Уколы при кровотечениях геморроя

Проктолог назначает уколы от геморроя вместе с таблетками, свечками, мазевыми препаратами для усиления действия или достижения более быстрого эффекта. Средства в инъекциях помогают снять боль и воспаление. Спазмолитические или нестероидные таблетки плохо переносят люди с сопутствующими заболеваниями желудка. При остром кровотечении требуется как можно скорее применить кровоостанавливающие лекарства, а при тромбозе узла — антикоагулянты.

Один из способов безоперационного вмешательства состоит в применении специальных веществ-склерозантов для запаивания и высыхания увеличенного узла. Они вводятся только уколами. Показания лучше всего обсудить с врачом-проктологом.

Лечение геморроя уколами: показания для инъекций

В течении геморроя возникают обострения, осложнения, когда необходимо принять срочные меры, чтобы облегчить состояние пациента. Введение препаратов в инъекциях позволяет быстрее снять болевой синдром, обеспечивает общее воздействие на организм через кровяное русло . Особенно существенно назначение лечения для пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне других хронических заболеваний и в послеоперационном периоде.

Повышение температуры у больного сигнализирует о неблагополучии, присоединении инфекции. Ее причиной может являться тромбоз геморроидального узла, некроз тканей, абсцедирование, распространение воспаления на окружающую клетчатку. В таких случаях наиболее эффективны антибиотики. Ожидать, пока подействуют таблетированные формы, нет времени, поэтому врачи предпочитают инъекции. В каких стадиях заболевания целесообразно применение, лучше всего определит специалист.

Обоснованность использования уколов при геморрое по стадиям заболевания

На II-III стадии заболевание можно задержать с помощью склеротерапии. Методика относится к микроинвазивным. Предусматривает введение шприцем во внешний узел вещества, вызывающего высушивание и омертвение образования.

Важно! Для ускорения заживления в послеоперационном периоде, активизации собственной защиты организма назначают курсы иммуномодуляторов (экстракт Алоэ, стекловидное тело) и витаминов в инъекциях. Они особенно показаны при сопутствующем сахарном диабете, после родов, на фоне усиленной нервной нагрузки.

Виды уколов и правила терапии для мужчин и женщин

Метод введения лекарств в уколах имеет свои плюсы и минусы. Прежде чем назначать, нужно решить, сможет ли пациент приходить в процедурный кабинет, делать инъекции в домашних условиях, нет ли гиперчувствительности к препаратам. В стационаре наблюдение осуществляется подготовленными работниками. К преимуществам инъекционной формы лечения относятся:

• быстрый эффект — после внутримышечного введения боль снимается через 20-30 минут, внутривенного — через 5 минут;
• максимальная усвояемость лекарственных веществ при попадании с кровью в геморройные структуры;
• устранение калового застоя, восстановление самостоятельной дефекации.

Недостатки проявляются в неумелых руках, при отсутствии опыта и навыков инъекций. Нужен обученный человек, стерильный набор (одноразовый шприц, спиртовая салфетка). Вводить препараты нельзя в любом месте, возникает угроза инфицирования.

Ампульные препараты в зависимости от цели вводятся подкожно, внутримышечно или внутривенно. Для подкожного способа подходят витамины, иммуномодуляторы. Антибактериальные средства и анальгетики необходимо вводить внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы. При блокаде раствор Новокаина инъецируется непосредственно в мышцы анального сфинктера.

Важно! В тяжелом состоянии лекарство должно поступить в кровоток струйно, или необходимо поставить систему для внутривенного вливания с учетом оптимальной скорости в каплях за минуту. Чаще всего используются для этого локтевые вены. В стационаре для частых вливаний делают пункцию подключичной вены и оставляют в ней катетер, соблюдая правила обработки.

В терапии всегда учитывается связь обострения геморроя у женщины с родами, грудным вскармливанием. Не все препараты можно использовать в этот период. Мужчинам же важно не навредить, если имеется гиперплазия простаты.

Обезболивающие уколы

Страх усиления болей при геморрое во время дефекации приводит некоторых пациентов к психогенным запорам. У чувствительных людей боль вызывает обморок, шоковое состояние. В большинстве случаев рекомендуются ректальные суппозитории, содержащие анестезин, лидокаин, новокаин. Уколы подходят для экстренной помощи. Наиболее эффективно сочетание анальгезирующего средства со спазмолитиком (Но-шпой, Платифиллином). Можно обезболивающий препарат ввести внутримышечно, а для снятия спазма использовать ректальную свечку (с красавкой, атропином).

Современными ненаркотическими средствами для блокирования острой боли считаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они используются не только при геморрое. Для усиления действия применяют витамины группы В (Мильгамма). Они способны усилить обезболивающий эффект, позволяют снизить дозировку анальгетиков.

Диклофенак — разрешено вводить внутримышечно трижды в сутки не дольше двух дней. Врач может разрешить продление до 5 дней, но предупреждает о риске осложнений. Выпускается в ампулах 2,5% раствора по 3 мл (25 мг в мл). Разовая дозировка – 25-50 мг.

Препарат противопоказан при следующем:

• все заболевания органов пищеварения;
• аллергия на Аспирин;
• имеющаяся беременность.

Важно! Не рекомендуется женщинам, только планирующим беременность.

Может вызывать ощущение жжения в месте инъекции, болезненность, некроз. После операции вводится внутривенно капельно до 150 мг в сутки в разведении раствором хлористого натрия или 5% глюкозы, обычно добавляют 4% соду. Относится к недорогим средствам. Цена упаковки в 10 ампул — 100-120 руб.

Кетонал (Кетопрофен) — ампулы по 2 мл, по 50 мг действующего вещества в мл. Препарат блокирует производство ферментов и простогландинов воспалительной реакции. К противопоказаниям Диклофенака добавляются:

• недостаточность почек, печени, сердца;
• нарушение свертываемости;
• гипертензия.

Разрешен при беременности в III триместре. Способен вызвать много побочных действий:

• аллергические реакции с отеком гортани, заложенностью носа;
• нарушение кроветворения (снижение всего клеточного состава крови);
• бессонницу или сонливость, депрессию;
• головные боли и головокружение;
• судороги;
• ухудшение зрения и слуха, шум в ушах;
• конъюнктивит;
• гипертонию, тахикардию;
• носовые кровотечения;
• боли в животе и диспепсию;
• цистит, уретрит у мужчин, появление крови в моче;
• гепатит.

Препарат относится к группе фотосенсибилизирующих средств (усиливает реакцию на солнечное воздействие). Способствует росту веса.

Важно! При таких условиях применять средство для обезболивания при геморрое опасно, необходим контроль за анализами. Назначается внутримышечно по 100 мг дважды в день.

Внутривенно капельно по 200 мг в 0,5 л изотонического раствора медленно, «капать» не меньше часа. Повторное введение разрешается через 8 часов. Длительность курса индивидуальна. Цена в аптеках – 130-150 руб. за 10 ампул.

Мелоксикам — производное энолиевой кислоты, производит обезболивающий эффект благодаря нарушению синтеза простогландинов и угнетению воспаления. Выпускается в ампулах по 1,5 мл с 10 мг действующего вещества в мл. Переносится мягче, чем Диклофенак и Кетонал. Нельзя применять при следующем:

• беременность и грудное вскармливание;
• непереносимость Аспирина;
• язвенная болезнь;
• патология почек.

Назначается только внутримышечно по 7,5-15 мг в день, укол необходимо делать глубоко раз в сутки. Негативные свойства такие же, как у Кетонала, поэтому применение ограничено несколькими днями. Стоимость 5 ампул – до 300 руб.

Новокаин — содержит 0,5% раствор прокаина, продается в ампулах по 2, 5, 10 мл, в растворе концентрации 0,25 и 2%. Обладает местным действием, способен прерывать передачу болевого импульса из очага поражения, поэтому показан для блокад. Вводится в анальный сфинктер. Для анестезии используется 0,5% раствор. Однократно можно ввести 150 мл. Длительность действия — до часа.

Кроме аллергии способен вызвать:

• падение давления с обморочным состоянием, брадикардией;
• аритмию;
• головную боль, сонливость, головокружение;
• появление в крови метгемоглобина.

Отличается дешевизной — 30 руб. за 10 ампул.

Кровоостанавливающие средства и антикоагулянты

При интенсивном геморроидальном кровотечении применяются в уколах средства, влияющие на процессы свертывания крови. Проктологи всегда помнят, что обратное действие больших доз способно стимулировать тромбообразование и вызвать другое осложнение геморроя.

Дицинон — основа — этамсилат. Выпускается в ампулах по 2 мл (250 мг). Стимулирует синтез тромбоцитов и фибриногена. Вводится внутримышечно и внутривенно по 2 ампулы до двух раз в сутки. Курсом 7-10 дней. Противопоказан при подозрении на любые тромботические состояния, порфирию. Женщинам при осложненной беременности вводится с разрешения гинеколога. Стоит 1 200 руб. 50 ампул.

Викасол — препарат не вызывает быстрого эффекта, повышение свертываемости отмечается не раньше, чем через 8 часов. Выпускается в ампулах по 1 мл (10 мг активного вещества). Представляет собой провитамин К. Взрослым разрешено не более 30 мг в сутки. Предназначен для внутримышечного введения. Разрешен женщинам при беременности в III триместре. Препарат стоит 65-70 руб. 10 ампул.

Важно! Викасол целесообразно использовать в процессе терапии, а не в экстренном случае.

Транексам — ампулы по 50 мл, содержат транексамовую кислоту, стимулирующую фибринолиз. Предназначен только для внутривенного введения. Особенно показан на фоне послеоперационного кровотечения, при выраженном воспалении, сепсисе.

Кроме аллергии может вызвать:

• диспепсию с тошнотой, рвотой, поносом;
• головокружение, гипотонию, слабость;
• сонливость;
• боли в груди, сердцебиение;
• нарушение цветовосприятия и зрения.

Рекомендуется для лечения кровотечения в течение четырех дней. Цена упаковки – 1 500-1 800 руб.

Если геморрой осложняется тромбообразованием, то в лечении нужны препараты противоположного действия — антикоагулянты, разжижающие кровь. Проктолог определяет целесообразность консервативной терапии или рекомендует оперативное удаление тромба без лекарств. Все средства негативно действуют на печень, поэтому противопоказаны при недостаточности органа. Наиболее популярные препараты в уколах:

1. Гепарин — выпускается в ампулах по 5 мл, дозировка рассчитана в международных единицах (МЕ), 1 мл содержит 5000 МЕ. Вводится внутривенно, внутримышечно и подкожно. Эффект в виде замедленного свертывания крови наступает соответственно: сразу, спустя 15-30 минут, через полчаса-час. Чтобы рассчитать кратность уколов, учитывают продолжительность действия (5, 6 и 8 часов). Подкожные инъекции делают в зону живота. Обычно по схеме при первом введении используют 5000 МЕ, затем поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ через равные промежутки времени. За сутки пациент получает до 40000 МЕ. Длительность курса определяется врачом. 5 ампул стоят 400-500 руб.
2. Фраксипарин — французский препарат на основе надропарина кальция, производится в 5 видах шприцев, готовых к использованию. Разрешен для внутривенного использования, но чаще вводится подкожно в живот, складку кожи бедра. Применяют 1 раз в сутки 10 дней. Упаковка с десятью шприцами стоит 2 000-2 500 руб.

Важно! Фраксипарин нельзя вводить внутримышечно.

Антибиотикотерапия

Наличие в кишечнике условно патогенной флоры при снижении местной защиты перерастает в инфекцию и усложняет течение геморроя. Снижение иммунитета из-за уменьшения доли полезных бактерий создает неблагополучные условия для проникновения в околоректальную клетчатку патогенных бактерий и развития парапроктита. Состояние опасно в послеоперационном периоде.

Для лечения необходимо своевременно применить антибиотики в инъекциях. Назначают препараты широкого спектра действия, не дожидаясь высеваемости и определения чувствительности к конкретному возбудителю. Дозировка и длительность применения зависят от следующего:

• стадия геморроя;
• возраст больного;
• вес;
• осложнения;
• сопутствующие заболевания;
• особенности течения.

К общим противопоказаниям по использованию антибиотиков относят беременность и период лактации, почечную недостаточность, повышенную индивидуальную чувствительность. Об эффективности препарата судят по снижению температуры, уменьшению болей и интоксикации. Препараты вводятся внутримышечно и внутривенно капельно. Проктологи чаще используют:

1. Цефтриаксон — производится во флаконах по 1 г, стоит 1 200-1 400 руб. упаковка.
2. Сульперазон — порошок 2 г во флаконе разводится Лидокаином, цена – 450-500 руб. за 10 флаконов.
3. Гентамицин — в ампулах по 2 мл 4% раствора, 10 ампул стоят 60-80 руб.

Склеротерапия

Во II-III стадии геморроя избавиться от увеличенных «шишек» с частыми обострениями помогает методика склеротерапии. Суть процедуры: введение в узел вещества-склерозанта, способного склеить («запаять») стенки вместе с приводящими сосудами. Структура, не получающая питание, через 10-20 дней высыхает, выводится при дефекации.

Важно! Лечение проводится в амбулаторных условиях. Дома пациент готовится серией очистительных клизм. Врач использует специальный шприц и иглу. Препарат вводит медленно в узкое место узла под контролем аноскопа. За один раз редко обрабатывают 2 узелка. При множественных образованиях пациенту приходится приходить дополнительно. Несмотря на вероятность рецидивов, длительное время люди чувствуют избавление от проблем в прямой кишке.

Применение уколов при геморрое не отменяет одновременного использования ректальных суппозиториев, мазей, таблеток, не умаляет значение диеты, лечебных упражнений, важность гигиены. Если врач рекомендует операцию, то нужно прислушаться к совету. Добиться выздоровления каким-либо одним средством невозможно.