Умер в результате кровотечения

Кровопоте́ря — патологический процесс, развивающийся вследствие объёмного кровотечения либо вследствие сдачи крови и характеризующийся комплексом патологических и приспособительных реакций на снижение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и гипоксию, вызванную снижением транспорта кровью кислорода.

Общие сведения[править | править код]

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней полых вен, лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный (250—300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления, развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти. Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака — пятен Минакова. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается.

При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов. При этом организм теряет около 50-60 % имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. «Мраморный» кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти. Внутренние органы бледные, тусклые, сухие. В полостях тела или на месте происшествия обнаруживается большое количество излившейся крови в виде свертков (до 1500—2500 мл). При внутреннем кровотечении достаточно большие объёмы крови необходимы для пропитывания мягких тканей вокруг повреждений.

Патогенез кровопотери[править | править код]

Основным звеном патогенеза кровопотери является уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Первичной реакцией на потерю крови является спазм мелких артерий и артериол, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение рецептивных полей сосудов (барорецепторов дуги аорты, синокаротидной зоны и вторично вовлекающихся в процесс хеморецепторов тканей) и повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Благодаря этому при малой степени кровопотери и даже при большой, если она протекает медленно, возможно сохранение нормальной величины АД. Общее периферическое сопротивление сосудов нарастает в соответствии с тяжестью кровопотери. Следствием снижения ОЦК является уменьшение венозного притока к сердцу и минутного объёма кровообращения (МОК). Учащение сердечного ритма в начальных стадиях кровопотери в какой-то мере поддерживает МОК, в дальнейшем он неуклонно падает. В порядке компенсации увеличивается сила сокращений сердца и уменьшается количество остаточной крови в его желудочках. В терминальной стадии сила сердечных сокращений уменьшается, остаточная кровь в желудочках не используется.

Перенесённая кровопотеря изменяет функциональное состояние сердечной мышцы — снижается максимально достижимая скорость сокращения при сохранении силы сокращения. По мере падения АД уменьшается объём кровотока в коронарных артериях в меньшей степени, чем в других органах. Появляются изменения ЭКГ, характерные для прогрессирующей гипоксии миокарда, нарушается проводимость, что имеет значение для прогноза, поскольку от неё зависит степень координированности работы сердца.

При кровопотере происходит раскрытие артериовенозных шунтов, при этом некоторая часть крови, минуя капилляры, через анастомозы проходит в венулы. В результате ухудшается снабжение кровью кожи, почек, мышц, но облегчается возврат крови к сердцу и поддерживание таким образом сердечного выброса, снабжение кровью головного мозга и сердца (централизация кровообращения), АД и перфузия тканей некоторое время могут поддерживаться также за счёт перехода части крови из системы низкого давления (вены, малый круг кровообращения) в систему высокого давления. Таким образом, может быть компенсировано уменьшение до 10 % ОЦК без изменений АД и работы сердца. На этом основано благоприятное действие кровопусканий при венозных застоях и отёках, в том числе при отёке лёгких. Другой механизм, направленный на сохранение гемодинамики, заключается в том, что жидкость из межтканевых пространств и содержащиеся в ней белки поступают в русло крови (естественная гемодинамика), что и способствует восстановлению первоначального объёма крови. Установлено, что объём плазмы восстанавливается довольно быстро (в течение первых суток). Процесс в целом направлен в сторону перехода циркуляторной гипоксии в анемическую, которая представляет собой меньшую опасность и легче компенсируется.

Кровопотеря вызывает расстройство микроциркуляции. При падении АД ниже 50 мм рт. ст. замедляется движение крови, в отдельных капиллярах наблюдается стаз, сокращается число функционирующих капилляров. В терминальной стадии в отдельных капиллярах отмечаются микротромбы, которые могут приводить к необратимым изменениям в органах и вторичной недостаточности сердца.

При кровопотере происходит спазм междольковых артерий и афферентных артериол клубочков почек. При падении АД до 60—50 мм рт. ст. почечный кровоток снижается на 30 %, уменьшается диурез, при 40 мм рт. ст. и ниже он прекращается совсем. Замедление почечного кровотока и нарушение фильтрации наблюдаются в течение нескольких дней после перенесённой кровопотери. Если большая потеря крови была замещена не полностью или с запозданием, существует опасность развития острой почечной недостаточности. Печёночный кровоток в результате кровопотери снижается параллельно падению сердечного выброса.

Гипоксия при кровопотере носит в основном циркуляторный характер; степень её выраженности зависит от нарушений гемодинамики. При тяжёлой кровопотере, в связи с сильным уменьшением МОК, доставка и потребление тканями кислорода падают, и развивается тяжёлое кислородное голодание, при котором в первую очередь страдает ЦНС. Гипоксия тканей приводит к накоплению в организме недоокисленных продуктов обмена веществ и к ацидозу, который в начальных стадиях кровопотери носит компенсированный характер. При углублении кровопотери развивается некомпенсированный метаболический ацидоз со снижением pH в венозной крови до 7,0-7,05, в артериальной — до 7,17-7,20 и уменьшением щелочных резервов. В терминальной стадии кровопотери ацидоз венозной крови сочетается с алкалозом.

Свёртывание крови при кровопотере ускоряется, несмотря на уменьшение числа тромбоцитов и содержания фибриногена. Одновременно активизируется фибринолиз. Большое значение при этом имеют изменения в компонентах свертывающей системы: увеличиваются адгезивность тромбоцитов и их агрегационная функция, потребление протромбина, концентрация тромбина, содержание VIII фактора свёртывания крови, уменьшается содержание антигемофильного глобулина. С межтканевой жидкостью поступает тканевой тромбопластин, из разрушенных эритроцитов — антигепариновый фактор. Изменения в системе гемостаза сохраняются в течение нескольких дней, когда общее время свёртывания крови уже нормализуется.

При недостаточности компенсаторных механизмов и при длительном снижении АД острая кровопотеря переходит в необратимое состояние (геморрагический шок), длящееся часами. В тяжёлых случаях кровопотеря может появиться тромбогеморрагический синдром, обусловленный сочетанием замедленного кровотока в капиллярах с увеличенным содержанием прокоагулянтов в крови. Необратимое состояние в результате длительной кровопотери по многим показателям отличается от острой кровопотери и сближается с терминальной стадией травматического шока.

Симптомы кровопотери[править | править код]

Клиническая картина кровопотери не всегда соответствует количеству потерянной крови. При медленном истечении крови клиническая картина может быть смазанной, а некоторые симптомы вообще отсутствовать. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой (массивной) кровопотере, и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться. При этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. Кровопотеря уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ЦНС ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, ещё более ухудшает транспорт кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти.

Повышают чувствительность к кровопотере переутомление, переохлаждение или перегревание, время года (в жаркое время года кровопотеря переносится хуже), травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к кровопотере, чем мужчины; очень чувствительны к кровопотере новорождённые, грудные дети и пожилые люди.

Кровопотеря — дефицит объёма циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемоделюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объёма циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Термины «скрытая и массивная кровопотери» не являются клиническими (относящимися к больному), это академические (физиология и патофизиология кровообращения) учебные термины. Клинические термины: (диагноз) постгеморрагическая железодефицитная анемия соответствует скрытой кровопотере, а диагноз геморрагический шок — массивной кровопотере. В результате хронической скрытой кровопотери можно потерять до 70 % эритроцитов и гемоглобина и сохранить жизнь. В результате острой массивной кровопотери можно погибнуть, потеряв всего 10 % (0,5 л) ОЦК. 20 % (1 л) часто приводит к смерти. 30 % (1,5 л) ОЦК — это абсолютно смертельная кровопотеря, если её не возмещать (протокол военно-полевой хирургии США[источник не указан 2751 день]). Массивная кровопотеря — это любая кровопотеря, превышающая 5 % ОЦК. Объём крови, который берут у донора, является границей между скрытой и массивной кровопотерями, то есть между той, на которую организм не реагирует, и той, которая может вызвать коллапс и шок. Судмедэксперты отмечают наличие смертельных случаев при кровопотере 450 мл у военнослужащих (практически здоровых), механизм смерти пока неизвестен. Врачи анестезиологи и хирурги часто игнорируют благоприятные условия операционной, поэтому иначе оценивают опасность кровопотери, что к сожалению нашло своё место в медицинской литературе.

Малая кровопотеря (менее 0,2 л) 0,2-5 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.
Средняя (0,2—0,5 л) 5—10 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие раздражители.
Большая (0,5—2,0 л) 11—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.
Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт. ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.
Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.

Лечение кровопотери[править | править код]

Главной задачей при лечении геморрагического шока является устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляции. С первых этапов лечения необходимо наладить струйное переливание донорской крови (родственников по рождению) либо, в крайнем случае, (физиологического раствора, 5 % раствор глюкозы) для профилактики рефлекторной остановки сердца — синдром пустого сердца.Немедленная остановка кровотечения возможна, лишь когда источник кровотечения доступен без наркоза и всего того, что сопутствует более или менее обширной операции. В большинстве случаев пациентов с геморрагическим шоком приходится готовить к операции путём вливания в вену различных плазмозамещающих растворов и даже гемотрансфузий и продолжать это лечение во время и после операции и остановки кровотечения.

Инфузионная терапия, направленная на устранение гиповолемии, проводится под контролем центрального венозного давления, АД, сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов и почасового диуреза. Для заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и препаратов консервированной крови, исходя из объёма кровопотери.

Для коррекции гиповолемии широко используются кровезаменители гемодинамического действия: препараты декстрана (реополиглюкин, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан, стабизол, инфукол), солевые растворы (физиологический раствор, Рингер-лактат, лактосол), растворы сахаров (глюкоза, глюкостерил).
Из препаратов крови чаще используются эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, альбумин.
При отсутствии повышения АД, несмотря на адекватную инфузионную терапию в течение 1 часа, добавочно вводят такие препараты, как адреналин, норадреналин, допамин и другие сосудосуживающие препараты (после остановки кровотечения).

При лечении геморрагического шока используют препараты, улучшающие реологические свойства крови: гепарин, курантил, трентал, а также стероиды. После выведения пациента из гемморагического шока и устранения непосредственной угрозы для жизни проводят коррекцию нарушений отдельных звеньев гомеостаза (кислотно-щелочной состав, гемостаз и так далее).

См.также[править | править код]

Кровообращение
Кровотечение
Каротидный синус

Ссылки[править | править код]

Н. А. Кузнецов. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium medicum. — 2003. — Т. 5. — № 6.

Источник

Что чувствует умирающий

Ощущения человека, который умирает от потери крови, зависят от того, какой именно сосуд был поврежден. Если это крупная артерия, особенно рядом с жизненно важными органами, шок и потеря сознания наступают гораздо раньше, чем пострадавший вообще успевает осознать, что именно произошло. Моментально наступает гипоксия головного мозга. Именно поэтому даже опытным медикам редко удается спасти людей, которые умерли от массивной кровопотери.

Если повреждены вены, скорость ухудшения состояния будет немного меньше. Человек постепенно начинает ощущать слабость, затем теряет сознание и уже не испытывает ничего. В этом случае смерть фактически безболезненна, однако времени на оказание помощи гораздо больше.

Внутренние повреждения, скрытые кровотечения самые болезненные. Смерть такого типа чаще всего наступает в результате обширных травм, после катастроф. Кровь скапливается внутри тела, вызывая сдавливание, нервная система реагирует моментально, давая множественные болевые сигналы. Однако начинаются эти ощущения не сразу, достаточно долго, вплоть до критического момента, человек может не подозревать, что он уже умирает от кровопотери.

Безболезненна смерть и от повреждения небольших сосудов. Сначала начинает медленно попадать давление. Возможно головокружение, чувство легкости и отрешенности. После ощущается явная тяжесть конечностей, человеку становится трудно поднять даже кисть руки. Постепенно пропадает ощущение собственного тела, состояние человека похоже на медленное засыпание. Именно поэтому считается, что это наиболее безболезненный вариант.

Интересные факты

Смерть от кровопотери нередко сравнивают с умиранием во сне. Однако медики, изучающие данные факты, отвечают, что на самом деле такого не происходит. Человек наоборот, скорее просто засыпает из-за недостаточного поступления кислорода в мозг. При этом сами клетки и ткани из последних сил стараются согреться, может даже возникнуть ощущение ложного тепла, а затем сильного холода. Это непроизвольные рефлекторные реакции. Часто начинается дрожь, которая также призвана взбодрить и обогреть.

Особенно часто при сильных кровопотерях умирающие люди видят галлюцинации. Это также связано с недостаточным питанием тканей головного мозга. Многие исследователи даже считают, что все рассказы о якобы увиденной части загробного мира, загадочном свете и умерших родственниках являются именно бредовыми видениями.

Считается, что умереть от потери крови можно в том случае, если человек теряет 2 литра этой жидкости. Однако статистка говорит о том, что это неверно. 50 процентов общего объёма – вот смертельный показатель для большинства. Но при плохом состоянии здоровья, при многочисленных сопутствующих заболеваниях, даже 30 процентов могут стать той критической массой, с которой не справятся даже специалисты. В то же время известны случаи, когда люди выживали, потеряв и больше половины крови.

При сильных повреждениях сосудов в экстремальных ситуациях пострадавший может не почувствовать вообще ничего до момента потери сознания. Такие случаи хорошо известны. Адреналин замедляет наступление симптомов и притупляет чувства.

Есть ли болевые ощущения у умирающего или нет?

Разумеется, ощущения перед смертью напрямую зависят от того, что именно привело к ней. Поэтому человек может чувствовать как сильнейшую боль, так и ощущать комфорт и спокойствие.

Итак, ощущения перед смертью:

Человек может испытывать боль, если умирает от тяжелого заболевания, и достаточно часто медики не могут облегчить страдания умирающего.

Меняется эмоциональный фон. Как правило, перед смертью человек теряет интерес ко всему происходящему вокруг него, то есть впадает в депрессию. Многие замыкаются в себе и не хотят общения с родными и любимыми людьми. Очень часто умирающий вспоминает мельчайшие детали событий из прошлого, но не может вспомнить что было час назад. Галлюцинации появляются после того, как клетки мозга начинают гинуть.

Скачки температуры. Ухудшается функционирование участка мозга, который отвечает за терморегуляцию, поэтому у человека температура может подниматься и падать до критических отметок. Причем за 15 минут температура может повыситься о 40 ºС и опуститься до 34 ºС.

Изменения касаются и мочевыделительной системы. Почки перестают работать, в результате чего моча становится темного цвета.

Появляется физическая слабость, сонливость.

Ухудшается слуховое и зрительное восприятие.

Что происходит с человеком во время смерти?

Прекращение жизни, гибель и распад организма в каждом конкретном случае занимает разное время. Иногда этот процесс длится минуты, а других ситуациях – часы, а то и сутки. При этом важно помнить, что понятия «жизнь» и «смерть» неразрывно связаны. Для первого состояния характерны следующие особенности:

способность к воспроизводству;
рост;
развитие.

Переход организма от жизни к смерти сопряжен расстройством обмена веществ и угасанием важных функций. При этом человек проходит следующие стадии:

Предагональная – начальный этап, который характеризуется выраженными нарушениями в функционировании дыхательной и кровеносной систем. На данной стадии стремительно снижается артериальное давление. Тахикардия резко сменяется брадикардией. Кожные покровы приобретают бледный цвет. Клетки тканей не получают достаточное количество кислорода.
Терминальная пауза – этап, на котором прекращается дыхание, угасают роговичные рефлексы и снижается биоэлектрическая активность мозга. Данная стадия длится от нескольких секунд до 3-4 минут.
Предсмертная агония – последний этап борьбы за жизнь. Скорость дыхания увеличивается, с чем легкие не могут справиться, поэтому постепенно эта функция сводится на нет. Агония может длиться разное время (от нескольких минут до часов).
Клиническая смерть.
Биологическая гибель.

Клиническая смерть – это процесс, который можно обратить вспять. В его основе лежат два механизма: останавливается дыхание и прекращается сердечная деятельность. Что чувствует человек, когда клинически умирает, зависит от того, как долго длится это состояние. Зачастую его продолжительность не превышает 4-6 минут.

О клинической смерти судят по следующим признакам:

отсутствие пульса на сонной артерии;
не проявляется реакция на болевые и звуковые раздражители;
человек не дышит;
зрачки не реагируют на свет.

Биологическая смерть – необратимый процесс: на нем жизнь полностью прекращается. О том, что человек умер, свидетельствуют следующие признаки:

Высыхание роговицы. Радужка теряет свой первоначальный цвет. Она покрывается белесой пленочкой и зрачок мутнеет.
Симптом «кошачьего глаза». Поскольку отсутствует артериальное давление, после надавливания на глаз (с двух сторон) зрачок становится вытянутым.
Высыхание губ. Они становятся плотными и окрашиваются в бурый оттенок.
Двухцветная раскраска тела. Остановившаяся кровь скапливается в кровеносных сосудах. Она оседает в нижней части тела, окрашивая его в фиолетовый цвет. Остальные же участки приобретают бледный оттенок.
Постепенное снижение температуры тела до комнатной. Каждый час она падает на градус.
Трупное окоченение. Данное состояние возникает примерно через 2-3 часа после смерти из-за снижения концентрации АТФ.
Хаотичные движения. Хотя кровь застыла, мышцы еще продолжают сокращаться, поэтому может казаться, что тело умершего двигается.
Опорожнение кишечника. После трупного окоченения тело застывает, но это касается не всех органов. Например, сфинктер, лишившись контроля мозга, непроизвольно удаляет изнутри все «остатки».
Зловонный запах и прощальные звуки. Обитающие внутри тела бактерии начинают активно действовать. В результате помещение наполняется зловонным запахом. Эти же бактерии выделяют газы, из-за которых глаза выпирают из орбит, а язык – изо рта. К тому же умершие могут стонать, скрипеть и издавать другие странные звуки. Все это результат трупного окоченения и бурной деятельности кишечника.

По статистике, такая смерть возникает в 30% случаев. В зоне повышенного риска находятся следующие лица:

Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. В положении лежа увеличивается приток крови к сердечной мышце, в результате чего этот орган не выдерживает нагрузки.
Дети возрастом до 1 года. В медицине данное явление получило название «синдром внезапной детской смерти». Чаще проблема возникает у недоношенных деток. К тому же к дополнительным факторам риска относят тазовое предлежание и роды, длящиеся дольше 16 часов.
Смерть здоровых людей возрастом 20-49 лет. Чаще жертвами становятся мужчины, а если точнее, то монголоиды. Как отмечают медики, вероятность возникновения трагедии увеличивается весной и осенью.

Независимо от того, смерть от старости произошла или в результате патологического нарушения, свидетели происходящего описывают следующее:

Человек спокойно спит.
Не просыпаясь, вдруг начинает стонать, хрипеть и задыхаться.
Умирает.

Даже если при появлении подобных признаков попытаться разбудить человека, это в большинстве случаев не помогает. Если смерть не наступает молниеносно, то летальный исход происходит в ближайшее время:

в 94% случаев в течение часа;
3% — в ближайшие сутки.

Практически все физиологические процессы, протекающие в организме, пребывающем в коме, изучены. Однако заглянуть в мысли пациента невозможно. Все же важно помнить, что человек, который находится в коматозном состоянии, не чувствует боли или ощущает ее очень отдалено. Причина в том, что в этот момент времени организм включает режим самозащиты.

То, что чувствует человек, когда умирает в коме, напрямую зависит от типа бессознательного состояния:

При неврологической коме у человека полностью парализованы структуры, отвечающие за работу тела, но при этом остается активной мозговая деятельность. В таком состоянии пациент все слышит и адекватно воспринимает до последней минуты жизни. При этом происходящее ему предстает в виде сна. Все это время он находится в сильном стрессе, поскольку осознает, что смерть неизбежна.
У человека, находящегося в глубокой коме, деятельность нейронов практически отсутствует. У такого пациента полностью отключено сознание: он ничего не ощущает.

Многие пожилые и пациенты со смертельным диагнозом предчувствуют приближение своей кончины. Некоторые из них прощаются со своими близкими, другие же просто замыкаются и теряют интерес ко всему. В большинстве случаев, как человек чувствует, что скоро умрет, никто из таких пациентов не говорит.

Окружающие лишь могут судить о предстоящей кончине их близкого по следующим признакам:

Сильная слабость. Пациенты испытывают изнеможенность и хроническую усталость. Выполнять элементарные задачи, например, переворачиваться в постели или держать ложку, – сверх сил. Например, у онкобольных такая слабость связана с сильной интоксикацией организма.
Чрезмерная сонливость. С приближением смерти периоды бодрствования уменьшаются. Пробуждение становится более трудным, да и после него человек в течение длительного времени чувствует себя заторможено.
Проблемы в работе органов слуха. Перед смертью человек жалуется на звон и писк в ушах. Все эти звуки возникают из-за стремительного падения артериального давления до критической отметки (его показатели могут составлять 50 на 20).
Сильная светобоязнь. Глаза слезятся, а в их уголках скапливается секрет. Белки приобретают красноватый оттенок. Иногда глаза западают.
Нарушение тактильных ощущений. За пару часов до смерти человек не чувствует прикосновения.
Предсмертный хрип – явление, которое напоминает потрескивание или выдувание воздуха через соломку, опущенную на дно стакана с водой. В большинстве случаев от момента наступления данного симптома до смерти человека проходит не больше 15 часов.

В минуты смерти пациент испытывает сильный страх. Его интенсивность разнится: от небольшого испуга до сильной паники. При этом тело каменеет: человек не может ни дышать, ни двигаться. В тот момент, когда это ужасное состояние достигает своего апогея, наступает следующий этап: перед глазами человека начинают пролетать картинки отдельных фрагментов его жизни. Он вспоминает своих близких, ошибки, ключевые события.

Ощущения в последние минуты жизни могут сильно разниться. Их характер зависит от того, чем вызвана была смерть. Например, что видит и чувствует человек, когда умирает, находясь под завалами, очень отличается от того, что испытывает старец, который последние мгновения жизни проводит в окружении своих родных. Хотя в этих случаях смерть приходит в разных обликах, есть у них и нечто общее. Умирает человек из-за кислородного голодания мозга.

Вода очень важна для организма. Она участвует в переваривании пищи, переносе питательных веществ и кислорода по клеткам организма, выведении отходов жизнедеятельности. Смерть от обезвоживания мучительна. Считается, что без воды человек может прожить 3 дня. Однако есть сообщения, когда несколько человек продержались около недели, поэтому логично заключить, что этот показатель индивидуален и он зависит от следующих факторов:

общего состояния здоровья;
температуры окружающей среды;
влажности воздуха;
выносливости человека.

Ощущения во время смерти от обезвоживания таковы:

Сильная жажды. Из-за нее сильно страдают почки. Попытки к мочеиспусканию мучительны. Они сопровождаются жжением в мочеиспускательном канале.
Кожа становится сухой и начинает трескаться.
Повышается кислотность желудочного сока, что приводит к появлению рвотных позывов.
Сгущается кровь, из-за чего увеличивается нагрузка на сердце. Учащается пульс и возникает одышка.
Прекращается слюноотделение. На фоне сильной головной боли возникают галлюцинации. Человек впадает в кому и умирает.

Такое состояние чаще возникает при сильной травме. В большинстве случаев оно сопровождается кровопотерями. Чувствует ли человек боль, когда умирает от болевого шока, зависит от того, находится он в сознании или нет.

Состояние человека можно описать следующим образом:

слабость, вызванная падением артериального давления до 60 мм рт.ст.;
появление мраморного рисунка на кожном покрове;
посинение ногтей;
одышка;
спутанность мыслей;
потеря сознания (чаще в таком состоянии человек умирает).

Испытываемые человеком ощущения зависят от того, какой сосуд поврежден. Если речь идет о разрыве аорты, счет идет на секунды. Потерпевший, не осознавая до конца, что произошло, теряет сознание, и, не приходя в себя, умирает. При повреждении других кровеносных сосудов смерть наступает в течение нескольких часов. При этом состояние ухудшается постепенно.

Что происходит с человеком во время смерти?

Все причины летального исхода сводятся в две группы – естественная или насильственная смерть. Естественная смерть обусловлена физиологическими причинами, которые не совместимы с существованием живого организма. Это может старость – полное исчерпание физиологических ресурсов, пороки развития организма.

Неестественной смертью считается исход жизни, который наступил раньше, чем были исчерпаны все физиологические ресурсы организма. Причиной неестественной смерти являются неизлечимые заболевания и травмы.

Такова классификация смерти с медицинской точки зрения. Если принимать во внимание и социально-правовую классификацию, неестественную смерть делят на насильственную, которая наступила в результате убийства или самоубийства, и на ненасильственную – болезни или другие причины, не нарушающие правовые нормы.

Этапы

Наблюдается заторможенность и спутанность сознания. Артериальное давление не определяется, пульс можно определить только по сердечным сокращениям, а также на бедренной или сонной артерии. Человек бледнеет, у него появляется одышка.

Такое состояние может продолжаться от 10 минут до нескольких часов. После чего следует терминальная пауза, которая внешне проявляется прекращением дыхания на срок до 1,5 минуты. При этом исчезают глазные рефлексы.

Это последний этап борьбы организма за жизнь. Практически все функции организма нарушаются. Возможно кратковременное незначительное повышение артериального давления и не положительное восстановление глазных рефлексов. Агония длится до 5 минут.

Это последний этап, при котором можно обратить процесс умирания человека. Длится не боле 6 минут.

Это необратимый процесс, при котором происходят конечные изменения в коре головного мозга и во всех остальных системах и тканях организма. Проявляются посмертные изменения тела человека.

Достоверного ответа на вопрос больно умирать или нет не может быть – умершие люди не возвращаются, и не могут рассказать о своих ощущениях. Но люди, которые пережали клиническую смерть и стараниями медиков были возвращены в ряды живых, рассказывают только о приятных ощущениях.

Такое явление медики объясняют просто – когда организму не хватает кислорода, наступает эйфория – ощущение счастья. Но, наблюдая за уходом из жизни тяжело больных, ученые видят другое – боль и страдания могут быть настолько сильными, что справиться с ними даже сильными и наркотическими обезболивающими не всегда бывает возможно.

Источник