Удаление узловой мастопатии молочной железы
Мастопатию можно найти у большинства женщин старше 30 лет.
При этом одни предпочитают отмахнуться от диагноза, забыть о нем, а другие переживают, так как уверены, что рано или поздно это обязательно приведет онкологии.
Что такое мастопатия на самом деле, опасна ли она, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, на прямой трансляции Aptrka.ru рассказала кандидат медицинских наук Мария Разумахина. Приводим основные моменты трансляции.
Что такое мастопатия?
Мастопатия — патологическое разрастание тканей молочной железы. Оно может сопровождаться болью и, иногда, выделениями.
Внутри груди находится слой подкожной жировой клетчатки, а также молочная железа, разделенная на дольки. С возрастом железистый слой заменяется на жировой. И вот тогда может возникнуть фиброзно-жировая мастопатия.
Мастопатия бывает двух видов: диффузная, когда разрастается соединительная ткань, и узловая, когда в молочной железе возникают крупные плотные узлы, размером от горошины до грецкого ореха. Также могут возникать кисты, расширяться протоки, увеличиваться железистый компонент.
Почему возникает мастопатия?
В первую очередь, мастопатию вызывает нарушение баланса гормонов в организме: недостаток прогестерона и избыток эстрогена.
Кроме генетической предрасположенности, к мастопатии могут привести заболевания щитовидной железы, печени, органов репродуктивной системы, стрессы, раннее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, ожирение.
Это опасно?
Мастопатия может привести к раку груди, но случается это далеко не всегда. А вот на повседневную жизнь она влияет значительно чаще.
Болевой синдром может влиять и на физическое состояние, и на сексуальную жизнь, и на учебу и работу.
Боль может помешать делать даже элементарные вещи: спускаться с лестницы, спать на животе.
Как диагностировать мастопатию?
Начните с периодического самостоятельное обследования груди, врачи рекомендуют проводить его на 5-6 день менструального цикла.
На что нужно обратить внимание:
нет ли внезапных изменений размера одной железы,
отека,
покраснений, выделений.
Проводить обследование нужно в разных положениях: с опущенными руками, поднятыми и отведенными в сторону. Кроме того, нужно ощупать молочную железу и стоя, и лежа.
Если возникает боль, нащупываются уплотнения, есть отеки, покраснения, выделения, поверхность груди бугристая на ощупь, то следует как можно скорее обратиться к врачу.
Но иногда мастопатия может протекать бессимптомно, поэтому УЗИ молочных желез рекомендуют делать раз в год, маммографию — раз в два года после сорока лет и ежегодно — после пятидесяти.
Всегда ли нужна операция?
Нет, не всегда: иногда достаточно назначается медикаментозного лечения, часто с этой целью врачи назначают КОК — оральные контрацептивы.
Важно помнить: препараты должен подбирать только врач-маммолог, самолечение тут совершенно недопустимо.
Иногда для излечения необходима терапия, направленная на снижение стресса, нормализацию работы печени, почек, устранение эндокринных заболеваний.
По статистике, в оперативном лечении нуждаются до 30% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в молочной железе.
Большую часть таких образований составляет фиброаденома: безболезненный подвижный «шарик». Иногда встречаются двусторонние и множественные формы.
Вероятность перерождения в рак не очень высокая, однако при некоторых формах увеличивается в разы.
Оперируют фиброаденому двумя способами: секторальной резекцией и удалением через прокол. При первом способе на груди делается разрез и убирается пораженная долька молочной железы. Однако при множественных образованиях такой способ не подходит. При втором методе делается небольшой прокол, под кожу вводится игла и при помощи вакуума убирается пораженная ткань. При этом методе не нужны перевязки, реабилитация короткая, не остается видимого рубца.
Можно ли избежать мастопатии?
Чтобы снизить риск развития этого заболевания, нужно придерживаться здорового образа жизни: спать не менее восьми часов, избегать стресса, вести физическую активность, регулярно проверять работу щитовидной железы, печени, почек. Важно правильно подбирать белье. Загар, особенно загар в солярии — еще один фактор риска, увлекаться им не стоит.
Записала Валерия Гришко
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
Молочные железы женщины относятся к важным органам репродуктивной системы. В следствии множества причин они подвергаются различным заболеваниям, лидирующее место из которых занимает мастопатия.
И если раньше этой проблемой занимались онкологи, то теперь, чтобы предотвратить появление болезни и начать своевременное лечение, регулярный осмотр груди проводят гинекологи. Именно ранняя диагностика позволяет избежать серьезных последствий.
В статье мы поговорим об узловой мастопатии молочной железы, что это такое и какие есть варианты лечения.
Узловая мастопатия молочной железы
Что такое узловая мастопатия молочной железы? К узловой мастопатии относят доброкачественные изменения в молочных железах, для которых характерно образование в тканях узелков и кист.
Узловая мастопатия — это вид болезни, который маммологи и онкологи рассматривают как предопухолевую стадию, с последующим развитием рака при несвоевременном лечении.
Уплотнения в виде узлов могут быть одиночными или множественными, образовываться в одной груди или сразу в обеих.
Уплотнения в груди (узлы) имеют четко выраженные контуры.
Характерны для узловой мастопатии микрокальцинаты, уплотнения, набухание груди, болезненные ощущения перед менструальным циклом, выделения из сосков.
Классификация
- Фиброзно-узловая. Для нее характерно доброкачественное течение. Соединительная ткань разрастается, образуя плотные узловые образования. Грудные железы становятся асимметричными. Боли могут быть постоянными или носить эпизодический характер.
- Диффузно-узловая. В железах появляются кисты наполненные жидкостью. Они могут иметь разные формы и размеры с ограниченным контуром. Чаще всего кисты имеют продолговатую или округлую форму. Для такого вида заболевания характерна боль, которая отдает в плечо, руку или подмышечную область.
- Кистозно-узловая. Узлы в молочной железе имеют четкие границы и отличаются разнообразными размерами. Уплотнения постепенно увеличиваются в размерах, захватывая прилегающие рядом ткани. Особенно они заметны перед менструальным циклом. За счет формирования и разрастания кист происходит сдавливание протоков молочной железы, что ведет к венозному застою и отекам. Появляются болезненные ощущения, грудь становится чувствительной.
Узловая форма мастопатии по степени выраженности процессов подразделяется на простую или пролиферирующую. Последняя рассматривается как предраковое состояние.
Относится ли она к предраковому заболеванию?
Данный вид заболевания представляет угрозу для женского здоровья. Поэтому при постановке диагноза необходимо сразу же приступать к лечению узловой мастопатии молочной железы.
Даже незначительные болевые ощущения в груди должны быть первыми звоночками для посещения гинеколога или маммолога.
Диагностическая современная аппаратура позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Это предотвратит дальнейшие осложнения, так как для узловой мастопатии характерен переход в раковую стадию.
При своевременном и правильном лечении прогноз может быть благоприятным и есть большая вероятность, что в будущем не будет повторного заболевания или рецидивов.
ВАЖНО
Процесс течения заболевания может быть необратимым, если женщина при малейших признаках обнаружения узелков в молочной железе не посетит специалиста.
Причины возникновения
Появление узелковой мастопатии молочной железы характерно для женщин, возраст которых 30-45 лет. Причиной развития этой патологии являются такие факторы, как:
- Различного вида гинекологические заболевания.
- Генетическая предрасположенность.
- Расстройства нервной системы и стрессовые ситуации.
- Травмы груди.
- Частые аборты.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Длительные перерывы в интимной сфере.
- Наличие гепатита, сахарного диабета.
- Любая степень ожирения.
- Регулярное употребление гормональных препаратов и контрацептивов.
- Отказ после родов от грудного вскармливания.
Но прежде всего, узловая мастопатия проявляется при высоком пролактине и гормональном дисбалансе, когда увеличивается количество эстрогенов. Часты роды и кормление грудью увеличивает шансы защиты от данного заболевания.
Узловая мастопатия молочной железы — фото:
Симптомы и проявления
- Самым главным симптомом является наличие в молочной железе уплотнений круглой или продолговатой формы с четкими контурами.
- При пальпации этих мест появляются выраженные болевые ощущения. Боли могут быть тупыми и ноющими. Особенно часто они проявляются при месячных.
- За счет отека соединительной ткани происходит увеличение груди.
- Надавливание на сосок больной груди вызывает выделения, которые могут быть прозрачными, белыми или желтоватого оттенков.
- При мастопатии узелки и уплотнения невозможно прощупать в положении лежа.
ВАЖНО
Если в выделениях присутствует кровь — необходимо показаться врачу. Этот симптом может говорить о начале ракового процесса.
Те, у кого была узловая мастопатия, все эти симптомы испытывают во время ПМС. Именно поэтому они не придают им значения и зачастую лечение болезни начинается с опозданием. Также уплотнения могут уменьшаться или пропадать на период критических дней.
Диагностика
При наличии симптомов, указывающих на мастопатию, врач назначает женщине диагностические процедуры для точного установления диагноза.
Это связано с тем, что многие виды заболевания имеют схожие симптомы и проявления.
Прежде всего проводится пальпация, чтобы установить наличие узлов, определить какую поверхность имеют уплотнения: дольчатую, гладкую или зернистую.
Также проводят надавливание на соски, чтобы выявить есть ли выделения и какого они цвета.
При подозрении на узловую мастопатию груди врач назначает пациентке комплексное обследование.
Сюда относятся:
- Маммография. Она позволяет на снимках увидеть тени кист, однородные затемнения, фиброзные тяжи и другие патологические изменения в груди. Снимок производится в 2 проекциях: прямой и косой. Метод позволяет выявить заболевание на очень ранних стадиях и предоставить врачу полную информацию о состоянии молочных желез. Такую процедуру женщины должны проходить раз в два года.
- Пункция. Если были обнаружены кисты, проводят пункцию с последующим цитологическим исследованием материала. Она позволяет точно установить доброкачественные или злокачественные опухоли образовались в молочной железе.
- Дуктография. Проводится при подозрении на изменения внутри протоков. С помощью данного метода можно определить деформированы они или расширены, есть ли кисты и отложения солей.
- УЗИ. Метод позволяет увидеть есть ли наличие кистозных образований, место их локализации, формы и размеры.Также с помощью УЗИ можно определить их структуру, провести оценку состояния окружающих тканей.
- Пневмокистография. Помогает диагностировать наличие крупных капсул кисты.
Если у женщины выявлена узловая мастопатия, необходимо пройти такие виды обследования, как: сдача анализов на гормоны, УЗИ малого таза, посещение онколога и эндокринолога.
Подробнее о том, какие нужно сдавать анализы при мастопатии читайте тут.
Методы лечения
Для каждого случая заболевания врач назначает индивидуальное лечение. Так как при этом необходимо учитывать какова форма болезни, запущенный ли случай или мастопатия еще на ранней стадии, есть ли патологические изменения, каковы размеры узлов.
Консервативный метод
Он заключается в применении лекарственных препаратов, которые будут способствовать стабилизации гормонального фона, способствовать лечению гинекологических проблем и эндокринной системы.
В некоторых случаях показано применение седативных препаратов на правильное функционирование нервной системы.
Врач может назначить пункцию, при которой проведут отсасывание жидкости и дальнейшее склерозирование стенок образований.
Если этот метод не поможет, показано проведение энуклеации для вылущивания кисты. При этом сохраняются окружающие ткани.
Если случай запущен, показано оперативное вмешательство.
Хирургическая операция
СПРАВКА: Если в течение трех месяцев произошло увеличение узлов более, чем в 2 раза, женщину отправляют на операцию.
При хирургическом вмешательстве проводится полное иссечение узлов, кист или опухолей. Также в зависимости от тяжести заболевания может быть удален определенный сектор ткани, чтобы избежать дальнейшего распространения или разрастания опухоли. Операция проводится под местной или общей анестезией в течение 40-50 минут.
Операция узловой мастопатии молочной железы может быть проведена одним из способов:
- Методом энуклеации, когда проводят удаление только опухоли или кисты.
- Секторальной резакцией, когда удаляется не только опухоль, но и близлежащая ткань.
В большинстве случаев пациентку выписывают уже на следующие сутки. Вырезанный узел отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Далее назначается консервативное лечение.
Методы народной медицины
Народная средства могут дать положительный результат, если начать использовать рецепты на начальной стадии заболевания.
Если болезнь запущена — эффекта от лечения народными средствами узловой мастопатии не будет.
Здесь важно не заниматься самолечение, а в обязательном порядке посетить гинеколога или маммолога.
Наиболее эффективными при лечении данного заболевания являются рецепты с использованием:
- красной щетки;
- корня лопуха;
- календулы;
- бузины;
- спорыша.
Применять народную медицину рекомендуется при согласовании с лечащим врачом.
Профилактика
Женщина после 30 лет должна не менее 2 раз в год посещать гинеколога. С этого возраста также необходимо самостоятельно контролировать состояние груди, проводя регулярную ее пальпацию на выявление уплотнений и других образований.
Необходимо исключить физические нагрузки, избегать стрессов и переутомления, следить за своим рационом питания. Любая травма груди может привести к негативным последствиям. Поэтому в данной ситуации посещение врача обязательно.
Желательно, чтобы первые роды были не позднее 30 летнего возраста. Свести к минимуму аборты, так они являются толчком к развитию мастопатии. Не стоит избегать грудного вскармливания. Продолжительность кормления грудью должна быть как можно дольше.
При обнаружении каких-либо изменений в груди необходимо сразу же обратиться к врачу.
Если не лечить?
Всегда ли рак узловая мастопатия? Болезнь в 10% случаев может перерождаться в раковое заболевание груди. Поэтому важно не упустить начальную стадию развития болезни и приступить под контролем врача к своевременному лечению.
Теперь Вы знаете все об узловой мастопатии, что это такое и как ее лечить. Болезнь на ранних стадиях имеет положительный прогноз излечения. Главное во время выявить патологию и при назначении должного лечения строго придерживаться всех рекомендацией лечащего врача.
Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.
Источник
Узловая мастопатия молочной железы – это дисгормональное заболевание груди, при котором патологические изменения локализованы в каком-то одном ее сегменте. Опасность этого состояния заключается в высоком риске злокачественной трансформации, т.е. развитии рака груди. Поэтому лечение узловой мастопатии должно быть своевременным, обоснованным и правильным.
Общие принципы лечения
Лечение узловой мастопатии молочной железы принципиально отличается от лечения диффузных форм, поражающих всю молочную железу.
1. Начинать его следует только после проведения пункции патологически измененного участка груди.
Пункцию производят тонкой иглой, поэтому манипуляция расценивается как малотравматичная, следовательно, выполняется в амбулаторных условиях. Перед ее проведением выполняют местную анестезию. Чтобы максимально повысить диагностическую ценность этой процедуры, она сопровождается постоянным аспирирированием (созданием отрицательного давления) по ходу продвижения иглы.
2. Цитологическое исследование полученного аспирата.
· Если не обнаружены явления дисплазии или раковой трансформации, то планируется консервативное лечение по общим принципам терапии дисгормональных заболеваний груди.
· Если же выявлены диспластические или раковые клетки, то планируется хирургическое вмешательство, причем в ближайшее время.
3. Выполнение экстренного гистологического исследования во время операции, если к ней были показания (см.выше).
N.B. Цитологическое исследование – это изучение под микроскопом строения только клеток в полученном биологическом материале (в данном случае в пунктате).
Гистологическое исследование – более обширный анализ, т.к. оцениваются не только клетки, но и строение непосредственно ткани, состоящей из клеток, в биологическом материале (в данном случае участка молочной железы, удаленного во время операции).
4. Консервативное лечение выявленной гинекологической патологии (миома матки, эндометриоз, яичниковые кисты и др.) или других сопутствующих заболеваний. Эти состояния заметно отягощают течение узловой мастопатии и способствуют ее рецидиву, если было проведено оперативное вмешательство.
Хирургическое вмешательство при узловой мастопатии
Операция как вариант лечения узловой мастопатии молочной железы проводится только при наличии конкретных показаний (подтвержденная дисплазия или рак), а не всем подряд пациенткам с установленным диагнозом. В зависимости от результатов гистологического исследования, которое проводится во время операции, ее объем может быть следующим:
· секторальная мастэктомия – удаляется не вся молочная железа, а только сектор, пораженный патологическим процессом, т.е. содержащий узлы;
· мастэктомия – удаление всей молочной железы, которое проводится в случае, если диагностирован раковый процесс.
Современная медицина, в т.ч. и маммология, из радикальной науки переходит к принципам органосохранения. Поэтому та, где есть минимальная возможность сохранить молочную железу, эта возможность будет использована в первую очередь. Если же по истечении определенного времени желаемый терапевтический результат не будет достигнут, то только тогда врач предложит радикальную операцию.
В случае интраоперационного гистологического подтверждения рака молочной железы его лечение не ограничивается только хирургическим вмешательством. В дальнейшем в зависимости от того, какой тип опухоли развился и какова степень дифференцировки образующих ее клеток, планируется химиотерапия или радиотерапия (облучение). Этими вопросами занимается онколог.
Таким образом, каждой женщине, у которой была диагностирована мастопатия, не стоит отпускать ситуацию на самотек, особенно если речь идет об узловой мастопатии. Этот вариант отличается наибольшей агрессивностью, т.к. через этап дисплазии он с легкостью переходит в рак груди.
Однако этой трагической цепочки можно избежать – достаточно регулярно посещать маммолога, следить за течением патологического процесса (конечно, с помощью врача) и проводить лечение узловой мастопатии, назначенной специалистом.
Консервативное лечение узловой мастопатии
Консервативное лечение узловой мастопатии при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству является первоочередным направлением в ведении таких пациенток. Консервативная терапия преследует несколько целей:
1. нормализация гормонального профиля, который изменен в сторону гиперэстрогенемии. Это направление является патогенетическим, т.к. направлено на прерывание механизмов развития заболевания;
2. борьба с болевым синдромом, который часто выявляется у пациенток с мастопатией и заметно усугубляет их общее состояние;
3. лечение галактореи – состояния, характеризующегося выделением патологического секрета из молочных желез. Однако данный симптом присутствует не у всех пациенток с узловой мастопатией, следовательно, им не назначаются препараты, устраняющие галакторею;
4. метаболическая поддержка организма и коррекция следствий мастопатии.
В зависимости от того, какая цель должна быть реализована в ходе лечения узловой мастопатии, назначаются препараты разных групп. Нормализация гормонального профиля показана всем пациенткам с данным диагнозом – это базисная терапия. Она может проводиться препаратами из следующих групп:
· гестагены (Дюфастон, Прогестерон);
· антигонадотропины (Даназол);
· аналоги гонадолибериновых соединений (Бусерелин);
· антиэстрогены (Тамоксифен, Мабюстен).
В настоящее время комбинированные контрацептивы для орального приема в большей степени применяются не для лечения узловой мастопатии, а для ее профилактики, если у пациентки имеется отягощенная наследственность по данному заболеванию.
Борьба с болевым синдромом показана тем пациенткам, у которых за несколько дней до начала менструации появляются болезненные ощущения в груди. С течением времени этот неприятный симптом сопровождает всю вторую фазу цикла, т.е. примерно с 15-16-го дня. Это приводит к истощению нервной системы (астенизации) женщины, что крайне негативно отражается на ее социальной адаптации. Так, появляется раздражительность, нервозность, беспричинная смена настроения, потеря интереса к окружающим событиям и т.д. Чтобы этого избежать, в лечение узловой мастопатии добавляются препараты анальгетического ряда. К ним относятся:
· прямые анальгетики (Спазмалгон, Дексалгин и др.);
· нестероиды противовоспалительного действия (ибупрофен, аспирин и т.д.).
Для подавления имеющейся галактореии применяется Бромокриптин или его аналоги (Бромэргон, Абергин, Достинекс). Эти средства оказывают центральное действие, связываясь с дофаминовыми рецепторами. Результатом этого является блокирование секреции пролактина, который и приводит к выделению из груди секрета.
Препараты для лечения >
Коррекция метаболических сдвигов – это дополнительное направление в терапии, сочетающееся с гормональным лечением узловой мастопатии, повышая его эффективность. В рамках этого направления показаны:
· витамины;
· диетическое питание;
· борьба с запорами;
· лекарственные растения.
Таким образом, лечение узловой мастопатии может быть хирургическим и консервативным. Чтобы сделать правильный выбор, врач перед началом терапии проводит аспирационную биопсию узловых изменений в молочной железе. Только после этого появляется реальная возможность исключить раковые и предраковые процессы. Их отсутствие и является главным показанием для начала лекарственной терапии, которая является многогранной. При выявлении злокачественных изменений в качестве первого этапа выполняется хирургическое вмешательство. Однако окончательно определиться с тактикой лечения узловой мастопатии поможет врач.
Источник
