Ушибы ссадины носовое кровотечение презентация

Слайд 1

Подготовила: учитель начальных классов ЦУЦУРА М.М.

Слайд 2

Наша кожа – замечательное изобретение природы. Это самая удобная одежда, из которой никогда не вырастешь. Она совсем не промокает и не изнашивается. Наоборот, сама восстанавливается. Кожа защищает внутренние органы от грязи и инфекций, помогает нам приспособиться к жаре и холоду. Но есть у кожи один недостаток – она очень тонкая, ее легко поранить.

Слайд 3

Излияние крови из кровеносного сосуда называется кровотечением . Причины кровотечений разнообразны – это укол, разрез, растяжение и т. д. Даже небольшая потеря крови сразу делает человека слабее. Поэтому, поранившись, надо быстро остановить кровотечение и защитить рану от грязи и инфекции. Правильная обработка раны в первые минуты может избавить от многих будущих неприятностей. Различают артериальное, венозное, капиллярное кровотечения .

Слайд 4

Внутриполостное кровотечение – это кровотечение, при котором кровь изливается наружу или во внутренние полости – череп, грудь, живот. Артериальное кровотечение – распознается по наличию напряженной, пульсирующей, а иногда бьющей фонтаном струи алой крови. Венозное кровотечение – возникает при ранении вен. Давление крови в венах гораздо меньше, чем в артериях, поэтому кровь из раненой вены вытекает медленнее, ровной струей, имеет темно-вишневую окраску. Капиллярное кровотечение – возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров, чаще кожи или слизистой оболочки. При этом кровь некоторое время сочится по всей поверхности раны, но вскоре свертывается, и кровотечение самопроизвольно останавливается.

Слайд 5

Кровь обладает свойством свёртываться на воздухе. Это свойство крови и является причиной самопроизвольной остановки кровотечений из вен и капилляров, когда кровь вытекает медленно, спокойно, под небольшим давлением и без толчков. Кровотечение из артерий , особенно крупных, наиболее опасно , так как из-за высокого давления струи и пульсовых толчков образование сгустков крови (тромб), которые закроют просвет кровоточащего сосуда, очень затруднено.

Слайд 6

Царапина, ссадина. С такой травмой справиться нетрудно. Обычно царапины кровоточат несильно. Как правило, кровь перестает течь сама собой, а на ранке образуется корочка. Если ранка загрязнена, надо промыть её теплой кипяченой водой с мылом. Для промывания можно использовать и перекись водорода. Потом надо помазать кожу по краям ранки йодом или зеленкой. А после этого наклеить бактерицидный пластырь , чтобы не занести инфекцию.

Слайд 7

1) опасность её инфицирования (заражения); 2) начавшееся кровотечение (оно может быть настолько сильным, что возникает опасность для жизни из-за большой потери крови) .

Слайд 8

Часто при ушибах носа или головы могут возникать кровотечения из носа. Чтобы остановить носовое кровотечение, нужно посадить пострадавшего с запрокинутой головой, запретив ему опускать ее, сморкаться и двигаться. Обязательно расстегнуть ворот его рубашки и положить на переносицу холодный компресс. Полезно на 3–5 минут зажать ему пальцами ноздри, сдавливая таким образом кровеносные сосуды. Если в течение 30 минут остановить кровотечение не удается, пострадавшего нужно срочно доставить к врачу, заложив кровоточащую ноздрю ватой или марлей.

Слайд 9

Кровотечение из уха (если нет раны наружного уха) указывает на серьезное повреждение черепа . Как бы бодро пострадавший себя ни чувствовал, его следует уложить, запретив всякие движения . На ухо больного наложить стерильную повязку и на носилках или на руках доставить его к врачу .

Слайд 10

В отличие от царапин и ссадин порез может сильно кровоточить. Нельзя впадать в панику. Что надо делать? Во-первых, надо промыть рану. Лучше сделать это бледно-розовым раствором марганцовки. Во-вторых, определить, какое это кровотечение. Если кровь слабо сочится, то повреждены только капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды.

Слайд 11

промывать их водой; допускать попадание прижигающих веществ (спирта, йода) внутрь раны; удалять застрявшие инородные тела и грязь из глубоких ран (это может делать только врач); засыпать рану порошками, накладывать на неё мазь, прикладывать на поверхность раны вату; удалять прилипшую, пропитавшуюся кровью повязку, необходимо просто поверх неё наложить новую, стерильную.

Слайд 12

При венозном кровотечении обязательно накладывается тугая (давящая) повязка : поверх раны накладывают несколько слоев марли, бинта, плотный комок ваты и туго бинтуют. Через какое-то время кровотечение должно прекратиться. Не откладывая на потом, пострадавшего надо показать врачу .

Слайд 13

Особенно важно остановить артериальное кровотечение, потому что: Артериальное кровотечение всегда очень сильное . Ярко-алая кровь хлещет из раны пульсирующей струей (в такт с ударами сердца). Надо остановить ее, не теряя ни секунды , а затем сразу же обратиться к врачу . В организме взрослого человека содержится в среднем 5 литров крови. Потеря хотя бы 1 литра может привести к опасному для жизни шоковому состоянию, потеря 2–2,5 л – смертельна для человека .

Слайд 14

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Источник

Инфоурок

ОБЖ
›Презентации›Презентаци по ОБЖ «Оказание первой медицинской помощи при кровотечении из носа» 4 класс

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

 Оказание первой медицинской помощи при кровотечении из носа

Описание слайда:

Оказание первой медицинской помощи при кровотечении из носа

2 слайд

Ушибы ссадины носовое кровотечение презентация

3 слайд

Добрый доктор Айболит! Он под деревом сидит. Приходи к нему лечиться И коров

Описание слайда:

Добрый доктор Айболит! Он под деревом сидит. Приходи к нему лечиться И корова, и волчица, И жучок, и червячок, И медведица! Всех излечит, исцелит Добрый доктор Айболит! И пришёл к Айболиту барбос: «Меня курица клюнула в нос! И теперь он очень болит и Кровь из носа бежит!»

4 слайд

травмы носа, повышенное артериальное давление ( сердечно-сосудистое заболеван

Описание слайда:

травмы носа, повышенное артериальное давление ( сердечно-сосудистое заболевание), повышенная температура тела человека, недостаток витаминов в организме человека, грипп и другие инфекционные заболевания, тепловой или солнечный удар. Причины кровотечения из носа:

5 слайд

Гемофили́я — редкое наследственное заболевание. При этом заболевании возника

Описание слайда:

Гемофили́я — редкое наследственное заболевание. При этом заболевании возникают кровоизлияния. Гипотермический ПАКЕТ — охлаждающий пакет. Предназначен для использования в качестве холодного компресса при травмах. Обморок — внезапная потеря сознания.

6 слайд

Расстегнуть воротник, посадить пострадавшего, наклонить ему голову вперёд. Пр

Описание слайда:

Расстегнуть воротник, посадить пострадавшего, наклонить ему голову вперёд. Правила по оказанию первой медицинской помощи при кровотечении из носа

7 слайд

На переносицу положить лёд на 15 минут. Правила по оказанию первой медици

Описание слайда:

На переносицу положить лёд на 15 минут. Правила по оказанию первой медицинской помощи при кровотечении из носа .

8 слайд

Если кровотечение не остановилось, то вставить в носовые ходы тампоны из ват

Описание слайда:

Если кровотечение не остановилось, то вставить в носовые ходы тампоны из ваты на глубину не более 2 см. Правила по оказанию первой медицинской помощи при кровотечении из носа

9 слайд

Через 15 минут, если носовое кровотечение не удаётся остановить– вызвать ско

Описание слайда:

Через 15 минут, если носовое кровотечение не удаётся остановить– вызвать скорую помощь. Правила по оказанию первой медицинской помощи при кровотечении из носа

10 слайд

А тем временем к Айболиту прискакал шакал и громко прокричал: «Вот вам телег

Описание слайда:

А тем временем к Айболиту прискакал шакал и громко прокричал: «Вот вам телеграмма От Гиппопотама!» «Приезжайте, доктор, В Африку скорей И спасите, доктор, Наших малышей!» «Ладно, ладно, побегу, Вашим детям помогу. ( помощь пострадавшему)

11 слайд

1. Расстегнуть воротник, посадить пострадавшего, наклонить ему голову вперёд.

Описание слайда:

1. Расстегнуть воротник, посадить пострадавшего, наклонить ему голову вперёд. 2. На переносицу положить лёд на 15 минут. 3.Если кровотечение не остановилось, то вставить в носовые ходы тампоны из ваты на глубину не более 2 см. 4.Через15 минут, если носовое кровотечение не удаётся остановить– вызвать скорую помощь. Правила по оказанию первой медицинской помощи при кровотечении из носа

12 слайд

И вперёд на волке скачет Айболит И одно только слово твердит: «Африка, Африк

Описание слайда:

И вперёд на волке скачет Айболит И одно только слово твердит: «Африка, Африка, Африка!»

13 слайд

Но вот перед ним море - Бушует, шумит на просторе. А в море высокая ходит во

Описание слайда:

Но вот перед ним море — Бушует, шумит на просторе. А в море высокая ходит волна. Сейчас Айболита проглотит она…. ( отправляемся в больницу)

14 слайд

1. Расстегнуть воротник, посадить пострадавшего, наклонить ему голову вперёд.

Описание слайда:

1. Расстегнуть воротник, посадить пострадавшего, наклонить ему голову вперёд. 2. На переносицу положить лёд на 15 минут. 3. Если кровотечение не остановилось, то вставить в носовые ходы тампоны из ваты на глубину не более 2 см. 4.Через15 минут, если носовое кровотечение не удаётся остановить– вызвать скорую помощь. (ФИЗМИНУТКА) Правила по оказанию первой медицинской помощи при кровотечении из носа

15 слайд

Нет! Горы встают перед ним на пути, И он по горам начинает ползти, «О, если

Описание слайда:

Нет! Горы встают перед ним на пути, И он по горам начинает ползти, «О, если я не дойду, Если в пути пропаду, Что станется с ними, с больными, С моими зверями лесными ВСТАВИТЬ ПРОПУЩЕННОЕ СЛОВО в памятках

16 слайд

1. Расстегнуть воротник, посадить пострадавшего, наклонить ему голову вперёд.

Описание слайда:

1. Расстегнуть воротник, посадить пострадавшего, наклонить ему голову вперёд. 2.Наложить холод на переносицу. 3. Пакет со льдом прикладывать на 15 минут, чтобы не было переохлаждения снимать пакет на 5 минут, затем прикладывать снова. 4. Если кровотечение не остановилось, вставить ватные тампоны, чтобы они плотно заполнили носовой ход пострадавшего, на глубину не более 2 см. 5. Через15 минут, если носовое кровотечение не удаётся остановить – вызвать скорую помощь. Памятка по оказание первой медицинской помощи при кровотечении из носа

17 слайд

Но вот, поглядите, какая-то птица Всё ближе и ближе по воздуху мчится. На пт

Описание слайда:

Но вот, поглядите, какая-то птица Всё ближе и ближе по воздуху мчится. На птице, глядите, сидит Айболит И шляпою машет и громко кричит: «Да здравствует милая Африка!» И рада и счастлива вся детвора: «Приехал, приехал! Ура! Ура!»

18 слайд

Десять ночей Айболит Не ест, не пьёт и не спит, Десять ночей подряд Он лечит

Описание слайда:

Десять ночей Айболит Не ест, не пьёт и не спит, Десять ночей подряд Он лечит несчастных зверят И ставит и ставит им градусники.

19 слайд

Вот и вылечил он их, Вот и вылечил больных. И пошли они смеяться, И плясать

Описание слайда:

Вот и вылечил он их, Вот и вылечил больных. И пошли они смеяться, И плясать и баловаться, «Слава, слава Айболиту! Слава добрым докторам!»

20 слайд

Ушибы ссадины носовое кровотечение презентация

Выберите книгу со скидкой:

Ушибы ссадины носовое кровотечение презентация

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»

Ушибы ссадины носовое кровотечение презентация

Курс профессиональной переподготовки

Учитель, преподаватель основ безопасности жизнедеятельности

Ушибы ссадины носовое кровотечение презентация

Курс повышения квалификации

Ушибы ссадины носовое кровотечение презентация

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Общая информация

Номер материала:

ДВ-292012

Вам будут интересны эти курсы:

Источник

1. Носовые кровотечения

Подготовила: Андреева К.А. 4058 ОМ

2. Введение

Носовое кровотечение остается распространенной
клинической проблемой, актуальность которой
обусловлена тяжестью состояния больных,
возможностью рецидивирования, необходимостью
стационарного лечения. Носовое кровотечение
является одной из наиболее частых причин обращения
пациентов за экстренной оторино- ларингологической
помощью, а также наиболее частым видом
кровотечения во врачебной практике. Около 60%
населения по крайней мере 1 раз в течение жизни
отмечают эпизод носового кровотечения и 11—25% из
них требуют госпитализации. В большинстве случаев
носовое кровотечение является симптомом других
общих заболеваний, реже главную роль играют
местные факторы.

3.

• Носовое кровотечение(epistaxis) –
истечение крови из кровеносных
сосудов в носу вследствие
нарушения целостности их стенок.

4. Особенности кровоснабжения полости носа

• Задние отделы латеральной стенки полости носа и перегородки носа кровоснабжаются ветвями а. sphenopalatina, отходящей от a. maxillaris, из системы наружной сонной артерии.
• Передневерхние отделы полости носа кровоснабжаются
передней и задней решетчатыми артериями, отходящими от a.
ophthalmica из системы внутренней сонной артерии.
• В передненижнем отделе перегородки носа расположена зона
Киссельбаха—Литтла, представленная сосудистой сетью из
анастомозирующих конечных ветвей как наружной, так и
внутренней сонной артерии. К этой области подходят
перегородочные ветви клиновидно-небной и передней
решетчатой артерий, а также колумеллярная артерия, ветвь a.
labialis, отходящей от a. facialis из системы наружной сонной
артерии

5.

6. Клинико-патогенетическая классификация  носовых кровотечений (Тимошенский В.И., Мамаев А.Н., 2007)

Клинико-патогенетическая классификация
носовых кровотечений (Тимошенский В.И., Мамаев А.Н., 2007)
• I. КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ
МЕСТНЫМИДЕСТРУКТИВНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ
ЛОРОРГАНОВ
1. Новообразования
а) злокачественные: рак, саркома и др.
б) доброкачественные: гемангиомы, ангиофибромы носовой
перегородки, юношеская ангиофиброма носоглотки,
папилломы и другие новообразования
2. Гранулемы и язвы
а) при инфекционных поражениях (туберкулез, сифилис)
б) при коллагенозах (гранулематоз Вегенера и др.)
3. Токсические и дистрофические поражения лорорганов
а) химические, термические
б) при хронических заболеваниях лорорганов

7.

II. КРОВОТЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
1. Повреждения сосудов при травмах и ранениях (резанные, рубленные,
огнестрельные и др.)
2. Повреждения крупных сосудов при хирургических вмешательствах
III. КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ АНОМАЛИЕЙ ИЛИ ПОРАЖЕНИЕМ
СОСУДОВ
1. Врожденные вазопатии и мезенхимальные дисплазии:
а) наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю– Ослера)
б) синдром Марфана
в) локальный ангиоматоз
г) синдром Казабаха – Меррит (солитарные гемангиомы с
тромбоцитопенией)
д) каротидно-кавернозные соустья и аневризмы внутренней сонной и др.
артерий
2. Приобретенные поражения сосудов:
а) атеросклероз
б) артериальные гипертензии: гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии
в) васкулиты
г) ангиопатии

8.

IV. КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФЕКТАМИ СОСУДИСТОТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА
1. Тромбоцитопении:
а) аутоиммунные
б) вторичные
2. Тромбоцитопатии:
а) наследственные тромбоцитопатии:
б) приобретенные (симптоматические) тромбоцитопатии:
3. Разные типы болезни Виллебранда
V. КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФЕКТАМИ
КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА И ФИБРИНОЛИЗА
1. Наследственные коагулопатии:
-гемофилия А,В,С, парагемофилия , болезнь Стюарта-Прауэра,
2. Приобретенные коагулопатии:
-коагулопатии, обусловленные патологией печени, наличие иммунных
ингибиторов факторов VIII, IX , дефицит К-витаминозависимых
факторов II, VII, IX и X, при потреблении факторов свертывания и
тромбоцитов (ДВС-синдром), при лечении гепарином
3. Аномалии фибринолиза, обусловленные применением
фибринолитических препарататов

9.

• Носовые кровотечения также разделяют по локализации их
источника.
• Носовые кровотечения из сосудов полости носа.
— Из передних отделов полости носа.
— Из задних отделов полости носа:
— источник кровотечения расположен выше средней носовой
раковины;
— источник кровотечения расположен ниже средней носовой
раковины.
• Носовые кровотечения из сосудов, расположенных вне
полости носа.
— Кровотечения из околоносовых пазух, носоглотки.
— Кровотечения из внутричерепных сосудов:
— из внутрикаротидной аневризмы внутренней сонной артерии;
— из сосудов твердой мозговой оболочки при переломе
решетчатой пластинки.

10. Этиология

Общие:
1. Заболевания крови, диатез, авитаминоз.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, пороки
сердца).
3. Повышение температуры тела вследствие солнечного удара, перегрева.
4. Инфекционные заболевания.
5. Перепад наружного давления.
6. Гормональный сбой.
Местные:
1. Повреждения носа, которые, собственно, и являются наиболее
распространенной причиной носовых кровотечений. Причем, травмы могут
носить как бытовой (автокатастрофы, попадание в носовую полость
инородных предметов и т.д.) , так и искусственный характер (неудачное
операционное вмешательство, лечебно-диагностические процедуры).
2. Нарушение целостности или искривление носовой перегородки, ринит.
3. Полнокровие слизистой оболочки (ринит, синусит, аденоиды).
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли носа.

11. Патогенез носового кровотечения

• В патогенезе спонтанных носовых
кровотечений важное место занимают
системные нарушения коагуляционного и
тромбоцитарного гемостаза, нарушение
микроциркуляции в слизистой оболочке
полости носа, изменение атромбогенности
эндотелия, ухудшение контрактильных
свойств сосудов, повышение сосудистой
проницаемости.

12. Клиника

• Выделение алой не пенящейся крови из
преддверия полости носа или стекание крови по
задней стенке глотки при запрокидывании головы,
тогда как кровь из нижних отделов дыхательных
путей в той или иной мере вспенена, не
определяется ее стекания по задней стенке глотки.
• Носовые кровотечения могут возникать
неожиданно, у некоторых больных отмечаются
продромальные явления — головная боль, шум в
ушах, зуд, щекотание в носу. В зависимости от
объема потерянной крови различают
незначительное, умеренное и сильное (тяжелое)
носовое кровотечение.

13.

• Незначительное кровотечение, как правило, бывает из
кис-сельбахова места; кровь в объеме нескольких
миллилитров выделяется каплями в течение короткого
времени.
• Умеренное носовое кровотечение характеризуется
более обильной кровопотерей, но не превышающей
200 мл у взрослого человека. При этом изменения
гемодинамики обычно находятся в пределах
физиологической нормы.
• При тяжелых носовых кровотечениях объем
потерянной крови превышает 200 мл, достигая
иногда 1 л и более. Такие кровотечения представляют
непосредственную угрозу жизни больного.

14. Диагностика и дифференциальная диагностика

Для определения локализации:
фарингоскопия и передняя риноскопия.
Дифференциальную диагностику проводят с
легочными и желудочными
кровотечениями, когда кровь может затечь в
полость носа и симулировать кровотечение

15. Лечение

Задачи:
-восстановление объема при необходимости
жидкости в сосудистом русле;
-остановка уже имеющегося кровотечения;
-предупреждение рецидивов.

16.

• Доврачебная помощь заключается в
придании больному с НК полусидячего
положения, назначении холода на область
носа; в передние отделы полости носа
вводится ватный тампон, пропитанный
раствором 3% перекиси водорода, крыло
носа прижимается к перегородке

17. Консервативное лечение

Основным методом остановки НК является передняя послойная
марлевая тампонада по Микуличу, продолжительность которой
составляет 3—5 сут . В случае ее неэффективности производится
задняя тампонада по Беллоку. Оптимальный срок задней
тампонады составляет от 4 до 6 сут. Для предотвращения развития
воспаления тампоны ежедневно пропитывают антибиотиками,
антисептиками. Возможно пропитывание марлевой тампонады
гемостатическими составами — пастами Васильевой и
Дербеневой; использование готовых лекарственных форм. Для
щадящей тампонады полости носа можно использовать
препараты из гемостатической губки, специальные тампоны,
содержащие гемостатические материалы: тромбин, фибринную
пленку. Переднюю и заднюю тампонаду можно также
осуществлять с помощью различных вариантов раздувных
пневмотампонов (ринорапид).

18. Передняя тампонада носа

Алгоритм действий:
1. Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед, при
невозможности – уложить на бок или на живот.
2. Дать ему в руки лоток для сбора крови или поставить на клеенку у
лица пациента.
3. Очистить полость носа от сгустков крови, попросить пациента
сплевывать в лоток затекшую в рот кровь.
4. Смазать слизистую оболочки носа лидокаином.
5. Смочить длинную турунду 3% раствором перекиси водорода.
6. Ухватить корнцангом (пинцетом) конец турунды, отступив на 4 см.
7. Ввести турунду в полость носа до заднего отдела.
8. Уложить плотно турунду в виде гармошки в полости носа и оставить
там на 24-48 часов.
9. Наложить «Пращевидную» повязку на нос (удалять тампон
осторожно, смочив предварительно 3% раствором перекиси
водорода).
10. Засыпать кровь в лотке сухой хлорной известью (1:5) на 1 час.
11. Снять перчатки и продезинфицировать их в 3% растворе
хлорамина.

19. Задняя тампонада носа

Задняя тампонада носа
Заднюю тампонаду выполняют в положении больного
лежа с возвышенным положением головы.
1.Из нескольких слоев марли изготовить тампон,
соответствующий размерам носоглотки пациента. Для
ориентировочного определения его размера просят
пациента сложить вместе ногтевые фаланги I пальцев –
объем этих двух фаланг равен размерам носоглотки.
Тампон крестообразно обвязать шелковой нитью,
оставляя3 нити длиной 25-30см;
2.Стерильный резиновый катетер провести через общий
носовой ход до ротоглотки, откуда его извлечь через
рот и привязать 2 шелковые нити; Катетер вытянуть
через нос, а тампон попадает в носоглотку, где
закрывает одну из хоан;
3.Произвести переднюю тампонаду носа и к концам двух
нитей, выступающих из носа, привязать тампон;
4.Конец нити, свисающий изо рта, фиксировать
лейкопластырем к
щеке;
5.Наложить пращевидную повязку. Задний тампон
оставить на 2 суток.

20.

Системная гемостатическая терапия.
• Внутривенные инфузии 5% раствора эпсилон-аминокапроновой
кислоты; внутримышечные инъекции раствора этамзилата (дицинон),
викасола, витаминов В1 , В6 , перорально назначаются троксерутины.
• При средней степени кровопотери, сопровождающейся снижением
АД до 90—100 мм рт.ст. и тахикардией — инфузионная терапия
кристаллоидными и коллоидными растворами (800-1500 мл раствора
Рингера, Трисоли; 400 -800 мл растворов реополиглюкина,
гидроксиэтилированного крахмала)
• При значительной кровопотере, сопровождающейся нарушениями
гемодинамики, необходимы трансфузии препаратов крови .
• Снижение гемоглобина ниже 70—80 г/л, а гематокрита ниже 23% при
острой кровопотере является показанием для трансфузии
эритроцитной массы или эритроцитной взвеси. 1 доза эритроцитной
массы содержит около 200—300 мл препарата и повышает уровень
гемоглобина в среднем на 10г/л.

21. Хирургическое лечение

• Определяющим в выборе методов остановки и эффективности
лечения является локализация источника кровотечения.
При небольшом кровотечении из зоны Киссельбаха :
• химическая коагуляция раствором три хлоруксусной кислоты, 40%
раствором нитрата серебра;
• отслойка участка мукоперихондрия с последующей тампонадой;
• удаление расширенного кровоточащего сосуда выскабливанием).
Используются методы криокоагуляции, электрокаустики
(электрокаутеризации), электрокоагуляции участка кровотечения.
Также применяется и лазерное облучение в режиме субаблации .

22.

• На протяжении многих лет при рецидивирующих НК
применяется перевязка наружной сонной артерии,
общепризнанно являющаяся быстрым и эффективным
вмешательством. Неэффективность перевязки a. carotis
externa бывает обусловлена наличием анастомозов в
области дистальных ветвей как между бассейнами сонных
артерий с обеих сторон, так и между системами наружной
и внутренней сонных артерий. В таких случаях
целесообразно прерывать кровоток ближе к месту
кровотечения, и лучший эффект дает перевязка
верхнечелюстной или клиновидно-небной артерии. При
трансантральной перевязке верхнечелюстной артерии в
крылонебной ямке следует лигировать или клипировать не
только ствол, но и обнаруженные ветви: клиновиднонебную, нисходящую небную артерии.

23.

• Расположение источника кровотечения выше края
средней носовой раковины указывает на необходимость
хирургическо- го воздействия в области прохождения
этмоидальных артерий, ветвей a. carotis interna.
Производится лигирование или клипирование передней и
задней решетчатых артерий с использованием доступа из
киллиановского разреза, возможны технически более
легкие диатермокоагуляция или электрокоагуляция
этмоидальных сосудов под контролем эндоскопа Для
прекращения кровотечения из решетчатых артерий также
используется этмоидэктомия, которая может быть
осуществлена наружным, внутренним и эндоназальным
доступами. Внутренний доступ предусматривает
трансантральное разрушение клеток решетчатого
лабиринта с последующей тугой тампонадой

24. Источники

• В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, М.М.Магомедов
Руководство по практической
оториноларингологии
• Аксенов В.М. Носовые кровотечения // М.:
Изд-во Российск. Универс. Дру-жбы
народов,1996.
• Медикус.ру:https://www.medicus.ru/terapy/p
atient/nosovoe-krovotechenie-26450.phtml

Источник