Узловая мастопатия и фиброаденома

Определение узловой фиброаденомы

Фиброаденома относится к узловой мастопатии. Факторы, способствующие её развитию в молочной железе, медицине пока не известны. Но, как показывает врачебный опыт, опухоль часто появляется в результате расстройства гормонального характера. Опухоль безболезненна при ощупывании, эластичной структуры, размеры её могут достигать размеров грецкого ореха и больше.

Появляется у молодых девушек и у достаточно взрослых женщин. По сути, обычная фиброаденома не способна перерождаться в раковую опухоль молочной железы, но часто во время операции при одновременном проведении анализа клеток ткани, оказывается, что речь идёт о злокачественном новообразовании. Перерождение доброкачественной опухоли в рак возможно, если это филлоидный тип.

Данная опухоль является особым видом, отличается быстрым делением тканевых клеток, имеет тенденцию к распаду, поскольку нарушается кровообращение внутри опухоли. При преобразовании филлоидной фиброаденомы в саркому назначается удаление молочной железы.

Лечение узловой фиброаденомы

Чтобы диагноз был установлен правильно, необходима точность в обследовании. Для этого нужен осмотр и консультация нескольких специалистов. Обязательно применение ультразвукового аппарата, использование прибора-маммографа, биопсия, исследование ткани и клеток.

Можно предположить, что фиброаденома появляется в результате нарушения функций эндокринной системы, расстройствами менструального цикла. Стимулировать рост опухоли могут беременность, роды и кормление грудью.

При больших размерах новообразований более 5 см, канцерофобии, когда пациент опасается, что опухоль перерастет в рак, нужна срочная операция. Сложно выбрать тактику в отношении фиброаденомы у пациенток в возрасте до 50 лет, как правило, у этой возрастной категории женщин рост опухоли очень активен, и невозможно предположить течение болезни.

Хирургическая операция по удалению фиброаденомы, считается простой процедурой. Выполняется под местной анестезией, для чего вводится лидокаин или новокаин. Общее обезболивание выполняется при непереносимости препаратов предназначенных для местной анестезии. Также общий наркоз вводят, когда опухоль плохо прощупывается.

После операции, накладывают внутрикожные косметические швы, через пару недель назначается гель «Контрактубекс», обладающий рассасывающими свойствами и предотвращающий образование грубого рубца. Госпитализация нужна примерно на неделю, если это необходимо, но обычно это амбулаторное лечение.

Сегодня доброкачественные заболевания составляют основную патологию молочных желез. Наиболее часто встречающейся является фиброаденома. Как бы старательно ни было подобрано лечение, случаи самостоятельного рассасывания опухоли не зафиксированы.

Самое главное не упустить время. За развитием опухоли необходимо наблюдать, постоянно используя УЗИ-контроль. При положительной динамике и увеличении размера фиброаденомы не стоит откладывать её удаление, чтобы исключить риск злокачественного перерождения.

При великом множестве рекламируемых средств, якобы гарантирующих рассасывание фиброаденомы, огромное количество женщин продолжает страдать от этого заболевания. Отказавшись от хирурга, подвергают себя опасности и оказываются в сложном положении, получая в результате запущенную форму болезни.

Не стоит пренебрегать помощью врачей на начальном этапе заболевания. Легче провести небольшую операцию и забыть о своей проблеме навсегда, чем упустить время и столкнуться с большей проблемой, когда приходится удалять полностью молочную железу или спасать жизнь женщины.

В большинстве случаев, изначально быстрый рост способствует достижению определенного размера опухоли, после чего её увеличение в размерах прекращается. Листовидная фиброаденома, достаточно редко, но все, же встречается у девушек в период полового созревания. Она быстро растет, вырастает до очень больших размеров. Может занимать 1/3, 2/3 и даже 3/4 груди. В преддверии климакса и в климактерический период фиброаденома груди не имеет интенсивного роста.

Конечно, в каждом случае опухоль может проявлять себя по-разному и поэтому сложно спрогнозировать развитие болезни. В современных клиниках проводят достоверную диагностику с целью выявления причин формирования фиброаденомы. Применяется метод психометрического тестирования для коррекции психоэмоционального состояния. Во время наблюдения за течением болезни обязательно необходимы меры по нормализации гормонального фона и иммунной системы.

Корректируя первопричины образования фиброаденомы груди, добиваются предотвращения роста фиброаденомы, но все равно опухоль необходимо удалять. Поскольку фиброаденому относят к психосоматическому заболеванию, больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Наши авторы

Источник

Предопухолевое состояние груди можно вылечить без операции, но только при раннем выявлении и применении эффективных методов терапии. Фиброаденоматоз молочной железы – это узловая мастопатия: заболевание, выявленное у женщин старшего возраста, является облигатным предраком. У молодых женщин риск онкологии значительно ниже, но исключить опухолевый рост можно только после обследования.

Фиброаденоматоз молочной железы

Обнаружить любое новообразование в груди – это ужас для женщины, с которым не каждая может справиться. Фиброаденоматоз молочной железы может стать причиной для хирургического вмешательства, но чаще всего это доброкачественное состояние, не требующее полного удаления грудной железы. Если выбрать страусинную позицию (приду к доктору — грудь отрежут, поэтому никуда не пойду, авось само пройдет), то будет только хуже – при узловой мастопатии вполне достаточно выполнить секторальную резекцию, убрав небольшую часть молочной железы, а при раке молочной железы потребуется тотальная мастэктомия. Ранняя диагностика предракового состояния – это реальный шанс сохранения красоты и жизни.

Причины узлообразования в груди

Молочная железа подчиняется влиянию женских гормонов, поэтому любой вид эндокринного дисбаланса может спровоцировать мастопатию (диффузную или узловую). Факторами риска для образования узлов в груди являются:

· наследственная предрасположенность (если есть у мамы, то дочери надо следить за состоянием груди);

· нарушения месячных без коррекции;

· бесплодие с длительным и безуспешным лечением;

· отказ от деторождения и лактации, когда организм не выполняет заложенную природой программу;

· многолетняя гормональная контрацепция;

· общая эндокринная патология (болезни щитовидной железы, ожирение, метаболический синдром, опухоли гипофиза);

· наличие гинекологических заболеваний (лейомиома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, кистозные опухоли яичников);

· воспалительные болезни молочных желез (лактостаз, мастит).

У молодых женщин чаще формируется аденома (доброкачественная гиперплазия долек на фоне действия половых гормонов), в возрасте старше 35 лет риск онкологии возрастает, поэтому следует внимательно следить за состоянием груди.

Варианты патологии

Существует несколько видов доброкачественных узловых новообразований, которые требуют проведения полноценного обследования и лечения. Выделяют следующие варианты узловой мастопатии:

· Аденома (увеличение количества и размера молочных долек);

· Киста (формирование полости с жидкостью);

· Фиброз (разрастание соединительной ткани – междольковых структур);

· Протоковая мастопатия (разрастание выводных дольковых протоков);

· Пролиферативный фиброаденоматоз молочных желез (облигатный предрак, при котором в тканях начинаются предопухолевые процессы).

Любой вариант надо лечить, особенно при наличии типичных проявлений заболевания и высоком риске онкопатологии (наличие генетической предрасположенности).

Симптомы заболевания

Типичный вариант обнаружения проблем с грудью – случайное выявление безболезненной «шишки» в молочной железе. Помимо этого могут быть:

· тянущие боли в груди с одной или обеих сторон;

· выделения из сосков;

· изменения кожных покровов (цвет, структура).

Вне зависимости от размеров узла и выраженности симптоматики женщины выбирают 3 пути:

· Посещение врача в ближайшее время с момента возникновения болезни;

· Выжидательно-страусинная позиция (голова в песок – может быть, завтра это само исчезнет);

· Самолечение с применением народных средств.

Первый путь оптимален – чем раньше начато обследование и лечение, тем больше шансов для выздоровления. Остальные варианты абсолютно бессмысленны и опасны – не надо ждать у моря погоды или пытаться использовать неэффективные виды терапии: ничего, кроме потери времени и создания условий для прогрессирования предопухолевого состояния, не получится.

Основные методы диагностики

К важнейшим и обязательным методам обнаружения узловой мастопатии относятся:

· самообследование молочных желез;

· ультразвуковое сканирование (у молодых женщин);

· маммография;

· анализ крови на онкомаркер CA 15-3;

· аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Для врача главное – исключить рак. Фиброаденоматоз молочной железы можно лечить, не опасаясь за жизнь пациентки.

Варианты лечения

Предопухолевое состояние – это пролиферативный фиброаденоматоз молочных желез. Наличие пролиферации в тканях, выявленное по результатам биопсии, является основанием для хирургической операции. Объем вмешательства можно ограничить секторальной резекцией (удаление только узла), но при наличии факторов риска (наследственность, высокие цифры онкомаркера, гормональный дисбаланс, наличие любого из гинекологических онкозаболеваний) доктор предложит сделать мастэктомию. Из консервативных методик на фоне сравнительно безопасных вариантов болезни чаще всего используют:

· гормонотерапию (местную и общую);

· успокаивающие методы лечения;

· циклическую витаминотерапию;

· симптоматические мероприятия.

Прогноз для жизни благоприятен: даже на фоне пролиферативной формы заболевания можно избавить женщину от риска рака молочной железы, но только при раннем обращении за медицинской помощью.

Оригинал статьи размещен на parashistay.ru

Источник

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия – доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез, характеризующиеся образованием узлов и кист в тканях. Узловая мастопатия проявляется наличием уплотнений в груди, масталгией, набуханием и чувствительностью груди перед менструацией, выделениями из сосков. Диагностировать узловую мастопатию позволяет проведение УЗИ, маммографии, исследования протоков железы, биопсии. Лечение узловой мастопатии включает коррекцию фоновых нарушений (воспалительных, эндокринных, нейро-гуморальных), проведение секторальной резекции или энуклеации кисты молочной железы.

Общие сведения

Узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) – очаговая форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез. Онкология и маммология рассматривают данный вид мастопатии как предопухолевый процесс, на фоне которого повышается риск развития рака молочной железы. Узловые уплотнения могут иметь одиночный или множественный характер, выявляться в одной либо обеих молочных железах. Узловые образования определяются, как правило, на фоне признаков диффузной мастопатии — грубой дольчатости, тяжистости, зернистости, болезненности вне узлов и выделений из сосков.

Узловая мастопатия

Классификация форм узловой мастопатии

Клиническими формами узловой мастопатии могут выступать фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, листовидные опухоли, липомы, липогранулемы, ангиомы, гамартомы. С учетом преобладающих изменений соединительной ткани гистологически различают фиброзно-кистозную, фиброзную и дольковую (железистую) формы узловой мастопатии. Морфологические изменения при узловой мастопатии представлены крупными кистозными полостями, сосочковыми разрастаниями, выраженной пролиферацией эпителия (многослойностью, полиморфностью, укрупнением ядер, увеличением количества митозов и т. д.).

По степени выраженности пролиферативных процессов эпителия форма узловой мастопатии может быть простой или пролиферирующей. Пролиферирующая узловая мастопатия рассматривается как предрак, поскольку наиболее часто подвергается малигнизации.

Причины развития узловой мастопатии

Пик заболеваемости узловой мастопатией приходится на 35-45 лет, что объяснимо с точки зрения особенностей женской физиологии. Ежемесячные циклические изменения в организме женщины репродуктивного периода происходят под влиянием двух основных гормонов – прогестерона и эстрогена, которые обеспечивают двухфазный характер менструального цикла и вызывают определенные процессы в тканях молочных желез.

В норме в первую фазу менструального цикла эстрогены стимулируют пролиферативные изменения в железах; во вторую фазу под влиянием гормона-антагониста прогестерона процессы пролиферации тормозятся. На фоне дисбаланса этих гормонов (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона) происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что приводит к развитию сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.

Иногда в основе развития узловой мастопатии может лежать избыточная выработка гормона гипофиза – пролактина. Обычно увеличение секреции пролактина происходит во время беременности и лактации, способствуя образованию молока. Однако при избыточной секреции пролактина вне беременности также может развиваться узловая мастопатия.

Гормональный дисбаланс, приводящий к развитию узловой мастопатии, может провоцироваться частыми искусственными абортами, длительным стрессом, неврозами, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, хроническим гепатитом), гинекологическими заболеваниями (аднекситами, эндометритами) и др. причинами.

К узловой мастопатии предрасполагает наследственность, раннее начало менструаций или позднее наступление климакса, отсутствие беременности и родов к 30 годам, короткий либо длительный период лактации, травмы груди (например, ушиб молочных желез), вредные привычки, бесконтрольная гормональная контрацепция, дисбактериоз кишечника.

Симптомы узловой мастопатии

Проявления узловой мастопатии характеризуются опухолевидными уплотнениями в тканях груди, имеющими четкие границы, не спаянными с соском и кожей. Такие уплотнения могут обнаруживаться самой женщиной во время самообследования желез.

В предменструальный период уплотнения и вся молочная железа становятся болезненными, напряженными, увеличиваются в размерах из-за отека. Боль может иррадиировать в плечо или лопатку. После спадания предменструального отека узлы становятся безболезненными. Иногда при узловой мастопатии не возникает никаких болезненных ощущений, и тогда узел железе становится случайной находкой.

Для узловой мастопатии характерен отрицательный симптом Кенига – невозможность пропальпировать узлы молочной железы в положении лежа. Регионарные лимфатические узлы при узловой мастопатии не увеличены. При узловой форме мастопатии может наблюдаться выделение из сосков отдельных капель при надавливании либо достаточно обильного прозрачного, желтовато-коричневого или кровянистого содержимого.

Диагностика узловой мастопатии

Схожесть проявлений узловой мастопатии и рака молочной железы диктует необходимость проведения тщательного обследования у маммолога с использованием клинических, рентгенологических, эхографических, цитологических, морфологических методов.

При узловой мастопатии пальпаторно в молочной железе определяется один или несколько очагов уплотнения с четкими границами. Уплотнения могут иметь зернистую, дольчатую или гладкую поверхность (при кисте молочной железы). В последнем случае при надавливании на узелок ощущается зыбление, характерное для жидкостного образования. При внутрипротоковой локализации изменений надавливание на околососковый сопровождается выделением жидкости различной консистенции и окраски.

При обзорной маммографии на рентгенограммах могут обнаруживаться участки интенсивного однородного затемнения, овальные тени кист, кальцификаты, фиброзные тяжи. Сочетание различных форм узловой мастопатии дает пеструю рентгенологическую картину («лунный рельеф»), характеризующуюся перестройкой структуры железы, множественными участками затемнений и просветлений различной величины и формы, наличием тяжей соединительной ткани, отдельных теней фиброаденом и кист.

При выявлении кисты молочной железы производится ее пункция с цитологическим исследованием содержимого, затем – пневмокистография. С помощью пневмокистографии осуществляется контроль полноты опорожнения образования, обнаружение внутрикистозных гиперпластических и опухолевых образований. В случае подозрения на внутрипротоковые изменения показано проведение дуктографии. При контрастировании протоков определяется их деформация и расширение, отложения солей кальция, кистозные полости. УЗИ молочных желез с допплерографией позволяет судить о локализации, размерах, васкуляризации образования в молочной железе, а также о его структуре (узловой, кистозной).

Проведение пункционной биопсии молочной железы с цитологическим исследованием клеточного материала необходимо для исключения онкопатологии и выбора тактики лечения узловой мастопатии. Дополнительно при узловой мастопатии показано исследование уровня прогестерона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, проведение УЗИ малого таза и консультации гинеколога-эндокринолога. Выявление фиброаденомы требует проведения консультации онколога-маммолога.

Лечение узловой мастопатии

Консервативное лечение при узловой мастопатии применяется только для устранения гормонального дисбаланса, фоновых гинекологических, эндокринных и др. заболеваний. Основным методом лечения узловой мастопатии служит хирургическое вмешательство, характер и объем которого зависит от формы заболевания. При кисте молочной железы производится пункционное удаление содержимого и склерозирование кисты. В случае возникновения рецидива выполняется энуклеация кисты молочной железы.

Выявление фиброаденомы является основанием для секторальной резекции молочной железы — удаления опухоли и части железы. Абсолютными показаниями к оперативному лечению служат спорные в отношении доброкачественности данные биопсии, быстрое увеличение узлов в размерах. При множественных кистах или узлах может потребоваться проведение радикальной резекции молочной железы или подкожной мастэктомии с последующей маммопластикой.

Профилактика узловой мастопатии

В вопросе профилактики узловой мастопатии принципиально понимание важности самообследования и профилактических осмотров маммолога, своевременного лечения эндокринных и воспалительных заболеваний, прохождения скрининговых исследований (маммографии, УЗИ молочных желез).

Важными моментами служит исключение провоцирующих факторов, соблюдение диеты (ограничение кофеинсодержащих продуктов, увеличение потребления растительной клетчатки), физическая активность.

Поскольку развитию узловой мастопатии предшествуют диффузные изменения в железе, необходимо ранняя и полная терапия начальных форм мастопатии.

Источник