У моего ребенка часто возникает ларингит
Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.
Общие сведения
Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.
Ларингит у детей
Причины
Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.
Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.
Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).
Патогенез
Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.
Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.
С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.
В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.
Симптомы ларингита у детей
Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.
При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.
Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.
Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.
Диагностика ларингита у детей
Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.
Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.
Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.
Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.
Лечение ларингита у детей
Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.
При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.
Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.
В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.
Прогноз и профилактика
При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.
Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.
Источник
Ларингит – воспалительный процесс, который локализуется преимущественно в гортани, поражая её слизистую оболочку. Это заболевание имеет вирусное происхождение в подавляющем большинстве случаев. Очень редко имеет бактериальную природу возникновения. Болезнь развивается с большой скоростью. Особенно это касается детей.
Частые ларингиты у ребенка зачастую имеют аллергическую природу. При этом болезнь может сопровождаться лёгким ознобом, иметь выраженную симптоматику. Ларингит имеет рецидивное свойство. Если ребенок переболел им однажды, то вероятность заболеть вновь достаточно высокая. Иногда вирус поражает трахею, и даже бронхи. В таком случае патология приобретает название «ларинготрахеобронхит». Ко всему этому может добавляться стеноз. В группу риска входят дети от трёх до семи лет.
Механизм развития и симптоматика
Первичная область поражения, с которой в дальнейшем вирус переходит на другие органы дыхательной системы – гортань. Проявляется это в нарушении работы слизистой оболочки, сужением дыхательного отверстия. Известно, что роль гортани в системе дыхания – проведение газов по воздухоносным путям (в частности, трахее). Дисфункция этого органа мешает ребенку нормально дышать и разговаривать.
У малышей болезнь развивается за счёт особенностей строения ларинготоринологических органов. К таким особенностям относят: сужение трахеи и просвета гортани, слабое мышечное развитие, рыхлость слизистой оболочки. Холодное время года провоцирует болезнь ещё сильнее. Иммунитет ослаблен, и в совокупности с особенностями дыхательной системой младенца, инфекция с легкостью проникает в дыхательные пути.
Течение заболевания имеет острый, либо хронический характер. Причём второй вид возникает, когда ларингиты у детей появляются слишком часто. Таким образом, частые ларингиты становятся причиной хронического течения патологии.
Переносимость зависит от тяжести, этиологии и индивидуальности организма. Длительность заболевания тоже различна – от одной недели до трёх.
Важно! Хроническая форма грозит нарушением со стороны работы органов дыхательной системы, снижением работоспособности ребенка, быстрой утомляемостью.
Вот несколько признаков, по которым можно определить, что у ребенка острый ларингит:
- сиплый голос, хрипы, ребенок говорит шепотом или вовсе не говорит;
- сухой кашель, который беспокоит больше в утреннее и ночное время – ребенок просыпается от удушья;
- дискомфорт в гортани – «дерёт горло»;
- боль при проглатывании пищи из-за отёчности гортани;
- при вдохе слышен свист (уменьшен просвет гортани, присутствует несмыкаемость голосовых связок);
- лихорадка с повышением температуры максимум до 39 градусов;
- при аллергическом ларингите температура не повышается, появляется отёчность;
Младенцы могут отказаться от груди, их состояние становится беспокойным и тревожным. При хроническом ларингите наблюдается сухой кашель, сопровождающийся изменением голоса, дисфонией.
Иногда можно наблюдать посинение кожи вокруг рта, кровяные вкрапления на слизистой оболочке и ринит.
Механизм развития и симптоматика ларингита.
Причины частого ларингита у детей
«Почему частый ларингит у ребенка причины» – вот так выглядит популярный поисковой запрос. Обеспокоенные родители хотят узнать о возможных причинах возникновения недуга у их ребенка.
Основная причина – проникновение в детский организм, а конкретно – на гортань, вирусной инфекции. Либо ларингит может развиться как осложнение уже существующего вируса. Например, острая респираторно-вирусная инфекция, вирус гриппа, корь, герпес.
Причиной может служить и бактериальная инфекция, однако это бывает в редких случаях. При этом в гортань попадают такие микроорганизмы, как стафилококк, стрептококк, пневмококк. Организм долго справляется с бактериями, особенно при дифтерийной или гемофильной форме патологии.
Вирус делает иммунитет более уязвимым, поэтому бактериальная инфекция может «присоединиться» к вирусной. Такие случаи единичны, но зафиксированы врачами, поэтому родители вполне могут столкнуться с таким проявлением болезни.
Разовое или постоянное переохлаждение также провоцирует воспалительный процесс острого ларингита. Аллергическая форма вызывается аллергенами, которые часто встречаются в быту: пыль, некоторые продукты питания, цветущие растения, химические вещества, шерсть и т.д.
Отметим несколько факторов, которые ускоряют и провоцируют развитие заболевания:
- Эмоциональная перегрузка становится причиной спазма гортани.
- Использование спреев для лечения горла – раздражают нервные окончания.
- Пассивное курение.
- Механическое повреждение гортани инородными телами (заражение бактериями).
- Повышенная чувствительность слизистой оболочки.
- Продолжительный крик, результатом которого становится повреждение голосовых связок.
- Продолжительная непосильная нагрузка на детский организм.
Первая помощь при приступах
Стоит помнить, что если не оказать своевременную помощь при приступе острого ларингита, то это может стоить ребенку жизни. Если проявляются признаки удушья, ребенок задыхается, ему тяжело дышать, то самое время вызвать скорую помощь. Перед прибытием медицинских работников, родители должны быть обучены некоторым правилам для оказания самостоятельной незамедлительной помощи. Она включает в себя следующие действия:
- Придать ребенку наполовину сидячее положение тела. Важно, чтобы он чувствовал себя комфортно.
- Успокоить малыша.
- Расстегнуть или снять сдавливающую, стягивающую одежду.
- Создать условия, при которых есть поток свежего воздуха. Больной должен дышать чистым и свежим воздухом. Если позволяет погода, будет лучше вынести малыша на улицу.
- Чтобы стабилизировать кровообращение, опустите ноги ребенка в тазик с горячей (в меру) водой. Таким образом, кровь начнёт приливать к нижним конечностям, что в свою очередь уменьшает отёчность верхней части тела.
Кроме вышеперечисленных манипуляций, больному при приступе острого ларингита необходимо сделать ингаляцию на основе раствора щёлочи. В идеале, в аптечке должен находиться специальный аппарат для этого, а также минеральная вода. Что делать, если вы впервые столкнулись с этим недугом? Налейте в любой удобный сосуд горячую воду, добавьте столовую ложку соды. Ребёнок должен несколько минут подышать парами раствора.
Самая эффективная процедура – полоскание горла и ингаляция с раствором глюкокортикостероидов.
Облегчить состояние можно путём принятия жаропонижающих средств и дыхания через небулайзер медикаментозным раствором.
Первая помощь при приступах ларингита.
Лечение рецидивирующих ларингитов у детей
Заболевание прогрессирует с большой скоростью, поэтому терапия должна быть оказана оперативно и профессионально. После получения ребенком необходимой медицинской помощи, важно соблюдать план лечения, который составит врач.
В первую очередь надо обратить внимание количество потребляемой воды и рацион питания. Пить нужно много. Из рациона исключить нездоровую пищу: сладкое, жареное, жирное, сладкие газированные напитки. Чтобы ребенку не пить одну воду, можно заменить её на травяной чай, отвары, морсы, соки, молоко.
Также нужно следить за разговорной активностью. Её необходимо минимизировать. Сделать это можно благодаря играм. Например, молчанка – побеждает, тот, кто молчит дольше. Или же больше читать ребенку, рассказывать об интересных вещах, захватывать его внимание.
Воздух в помещении, где находиться ребенок должен быть увлажненным, температура воздуха должна быть комфортной. Недопустимы сквозняки. Регулярная уборка способствует быстрому выздоровлению. Её важно проводить как можно чаще, так как пыль и грязь, попадая в дыхательные пути, усугубляет положение. В особо тяжёлых случаях малыша предлагают положить в стационар, ни в коем случае нельзя отказываться от этого. Под контролем медицинского персонала ребенок будет в безопасности.
Препараты
Для облегчения ребенку надо сбить температуру. Сделать это поможет Парацетамол (в виде ректальных суппозиторий), а также Цефекон, Нурофен, Панадол. Температуру сбивают при показателе выше 38 градусов.
Стенозирующий ларингит требует внутривенной инъекции Но-шпы, Папаверина, Димедрола, Анальгина, Тагевила для снятия спазма (один из этих препаратов). Подсчёт нужного количества делается по формуле: 0,1мг на 1 год жизни. Это экстренный способ снять спазм, и он не отменяет поход к врачу.
Курсовое лечение медикаментами применяется строго по назначению врача-педиатра. Обычно прописывают такие препараты:
- Супрастин, Кларитин, Зитрек, Цетрин, Фенистил, Зодак – антигистаминные, для аллергической формы и купирования отёчности;
- Антибиотики – при бактериальной форме: Сумамед, Оспамокс, Аугментин.
- Бронхолитин – купирует кашель и бронхоспазмы, не используется при наличии мокроты;
- Отхаркивающие средства – при влажном кашле с мокротой – Лазолван, Амброксол, Проспан, Геделикс.
Очаг воспаления устраняется антибактериальными и противовирусными препаратами. Чтобы снять боль в горле, детям дают таблетки для рассасывания или спреи:
- Йокс:
- Ингалипт;
- Фарингосепт;
- Гексорал.
Детям до 3-х лет таблетки для рассасывания, также как и спреи противопоказаны.
Дозы, период и выбор лекарства назначаются лечащим врачом.
Препараты для лечения.
Ингаляции при ларингите у детей
- Этот способ борьбы с инфекцией считается безопасным и эффективным. Он направлен на подавление симптомов, доставляющих дискомфорт – кашель, боль в горле и т.д. Для ингаляции используют небулайзер. Это специальный ингалятор, который распыляет раствор на мельчайшие пузырьки, проникающие во все малодоступные места. Благодаря такому мягкому распылению нервные окончания не раздражаются, голосовые связки не подвергаются спазму.
Как уже упоминалось ранее, в качестве раствора для ингаляции небулайзером выбирают минеральную воду. Например, Borjomi, Нарзан. Помимо минеральной воды применяют:
- эуфиллин (0,5мл) и раствор поваренной соли с массовой долей вещества – 0,9% объемом 2 мл
- преднизолон – стероид, купирующий воспалительный процесс и снимающий отёчность, смешивается с раствором соли в тех же пропорциях, что и эуфиллин.
Эти методы подходят детям всех возрастов. Паровые ингаляции с использованием картошки, ромашки, эвкалипта, шалфея не удобны для маленьких детей. Они просто не выдержат этой процедуры. В кастрюлю объемом 1 литр наливаем горячую воду, добавляем 3 столовые ложки одного из вышеперечисленных ингредиентов и кипятим несколько минут. Пар должен быть комфортной температуры, чтобы ребенок смог спокойно вдыхать пары. Процедура длится от 10 до 15 минут.
Ингаляции при ларингите у детей.
Лечение народными средствами
Ларингит – тяжелое заболевание, поэтому пользоваться рецептами народной медицины нужно строго с разрешения врача, придерживаясь его рекомендаций. При этом основное лечение – медикаментозное. Народная медицина – дополнительное.
Внимание! Лечение аллергического ларингита народными средствами недопустимо, так как лечебные травы и цветы могут только усугубить ситуацию.
Народная медицина предлагает лечить недуг полосканием горла на основе цветков ромашки, шалфея. Одна столовая ложка заливается пол литром горячей воды и варится на медленном огне около 2-х минут. Закрыть емкость, и дать настояться отвару в течение 60 минут. Полоскать или принимать внутрь 3 раза в день по 1 столовой ложке.
Лечение народными средствами ларингита.
Прогноз
Отсутствие адекватной терапии грозит маленькому пациенту переход патологии в хроническую стадию с нарушением функции голосовых связок. Острый ларингит поражает верхние дыхательные пути, но болезнь быстро прогрессирует, проникая всё глубже в дыхательную систему. Всё это может повлечь за собой потерю голоса (полную или частичную), воспаление лёгких, гнойный абсцесс, сепсис, флегмону шеи.
Если лечение оказано вовремя и грамотно, то прогноз благоприятный, хотя болезнь и доставляет ребенку сильный дискомфорт, как с физической, так и с психологической точки зрения.
Профилактика повторяющихся ларингитов у детей
Как видите, заболевание может вызвать очень серьезные осложнения. Поэтому, как только вылечен ларингит у ребенка, необходимо начать следовать профилактическим рекомендациям с целью предотвращения рецидива:
- Закаливание организма (приём контрастного душа, обтирание).
- Создание комфортных условий в помещении. Влажность воздуха и температура должны постоянно контролироваться, быть комфортными, особенно в зимний период.
- Составить правильный рацион питания и следовать ему, исключив вредную пищу: жирное, сладкое, соленое, копченое и т.д.
- Не контактировать с детьми, больными ларингитом.
- Не допускать перегревания и переохлаждения тела.
Родители обязаны сразу лечить вирусные инфекции, а также следить за активностью ребенка. Весной можно давать витаминные комплексы для укрепления иммунитета. Кроме того, ребенку нужен сбалансированный отдых, ведь сон, как известно, важнейший способ восстановления организма. Такие меры помогут не только предупредить развитие ларингита, но и укрепят здоровье ребенка.
Частые ларингиты у ребенка — как их вылечить, рассказывается в видео.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник