Ударили по голове пошла кровь из носа

В большинстве случаев внутричерепные кровоизлияния возникают после удара по голове, при этом тяжелые последствия не всегда связаны с высокой силой повреждений, нередко черепные гематомы развиваются и после травмы небольшой силы. Известны случаи, когда удар был настолько незначителен, что человек не придал ему никакого значения, однако его оказалось достаточно для внутренних повреждений.

Внутричерепное кровоизлияние в результате закрытой черепно-мозговой травмы

Удар по голове может привести к внутричерепному кровизлиянию

Для смягчения повреждений при ударе головой головной мозг в полости черепа окружен небольшим пространством, заполненным жидкостью. При резком передвижении эта жидкость должна смягчить силу удара мозга о стены свода черепа, но иногда этого оказывается недостаточно и возникает ушиб головного мозга. В момент травмы может произойти разрыв кровеносного сосуда, в результате чего кровь вытекает в свободное пространство и образуется гематома.

Внутричерепная гематома не всегда угрожает жизни и здоровью пациента – при небольших размерах хирургическое лечение может не потребоваться.

Виды гематом

Тяжесть и течение заболевания после перенесенного удара по голове зависит от локализации очага поражения. Выделяют три вида внутричерепных гематом:

Субдуральная гематома. Образуется в результате разрыва кровеносных сосудов под твердой мозговой оболочкой. Клиническое течение патологии может отличаться в зависимости от скорости развития симптомов после удара. Острое течение является самым опасным и угрожающим жизни состоянием; в этом случае симптомы кровоизлияния появляются сразу же, человеку необходима срочная госпитализация. Подострое течение характеризуется постепенным нарастанием признаков, что связано с небольшим объемом излившейся крови. Хроническое течение возможно после незначительных ударов по голове, мелкое хроническое кровоизлияние провоцирует слабые симптомы, которые могут возникнуть через некоторое время после полученной травмы; в некоторых случаях симптомы поражения развиваются через месяц после удара.

Внутричерепные гематомы могут различаться по месту локализации

Внутричерепные гематомы

Эпидуральное кровоизлияние возникает при потере целостности сосуда, расположенного между сводом черепа и твердой мозговой оболочкой. Чаще всего эпидуральная гематома развивается после перелома костей свода черепа, а все симптомы связаны со сдавлением тканей мозга образовавшейся массой крови. Большинство пострадавших при этом виде кровоизлияния находятся в состоянии комы.
Внутримозговое кровоизлияние – возникает при разрыве сосуда, расположенного непосредственно внутри головного мозга. Образовавшаяся гематома повреждает структуру мозгового вещества, нарушая нейронные связи, по которым передаются сигналы от центральной нервной системы к остальным частям тела, поэтому этот вид кровоизлияния является самым тяжелым и трудно поддается лечению.

Как понять, что требуется помощь?

Клинические симптомы внутричерепного кровоизлияния после удара зависят от локализации и размеров гематомы. Признаки патологии могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, постепенно усиливаясь вместе с ростом давления гематомы на ткани мозга. Появление подозрительных симптомов после удара головой является поводом для скорейшего обращения к врачу. К ним относят:

Интенсивная головная боль.
Тошнота и рвота.
Помутнение сознания.
Сильная сонливость.
Затрудненная речь.
Головокружение.
Зрачки разного размера.
Слабость в конечностях.
Изменение чувствительности в одной половине тела.
Опущение половины лица, затрудненная мимика.

В случае развития судорожного припадка или потери сознания нужно как можно скорее вызвать Скорую помощь – промедление может стоить жизни человека.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью после сильного удара по голове нужно при возникновении первых подозрительных симптомов. Внутричерепное кровоизлияние может угрожать жизни и здоровью человека, во многих случаях требуется проведение экстренного хирургического вмешательства.

Методика операции при внутричерепной гематоме зависит от ее локализации

В большинстве случаев при диагностике внутричерепной гематомы показана срочная операция

Так как симптомы мозгового кровоизлияния могут проявляться не сразу после удара, следует внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего.

Диагностика внутричерепных гематом

Постановка правильного диагноза после удара по голове может быть затруднена. Важно вовремя отличить обычный ушиб мозга от внутричерепного кровотечения, однако врачи полагают, что прогрессирование симптомов в течение короткого периода времени говорит о наличии гематомы в том случае, если не доказано иное. Лучшим способом выявить кровоизлияние является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать очаг повреждения, выявить его локализацию и размер, а также составить план дальнейшего лечения.

Основные принципы лечения

Главным способом удаления скопившейся крови является хирургическая операция, тип которой зависит от характеристик гематомы. В том случае, если кровь не сворачивается, а врачу известна точная локализация очага, можно обойтись наложением фрезевого отверстия, через которое отсосом будет удалена скопившаяся кровь. В случае обширной гематомы показано проведение трепанации – вскрытия черепа для проведения операции.

Наложения фрезевых отверстий и выкраивание костно-надкостного лоскута пилой

Трепанация черепа

Прогнозы зависят от многих факторов – силы удара, локализации гематомы, ее размеров, вовлечения в процесс важных центров регуляции, правильности и скорости проведенных медицинских манипуляций и адекватности реабилитации.

Источник

Травмы носа возникают достаточно часто, и они всегда достаточно серьезны, потому как нос участвует не только в восприятии запахов, но и в дыхании. Любые травмы с отеком носа требуют внимания, важно немедленно остановить кровотечение и исключить повреждения костей. Из опыта врачей, при запущенных травмах носа в будущем могут возникать хронические заболевания носоглотки, ухудшается носовое дыхание и общее самочувствие, что требует в дальнейшем хирургических вмешательств — дорогостоящих и сложных в исполнении. Восстановить форму носа через долгое время после повреждения будет очень трудно и дорого. Если же врачебная помощь при травмах оказана в первые часы после их получения, это может позволить полноценно восстановить анатомическую целостность хрящей и костей носа, а значит — нормализовать дыхание через нос.

Травма носа: как возникает?

Повреждения носа являются лидирующими среди всех травм лица, так как нос — выступающая часть тела. Все повреждения данной зоны условно разделяются на две большие категории:

травма хрящевой части с мягкими тканями
повреждения костей носа.

Травма хрящевых областей и мягких тканей происходит при спортивных занятиях, например, единоборствами, при уличных потасовках. У лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего возникает травма носа по причине неуверенного стояния на ногах и падений лицом вниз. Переломы носа чаще возникают у мужчин по причинам драк, падений, ударов о твердые предметы. В зимнее время количество повреждений носа возрастает по причине катания на коньках и лыжах, на горках с падениями или столкновениями. Чаще всего развивается ушиб с кровотечением и отеком носа, либо переломы с повреждением носовой перегородки (самого большого хрящевого образования в носовой полости).

Помощь при травмах: что нужно в первую очередь?

Оказать помощь при травмах, если это мелкие поверхностные повреждения — ушибы или царапины, можно в домашних условиях. Ранки промывают проточной водой с мылом, на зону ушиба прикладывается лед. При наличии наружной раны на носу с кровотечением к поврежденному месту нужно прижать марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода и подержать около 5 минут.

Если развилось кровотечение: как остановить?

Если имеется кровотечение из носа при отсутствии больших повреждений, можно попытаться остановить его самостоятельно. Запрещено запрокидывание головы при кровотечении назад, это может привести к попаданию крови в пищевод и провокации рвоты. Остановку кровотечения проводят тугими тампонами (лучше марлевыми), водимыми в носовые ходы. Они обильно смачиваются раствором 3%-ной перекиси водорода. В случаях, если ее не имеется, можно применить воду или сосудосуживающие капли, слегка орошая ими поверхность тампона. Если кровотечение не остановилось на протяжении 10-15 минут, необходимо вызывать скорую помощь. Если имеются подозрения, что образовался перелом в зоне носовых костей, возможна деформация или травма в зоне носовой перегородки, стоит немедленно обращаться в ближайшую ЛОР-клинику.

Ушибы: отек носа, боль, гематома

Ушибы носа формируются в результате ударов или падений, контакта носовых тканей с твердыми предметами. При этом формируется повреждение кожи и подлежащих мягких тканей с повреждением сосудов, что приводит к синякам и гематомам. В области ушиба мягких тканей выражен отек носа, лицо выглядит опухшим и ощущается болезненность при прощупывании. Опасность подобных травм может быть в том, что такие ушибы могут сопровождать сотрясение мозга, отек в области мягких тканей на лице, кровотечения и другие тяжелые последствия. Важно оценить, нет ли после травмы таких симптомов как тошнота или рвота, не было ли в момент получения травмы потери сознания, а затем, в первые сутки — сонливости и головной боли.

В результате ушибов зачастую возникает сильный отек носа и тканей лица, что сильно затрудняет носовое дыхание. При наличии тяжелого, затрудненного дыхания возможно развитие гематомы в области носовой перегородки. Когда область слизистой оболочки из-за травмирования отслаивается, а в образованную полость натекает кровь, это резко сужает просвет носовых ходов. Кровь внутри гематомы будет отличной питательной средой для микробов, что приводит к быстрому формированию нагноения, формируя абсцесс носовой перегородки. Это приводит к ухудшению самочувствия и лихорадке.

Опасные симптомы: могут быть затронуты кости!

Опасными симптомами при ушибах носа, указывающих на возможные повреждения кости, могут быть:

обильное кровотечение, которое не останавливается. Это бывает в результате сочетанного ранения мягких тканей носа одновременно с серьезными переломами костей
возникшее слезотечение. Оно может формироваться при сочетанном повреждении костей глазницы или слезных каналов, открывающихся в носу
истечение спинномозговой жидкости (выглядит как прозрачная золотистая жидкость, может быть окрашена кровью). Это возникает при повреждении решетчатой кости, она соприкасается с верхними носовыми ходами.

Все эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и обращения в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Что нужно сделать при ушибах носа?

Необходимая сразу после повреждения помощь при травмах в области носа обычно оказывается любыми взрослыми, оказавшимися рядом. Пострадавшему нужно обеспечение полного покоя, при этом все лечебные действия должны быть очень осторожными, особенно если есть подозрения на травмы костей. Необходимо остановить кровотечение из носа — его проводят тугими ватными или марлевыми тампонами, водимыми в носовые ходы, как описано выше. Для снижения боли и отека носа можно приложить холод (не прижимая сильно).

В первые двое суток для снижения отека носа и уменьшения боли применяют холодные компрессы, прикладываемые каждые два часа на 10-15 минут. С третьих суток применяются тепловые процедуры, используется теплая грелка или мешочек с песком. Назначается физиотерапия для нормализации кровообращения и снятия отека. При сильной заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли либо спреи в обычной дозировке. В первую неделю травмы рекомендовано ограничение нагрузки.

Если отек не сходит за 5-7 дней, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и определить, нет ли гематомы (скопления крови) в области мягких тканей. Такие гематомы вскрывают и отсасывают из них кровь. При сильном ушибе носа необходимо проведение рентгеновского снимка костей носа для исключения их перелома.

Источник

Как остановить кровь из носа?

Прежде всего, успокойтесь сами и успокойте ребенка. Кровь из носа — это очень распространенное явление, которое редко может быть поводом для беспокойства.
Скажите ребенку, чтобы он сплюнул кровь, которая могла попасть ему в рот. Затем посадите его к себе на колени и слегка наклоните вперед.
Возьмите носовой платок или салфетку и аккуратно зажмите ребенку нос на десять минут. Не стоит поддаваться соблазну посмотреть, не прекратилось ли кровотечение, раньше, чем пройдет десять минут.
Попросите ребенка дышать через рот. При необходимости продолжайте подбадривать его. Можно отвлечь его чтением книги или просмотром мультфильма.
Спустя десять минут проверьте, не остановилось ли кровотечение. Если нет, зажмите нос ребенка еще на десять минут. Вы также можете наложить холодный компресс на переносицу. Если это не поможет, обратитесь к врачу.
Два важных совета:

Не запрокидывайте голову ребенка назад и не позволяйте ему ложиться. Это приведет к тому, что кровь попадет в горло и ребенка может начать тошнить из-за неприятного вкуса во рту.
Не вставляйте в ноздри ватные тампоны во время и после кровотечения. Кровь может снова пойти, когда вы будете вытаскивать тампон, потому что вы можете повредить только что зажившие места.

Что сделает врач, если я сама не смогу остановить кровь?

Врач, скорее всего, осмотрит носовую полость с помощью специального фонарика, чтобы определить, откуда идет кровь. Он может прижечь лопнувший сосуд нитратом серебра, закапать назальные капли для сужения сосудов или положить в нос смоченный в специальном лекарстве ватный тампон. Если кровотечение сильное, врач может наложить повязку, но такая необходимость возникает крайне редко. Если ребенок ударился головой или носом, врач проведет дальнейший осмотр, проследив за ушибленным местом. Так врач сможет определить, не сломан ли нос и не поврежден ли череп.

Что может вызвать кровотечение из носа?

Внутри носа проходит система мелких кровеносных сосудов, которые довольно часто кровоточат, особенно, когда они сухие или раздраженные. Наиболее распространенными причинами кровотечения из носа являются: сухость слизистой оболочки носа, повышение внутричерепного давления, простуда, аллергияи инфекция пазухи (синусит), сухость и травма (например, ковыряние пальцем в носу, попадание инородного тела в нос или удар по носу). Иногда проблема может носить анатомический характер (например, неправильная форма носа) или быть вызванной приемом некоторых лекарств.

Стоит ли волноваться из-за частых кровотечений из носа?

Как правило, нет. У детей часто идет кровь из носа, особенно зимой, когда воздух очень сухой и распространены инфекции. Вы можете даже заметить засохшую кровь на наволочке утром, если ночью у ребенка было кровотечение. В большинстве случаев это не является причиной для беспокойства. Обычно дети перерастают эту проблему к подростковому возрасту.

Когда следует обращаться к врачу?

Вам следует проконсультироваться с врачом, если:

кровь из носа пошла в результате удара по голове или по носу или после падения ребенка;
вы считаете, что ребенок потерял много крови. Кровотечение может казаться сильнее, чем оно есть на самом деле, но если ситуация вас тревожит, обратитесь к врачу.
кровотечения стали частыми после того, как ребенок начал принимать какое-то новое лекарство;
кровотечения стали случаться чаще, чем прежде, и у ребенка постоянно заложен нос;
у ребенка идет кровь из носа, легко образуются синяки и кровоточат, например, десны.

Как избежать кровотечения из носа?

Если у вас дома сухой воздух, на ночь ставьте в детскую комнату увлажнитель воздуха. Следите за тем, чтобы ребенок ничего не засовывал в нос. Если ребенок привыкковырять в носу, регулярно подстригайте ему ногти на руках, чтобы он не повредил ими слизистую оболочку носа.
Проконсультируйтесь с врачом относительно лечения от аллергии, если вы считаете ее причиной кровотечений у ребенка. Также можно спросить врача об использовании солевых капель для увлажнения слизистой оболочки носа.

Источник

Удар головой, по статистике, занимает лидирующие позиции в перечне как бытовых, так и спортивных повреждений. Это одна из наиболее распространенных причин опасных травм. Получить повреждение можно где угодно – удариться головой об лед, затылком при поскальзывании на гладкой поверхности, возможен удар бутылкой по голове в хулиганской драке, а можно удариться об угол или получить удар мячом по голове в самой простой детской игре.

Подобные повреждения очень опасны, ведь удар в висок приводит к потере сознания, а после сильного удара головой в теменной части можно не только получить сотрясение мозга, но и перелом костей черепа.

Виды повреждений

Удар головой может спровоцировать как видимые, так и внутренние повреждения. Врачи выделяют следующие разновидности травмы головы, возникающие вследствие удара:

Сотрясение головного мозга – повреждение возникает, если стукнуться об твердую поверхность, что влечет за собой передачу импульса самому головному мозгу, который резко смещается в пространстве два раза – сначала по траектории удара, а потом возвращается на место по противоположной траектории.
Таким образом, ударившись обо что-то, головной мозг дважды подвергается отрицательному воздействию. Сотрясение сопровождает 70 процентов травм, связанных с головой. При сотрясении после удара головой болит голова, наблюдается головокружение, возможна потеря сознания (до 15 минут).
Зачастую после травмы пострадавшие не помнят, что произошло. При сотрясении может быть рвота, слабость. Человек жалуется на сильнейшую боль в области глаз. Пострадавшего обязательно доставляют в больницу, если осложнений нет, то лечение продолжают дома.
Сдавление головного мозга – частое последствие, если человек ударился головой. Это состояние опасно тем, что может спровоцировать ущемление ствола мозга и повлиять на важные для организма функции – дыхание и кровообращение. При обнаружении гематом их экстренно удаляют, поскольку невозможно предугадать какие могут быть последствия в ближайшее время после травмы.
Непосредственный ушиб мозга – повреждение мозгового вещества, произошедшее вследствие удара головой. Ушиб мозга может быть и последствием удара по голове кулаком, если это сделано с большой силой. Может сопровождаться потерей сознания, неврологическими нарушениями. Пострадавший жалуется, что болит голова после удара, и это может длиться довольно долго – несколько недель.
При начале отека мозга чувствуется сдавление висков, может ощущаться боль в затылочной части, временами кружится голова. Осложняет травму попадание осколков костей черепа в мозговое вещество. В тяжелых случаях страдают жизненно важные функции. Лечение консервативное, назначаются нейропротекторы, сосудистые препараты, антиоксиданты.
Повреждения аксонов – тяжелая нейротравма, при которой пострадавший впадает в кому из-за прекращения мозговой деятельности. Сроки таких коматозных состояний неизвестны, каждый организм восстанавливается по-разному. Лечение происходит в виде поддержки жизнедеятельности.

к оглавлению ↑

Первая помощь при травме

Обычно если голова стукнулась об твердый предмет, начинают проявляться классические признаки черепно-мозговой травмы. Наиболее частые симптомы ЧМТ, после того как человек упал и ударился – потеря сознания, рвота – приводят в замешательство окружающих, которые не знают, что делать с пострадавшим.

к оглавлению ↑

Действия до приезда скорой

Обычно с такой травмой можно столкнуться где угодно – на вылазке, в походе, в отдаленной местности. Хорошо, если окружающие знают, что делать и могут оказать первую помощь. До приезда скорой помощи нужно оказывать помощь больному. Сделать это можно следующим образом.

Прикладывание льда к ушибу Пострадавшему необходимо положить лед на голову, если льда под рукой не оказалось – прикладывают холодную тряпку или любой прохладный предмет. Холод будет способствовать сужению кровеносных сосудов, и противостоять возможному кровотечению. Также при помощи холода значительно уменьшается отечность, которая и определяет многие симптомы черепно-мозговой травмы.

После этого нужно осмотреть больного, возможно у него болит шея, что может свидетельствовать о нарушении целостности позвонков в этой области. При потере сознания не бейте пострадавшего по щекам – это может усугубить травму. Лучше дать ему понюхать нашатырный спирт.

Если на голове появилась кровь, есть раны или ссадины, их необходимо обработать: либо промыть Перекисью водорода, либо растворить в половине стакана одну таблетку Фурацилина и промыть рану этим раствором. Если кровь бьет фонтаном в области виска, необходимо прижать пальцами туго артерию и немедленно вызывать скорую помощь. Затем в Фурацилине смачивают марлю и прикладывают повязку к раневой поверхности. Если рядом этих средств не оказалось, можно воспользоваться Мирамистиновой мазью. Повязку закрепляют пластырем, а обширные раны перематывают бинтом.

При возникновении рвоты больного кладут набок, делая все возможное, чтобы содержимое желудка выходило максимально беспрепятственно. Ротовую полость очищают марлевым тампоном или любым чистым лоскутом.

к оглавлению ↑

Лекарственные препараты

Если говорить о лекарственной помощи, то при обильной рвоте больному можно сделать укол Этамзилата или Метоклопрамида. При сильной головной боли рекомендовано дать две таблетки Анальгина.

Далее пострадавшему необходимо давать:

Две таблетки Пирацетама три раза в день для улучшения метаболизма.
По такой же схеме давать Этамзилат – для улучшения мозгового кровообращения и остановки кровотечения.
С целью укрепления сосудов можно дать Аскорутин.
Для устранения отека мозга рекомендован Эуфиллин, но его можно давать только тем людям, у кого повышенное или нормальное кровяное давление. В противном случае давление может упасть еще ниже.
Если пострадавший нормально реагирует на медикаменты, ему будет полезен Декамевит.
Если появилось течение ликвора из ушей или носа, это свидетельствует о разрыве оболочек, защищающих головной мозг от внешней среды. Поэтому в данном случае показано употребление антибиотиков с целью профилактики менингита (Цефотаксим, Амоксициллин).

к оглавлению ↑

Что делать дальше?

С пострадавшим необходимо обращаться максимально осторожно – не перемещать его резко, укрывать солнечных лучей, давать высыпаться. После того, как будет возможность добраться в больницу, обязательна консультация у врача.

Избегать посещения больницы не стоит – отказ от лечения и небрежное отношение к своему здоровью отнюдь не будет способствовать выздоровлению, а последствия после удара по голове – могут принести массу осложнений.

Без должного лечения пациенты могут в дальнейшем страдать мигренями, метеозависимостью, быстрой утомляемостью.

При возникновении травмы, даже если была правильно оказана первая помощь, врачи рекомендуют вызывать скорую помощь и доставить больного в ближайшее лечебное учреждение, где есть возможность сделать компьютерную томографию головного мозга. Только при помощи этого вида диагностики можно четко дать ответ, каковы повреждения головного мозга и насколько они серьезны. Обычно врачи направляют ургентных пациентов в нейрохирургическое отделение или травматологию.

Эхоэнцефалография Если нет возможности воспользоваться таким видом помощи, необходимы хотя бы рентген черепа, осмотр офтальмолога и проведение эхоэнцефалографии, которая поможет подтвердить или опровергнуть наличие внутричерепного кровоизлияния. Для того чтобы установить четкую локализацию гематомы, нужно обращаться в специализированное медицинское учреждение. Обычно туда дают направление из клиники, куда привезли пациента.

Также врачи однозначно госпитализируют человека с подозрением на перелом костей черепа при падении. Увидеть это можно либо при осмотре больного, либо по наличию ряда признаков – круговых синяков под глазами, истечению ликвора из ушей или из носа. Самолечение таких состояний недопустимо, поскольку есть риск внутричерепной гематомы и летального исхода.

Если ударилась головой беременная женщина, показана обязательная госпитализация и осмотр. Подобные травмы особенно опасны и у детей, поскольку они не всегда могут адекватно описать свои ощущения. Ударившись обо что-то, дети не придают значения травме, а ее последствия могут сказаться во взрослом возрасте тяжелыми осложнениями.

После лечения черепно-мозговой травмы важно тщательно следить за своими ощущениями – чтобы не кружилась и не заболела голова, не появились мигрени. В случае ухудшения состояния нужно обращаться к врачу.

Якутина Светлана

Эксперт проекта OInsulte.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Adblock
detector

Источник