Уход и помощь при желудочных кровотечениях
Приветствуем на канале НетГастриту.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.
Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.
В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.
Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.
Первая помощь при желудочном кровотечении
Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.
При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях.
Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.
Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.
Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.
Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.
Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.
Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.
Диагностика
При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.
Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.
Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:
- ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
- Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
- Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
- При необходимости проводится анализ рвотных масс.
- Рентген и КТ желудка или кишечника.
Лечение желудочного и кишечного кровотечения
Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.
В условиях стационара обычно назначают:
- Средства для повышения свертываемости.
- Препараты для восполнения объема крови.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
- Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.
Последствия и осложнения
Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.
Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.
Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.
Видео — Аптечка. Внутреннее кровотечение
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.
Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник
Признаком желудочно-кишечного кровотечения является кровавая рвота или кровавый кал.
Кровавая рвота возникает при кровотечении из сосудов пищевода или желудка. При этом в рвотные массы либо содержат неизмененную кровь, либо имеют цвет «кофейной гущи», обусловленный наличием солянокислого гематина, образующегося из гемоглобина под воздействием соляной кислоты желудочного сока.
В зависимости от локализации источника кровотечения кал может иметь разнообразную окраску — от чёрного дёгтеобразного до алого.
Чёрный цвет кала обусловлен наличием сульфидов, образующихся при действии на кровь различных ферментов и бактерий. Чем выше источник кровотечения, тем более изменённой оказывается кровь, выделяемая с испражнениями. При кровотечении из язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки стул дёгтеобразный; при кишечном кровотечении каловые массы окрашены тёмно-вишневой или алой кровью. Чем источник кровотечения расположен ниже, тем кровь изменена меньше, а при кровотечениях из расширенных вен прямой кишки при геморрое или из трещины заднепроходного отверстия неизменённая кровь бывает примешана к нормальному калу.
Таким образом, наиболее достоверными клиническими признаками желудочно-кишечного кровотечения выступают гематемезис (от лат. «haematemesis» — кровавая рвота) и мелена (от греч. «melanos» — тёмный, чёрный; чёрный дёгтеобразный жидковатый стул). Кроме них у больного с желудочно-кишечным кровотечением могут появиться слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, обморочное состояние, резкая бледность кожи и слизистых оболочек, частый, слабого наполнения пульс, снижение АД.
Основные причины желудочно-кишечного кровотечения следующие.
1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода после обильной интенсивной рвоты (синдром Мэллори-Вейса).
3. Опухоли пищевода, желудка и кишечника.
4. Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и др.).
5. Инфекционные болезни (дизентерия, брюшной тиф и др.).
6. Тромбоз брыжеечных сосудов.
7. Варикозно-расширенные вены пищевода и кардиального отдела желудка при портальной гипертензии (повышении давления в системе воротной вены), подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки при геморрое.
8. Болезни крови – лейкозы (опухолевые заболевания крови), геморрагические диатезы (заболевания, характеризующиеся повышенной кровоточивостью).
9. Ятрогенные — применение ряда лекарственных препаратов, например ацетилсалициловой кислоты, преднизолона, гепарина и др.
При появлении у больного вышеуказанных симптомов медсестра обязана немедленно информировать об этом врача и оказать больному первую доврачебную помощь.Вызвав врача, медсестра должна уложить больного в постель (при падении АД приподнимают ножной конец кровати). Больной с желудочно-кишечным кровотечением должен соблюдать строгий постельный режим. Ему следует запретить разговаривать и курить. Больному не дают ни еды, ни питья. На область живота можно положить пузырь со льдом. Медсестра должна вызвать лаборанта для определения гематокрита и содержания гемоглобина в крови, направить кал и рвотные массы для исследования на наличие в них крови, приготовить набор для определения группы крови и резус-фактора. Необходимо наблюдать за общим состоянием больного, его сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин. При появлении рвоты медсестра должна предотвратить аспирацию, контролировать объём кровопотери. По назначению врача парентерально вводят кровоостанавливающие средства.
Не менее важен уход за больным в последующие после кровотечения дни. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 3-5 сут. На 24-48 ч ему назначают голод — запрещают приём пищи, а также жидкости. Затем дают жидкую, слегка подогретую или холодную пищу — молоко, желе, яичный белок и др. Медсестра должна сама поить и кормить больного, следить за выполнением им всех назначений врача. При геморроидальном кровотечении необходимо бороться с запором.
Дата добавления: 2015-07-02; просмотров: 3757; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9120 — | 7726 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Признаком
желудочно-кишечного кровотечения
является кровавая рвота или кровавый
кал.
Кровавая
рвота возникает при кровотечении из
сосудов пищевода или желудка. При этом
в рвотные массы либо содержат неизмененную
кровь, либо имеют цвет «кофейной гущи»,
обусловленный наличием солянокислого
гематина, образующегося из гемоглобина
под воздействием соляной кислоты
желудочного сока.
В
зависимости от локализации источника
кровотечения кал может иметь разнообразную
окраску — от чёрного дёгтеобразного до
алого.
Чёрный
цвет кала обусловлен наличием сульфидов,
образующихся при действии на кровь
различных ферментов и бактерий. Чем
выше источник кровотечения, тем более
изменённой оказывается кровь, выделяемая
с испражнениями. При кровотечении из
язвы желудка и/или двенадцатиперстной
кишки стул дёгтеобразный; при кишечном
кровотечении каловые массы окрашены
тёмной или алой кровью. Если же источник
кровотечения расположен ниже, кровь
изменена меньше, а при кровотечениях
из расширенных вен прямой кишки при
геморрое или из трещины заднепроходного
отверстия неизменённая кровь бывает
примешана к нормальному калу.
Основные
причины желудочно-кишечного кровотечения
следующие.
1.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки.
2.
Разрыв слизистой оболочки желудка и
пищевода после обильной рвоты (синдром
Мэллори-Вейса).
3.
Опухоли пищевода, желудка и кишечника.
4.
Воспалительные заболевания кишечника
(неспецифический язвенный колит и др.).
5.
Инфекционные болезни (дизентерия,
брюшной тиф и др.).
6.
Тромбоз брыжеечных сосудов.
7.
Варикозно расширенные вены — пищевода
и кардиального отдела желудка при
портальной гипертензии (повышении
давления в системе воротной вены),
подслизистого слоя конечного отдела
прямой кишки при геморрое.
8.
Болезни крови – лейкозы (опухолевые
заболевания крови), геморрагические
диатезы (заболевания, характеризующиеся
повышенной кровоточивостью).
9.
Ятрогенные — применение рада лекарственных
препаратов, например ацетилсалициловой
кислоты, преднизолона, гепарина и др.
Наиболее
достоверными
клиническими признаками желудочно-кишечного
кровотечения
выступают гематемезис (от лат.
«haematemesis» — кровавая рвота) и мелена (от
греч. «melanos» — тёмный, чёрный; чёрный
дёгтеобразный жидковатый стул). У
больного с желудочно-кишечным кровотечением
могут появиться слабость, головокружение,
шум в ушах, одышка, обморочное состояние,
резкая бледность кожи и слизистых
оболочек, частый, слабого наполнения
пульс, снижение АД.
При
появлении у больного вышеуказанных
симптомов медсестра обязана немедленно
информировать об этом врача и оказать
больному первую
доврачебную помощь.
Вызвав врача, медсестра должна уложить
больного в постель (при падении АД
приподнимают ножной конец кровати).
Больной с желудочно-кишечным кровотечением
должен соблюдать строгий постельный
режим. Ему следует запретить разговаривать
и курить. Больному не дают ни еды, ни
питья. На область живота можно положить
пузырь со льдом. Медсестра должна вызвать
лаборанта для определения гематокрита
и содержания гемоглобина в крови,
направить кал и рвотные массы для
исследования на наличие в них крови,
приготовить набор для определения
группы крови и резус-фактора. Необходимо
наблюдать за общим состоянием больного,
его сознанием, цветом кожных покровов,
контролировать пульс и АД каждые 30 мин.
При появлении рвоты медсестра должна
предотвратить аспирацию, контролировать
объём кровопотери. По назначению врача
парентерально вводят кровоостанавливающие
средства.
Не
менее важен уход за больным в последующие
после кровотечения дни. Больной должен
соблюдать строгий постельный режим в
течение 3-5 сут. На 24-48 ч ему назначают
голод — запрещают приём пищи, а также
жидкости. Затем дают жидкую, слегка
подогретую или холодную пищу — молоко,
желе, яичный белок и др. Медсестра должна
сама поить и кормить больного, следить
за выполнением им всех назначений врача.
При геморроидальном кровотечении
необходимо бороться с запором.
Источник
Развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это грозный симптом, требующий экстренной диагностики и лечебных мероприятий. Источником истечения крови в 50% является желудок. Большие кровопотери опасны для жизни человека геморрагическим шоком, острой анемией, почечной и полиорганной недостаточностью.
Как определить желудочное кровотечение
Боль не всегда сопровождает желудочное кровотечение (ЖК). Чаще она появляется из-за основного заболевания, вызвавшего истечение крови. Основные симптомы:
- тошнота, рвота с кровяными сгустками цвета кофейной гущи;
- снижение артериального давления;
- бледность кожи конечностей, губ;
- кал с примесями крови дегтеобразной консистенции и черного цвета;
- общая слабость от легкого недомогания до головокружения, обморока и даже комы;
- резкие скачки пульса;
- холодный пот;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах.
Меры первой помощи
Симптомы желудочного кровотечения нарастают очень быстро, поэтому нужно срочно вызывать скорую. До ее приезда больному должен быть обеспечен полный покой. На эпигастральную область накладывают холод, исключают любую пищу. Что нельзя делать в такой ситуации:
- ставить клизму;
- при обмороке приводить в чувство при помощи нашатыря;
- давать пищу и воду;
- промывать желудок;
- заставлять человека двигаться.
Доврачебная помощь при желудочном кровотечении
При появлении признаков грозного состояния нужно срочно вызвать скорую. Особенно это касается случаев, когда происходит рвота алой кровью – это указывает на быструю кровопотерю. Неотложная помощь при желудочном кровотечении до приезда врачей:
- Уложить пострадавшего на спину, обеспечить ногам приподнятое положение при помощи подушки.
- Не давать никаких напитков и пищи, поскольку это стимулирует активность ЖКТ и увеличивает кровопотери.
- На область предполагаемого кровотечения поместить сухой лед или другой холодный предмет, чтобы сузить сосуды.
- Прикладывать холод по 15–20 мин. с перерывами по 2–3 мин. для исключения обморожения.
- Если человек находится без сознания, следить за пульсом и дыханием. Также смотреть, чтобы при рвоте массы не попали в дыхательные пути.
- Медикаментозные препараты давать нежелательно. Только в остром состоянии допускается дать человеку 30–50 мл Аминокапроновой кислоты, 1-2 ч. л. хлористого кальция либо 2-3 измельченные таблетки Дицинона. Выбрать нужно только один препарат.
Остановка кровотечения в больнице
Врачи на носилках транспортируют пациента до машины скорой.
В стационаре проводят диагностику, осуществляют катетеризацию подключичной и периферической вен, мочевого пузыря.
Далее промывают желудок для удаления скопившейся крови. Этапы остановки кровопотери:
- Введение кровоостанавливающих препаратов. Цель – остановить истечение крови.
- Внутривенное вливание препаратов, восполняющих недостаток жидкости и нормализующих кровоток. Цель – восстановление объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.
- Операция. Показана при кровотечениях 2-й степени тяжести, если его не удалось остановить консервативным путем, и во всех случаях кровопотери 3-ей степени тяжести.
Кровоостанавливающие препараты
Основным этапом лечения ЖК является назначение кровеостанавливающих препаратов. Их введение осуществляется по следующим схемам:
Наименование препарата | Способ введения | Дозировка |
Аминокапроновая кислота | Внутривенно | 1-5% раствор, 100 мг на 1 кг массы тела каждые 4 ч, но не более 15 г в сутки. |
Дицинон | Внутривенно или внутримышечно | 2 мл 3 раза за сутки. |
Викасол | Внутримышечно | 1 мл 2 раза в сутки. |
Свежезамороженная плазма | Внутривенно капельно | 200-1200 мл |
Ингибиторы протонной помпы (Омепразол) | Внутривенно болюсно | 8 мг в час на протяжении 3 суток. |
Инструментальные методы остановки кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Показание к хирургическому лечению ЖК – кровотечение 3-ей степени тяжести. Операцию проводят и при профузном или рецидивирующем истечении крови. В таком случае только хирургическое вмешательство поможет остановить кровотечение. Варианты эндоскопических операций:
Метод остановки истечения крови из ЖКТ | Описание |
Стволовая ваготомия с частичной резекцией желудка | Это операция по полному иссечению ствола блуждающего нерва над областью диафрагмы вплоть до его разветвления. Все органы брюшины иннервируются, устраняется воспаление. |
Термический метод | Высушивание тканей при помощи электрического тока, за счет чего кровоточащие сосуды тромбируются. |
Тампонада зондом Блейкмора | Зонд Блейкмора – это одноразовое резиновое устройство, которое вводят в желудок до третьей метки. Далее раздувают его нижний балон, затем – верхний. Так вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода прижимаются, а кровь останавливается. |
Ушивание слизистых оболочек | Если предыдущие методы не помогли, то врач ушивает место разрыва слизистых оболочек. |
Гастротомия с параллельным иссечением язвы | Это операция вскрытия просвета желудка с целью обнаружения источника кровотечения и его ушивания. |
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник