У нас ректальное кровотечение
На «России 1» стартовал сериал «Доктор Рихтер» — адаптация легендарного «Доктора Хауса» о гениальном диагносте, перекроенная режиссером сериалов «Солдатский декамерон», «Переводчик» и «Спартак и Калашников». Попытка адаптировать сериал обернулась почти полной его калькой, которую вывозит на своих плечах неплохой актерский состав. «Лента.ру» понаблюдала за попыткой Алексея Серебрякова не копировать Хью Лори, Анной Михалковой, сыгравшей советский вариант грозной и загадочной Лизы Кадди, и другими «русскими» особенностями российского «Доктора Хауса».
«Доктора Рихтера» ждали, если не сказать вожделели, чтобы растерзать на мелкие клочки. Готовились к этому еще с лета, когда «Россия 1» представил трейлер сериала. На него заранее вылили ушат грязи за попытку переснять знаменитый сериал. Вот только некоторые из гневных отзывов.
«Убейте российское телевидение. Хватит снимать свои аналоги зарубежных сериалов. Какой *** (блин) «Доктор Рихтер?»»
«Мне интересно всегда КТО? принимает решение снимать такое УГ, которое изначально все уверены будет гораздо хуже оригинала»
«Рихтер, на слабоумного похож рядом с Хаусом. Не знаю ни одну франшизу сериалов, за последние пять лет, которая имела бы успех» (впрочем, в действительности такие есть).
«Хаус: у вас волчанка! Рихтер: у вас все нормально, держите счет на стопицот рупий»
«Доктор Рихтер» вышел только в ноябре. И там действительно есть, чем поживиться. Сериал оказался полной калькой с американского собрата, вплоть до сюжетных линий и отдельно взятых фраз. И речь не только о незабвенном «все врут».
Русский колорит бросается в глаза с первых же кадров. Самая первая серия оригинального Хауса начинается с того, что молодая учительница после ночи любви, проспав все на свете, несется на школьный урок. В коридоре она настигает подругу, которая, разумеется, жаждет подробностей бурной ночи.
После пары не несущих смысловой нагрузки фраз девушки расходятся по делам. Героиня врывается в кабинет с младших классов, начинает вести урок, где с ней начинает твориться странное: она силится что-то сказать, но слова не вяжутся, тогда она из последних сил пишет на доске «помогите» и падает в обморок.
В российской версии героиня торопится настолько, что перепрыгивает турникет на охране школы. Вверх по лестнице за ней без видимых причин гонится типичная школьная учительница, резвая не полетам. Она зачем-то пытается выяснить, где та провела ночь.
То, кем в российской версии заменили некоторых главных героев оригинального «Хауса», тоже вызвало вопросы. В частности, так выглядит русская версия бескомпромиссной красотки доктора Кидди — главврач Елизавета Никольская в исполнении Анны Михалковой. По сюжету, Никольская должна усмирять Рихтера, которому опостылела работа. Она то и дело сносит его насмешки и как может заставляет это делать то, за что ему платят деньги — ставить диагнозы.
А это онколог Родионов — лучший друг Рихтера, аналог Джеймса Уилсона из «Доктора Хауса». В отличие от американского собрата, Родионов не так интеллигентен и раним, да и по виду гораздо внушительнее субтильного Роберта Шона Леонарда.
У диагноста Рихтера, как водится, есть молодая команда, которая учится ставить диагнозы и проверяет все предположения гения: два молодых человека и одна девушка. Они так же спорят между и с самим доктором. Аналогом самоуверенного и своевольного врача из команды Хауса Эрика Формана (Омар Эппс) выступил российский актер Павел Чинарев (на фото — справа от Рихтера), который играет довольно нервного невролога Руслана Егоршина.
Что касается образа самого Рихтера, то это скучающий маргинал, пропитый интеллигент и одновременно мастер своего дела, который присытился работой врача. Как и Хаус, он циничен и не обременяет себя соблюдением общепринятых правил. Однако если Хаус в первую очередь саркастичен и органично игрив, из Рихтера сквозит драмой, словно сначала он побывал в шкуре автослесаря Сергеева из «Левиафана», а затем обнаружил в себе талант диагноста, переехал в город покрупнее и устроился в больницу (хотя, о что это мы, Серебряков действительно побывал в роли Сергеева у Звягинцева). Вероятно, всему виной его помятый внешний вид, словно перед началом действия он несколько лет ударно выпивал. Впрочем, для работников российских медучреждений это не редкость, не исключено, что создатели сериала рассчитывали таким образом приблизить Рихтера к зрителю.
Смысла пересказывать серии нет, поскольку в большинстве случаев они являются копией оригинального «Хауса». Вплоть до шуток. Шутка Рихтера про ректальное кровотечение не кажется смешной, если зритель уже смотрел «Доктора Хауса».
Команда Хауса/Рихтера входит в ординаторскую после осмотра пациентки.
— У нас ректальное кровотечение
— Что, у всех сразу, — шутит диагност.
По словам создателя сериала, съемки проходили под пристальным наблюдением «вежливых американских кураторов». Видимо, этим должно объясняться отсутствие собственных линий и поворотов, которые по силе не уступали бы «Хаусу».
Хаус здорового человека. 5 серия 1 сезона. Эпизод с монахинями.
Тот же эпизод в «Докторе Рихтере».
Впрочем, создатели сериала посвоевольничали: заменили белую доску, на которой Хаус писал анамнез, прозрачным стеклом. В остальном все то же самое и даже меньше. К примеру, из сериала напрочь пропали аллюзии на Шерлока Холмса, присутствующих в оригинале. Сама фамилия Хаус была выбрала авторами идеи из-за схожести с фамилией Холмс. По этой же аналогии подбиралась фамилия онколога Уилсона, которы должен был стать помощником Шерлока от медицины. В американской версии еще множество отсылок к знаменитому произведению Артура Конан Дойля, в российской от «Шерлока Холмса» остался только безотказный дедуктивный метод.
Впрочем, режиссеры «Доктора Рихтера» не так просты, как могут показаться. Кое-что от Шерлока им все-таки удалось ухватить. Не из конандойловского, но тоже из британского. В одной из серий Рихтер начинает подозревать, что его пациент умирает из-за того, что жена травит его золотом. Озарение нисходит на доктора, когда ему в руки попадает золотое кольцо. Перед его глазами тут же возникает голографический экран, визуализирующий размышления Рихтера (прямо как в популярном сериале «Шерлок»), после чего ему становится ясноа причина загадочной хвори его пациента. На фоне того, что продюсеры сериала не тратились на спецэффекты, выглядит весьма впечатляюще.
Авторы пытаются импровизировать. Но порой хорошие шутки, которые в «Рихтере» все-таки встречаются («Меня заводит, когда ты поворачиваешься ко мне задом и, виляя бедрами, уходишь из моего кабинета», говорит Рихтер Никольской), убиваются простоватыми выражениями вроде «ноль целых хрен десятых» (из уст той же Никольской).
*** «Доктор Рихтер» — не самая худшая российская адаптация, и даже не самый негодный российский сериал. Однако своим для зрителей он не получился. Серебряков проводит талантливую инклюзию доктора Хауса в российскую действительность. Но как бы он ни старался, целиком в мир Рихтера поверить невозможно. Зрители многомиллионной державы, конечно, могут узнать себя в некоторых эпизодах, но представить себя в реальности, в которую помещены герои — едва ли.
Нет в России таких клиник, доступных для среднестатистических зрителей «России 1», да и врачей, так фанатично заинтересованных будущим пациентов, тоже мало кто встречал. На фоне халатности врачей, 20 минут наблюдающих за предсмертными муками пациентов, доставленных в больницу с тяжелами ранами, нарисованная в «Рихтере» картинка — не более, чем утопия.
Источник
3 апреля 201972438 тыс.
Как правило, люди о болезнях, которые касаются гениталий и заднего прохода отмалчиваются. Почему-то, большинство стыдится таких недугов. Обращаются к докторам уже в очень сложных и запущенных ситуациях, или вообще не прибегают к их услугам. Не стало исключением и такая проблема, как кровь из заднего прохода при испражнении.
В то же время стоит знать, что анальным кровотечением могут проявляться серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, несущие угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациента. Потому оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя ни больному, ни доктору, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни и ее осложнений.
Если обратиться к статистике, то наиболее часто кровотечение из заднего прохода отмечается у женщин и мужчин с геморроем. При этом заболевании кровь выделяется из анального отверстия, как правило, без боли, во время или в конце акта дефекации, чаще капельно, иногда — струйно, а в запущенных случаях — в виде «брызг». Цвет при этом алый.
Причины кровотечения из заднего прохода
Почему идет кровь из заднего прохода, и что делать в таком случае? У взрослых такой симптом прежде всего связывают с повреждением слизистой оболочки прямой и толстой кишки.
Ректальное кровотечение никак нельзя соотнести с мелкой банальностью, на которую можно махнуть рукой. В случае его появления при или после дефекации, сопровождаемой болью или без нее, необходимо в обязательном порядке обращаться к проктологу, чтобы при своевременной диагностике провести адекватное лечение.
Распространенные причины появления крови из заднего прохода у женщин и мужчин:
- Лидером такого симптома является геморрой. Обычно кровь появляется после дефекации. Цвет крови алый, кровь с калом не смешана.
- Колит. При этом заболевании возникает воспаление и изъязвление в любом отделе ЖКТ, чаще всего в толстой кишке.
- Анальная трещина. Кровь из прямой кишки идет небольшими порциями, наблюдается после стула, сопровождается болевыми ощущениями жжения непосредственно после испражнения.
- Кровь может появиться при запорах. Организм человека построен таким образом, что внутри заднего прохода достаточно густо развита сетка кровеносных сосудов.
- Полипы. Объем кровотечения зависит от расположения и размера полипа, и может быть как слабым, так и обильным.
- Проктит. Изъязвление слизистой прямой кишки с последующим воспалением. Кровь сопровождается слизью, смешана с каловыми массами.
- Гастрит любого характера. Возникает обильное кровотечение. Стул оформленный.
- Язва желудка и 12-перстной кишки. Сопровождаются обильным кровотечением одновременно с выделением дегтеобразного стула (т.н. мерены). Первый признак такого заболевания — рвота кровью.
- Дивертикулез — образование дивертикул (карманов и выпячиваний на слизистой кишки). При их травмировании при испражнении выделяется кал, смешанный с кровью.
- Рак прямой кишки. Кровотечение в этом случае похоже на кровотечение из прямой кишки при образовании полипов.
- Кровотечение у людей с ВИЧ-инфекцией. Причиной является не сама болезнь, а сниженный иммунитет, способствующий быстрому прогрессированию любой из болезней, в том числе и с симптомами выделения крови из заднего прохода.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Другие системные заболевания.
В некоторых случаях такое явление, как алая кровь из заднего прохода может быть результатом (побочным эффектом) приема некоторых медицинских препаратов (антибиотики, лекарственные средства, в составе которых имеется калий).
Цвет крови
По характеру выделяемой крови можно судить о возможных заболеваниях у женщин и мужчин:
- Вишневый цвет крови характерен для патологий ободочной кишки.
- Ректальное кровотечение красного цвета указывает на развитие онкологического заболевания, а также на наличие полипов. Появление в прямой кишке полипа не является неизлечимым заболеванием, поскольку полипы относят к доброкачественным опухолям.
- Алая кровь из заднего прохода, которую вы обнаружили на нижнем белье или при использовании туалетной бумаги, может говорить об анальной трещине или геморрое.
- Темные сгустки крови из анального отверстия указывают на наличие таких болезней, как дивертикулез и опухоль толстой кишки.
- Черные выделения и дегтеобразный стул является свидетельством наличия заболеваний желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.
Алая кровь из заднего прохода при дефекации
Анальные кровотечения различной интенсивности могут свидетельствовать о серьезных проблемах в пищеварительной системе. По цвету жидкости можно определить отдел кишечника, подвергшийся повреждениями.
Так, выделяемая алая кровь из заднего прохода без боли говорит о нарушении целостности тканей прямой, толстой кишки или заболеваниях анального отверстия. Чаще всего это геморрой или анальная трещина.
Геморрой
Геморрой может сопровождаться выделением крови как после опорожнения кишечника, так и во время стула. Кровотечение проявляется в виде кровяных капель на бумаге или на белье. При этом кровь будет алая.
Выделения обычно появляются после прохождения объемного или твердого стула, иногда возникают после тяжелых физической нагрузки. При геморрое, так же как и при анальных трещинах, сгустки крови могут оставаться на кале. Характерным симптомом геморроя являются выпадающие из прямой кишки красные узловатые образования, возможно, с синюшным оттенком.
Основными препаратами для лечения геморроя являются антиварикозные средства, нормализующие кровообращение и венозный отток из органов малого таза. Представителями этой группы лекарств являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Однако спектр их использования ограничивается противопоказаниями и побочными эффектами.
Если консервативные методы не помогают, назначается оперативное лечение геморроя:
- Латексное лигирование: на ножку расширенного гемороидального узла надевают кольцо, вследствие чего нарушается кровообращение и ткани геморроя отмирают;
- Склеротерапия: в расширенный геморроидальный узел доктор вводит средство, которое приводит к спаданию его стенок, что позволяет устранить геморрой I-III степени;
- Геморроидэктомия: в ходе операции доктор проводит удаление геморроидальных расширенных сосудов, после чего рану обычно ушивают;
- Электрокоагуляция: в ходе аноскопии электродом коагулируют геморроидальный узел, после чего его ткани погибают и со временем отпадают.
Анальная трещина
Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.
В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.
Полипы кишечника
Это доброкачественные новообразования, которые растут на ножке или располагаются на широком основании. Длительное время полипы никак себя не проявляют, реже у пациентов наблюдаются запоры или поносы, связанные с нарушением двигательной активности кишечника.
Опасность заболевания заключается в том, что полипы нередко перерождаются в раковую опухоль. Поверхность полипов может кровоточить, причем чем больше размер образования, тем легче повреждается его поверхность.
Злокачественные опухоли кишечника
Противовесом полипов являются злокачественные опухоли. Они также могут кровоточить на любом из этапов своего развития. Чаще всего они первично дают о себе знать либо появлением крови из заднего прохода, либо кишечной непроходимостью. Гораздо легче их диагностировать, если они локализуются в прямой кишке. Тогда любой врач, проведя ее пальцевое исследование, сможет своевременно обнаружить проблему и направить больного на лечение.
Сами по себе кровотечения из злокачественных опухолей кишечника могут проявляться по-разному. Иногда появляется кровь яркого цвета или смешанная с каловыми массами после дефекации. Что касается интенсивности кровотечения, то она также может быть разной. Если кровоточит опухоль, которая распадается, то в таком случае отмечается очень сильное кровотечение, так как в процесс вовлечены крупные сосуды.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
Характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме.
Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений.
Дивертикулез кишечника
Это выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Заболевание может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.
Признаки начинающегося дивертикулита:
- боли в животе, особенно слева внизу;
- кровотечение из заднего прохода;
- иногда – повышение температуры.
Главное в этом случае – наладить опорожнение кишечника, чтобы предотвратить появление новых дивертикулов. А лечение зависит от степени тяжести и запущенности болезни. Оно может проводиться с применением только медикаментозных средств или операционным методом с удалением пораженных дивертикулами тканей.
Острая кишечная инфекция
Заболевание сопровождается сильным кровотечением из заднего прохода, высокой температурой, поносом, тошнотой, рвотой, сильными болями в животе. Примером острой кишечной инфекции являются дизентерия, сальмонеллез, амебиаз.
Что делать, если идет кровь из заднего прохода?
Если вы обнаружили у себя кровь из заднего прохода, лечение такой проблемы стоит начинать после установления причины, так как это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание.
Соответственно, чтобы точно определить причину кровянистых выделений из заднего прохода, и достоверно убедиться в том, что они не связаны с раком или другим опасным заболеванием кишечника следует обратиться к проктологу для обследования. Он подскажет что делать, и какие обследования стоит пройти для уточнения диагноза.
Диагностика и лечение
В проктологии используются различные методы, помогающие определить, что стало причиной кровотечения из заднего прохода:
- Анализ каловых масс, позволяющий выявить кровь, даже если она незаметна визуально – назначается в тех случаях, если врач подозревает у пациента заболевание, симптомом которого является ректальное кровотечение.
- Ирригоскопия – для её проведения в кишечник вводится специальное вещество, необходимое для получения четкой картинки на рентгене.
- Гастродуоденоскопия – осмотр пациента с применением эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Иногда с помощью этого метода проводится и лечение – прижигание – язвы.
- Ректоскопия – с её помощью обследуется пищеварительная система человека, а конкретнее – её нижние отделы. Таким методом врачи могут выявить геморрой, анальные трещины, различные образования в сигмовидной и/или прямой кишке.
- Колоноскопия – является ничем иным, как более развернутой ректоскопией. Проводится эндоскопическим методом и позволяет обнаружить все изменения, произошедшие в строении толстой кишки.
Причин выделения крови из заднего прохода у мужчин и женщин может быть очень много. Установить и устранить их сможет только специалист. И если спустя какое-то время выделение крови при испражнении прекращается, это не говорит о том, что причина ее возникновения исчезла.
Относиться к этой проблеме нужно очень серьезно, даже если вы и предполагаете, что вызвало расстройство. Есть ряд заболеваний, из-за которых может появиться кровь после дефекации.
Источник
