Утрожестан при кистозной мастопатии

Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Мастопатия / Фиброзно-кистозная мастопатия (фиброаденоматоз)

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброаденоматозом в настоящее время страдает более 50% женщин. Заболевание, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет.

При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают многочисленные узелки и кисты или отдельные узлы/кисты крупного размера. Фиброаденоматоз хоть и считается доброкачественным процессом, но нуждается в лечении, так как возможно перерождение патологических очагов в рак молочной железы.

Различают диффузную и узловую форму фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на:

мастопатию, при которой преобладает железистый компонент (аденоз);
мастопатию, в которой преобладает фиброзный компонент (фиброаденоз);
мастопатию, при которой преобладает кистозный компонент (фиброкистоз);
смешанную форму;
склерозирующий аденоз.

Узловая форма включает в себя:

кисты;
фиброаденомы;
внутрипротоковые папилломы;
липогранулемы;
липомы;
ангиомы (поражение кровеносных сосудов);

С точки зрения локализации фиброзно-кистозная мастопатия может быть как двухсторонней (поражает обе молочные железы), так и односторонней.

По результатам гистологического исследования (просмотр биологического материала под микроскопом) выделяют пролиферативную (патологические клетки активно делятся) и непролиферативную фиброзно-кистозную мастопатию.

Диффузная мастопатия по выраженности клинических проявлений может быть незначительной, умеренной и выраженной формы.

Причины фиброаденоматоза кроются и во внешних факторах, и в состоянии организма. К ним относятся:

преждевременное половое созревание (быстрая гормональная перестройка отражается на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (слишком долгое воздействие гормонов на молочные железы);
поздняя беременность и роды (старше 30 лет);
отказ от беременностей и родов;
короткий период кормления грудью или полный отказ от него;
аборты (более двух);
длительные и постоянные стрессы (проблемы на работе, в семейной жизни и прочее);
возраст (старше 40 лет);
заболевания печени;
эндокринные проблемы (сахарный диабет, избыточный вес, патология щитовидной железы);
хронические воспалительные заболевания придатков;
другие гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз);
бесконтрольный прием гормонов в целях контрацепции;
остеохондроз грудного отдела позвоночника;
генетическая предрасположенность;
нарушенный водный обмен (недостаточное потребление жидкости).

Ведущим признаком при фиброаденоматозе является боль в молочных железах. Болевой синдром особенно усиливается в предменструальный период, когда возникает венозный застой и молочные железы отекают и нагрубают.

Боль может быть такой интенсивности, что к груди невозможно прикоснуться, сложно даже надеть бюстгальтер или платье. Боль распирающая, острая и может отдавать в плечо, под лопатку или в подмышечную область. После наступления менструации неприятные ощущения несколько утихают, становятся ноющими или тянущими на протяжении первой фазы менструального цикла.

Наряду с этим возникают проблемы со стороны психоэмоциональной сферы. Больные теряют сон, становятся раздражительными, агрессивными или впадают в депрессию, могут легко расплакаться.

Другим симптомом фиброзно-кистозной мастопатии являются выделения из сосков. Данный признак характерен для всех пациенток и служит доказательством того, что в патологический процесс вовлечены млечные протоки. Как правило, на другом конце протока находится киста. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми или зеленоватыми (при присоединении вторичной инфекции).

Важно! В случае появления бурых выделений из соска или с примесью крови женщине следует насторожиться, так как данный признак присущ онкозаболеваниям.

Признаки диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии

Для диффузной мастопатии характерно равномерное увеличение и отек молочных желез накануне менструации.

В этом случае пальпация груди позволяет определить четкие границы уплотнения с грубой дольчатостью, тяжистостью и мелкой зернистостью. Болевой синдром выражен непостоянно, увеличенная перед менструацией грудь возвращается к исходным размерам после ее окончания.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще диагностируется у женщин молодого возраста.

Признаки узловой формы

Узловая или узловатая форма диффузно-кистозной мастопатии – это следующий этап течения заболевания, который развивается при отсутствии лечения диффузной формы.

В одной или в обеих молочных железах прощупываются участки уплотнений и/или кисты. Узлы плотные, сохраняют дольчатость, не имеют четких границ и достигают довольно крупных размеров (до 5-6см в диаметре). Кисты пальпируются как округлые, с гладкой поверхностью и эластичной консистенцией образования.

В некоторых случаях (примерно в 10%) наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов.

При узловой форме заболевания в молочной железе может находиться один узел/киста или несколько.

Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).

При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:

маммографию;

рентгенологический метод исследования молочных желез, который проводят на 6-7 день менструального цикла. Снимок делается в прямой и боковой проекциях, это позволяет выявить микро- и макрокальцинаты (кисты и фиброзные узлы).

ультразвуковое исследование молочных желез;

проводится в первую фазу цикла. Эффективен в сочетании с маммографией.

термографию молочных желез;

помогает определить очаги повышенной термической активности. При фиброзно-кистозной мастопатии определяется очаговая гипертермия.

пункционную биопсию;

с помощью тонкой иглы пунктируют узел или кисту, а забранный материал отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается доброкачественность или злокачественность процесса.

магнитно-резонансную томографию;

при помощи данного метода можно подробно рассмотреть слои патологического образования.

исследование гормонального статуса;

определяются уровни эстрогенных гормонов и прогестерона в первую и вторую стадию менструального цикла, пролактина, гормонов щитовидной железы.

биохимический анализ крови;

необходим для исключения сахарного диабета и выяснения причин ожирения и других патологий.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением фиброзно-кистозной мастопатии занимается врач маммолог-онколог.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста и других факторов.

В первую очередь, лечение необходимо начать с диеты. При мастопатии следует ограничить прием чая, кофе, какао и шоколада, особенно во вторую фазу менструального цикла. Питание должно быть разнообразным и включать в большом количестве свежие овощи и фрукты (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).

Показан прием:

витаминов А, С, Р, которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют уменьшению отеков;
витамина Е, являющегося природным антиоксидантом и влияющего на жировой и гормональный обмены;
витаминов группы В, которые улучшают обмен веществ.

Для снятия отека молочных желез (при диффузной форме) и облегчения болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).

Лечение фиброаденоматоза гормонами

Гормональная терапия зависит от возраста пациентки.

Женщинам в репродуктивном периоде подбираются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны также и гестагены, которые назначаются во второй фазе менструального цикла (утрожестан, дюфастон).

Женщинам пременопаузального возраста рекомендуют андрогены (метилтестостерон, тестобромлецид), антиэстрогены (тамоксифен), даназол.

Операция при фиброаденоматозе

В случае наличия узловой формы мастопатии решается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение необходимо:

при больших размерах патологического образования;
при его быстром росте (в течение трех месяцев);
при подозрении на перерождение в злокачественную опухоль;
при наличии осложнений (нагноение).

Узлы иссекают частично вместе со здоровыми тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. При обнаружении кисты ее пунктируют, удаляют кистозную жидкость, а в полость вводят склерозирующие препараты.

Возможно вылущивание кисты с последующим ушиванием молочной железы.

По ходу операции проводится срочное гистологическое исследование иссеченного материала, и, если получены результаты, подтверждающие рак, объем хирургического вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что способна переродиться в злокачественную опухоль молочной железы. При наличии кисты в груди возможно ее воспаление и нагноение.

Прогноз заболевания зависит от формы мастопатии, адекватности и своевременности лечения, возраста больной и прочих факторов.

При своевременном корректном лечении прогноз при фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный.

Источник: diagnos.ru

Источник

Дюфастон при мастопатии

Мастопатия — доброкачественная патология молочных желез, которая приносит много дискомфорта при прогрессировании и несвоевременном лечении. Количество новых выявленных случаев увеличивается ежегодно, что связано с изменением образа жизни и поведения женщин.

Лечение мастопатии включает в себя препараты на растительной основе, витамины, способы нетрадиционной медицины (пиявки, БАДы, гомеопатия и другие), а также гормональные средства. Последние все шире используются ввиду своей эффективности и появления научного обоснования их действия. Как влияет дюфастон при мастопатии, какие у него показания и противопоказания к использованию?

Воздействие препарата на организм

В последние годы о пользе и вреде дюфастона и подобных лекарственных средств на основе гестагенов идет много споров, особенно что касается приема лекарства во время беременности. Но однозначно, бесследно для организма его прием не проходит, а при имеющейся первоначальной патологии он вполне может помочь побороть или замедлить развитие недуга.

Дюфастон в своем составе содержит дидрогестерон. Это синтетическое подобие естественного прогестерона, который синтезируется в организме женщины. Он в минимальном количестве оказывает кортикоидный, эстрогенный и андрогенный эффекты.

Прогестерон в норме синтезируется желтым телом, которое образуется после овуляции. При слабой его функции или патологической секреции возникает недостаточность второй фазы менструального цикла. А уже отсюда и различные изменения в женском организме.

Мастопатия является следствием дисбаланса половых гормонов. Нарушение соотношения между эстрогенами, гестагенами и увеличение количества пролактина ведет к неравномерному росту тканей в молочных железах с преобладанием стромального или железистого компонентов. Как правило, мастопатия возникает на фоне дефицита прогестерона. Он частично блокирует действие эстрогенов, которые отвечают за интенсивный рост тканей груди.

Принимая искусственный прогестерон, в организме женщины повышается уровень гестагенов, что выравнивает соотношение между гормонами. Поэтому даже не стоит задумываться над тем, можно ли дюфастон при мастопатии.

Итак, можно отметь следующее действие гестагена (в том числе того, который находится в составе препарата) на организм:

Способствуют секреторной трансформации внутреннего слоя матки во вторую фазу цикла. После этого происходит отторжение эндометрия и начинаются месячные.
Под их действием снижается количество маточных сокращений, что важно при беременности для предупреждения угрозы выкидыша.
Ускоряется обмен веществ, что выражается в повышении температуры тела во вторую фазу цикла. Особенно это заметно при измерении ее в прямой кишке или влагалище (базальная). В тоже время происходит интенсивное образование жировой ткани.
Гестагены оказывают диуретический эффект, стимулируя выделение натрия, оставляя при этом калий в организме.
Способствует необходимому изменению эпителия влагалища, в результате чего поддерживается необходимый уровень рН.

Смотрите на видео о действии препарата:

Влияние препарата на молочные железы

Гестагены оказывают непосредственное влияние на рост и развитие тканей молочной железы. Принимая синтетический прогестерон, можно ожидать его следующее влияние на организм женщины, что важно при наличии патологии груди:

Лечение дюфастоном приводит к регулированию менструальной функции, повышению уровня гестагенов. Все это уменьшает скорость и степень пролиферативных изменений в молочных железах. Наблюдения подтверждают, что у женщин происходит уменьшение уплотнений и размеров кист в тканях молочных желез. Полностью мастопатия, особенно распространенные формы, не пройдет, но такое лечение может замедлить прогрессирование заболевания.
Дополнительные дозы гестагенов, влияя на общий баланс гормонов в организме, приводят к уменьшению выработки эстрогенов. А именно они отвечают за избыточный рост тканей и формирование очагов мастопатии. Таким образом, этот процесс налаживается и заболевание, как минимум, не прогрессирует.
Дюфастон влияет на весь организм, а не только на молочные железы. Способствуя нормализации работы женской половой системы, он также противодействует развитию мастопатии. Ведь патология груди — отражение состояние здоровья всего тела, особенно органов малого таза.
Снижает проницаемость капилляров для жидкой составляющей крови, что ведет к уменьшению отека долек и исчезновению болевого синдрома.

Показания к приему

Дюфастон широко используется в акушерской и гинекологической практике. Он помогает сохранять беременность, нормализовать менструальную функцию и т.п. Также применяются его аналоги — утрожестан, сустен, прожестожель и другие.

Дюфастон для лечения мастопатии стали использовать относительно недавно, после того, как был замечен положительный эффект у женщин, регулярно принимающих гестагены по другим причинам.

Показания для назначения при патологии молочных желез:

Предменструальный синдром с нагрубанием и болезненностью в груди. А также дискомфорт в молочных железах на протяжении всего цикла.
Диффузная мастопатия с преобладанием железистого или стромального компонентов.
В лечении очаговых образований, например, фиброаденом, следует быть очень осторожными. Во-первых, для начала необходимо исключить злокачественный рост. Во-вторых, при очаговых формах мастопатии дюфастон оказывает наименее значимый эффект.

Противопоказания

Дюфастон — один из безопасных гормональных препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов. Его не следует принимать, если ранее была отмечена повышенная чувствительность на подобные средства.

В связи с тем, что препарат метаболизируется в печени, с особой осторожностью необходимо принимать его при ее патологии, например, при синдроме Дабина-Джонсона и т.п.

Также следует учитывать, что некоторые лекарственные средства способны изменять эффект от приема, например, фенобарбитал и подобные.

Только по назначению врача препарат можно применять при варикозном расширении вен и тромбозах в анамнезе.

Можно ли пить дюфастон при мастопатии следует уточнить у врача индивидуально при артериальной гипертензии, мигренях, сахарном диабете, эпилепсии и некоторых других заболеваниях центральной нервной системы, а также при бронхиальной астме и нарушении работы почек.

Курс лечения

Дюфастон при фиброзно-кистозной мастопатии применяется в большинстве случаев по одной стандартной схеме. Таблетки необходимо принимать по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение следует начинать с 14 дня цикла на протяжении двух недель. После отмены появляется менструалоподобное кровотечение. Общий курс составляет от трех до шести месяцев.

Иногда вместо дюфастона используется его аналог — натуральный гестаген утрожестан. Принципиального отличия в действии этих двух лекарство нет, поэтому и схема стандартная. Только в случае с утрожестаном необходимая дозировка — 100 мг, также два раза в сутки.

Аналоги дюфастона, используемые для лечения мастопатии

В терапии доброкачественной патологии молочных желез, кроме дюфастона, используются и другие препараты-аналоги, в том числе в других формах, например, в виде геля.

Наиболее распространенные следующие:

утрожестан,
сустен,
прожестожель.

В своем действие все аналоги практически одинаковы. Но на некоторые больше, на другие меньше встречаются побочные реакции и непереносимость.

Часто женщины интересуются, что лучше — дюфастон или утрожестан при мастопатии. Иногда их применение абсолютно идентично, по крайней мере данных о разной степени лечебного эффекта нет.

Утрожестан чаще вызывает снижение давления, оказывает успокаивающее действие в дополнение, иногда отмечаются головокружения. Это единственный полный аналог натуральному прогестерону, все остальные имеют некоторые отличия в химическом строении.

Прожестожель выпускается в виде геля для местного нанесения на кожу молочных желез. Преимущество препарата в том, что у него практически отсутствует системное всасывание, что дает возможность использовать даже при патологии печени и почек. Гель наносится два раза в сутки, продолжительность лечения определяет врач с учетом клинической ситуации.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах для лечения мастопатии. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания, современных методиках лечения мастопатии, эффективности диеты и приема витаминов, гомеопатических и гормональных средств.

Дюфастон — синтетический гестаген, эффективен не только для лечения гинекологической и акушерской патологии, но и в борьбе с мастопатией. Регулярные курсы данного препарата помогают заметно уменьшить очаги, остановить прогрессирование недуга. Но к данному лекарству есть свои противопоказания и схемы применения. Поэтому, можно ли принимать дюфастон при мастопатии в конкретной ситуации, лучше уточнить у лечащего врача, который назначит наиболее действенное лечение.

Источник

Утрожестан является гормональным лекарственным препаратом из группы гестагенов.

Состав, форма выпуска

В состав препарата Утрожестан входит натуральный микронизированный прогестерон. Лекарство выпускается в форме мягких капсул по 100 или 200 мг. В качестве вспомогательных компонентов выступают: арахисовое масло, лецитин, глицерол, желатин, диоксид титана.

Фармакологическое воздействие

Фармакологическое воздействие препарата Утрожестан обусловлено наличием в составе лекарства вещества прогестерон, который является гормоном желтого тела. Активный компонент обладает способностью связываться с рецепторами, которые находятся на поверхности органов-мишеней, проникать в ядро и активировать ДНК, а также стимулировать синтез РНК.

Применение препарата способствует оказанию следующих положительных воздействий:

Оказывает влияние на образование нормального эндометрия.
Оказывает влияние на накопление гликогена в печени, способствует увеличению концентрации инсулина.
Применение препарата Утрожестан способствует уменьшению возбудимости и сократимости мускулатуры маточных труб и матки, а также стимулированию развития молочной железы.
Способствует увеличению запасов жира и повышению утилизации глюкозы.
Под воздействием препарата происходит переход слизистой оболочки матки в секреторную фазу.

Применение препарата Утрожестан способствует активации роста секреторных отделов ацинусов молочных желез. Данное лекарство применяется в комплексной терапии фиброзно-кистозной мастопатии.

Показания к использованию

Утрожестан предназначен для терапии заболеваний, которые спровоцированы дефицитом прогестерона у женщин. Пероральный прием показан при лечении следующих состояний:

Комплексная терапия бесплодия, которое вызвано недостаточностью лютеиновой фазы.
Для терапии синдрома предменструального напряжения.
При лечении нарушений менструального цикла.
В комплексном лечении фиброзно-кистозной мастопатии.
Препарат используют для облегчения основных симптомов пре-менопаузы.
При заместительной гормонотерапии менопаузы. В данном случае препарат может быть использован в сочетании с другими гормональными лекарствами на основе эстрогена.

Интравагиальное применение предназначено для:

Заместительной гормонотерапии в случае дефицита прогестерона.
Для поддержки лютеиновой фазы в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.
С целью поддержки лютеиновой фазы.
При преждевременной менопаузе.
При бесплодии, которое обусловлено лютеиновой недостаточностью.
С целью профилактики выкидыша, который может быть обусловлен прогестиновой недостаточностью.
С целью профилактики миомы матки и эндометриоза.

Утрожестан при беременности, применение

Утрожестан при беременности может быть использован в 1 и 2 триместре беременности. В период вынашивания ребенка и лактации препарат следует принимать с особой осторожностью из-за риска развития нарушений нормального функционирования печени.

Противопоказания

Утрожестан при беременности противопоказан к применению в случае индивидуальной непереносимости главного или вспомогательных компонентов препарата. Помимо этого, противопоказаниями являются следующие состояния:

Склонность к развитию тромбозов.
Развитие острого флебита или тромбоэмболии.
При маточных кровотечениях неясного происхождения.
При неполном аборте и порфирии.
При подозрении или диагностировании злокачественных новообразований молочных желез или половых органов.
Пи острых нарушениях нормального функционирования ЖКТ (для перорального применения).

Препарат с осторожностью используют при нарушениях нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, повышенном артериальном давлении, при развитии сахарного диабета, бронхиальной астмы, депрессии, мигрени, эпилептических припадков.

Побочные реакции

Применение препарата может способствовать развитию следующих побочных реакций:

Сонливости и головокружений, которые развиваются на протяжении 2-4 часов после приема препарата и проходят самостоятельно на протяжении короткого промежутка времени.

Уменьшению менструального цикла и межменструальных кровянистых выделений.
Развитию аллергических реакций.

Описанные побочные реакции развиваются только при пероральном использовании препарата.

Дополнительные рекомендации

фармацевт в аптеке Утрожестан не может быть использован для оказания противозачаточного воздействия.

Применение препарата Утрожестан может оказывать влияние на управление транспортными механизмами, поскольку лекарство может снижать концентрацию внимания.

При нарушениях нормального функционирования почек препарат может быть использован с особой осторожностью и только под наблюдением врача.

При нарушениях нормального функционирования печени пероральный прием Утрожестана при планировании беременности противопоказан.

Способ применения

Препарат может быть использован для перорального или интравагинального применения. Продолжительность применения препарата Утрожестан определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от показаний к применению и сопутствующих проявлений заболевания.

Пероральный прием

таблетки и очки При пероральном использовании Утрожестан при планировании беременности следует принимать дважды в сутки, запивая достаточным количеством воды. При недостатке прогестерона максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мг.

При синдроме ПМС, а также при лечении фиброзно-кистозной мастопатии максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мг, продолжительность терапии – 10 дней. Препарат необходимо принимать с 17 по 26 день менструального цикла.

В том случае, если препарат используется в период пре- или постменопаузы, то продолжительность приема не должна превышать 12 дней.

Интравагинальное применение

При полном отсутствии прогестерона у женщин Утрожестан используют не менее 3 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально.

При угрозе аборта препарат используют в 1 и 2 триместре беременности дважды в сутки. Капсулу следует вводить глубоко во влагалище.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Утрожестан может усиливать фармакологическое воздействие следующих групп лекарственных средств:

Антикоагулянты.
Диуретики.
Гипотензивные препараты.
Иммунодепрессанты.

При одновременном применение с Окситоцином, Утрожестан способствует уменьшению его лактогенного эффекта.

Стоимость, аналоги

Утрожестан, цена этого препарата на период январь-февраль 2015 года сформировалась следующим образом:

Капсулы 100 мг, 30 шт. – 402-450 руб.
Капсулы 200 мг, 14 шт. – 410-460 руб.

Аналогами препарата являются следующие лекарственные средства: Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Прогестерон, Прожестожель.

Отзывы

«Как известно, одна из основных причин развития фиброзно-кистозной мастопатии – это дисгормональные нарушения. Назначаю своим пациенткам Утрожестан в сочетании с препаратом Прожестожель (это тот же прогестерон, только в форме геля для наружного применения). Высокая эффективность Утрожестана обусловлена тем, что он является натуральным микронизированным прогестероном.
У данного препарата существует ряд преимуществ перед синтетическими аналогами: отсутствуют андрогенные и анаболические эффекты, но при этом высокая эффективность и регуляция метаболизма андрогенов. При терапии мастопатии препарат должен быть использован не менее 3-6 циклов. От 10 до 14 дней в каждом цикле. После проведения терапии у большинства пациенток устраняются болевые ощущения, а также чувство напряжения в молочных железах».
Марина Витальевна, врач-гинеколог

«Врач прописал принимать Утрожестан для лечения мастопатии. Пропила 2 цикла, постепенно стала проходить боль, но стали беспокоить некоторые побочные эффекты: стала более раздраженной, сонливость появилась. Врач говорит, что это нормально и побочные реакции самоустранятся. Решила, что допью необходимый курс и, если не поможет, к гормонам больше не вернусь. Планирую попробовать гомеопатические препараты для решения проблемы».

Инна

«Врач назначила пероральный прием Утрожестана с 14 по 28 день цикла для лечения уплотнений в груди. Пропила 3 цикла, боль и дискомфорт прошли. До этого пила Мастодинон, особых улучшений не наступало. Во время приема Утрожестана никаких побочных эффектов не было. Врач заранее предупредила, что это безопасный, натуральный прогестероновый препарат».
Алина

Источник