форму со стойкой потерей слуха.
5. Акустический метод определения уровня слуха:
— больного просят закрыть пальцем здоровое ухо;
— фельдшер произносит цифровые звуки на расстоянии 6 м со стороны больного уха, которые больной должен повторить;
— при отсутствии правильного ответа расстояние исследования сокращается, процедура повторяется до тех пор, когда ответ будет правильным;
— по расстоянию воспринимаемой речи судят о степени потери слуха.
Задача №2(ЛОР)
Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение температуры. Боль на четвертый день.
Объективно: открывание рта затруднено, обильное слюнотечение.
В зеве асимметрия мягкого неба справа, правая небная миндалина отечна, ярко гиперемирована. Правая подчелюстная область резко болезненна. Перенесла ангину неделю назад.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о возбудителях и причине болезни.
3. Укажите объем доврачебной медицинской помощи.
4. Назовите показание к хирургическому лечению.
5.
Продемонстрируйте технику полоскания глотки.
Эталоны ответов
1. Диагноз: правосторонний паратонзиллярный абсцесс.
Обоснование: характерные жалобы, интоксикация, перенесенная ангина, данные осмотра зева.
2. Заболевание вызывается стрептококками, стафилококками и др. микробами, часто является осложнением ангины.
3. Объем доврачебной помощи:
а) обезболивание и гипотермия (анальгин 50% — 2,0 в/м, димедрол 1% — 1,0 в/м);
б) седативные средства (седуксен 2,0 в/м);
в) транспортировка в районную больницу для вскрытия абсцесса.
4. Показанием к хирургическому лечению данного заболевания являются: изменения в глотке и сроки заболевания (абсцесс формируется на 3-5 день заболевания).
5. Техника полоскания глотки: теплый раствор антисептика (фурациллин, йодинол, отвар трав и т.д.) берется в рот и путем активной вибрации мышц глотки распыляется по ее стенкам.
Задача №3(ЛОР)
В здравпункт обратился мужчина с жалобами на колющую боль в глотке, усиливающуюся при глотании. Вчера ел рыбу, подавился. Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль стала менее острой, но не исчезла. При осмотре глотки обнаружено инородное тело (рыбья кость) в паренхиме левой небной миндалины.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3.
Продемонстрируйте технику фарингоскопии при подозрении на инородное тело глотки.
Эталоны ответов
1. Диагноз: инородное тело глотки (рыбья кость).
Обоснование: внезапное появление боли при употреблении рыбы и объективный осмотр глотки.
2. Алгоритм удаления инородного тела из глотки:
а) прижать шпателем язык для обеспечения максимального обзора глотки;
б) захватить кончиком пинцета выступающий конец инородного тела;
в) тракцией по оси во избежание надлома кости удалить инородное тело из глотки.
3. Техника фарингоскопии при подозрении наличия инородного тела в глотке:
а) осмотреть глотку, фиксируя язык шпателем;
б) при отсутствии инородного тела в видимой зоне (зеве) надавить шпателем на переднюю небную дужку, вывихивая небную миндалину, и осмотреть заднюю поверхность миндалины, корень языка, нижние отделы глотки;
в) требования к освещению при фарингоскопии: дневной или искусственный свет должен быть спереди от пациента, сзади от исследуемого.
Задача №4(ЛОР)
В медпункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в левое ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатие козелка к слуховому проходу несколько облегчает состояние.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3.
Продемонстрируйте технику удаления инородного тела из уха.
Эталоны ответов
1. Диагноз: инородное тело наружного слухового прохода слева (живое?).
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) закапать в ухо спирт 10-15 капель с целью обездвиживания живого инородного тела (можно масло в той же дозе);
б) удалить инородное тело путем промывания уха теплым раствором фурациллина с помощью шприца Жане.
3. Техника промывания уха:
а) набрать в шприц Жане 100-150 мл теплого раствора фурациллина;
б) оттянуть ушную раковину кверху и кзади и толчкообразно направить струю в верхне-задний угол наружного слухового прохода;
в) промывание повторять неоднократно до удаления инородного тела.
Задача №5(ЛОР)
В медпункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки .
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3.
Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.
Эталоны ответов
1. Струйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.
2. Для остановки носового кровотечения необходимо:
а) придать пациенту возвышенное положение, склонив при этом голову к груди;
б) прижать крыло носа к носовой перегородке;
в) ввести в преддверие носа шарик (ватный или марлевый, смоченный 3% перекисью водорода, вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией);
г) положить холод на переносье и затылок;
д) измерить АД и принять меры по его нормализации;
е) ввести гемостатические средства: 1% раствор викасола 2,0 мл в/м, 10% раствор хлорида кальция 10,0 в/в, 12,5% дицинона 4,0 мл в/м или в/в (на физрастворе);
ж) при неэффективности принятых мер произвести переднюю тампонаду носа.
3. Техника передней тампонады носа:
а) бинт в виде турунды длиной 50-70 см пропитать вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией или гемостатиками, отжать его между браншами пинцета;
б) ввести в кровоточащую половину носа отжатый тампон, петлеобразно наполняя всю полость носа от преддверия до хоан;
в) тампонировать можно и короткими влажными турундами, длинной 15-20 см, вкладывая их в первоначальную “петлю”, которая должна располагаться в задних отделах носа;
г) эффективность передней тампонады носа проверяется осмотром задней стенки глотки, после чего на нос накладывается пращевидная повязка.
Передний тампон в носу находится в течение 1 суток, при отсутствии кровотечения за этот период тампон необходимо удалить, предварительно размочив его.
Задача №6(ЛОР)
Больному произведена операция по поводу рубцового сужения гортани.
Введена трахеостомическая трубка для постоянного ношения. Через 10 дней после операции больной выписан домой. Во время транспортировки у больного ухудшилось дыхание.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3.
Продемонстрируйте этапы ухода за трахеостомической трубкой.
Эталоны ответов
1. Стеноз гортани, обусловленный обтурацией трахеостомической трубки.
2. Алгоритм оказания помощи:
а) проверить плотность прилегания к шее площадки основной трахеостомической трубки;
б) удалить из трахеостомической канюли внутреннюю трубку путем поворота ключа крепления;
в) промыть проточной водой и механически очистить (проволокой с ватой) внутреннюю поверхность удаленной трубки;
г) продезинфицировать трубку кипячением или обработать спиртом;
д) смазать наружную поверхность трубки стерильным вазелиновым маслом;
е) ввести трубку в просвет основной трахеотомической канюли и закрепить поворотом ключа.
3. Продемонстрировать все вышеперечисленные манипуляции.
Из всех злокачественных новообразований на долю лор-органов приходится 23%, у мужчин 40%, причем преобладает рак гортани. 65% всех…
Занятие Клиническая анатомия, физиология и методы исследования носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, наружного и среднего уха….
Первостепенная задача врача, на основании перечисленных симптомов и дополнительных методов диагностики – выявить причины, вызвавшие…
Патогенезу, диагностике и лечению гнойно-воспалительных заболеваний лор-органов посвящены ряд монографий, диссертаций, журнальных…
Лор органов, постановки предварительного оториноларингологического диагноза, оказания ребенку первой врачебной плановой и экстренной…
Лор- заболеваний. Совершенствование методов ранней диагностики, профилактики и лечения лор-заболеваний будет способствовать сохранению…
Лор-заболеваний. Совершенствование методов ранней диагностики, профилактики и лечения лор-заболеваний будет способствовать сохранению…
Лор-органов, в связи с чем, проблема медицинской лор-микологии остается актуальной. Все большее значение приобретают микозы в оториноларингологии…
Антибактериальная терапия лор-инфекций у детей: синуситы, средние отиты, тонзиллиты
Задача Гетерозиготную самку дрозофилы скрестили с серым самцом. Определите расщепление по генотипу и фенотипу (по полу и окраске…
Источник