Укажите симптомы характерные для кишечного кровотечения при брюшном тифе
Осложнения брюшного тифа принято делить на специфические для возбудителя заболевания – провоцируемые действием токсинов палочки, особенностями жизнедеятельности – и неспецифические – проявляющиеся за счёт сторонних факторов. К первой группе относят перфорацию кишки в месте возникновения язвы, кровотечения. Специалисты склонны считать специфическим осложнением инфекционно-токсический шок.
Диагностика кровотечения по внешним клиническим признакам заключается во внешнем осмотре кала. При наличии примесей алой крови у врача возникает подозрение. Патология развивается после третьей недели, фиксируется редко: 1-2 случая из ста. Развиваясь, эрозия затрагивает сосуды эпителия, мышечной ткани. Это приводит к возникновению кровотечения. В запущенных случаях стул превращается в мелену – чёрную липкую массу, напоминающую дёготь.
Разновидности осложнений
Брюшной тиф
При тифе развивается типичная картина поражения эпителия, доводящая до кровотечений, перфорации.
Кровотечения кишечника
Малые кровотечения не влияют на самочувствие. При обильном потоке проявляются признаки анемии – больной слаб, кожа бледная. Кровотечения иногда обнаруживаются при помощи реакции Грегерсена. Обильные кровотечения сопровождаются снижением температуры тела, общим упадком сил. Сопутствующая жажда объясняется развивающейся дегидратацией. Тахикардия может сорваться в коллапс, понижается артериальное давление. Кровотечения удаётся локализовать В тяжёлых случаях развивается геморрагический шок.
Кишечные кровотечения перерастают при серьёзном разрушении тканей в перфорацию. Медики считают: при лечении антибиотиками и при затихании лихорадки риск возникновения подобных осложнений сохраняется. При начале кровотечения уходит температура, снимаются симптомы, выказываемые нервной системой. Пропадает головная боль, создаётся иллюзия улучшения самочувствия.
В скором времени начинается процесс рецидива. Развивается тахикардия, падает давление, лоб покрывается испариной (при недостатке влаги в организме). Риск коллапса усугубляет ситуацию. Иногда наступает смертельный исход. После открытия кровотечения возможно специфическое осложнение, приводящее к испражнению больным чистой кровью.
Перфорация и перитонит
Дальнейшее углубление язв, некротические процессы в толстом кишечнике вызывают прободение стенок. Инфекция выходит в брюшную полость. Характерный признак – невозможность прощупать печень из-за скопившихся газов. Из кишечника газы поступают в брюшную полость. Больным требуется оперативное вмешательство. Дополнительный критерий для хирурга – наличие симптома Щеткина-Блюмберга (усиление боли при снятии пальпирующей руки с живота). Газы не отходят через анус, что служит дополнительным признаком.
Признаки перфорации
В момент возникновения прободения наблюдаются острая внезапная боль. Мышцы передней стенки живота сводит спазмом. Следствие перфорации – перитонит. Это дополнительное осложнение указанного состояния. Нельзя отследить процесс, предсказывая уровень опасности развития.
Картина перитонита
Перитонит появляется на четвертой неделе при видимости снижения температуры тела. Неприятный фактор – вероятность развития заражения мало зависит от степени тяжести брюшного тифа. Признаки заражения появляются через несколько часов после перфорации стенки кишечника:
- Рвота.
- Икота.
- Болезненность живота.
- Вздутие.
- На лице возникает маска Гиппократа, считающаяся у медиков предвестником тяжёлых последствий.
Медики наблюдают тяжёлые последствия в 1% случаев. Чаще страдает подвздошная кишка в районе 30 см от точки слияния со слепой кишкой. Перфорации способствуют метеоризм, усиленная перистальтика, резкие движения, сильный кашель, грубая пальпация живота, нарушение диеты. Анализ крови выявляет признаки, регистрируемые при кровотечениях. Фактор риска развития состояния – усиленный метеоризм.
При брюшном тифе клиническая картина отличается. Правильному толкованию симптомов мешает общая картина заболевания, если регистрируется тифозный статус. При помрачении сознания от интоксикационного шока единственным признаком служит напряжение мышц передней стенки брюшины. Нужен бережный сестринский уход для выявления признака. До утреннего мероприятия – врачебного обхода – ситуация ухудшается. Ранняя диагностика упрощает лечение, улучшает прогноз.
Инфекционно-токсический шок
Брюшной и сыпной тиф приводят к отравлению организма ядами. Брюшной тиф у детей в плане интоксикации протекает в выраженном варианте. Признаки интоксикационного шока:
- Со стороны центральной нервной системы фиксируется спутанность сознания. Вплоть до развития ступора, комы.
- Лихорадка.
- Учащённое сердцебиение.
- Пониженное артериальное давление.
- Массовые наблюдения характерной сыпи на коже, исчезающей при надавливании – реакция покровов на токсин тифозной палочки.
Чёткие критерии шока даны в 1961 году. Они уточняются, пополняются новыми сведениями. Не всякий сальмонеллёз приводит к повышению температуры. Борющийся за здоровье организма иммунитет приводит к росту столбика термометра вплоть до значения 39,6 градуса Цельсия. Кишечное кровотечение толкает чашу весов в другую сторону. Результирующее значение зависит побеждающей стороны.
К тифозной добавляется сыпь на стопах, ладонях. При кишечных инфекциях интоксикация сопровождается признаками диспепсии.
Диагностика
Диагноз тифа выставляется по результатам бактериологического анализа крови со второго дня развития заболевания. Серологическая диагностика показывает образование антител к концу первой недели. Становятся возможными биохимические виды исследований. Лечащий врач (больные госпитализируются) осведомлён о возможных осложнениях, выявляя их по характерным признакам.
Лечение
Медики утверждают: наличие осложнений провоцируется отсутствием лечения. В современных условиях вероятность такого развития событий низкая. Больные лежат неделю с момента постановки диагноза.
Диета при брюшном тифе механически и химически щадящая. По мере выздоровления больных переводят на стол №15.
Профилактика
Противоэпидемические меры заключается в обеззараживании экскрементов, прочих выделений больного при помощи хлорной извести. Специальный уход за больным предусматривает обработку белья, посуды. 25 дней составляет срок наблюдения за контактными при брюшном тифе!
Больные 3 недели находятся в стационаре после исчезновения температуры. 3 месяца выздоровевшие под наблюдением. Врачебным целям служит исследование морфологии эпителия кишечника. Через 2 года больного снимают с учёта. Процедура проводится по результатам анализов крови и желчи, завершается при отсутствии бактерий.
Источник
1. Для холеры характерно сочетание симптомов:
а) обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, рвота
2. Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной отличают симптомы:
г) гепатоспленомегалия
3. Для гастроинтестинальной формы иерсиниоза характерны симптомы:
в) жидкий стул, боли в правой подвздошной области
4. Укажите, какие варианты преджелтушного периода встречаются при вирусных гепатитах:
д) все вышеперечисленное
5. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе:
в) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки
6. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отражают следующие биохимические тесты:
в) уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы
7. Какие ферменты отражают холестаз при вирусных гепатитах?
г) ЩФ
8. Какое звено патогенеза определяет тяжесть течения холеры?
б) изотоническая дегидратация
9. Какие серологические маркеры характерны для гепатита А в остром периоде болезни?
в) anti-HAV IgM
10. Какой из серологических маркеров характерен для гепатита В?
а) HBsAg
11. Сочетание каких симптомов характерно для острой формы амебиаза?
б) боли в правой подвздошной области, стул по типу «малинового желе»
12. Какой симптом характерен для лептоспироза?
б) интенсивные миалгии
13. Сочетание каких симптомов характерно для ботулизма?
в) нарушение зрения, глотани
14. Какой процент потерн массы тела при алгидной форме холеры?
г) 10% и выше
15. Укажите характерные изменения в периферической крови при брюшном тифе:
б) лейкопения с относительным лимфоцитозом
16. Укажите препарат, используемый для лечения больного холерой III степени обезвоживания:
д) хлосоль
17. Укажите звено патогенеза, отличающее генерализованную форму сальмонеллеза от гастроинтестинальной:
в) бактериемия
18. Какие симптомы характерны для энтеробиоза?
а) зуд и жжение в области ануса
19. В каком биологическом субстрате от больного можно обнаружить возбудителя холеры?
в) кал
20. Какой симптом характерен для брюшного тифа?
б) розеолезная экзантема
21. Какой симптом характерен для трихинеллеза?
в) отек лица
22. Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:
г) воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцито
23. Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:
г) слепая и восходящий отдел толстой кишки
24. Укажите характер стула при колитическом варианте дизентерия:
г) скудный со слизью и прожилками крови
25. Укажите, какие отделы нервной системы поражаются при ботулизме:
б) двигательные ядра продолговатого мозга
26. Укажите характер стула при холере:
б) обильный, водянистый, без калового запаха и окраски
27. Какое сочетание синдромов обусловливает тяжесть течения сальмонеллеза?
в) дегидратация в сочетании с интоксикацией
28. Какие клинические симптомы характерны для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?
а) тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура
29. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе:
в) 8-10 день болезни
30. Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при вирусных гепатитах:
г) повышение связанной фракции при умеренном повышении свободного билирубина
31. Укажите антибактериальный препарат, используемый для лечения иерсиниоза генерализованной формы:
а) аминогликозиды
32. Укажите препарат, используемый для лечения дизентерии колитического варианта тяжелого течения:
г) ципрофлоксацин
33. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатите В:
б) иммунный ответ на вирусные антигены
34. Укажите длительность инкубационного периода при брюшном тифе:
г) 7-28 дней
35. Укажите препараты для лечения больных холерой I степени обезвоживания:
г) цитраглюкосолан
36. Какие биологические субстраты используют для лабораторного подтверждения диагноза малярии?
а) кровь
37. В каком биологическом субстрате чаще обнаруживаются возбудители в первую неделю брюшного тифа?
б) кал
38. Укажите один из механизмов диарейного синдрома, характерный для всех острых кишечных диарейных заболеваний:
в) воздействие токсинов на аденилатциклазную систему
39. Укажите отделы кишечника, наиболее часто поражающиеся при иерсиниозе:
б) тощая кишка
40. Укажите, какой биологический субстрат используется при сальмонеллезе гастроинтестинальной формы для подтверждения диагноза:
б) кал
41. Какое сочетание симптомов характерно для сальмонеллеза?
а) высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул
42. Укажите этиотропный препарат для лечения больных гриппом:
б) озельтамивир
43. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов:
в) АЛТ
44. Какой симптом брюшного тифа отсутствует на первой неделе болезни?
в) розеолезная сыпь
45. Сочетание каких симптомов характерно для гриппа?
а) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит
46. Какой симптом характерен для аденовирусной инфекции?
б) фарингит
47. При каком остром респираторном вирусном заболевании назначается занамивир?
а) грипп
48. Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза?
в) лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары
49. Достоверным критерием менингококкового менингита являются изменения в ликворе:
г) обнаружение возбудителя
50. Укажите характерную сыпь при менингококцемии:
г) геморрагическая с некрозом
51. Какая суточная доза пенициллина верна для лечения менингококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?
г) 24 млн ЕД
52. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерен трахеит?
а) грипп
53. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерно осложнение «ложный круп»?
б) парагрипп,
54. Какой вирусный гепатит чаще всех хронизируется?
в) вирусный гепатит С
55. Наиболее частый исход гепатита А?
б) выздоровление
56. Какое сочетание симптомов характерно для колитического варианта дизентерии?
б) высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи
57. Какой материал используется для бактериологического подтверждения дизентерии?
в) кал
г) желчь
58. Какой препарат является ведущим в лечении ботулизма?
в) антитоксическая сыворотка
59. Длительность эритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии:
б) 48 ч
60. Сочетание каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза?
г) лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
61. Какое сочетание симптомов характерно для начала менингококкового менингита?
б) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе
62. Укажите препарат, который предпочтителен для лечения молниеносной формы менингококцемии:
б) левомицетин
63. Какое осложнение может привести к летальному исходу при тропической малярии?
а) кома
64. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа?
а) тетрациклин
65. Укажите, что характерно для бубона при чуме:
б) гиперемия кожи, периаденит, болезненность
66. Сочетание, каких симптомов характерно для бубонной формы туляремии?
а) лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия
, карбункул, увеличение лимфатических узлов
67. С каким возбудителем ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы?
г) PL falciparum
68. Болезнь Брилля является:
в) рецидивом эпидемического сыпного тиф
69. Что характерно для сибиреязвенного карбункула?
г) все вышеперечисленное
70. Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:
в) пневмоцистная
71. Эпидемический процесс – это:
г) распространение инфекционных болезней среди людей
72. Термин «спорадическая заболеваемость» означает:
в) единичные, не связанные между собой заболевания людей инфекционной болезнью
клещей вирусом Крымской геморрагической лихорадки
73. Эпидемический процесс рассматривается как «спорадическая заболеваемость», «вспышка», «эпидемия» в зависимости от:
а) количества больных людей
74. Кто является источником возбудителя инфекции:
г) живой заражённый организм человека или животного
75. Кто является источником возбудителя инфекции при антропонозах:
б) больные люди и носители
76. Потенциальным источником возбудителя инфекции являются:
д) бактерионосители
77. К сапронозам относятся болезни, при которых:
б) возбудитель способен образовывать споры
78. Собирая эпидемиологический анамнез, следует уточнять возможность контакта с животными при:
б) туляремии
79. При какой болезни синантропные грызуны могут являться источником инфекции:
а) иерсиниоз
80. Какая из болезней относится к сапронозам:
б) легионеллёз
81. Относятся к искусственным вариантам механизма передачи возбудителя инфекции:
г) инструментальны
82. К инфекционным болезням с аэрогенным механизмом передачи относятся:
а) дифтерия
83. К инфекционным болезням с контактным механизмом относятся:
в) бешенство
84. Источником возбудителя при сыпном тифе являются:
в) больной сыпным тифом
85. Источником передачи инфекции при брюшном тифе являются:
а) больной брюшным тифом
86. Источником возбудителя при вирусном гепатите А являются:
б) больной человек
87. Основной фактор передачи инфекции при вирусном гепатите Е:
г) вода
88. Механизм передачи возбудителя инфекции зависит:
д) от первичной локализации возбудителя
89. Меры, предпринимаемые к источнику инфекции:
в) госпитализация или изоляция
90. Меры, предпринимаемые для воздействия на восприимчивый человеческий организм:
а) вакцинация
91. Заболевание, при котором больной заразен для окружающих:
д) сальмонеллез
92. Природно-очаговой болезнью является:
г) болезнь Лайма
93. Активный иммунитет создаёт:
г) вакцина
94. Пассивный искусственный иммунитет создаёт:
а) гомологичный иммуноглобулин
95. Активный естественный иммунитет можно приобрести:
д) путём дробной бытовой иммунизации
96. Вертикальный механизм передачи возможен:
д) при вирусном гепатите В
97. Природно-очаговой болезнью на территории России является:
а) туляремия
98. Источником возбудителя инфекции является:
а) птицы, заражённые арбовирусами
99. Что делает управляемым эпидемический процесс при инфекциях с аэрогенным механизмом передачи:
д) вакцинопрофилактика
100. Переносчиком инфекции при болезни Лайма являются:
д) клещи
.
Источник
Чашка Петри с колонией сальмонелл
Брюшной тиф — болезнь, которая характеризуется проблемами с пищеварением, лихорадкой, головной болью и сыпью. При своевременно начатой антибактериальной терапии организм полностью побеждает инфекцию. Отсутствие адекватного лечения приводит к обострению заболевания и формированию осложнений. Специфическое осложнение при брюшном тифе — состояние, которое сильно ухудшает прогноз.
Классификация осложнений при брюшном тифе
Брюшной тиф, паратифы A и B — острые инфекционные заболевания, которые вызывает патогенная кишечная бактерия сальмонелла. Брюшной тиф протекает наиболее тяжело: сопровождается высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией. Типичны высыпания на коже и специфические поражения лимфатической системы тонкого кишечника.
Течение болезни сопровождается процессами:
- Обострения. Новая вспышка инфекционного процесса в период выздоровления.
- Рецидивы. Могут появиться через 1–2 месяца после выздоровления. Причина — формирование недостаточного иммунитета при приеме антибиотиков.
- Осложнения. После прорыва в кровь бактерии оседают в разных органах и вызывают их воспаление. Кишечные кровотечения и перфорация возникают при неправильном или поздно начатом лечении.
Специфические осложнения, которые вызываются влиянием патогенного возбудителя и его токсинов:
- кишечное кровотечение;
- перфорация кишечника;
- инфекционно-токсический шок.
Неспецифические осложнения возникают на фоне пониженного иммунитета, вызываются сопутствующей микрофлорой.
Признаки специфических осложнений
Факторы, которые способствуют развитию осложнений:
- тяжелое течение болезни;
- поздняя госпитализация;
- комбинированные поражения;
- значительный лейкоцитоз.
Начало специфических последствий не всегда внезапно, но на фоне плохого самочувствия после болезни можно пропустить начало процесса.
Кишечное кровотечение
Осложнение протекает с разной степенью интенсивности. В зависимости от глубины поражения кишечной стенки, количества язв, калибра пораженных сосудов бывает профузным или капиллярным.
Небольшая кровоточивость наблюдается у 25 % больных, значимая кровопотеря регистрируется у 1–2 % пациентов. Возникает на третьей неделе болезни в результате образования язв на слизистой оболочке кишечника. В большинстве случаев ухудшение состояния нарастает постепенно.
Симптомы:
- стул черный, дегтеобразный (при незначительном кровотечении);
- сгустки свежей крови в кале (при интенсивном поражении);
- артериальное давление падает, диагностируется учащение пульса;
- кожные покровы становятся бледно-синюшными;
- возникает боль в животе, диарея с ложными позывами;
- пониженная температура.
При массированном кровотечении может развиться геморрагический шок — прогноз осложнения серьезный, возможна смерть.
Вторичные воспалительные очаги
Очаги воспаления как осложнение основного заболевания появляются в разных органах-мишенях:
- Головной мозг — тифозный менингит. Проявляется судорогами, спутанностью сознания, ригидностью затылочных мышц.
- Сердце — миокардит. Воспаление мышечного слоя миокарда, которое сопровождается болевым синдромом, сердечной недостаточностью.
- Почки — пиелонефрит. Боли в пояснице, воспаление почечных лоханок, появление бактерий в моче.
- Легкие — пневмония. Высокая температура, дыхательная недостаточность, интоксикация.
Возможно развитие тромбофлебита, неинфекционного паротита, стоматита, отита, холецистита, остеомиелита.
Инфекционно-токсический шок
Осложнение регистрируется в разгар болезни, обусловлено массовым поступлением бактерий и продуктов их метаболизма. Шок развивается как проявление иммунного ответа на массированную атаку патогенных микроорганизмов.
Измерение артериального давления
Четыре стадии развития инфекционно-токсического шока:
- I стадия — снижение температуры, нейротоксикоз, снижение суточного диуреза.
- II стадия — астения, цианоз, падение артериального давления до 80/50 и ниже, слабый пульс.
- III стадия — формирование полиорганной недостаточности: глухие тоны сердца, частое поверхностное дыхание, коллапс.
- IV стадия — коматозное состояние, нитевидный пульс, острая дыхательная недостаточность, анурия.
Внимание! Шоковое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.
Перфорация кишечника
Осложнение возникает на 2–4 неделе болезни. Перфоративные отверстия бывают единичными и множественными, размером от 2 мм до 1,5 см. Прободение язв с нарушением целостности органа приводит к выходу кишечного содержимого в брюшную полость.
Что вызывает перфорацию:
- метеоризм;
- грубая пальпация;
- усиление перистальтики.
Отличительная черта симптоматики перфорации на фоне брюшного тифа — отсутствие сильного болевого синдрома. Единственный признак — напряжение передней брюшной стенки. Бывают случаи диагностирования осложнения в фазе разлитого перитонита.
Любые неприятные ощущения в подвздошной области должны насторожить больного и медицинский персонал.
Характерные симптомы при классическом развитии перфорации:
- выраженная интоксикация;
- холодный пот на лице и ладонях;
- вздутие живота, исчезновение перистальтики кишечника;
- падение артериального давления, аритмия.
Излюбленное место прободения — подвздошная кишка рядом со слепой кишкой.
Диагностика осложнений
Первичная диагностика брюшного тифа включает исследования крови:
- клинический анализ;
- биохимический анализ;
- серологические исследования;
- реакция Видаля.
Исследуют мокроту, гной, экссудативную жидкость, испражнения. При подозрении на кишечное кровотечение проводят колоноскопию, берут анализ кала на скрытую кровь.
Ультразвуковое исследование
Вторичные воспалительные очаги определяют на аппаратной диагностике:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенография.
Перфорация кишечника определяется методом пальпирования и прослушивания стетоскопом перистальтики кишечника. При подозрении на прободение кишки делают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию.
Диагностика шокового состояния не вызывает затруднений: выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, анурия, общее ухудшение самочувствия. Характерно значительное повышение лейкоцитов в крови.
Лечение
Больных в шоковом состоянии помещают в реанимацию. Усилия докторов направлены на улучшение гемодинамических показателей, снижение жизнеугрожающей симптоматики.
Основные методы лечения:
- снижение интоксикации введением глюкозы, раствора Рингера, энтеросорбентов;
- антибактериальные медикаменты, активные в отношении сальмонеллы;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- лекарства для повышения иммунитета.
Кишечное кровотечение и перфорацию лечат методом прижигания язв, удаляют поврежденную часть кишечника хирургическим путем.
Обратите внимание! Спасти больного с перитонитом можно только при оперативном вмешательстве в первые 6 часов после прободения кишки.
Вторичные очаги лечат в зависимости от характера заболевания. Основным методом терапии остаются антибиотики, которые подавляют активность сальмонеллы.
Профилактика
Введение вакцины
Специфическая профилактика — введение вакцины против брюшного тифа. Прививка показана лицам, которые выезжают в неблагополучные по заболеваемости брюшным тифом страны, и членам семьи и людям, которые контактируют с больным. Иммунная защита сохраняется 3–10 лет. Требуется ревакцинация.
Брюшной тиф — болезнь, которая передается фекально-оральным путем. Цель профилактики — исключить попадание кишечной палочки в продукты и питьевую воду.
Неспецифическая профилактика:
- осторожность при использовании воды из водоемов, при купании;
- кипячение воды и молока;
- достаточная термическая обработка мясных продуктов, яиц;
- контроль за свежестью пищевых продуктов;
- обследование сотрудников предприятий по производству продуктов на носительство и выделение возбудителя;
- выявление, госпитализация больных и бактерионосителей;
- карантинные мероприятия в очаге заражения;
- диспансерное наблюдение переболевших лиц.
Важно! После перенесенного заболевания часть больных остается бактерионосителями на всю оставшуюся жизнь.
Задача медицинского персонала и санэпидемнадзора состоит в раннем выявлении и госпитализации больных брюшным тифом и переносчиков кишечной палочки. Вовремя проведенное лечение уменьшает риск осложнений для пациента, снижает вероятность заражения окружающих.
Источник
