У лошади шла кровь из носа

Блютерство – это один из старых терминов, которым «награждали» с незапамятных времен скаковых лошадей, склонных к таким кровотечениям после резвых работ.

Нередко также считали, что больные лошади «гемофилики» («bleeder»), что, конечно же, мало соответствовало действительности. Пролить свет на природу этого заболевания помогла эндоскопическая техника, ставшая доступной для ветеринарии в 80-х годах прошлого столетия.

Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой – это в настоящее время наиболее подходящее название данной патологии, которая чаще всего возникает у лошадей, тренирующихся на высокой скорости – скаковых, рысистых а также троеборных. До появления эндоскопов в целом считалось, что только немногие лошади страдают легочным кровотечением, так как его подтверждение было основано в основном на наличии крови в ноздрях (эпистаксис). Однако сейчас выяснилось, что такое состояние – это практически неизбежное следствие высокоскоростной нагрузки, и диапазон патологии гораздо шире. Многие лошади без выраженного наружного кровотечения все равно при эндоскопии имеют следы клеток крови в дыхательных путях.

Факторы риска

Существуют неоспоримые данные относительно влияния интенсивности физической нагрузки на возникновение кровотечения в легких. Недавние исследования показали, что следы крови обнаруживаются в легких у 10 из 13 скаковых лошадей в возрасте менее 2-х лет, и тренирующихся при скорости около 420-540 м/мин. В ходе эндоскопии более интенсивно тренирующихся животных (при средней скорости 600 м/мин), количество кровяных элементов имеет уже стократное увеличение. Доказано, что чем тяжелее кровотечение демонстрирует лошадь, тем более значительны последствия для ее здоровья и благополучия. Кроме того, сильно выраженное легочное кровотечение обычно считается фактором, обуславливающим низкую работоспособность.

Распространенность легочного кровотечения у скаковых лошадей, согласно результатам ряда эндоскопических исследований, варьируется между 30% и 80%. Известно, что болезнь регистрируется у 40% двухлетних, у 65% трехлетних и 82% лошадей старшего возраста, регулярно участвующих в скачках. Факторы риска для развития эпистаксиса включают скачки с препятствиями, возраст старше 2-х лет, дистанции менее 1600 м (1 мили) и принадлежность к женскому полу. Частота рецидивов у отдельных лошадей относительно низкая и колеблется около 4,5%.

Теория возникновения

Предложен ряд различных теорий, объясняющих возникновение кровотечения, но только несколько (да и то под вопросом) способны объяснить изначальное место его возникновения и характер распространения по легкому. В настоящее время наиболее общепринята теория о стрессовом повреждении капилляров, возникающем из-за высоких трансмуральных давлений (т.е. напряжений или усилий), воздействующих на капилляры легких. Лошади в ходе интенсивной нагрузки имеют высокое давление в сосудах легких. Когда высокое давление внутри сосудов легких (превышающее 100 мм рт.ст.), противопоставлено высокому положительному давлению в дыхательных путях, например при выдохе, то трансмуральное давление и (косвенно) напряжение стенок сосудов низкое. Однако когда давление внутри сосудов совпадает с высоким отрицательным давлением, как это бывает при вдохе, трансмуральное давление и, следовательно, напряжение стенок являются высокими, что и обуславливает разрыв капилляров. Ограничение этой теории легочного стрессового повреждения капилляров состоит в том, что она не в состоянии объяснить, почему повреждение сосудов возникает только в определенных участках легких, хотя их строение и возникающее в них давление приблизительно сопоставимо по всему легочному полю.

«Противоположное» кровотечение

Недавно была предложена новая теория, основанная на локомоторных усилиях. Эта теория претендует на объяснение причины места возникновения кровотечения (в дорсо-каудальных частях легких), природы повреждения и характера его прогрессирования. Теория основана на том факте, что во время галопа (или быстрой рыси) отсутствие какого-либо костного прикрепления грудных конечностей к позвоночнику заставляет плечо сдавливать грудную клетку. Компрессия грудной клетки вызывает волну сжатия и расширения, которая распространяется внутри легочной ткани. Однако из-за формы легкого и отражения от грудной стенки волна становится сфокусированной и усиленной в направлении именно верхне-задних (дорсо-каудальных) зон. Представление о том, что кровотечение в легком может возникать подобным образом, согласуется с разновидностью кровотечения, возникающего при тупой травме у боксера. Кровотечение в таких случаях возникает на стороне тела, противоположной той, по которой первоначально был нанесен удар. Согласно этой теории кровотечение будет более тяжелое у тех лошадей, которые соревнуются на дорожках с твердым покрытием. В настоящее время все эти данные проверяются в широкомасштабных исследованиях.

Степени кровотечения

За рубежом распространено деление лошадей, имеющих легочное кровотечение после нагрузки на степени от 1 до 5, в зависимости от его интенсивности. Для 1 степени характерны только прожилки крови в трахее при эндоскопии, а при 5 степени дыхательные пути целиком омываются кровью. В большинстве случаев легочное кровотечение влияет на циркуляцию крови и процессы газообмена в дыхательной системе независимо от степени его выраженности. Также, на скачках не редки случаи гибели лошадей с эпизодами сильного кровотечения. Лошади, имеющие в дыхательных путях даже немного крови, рискуют со временем «заработать» фиброз легких, а поэтому, оставлять такое состояние без внимания нельзя. Неизбежное следствие скачек

Точный диагноз относительно причины кровотечения устанавливается только в ходе эндоскопического обследования. Что касается лечения, то так как точная причина кровотечения до сих пор далека от ясности, и она, скорее всего многофакторная и осложнена сопутствующими патологическими процессами или наследственными факторами, то используемые меры в настоящее время носят у скаковых лошадей скорее поддерживающий характер. Важно понимать, что кровотечение 1 степени – это почти неизбежное следствие скаковой нагрузки у более 50% лошадей. Однако в случае крайне тяжелых форм для лошади будет лучше вообще не участвовать в скачках.

В настоящее время для скаковых лошадей с эпистаксисом используют ряд превентивных мер, направленных на снижение давления в капиллярах и улучшения проходимости воздуха в дыхательных путях. Эффективность такого подхода у лошадей очень вариабельна, что оставляет до сих пор много вопросов, и особенно по поводу защиты ее здоровья и допинга.

Скаковое законодательство

Использование диуретических (мочегонных) препаратов, и в частности фуросемида (лазикс) является основным звеном в терапии легочного кровотечения скаковых лошадей уже более чем 25 лет. В Северной Америке и некоторых других странах в законодательном порядке разрешено участие в скачках или бегах после лечения фуросемидом. Однако в Европе, и у нас в том числе, тренинг лошадей на фуросемиде разрешен, а вот его применение во время скачек запрещено. Перерыв между последним введением фуросемида и выступлением должен составлять не менее 60 часов, иначе лошадь будет «положительна» при проведении допинг-тестов.

Другой распространенной альтернативой фуросемиду является применение специальных носовых прокладок, позволяющих снизить сопротивление при дыхании в верхних дыхательных путях, и особенно в носовых проходах (FLAIR, CNS Inc., Minneapolis, Minn.). Мягкие ткани носа имеют слабую опору и могут втягиваться внутрь во время вдоха, сужая тем самым носовые проходы. Это может влиять на увеличение инспираторного плеврального (а отсюда и трансмурального) давления, таким образом, оказывая большое влияние на кровеносные сосуды. Фактически, данные одного исследования показали, что носовые прокладки FLAIR улучшают проходимость верхних дыхательных путей и снижают инспираторное трахеальное давление у лошадей во время упражнений на беговой дорожке. Кроме того, прокладка FLAIR также уменьшает потребление кислорода при физической нагрузке, предположительно, в результате уменьшения дыхательного усилия. В сущности, эти исследования демонстрируют, что приспособления для расширения носовых ходов потенциально могут улучшить спортивные характеристики лошади вне зависимости от наличия у нее кровотечения. Поэтому, в настоящее время в Соединенном Королевстве (Великобритании) и многих других странах в законодательстве о скачках применение носовых прокладок во время стартов запрещено, но разрешено во время тренинга, в отличие от Северной Америки, где их использование возможно без всяких ограничений.

Эффективность носовых прокладок при лечении кровотечения из легких подчеркнула потенциальную значимость хорошей проходимости дыхательных путей для скаковых лошадей, которая часто бывает сниженной по причине других патологий гортани или легких (рорер или гемиплегия гортани, дорсальное смещение мягкого неба, коллапс глотки, обструктивный бронхит и т.д). Таким образом, скаковая лошадь с эпизодом кровотечения должна быть в обязательном порядке проверена в ходе эндоскопии на наличие вышеперечисленных проблем. Также, склонность к более тяжелой степени кровотечения имеют лошади с фибрилляцией предсердий, что тоже требует соответствующего эхокардиографического обследования. ЗМ

Antara, Вот ответ Лидии Невзоровой на подобный вопрос, про кровь из носа

[21] У моей лошади иногда после коневозки или после работы (даже с не очень большой нагрузкой) идет из носа кровь. Бывает, что всего несколько капель. Доктор, узнав, что у нее большой процент чистокровной крови, сказал, что это в порядке вещей, а для чистокровных лошадей, особенно испытывавшихся на ипподроме (моя не скакала), это вообще чуть ли не норма. Так ли это?

Кровотечение из носа не является признаком породы, и ни в коем случае нельзя оставлять его без внимания!

Действительно, существует EIPH – легочные кровотечения скаковых лошадей. Вне зависимости от того, появляется ли кровь из ноздрей или нет заболевание есть практически у всех скаковых лошадей. До изобретения эндоскопии (метода исследования легких с помощью введения оптических и осветительных инструментов) установить, есть или нет у лошади EIPH, было невозможно.

Между тем, легочные кровотечения есть почти у всех лошадей, работающих на пределе своих возможностей, не исключая бега, конкур, троеборье, выездку. Более того, 70% участвующих в бегах верблюдов страдают от EIPH.

У любой лошади не в тренинге может быть легочное кровотечение после непосильной нагрузки. Кровь в ноздрях может появляться сразу после резкой, интенсивной работы и до двух часов после нее.

Существует несколько теорий, объясняющих причины кровотечений, две из них признаны мировой ветеринарией.

Первая объясняет EIPH тем, что сосуды, близкие к альвеолам, в которых происходит газообмен, лопаются под сильным давлением во время предельных нагрузок, кровь поступает в дыхательные пути и вытекает через нос.

Другая теория гласит, что EIPH случается от ударной волны, проходящей через все тело лошади при ударе копыта передней ноги о землю во время движения. Нагрузка на ногу столь велика, что импульсная сила от удара копыта передается по ноге вверх к плечу, от плеча к грудной стенке (в этот момент всадник чувствует силу толчка) и распределяется по скелету, естественно мягкие ткани легких вовлечены в этот процесс. Волна, проходящая через легкие, фокусируется в дорсо-каудальной (Задней. – Прим. ред.) оконечности легких, расположенных прямо под седлом, где отражается с еще большей интенсивностью обратно через легкие. Эта волна настолько мощна, что вызывает микроскопические разрывы легочных тканей, разрыв сосудов – и, следовательно, EIPH.

Увеличивает риск возникновения кровотечений хроническое обструктивное легочное заболевание (эмфизема).

Говоря о вашем конкретном случае, необходимо точно выяснить обстоятельства кровотечения. Уверены ли вы, что «не очень большая нагрузка» является для вашей лошади посильной? Для разных лошадей существует свой порог усталости.

Также важно знать, является ли кровотечение односторонним (из одной ноздри) – тогда можно подозревать, что проблема в верхних дыхательных путях, или двусторонним (из двух ноздрей), кровь течет из легких.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать множество обстоятельств: общее состояние лошади, хронические заболевания и т.д.

Кровотечение из носа может являться симптомом многих болезней:

вызываемые нагрузкой легочные кровотечения (EIPH),

травма от постороннего объекта,

этмондальная гематома,

доброкачественная опухоль в синусе,

носовые полипы,

амилоидоз,

микоз гортанной полости,

споргиломикоз – некроз носовой раковины,

карцинома плоского эпителия,

варикоз носовых вен.

К сожалению, российские ветеринары слишком часто не могут поставить точный диагноз. В любом случае, до выяснения причин, при подозрении на EIPH лошадь нуждается в полном отдыхе (до трех-четырех месяцев), так как легочная ткань может частично безвозвратно дегенерироваться. Эндоскопическое исследование – единственный способ поставить диагноз. Попытайтесь найти ветеринара с эндоскопом.

Опубликовано в КМ №5-2003

Да и вообще, почаще заглядывайте на сайт Лидии с раздел «Лошадиный менеджмент».

::author::

Анализ воды, которой мы поим лошадей на конюшне, показал, что она жесткая.

Не вредно ли это?

Как ни странно, это даже хорошо, так как большинство лошадей в нашей стране страдают дефицитом кальция в рационе, благодаря кормлению овсом, в котором очень плохой баланс кальция к фосфору. Жесткая вода содержит немного кальция, известь, магний и другие соли, что лошади совсем не вредно, тогда как мягкая вода содержит натрий, медь, железо, цинк. В любом случае, передозировок бояться не стоит.

Ужасно вредна хлорированная вода. Так же как вы не станете поливать цветы водой из-под крана, не дав ей отстояться, так же не поите лошадь хлорированной водой. Дайте воде отстояться в ведре несколько часов.

Моя лошадь часто трясет головой, постоянно останавливается, чтобы почесать свой храп о ногу, длится это по несколько минут. Чешет она свой нос и в конюшне. Признаков воспаления нет, осмотр ветеринара ничего не дал. Что это может быть?

Во-первых, убедитесь, что у лошади все нормально с зубами, подходит ли ей железо, хорошо ли пригнана уздечка (часто такая «ерунда», как тугой лобный ремень, вызывает сильное сдавливание и как следствие – лошадь трясет головой). Ветеринар должен осмотреть также уши и глаза (в ушах, например, может быть ушной клещ). Если трясение головой зависит от времени года, то причиной может быть аллергия на цветочную пыльцу, тогда лошадь должна работать в специальной повязке – респираторе, во избежание попадания пыльцы в респираторный тракт.

Если ваша лошадь имеет розовые, без волос – депигментированные участки кожи на морде пользуйтесь солнцезащитным кремом в солнечную погоду, так как очень нежная кожа может чесаться вследствие реакции на солнце. Если вы уверены, что все вышесказанное к вашей лошади не относится, то скажу о другой проблеме.

Если рентген и эндоскопия (эти методы исследования в России пока практически невозможны), ничего не выявляют, то принято ставить диагноз Trigeminal nevralgia – то есть невралгия тройничного нерва. Только ни в коем случае не ставьте сами этот диагноз, не проверив ВСЕ другие возможные причины!

Что же такое невралгия тройничного нерва? Боль глубоко внутри головы лошади вызывает дискомфорт и, как следствие, трясение головой и чесание носа. Признаки эти чаще всего заметны в течение занятий и после них, потому что воздух, проходящий с силой во время увеличивающейся нагрузки, раздражает нерв в задней части носовой полости.

Одна большая ветвь тройничного нерва выходит к поверхности морды и может быть повреждена плохо пригнанной уздечкой.

Последние исследования доказали, что повреждение нерва возникает в основном от повреждения нижней челюсти лошади железом.

Вскрытия лошадей, имевших при жизни этот недуг, показали дегенеративные изменения нижней челюсти в результате травм от грубой работы железом.

Эта теория не исключает того факта, что солнечный свет при этом является «пусковым механизмом», вызывая покалывающее ощущение в нерве. Вспомните, многие люди начинают чихать на ярком солнечном свете. Возможно, что лошади еще тяжелее реагируют на свет и, несмотря на то, что причиной является реакция на повреждение железом, заметным это становится только на ярком солнце.

Известно, что жеребцы страдают чаще, чем кобылы, т. к. они чаще имеют клыки, корни которых хорошо снабжены сосудами и нервами, включая ветви тройничного нерва.

Естественно, повреждения челюсти железом вызывает различные проблемы. До 70% спортивных лошадей на Западе, а в России, видимо, все 99%, имеют повреждения нижней челюсти в виде накостников, появляющихся в результате «цмыкания». Никто не задумывается о том, какую сильную боль испытывает лошадь в момент наказания ее железом. Все происходит по следующей схеме: всадник причиняет лошади сильнейшую боль, наказывая ее железом, ударяя им по челюсти, в результате – травма, воспаление надкостницы. Поведение лошади ухудшается в результате срыва нервной системы – она либо замыкается, либо задирает голову, либо тащит («идет на боль»). Всадник, вновь наказывает железом – травма усугубляется, боль становится невыносимой.

На заживление травмы, как правило, требуется не менее месяца работы без железа, что в российском конном спорте практически нереально. В результате дикой ежедневной боли у лошади портится все: характер, здоровье, поведение. 99% поведенческих проблем связано с физиологическим дискомфортом, болью в результате работы и безграмотностью всадника, отсутствия у него «чувства лошади»…

Ежедневно проверяйте рот, челюсти лошади. Перед надеванием железа надавите в беззубых местах челюсти пальцем, проверьте, нет ли болевой реакции, нет ли ран, припухлостей и покраснений. Если лошадь отдергивает голову, не работайте на железе, пока болезненные ощущения не пропадут.

Видела, как лошадь скребет зубами о железные прутья денника. Этому стали учиться и другие лошади. Как отучить? Не вредно ли это для зубов лошади?

Зубы, конечно, от этого портятся. Советую намазать железные прутья денника специальным средством от прикуски, которое можно купить в «лошадином» магазине, хотя таким образом вы не решите проблему психологического дискомфорта. Тут нелишне напомнить, что все пороки и поведенческие проблемы – от скуки и стресса. Кроме того, до пяти лет у лошади режутся зубы, и желание что-нибудь погрызть в эту пору вполне обоснованно.

Проблему скуки необходимо решать! Например, существуют специальные зеркала для денников, у нас их можно заменить зеркальной пленкой, наклеенной на кусок фанеры. О других приспособлениях и игрушках, которые могут «развлечь» лошадь в часы пребывания в конюшне и тем самым отвлечь ее от дурных привычек, мы рассказали в прошлом номере журнала «Конный мир».

У моей лошади иногда после коневозки или после работы (даже с не очень большой нагрузкой) идет из носа кровь. Бывает, что всего несколько капель. Доктор, узнав, что у нее большой процент чистокровной крови, сказал, что это в порядке вещей, а для чистокровных лошадей, особенно испытывавшихся на ипподроме (моя не скакала), это вообще чуть ли не норма. Так ли это?

Кровотечение из носа не является признаком породы, и ни в коем случае нельзя оставлять его без внимания!

Действительно, существует EIPH – легочные кровотечения скаковых лошадей. Вне зависимости от того, появляется ли кровь из ноздрей или нет заболевание есть практически у всех скаковых лошадей. До изобретения эндоскопии (метода исследования легких с помощью введения оптических и осветительных инструментов) установить, есть или нет у лошади EIPH, было невозможно.

Между тем, легочные кровотечения есть почти у всех лошадей, работающих на пределе своих возможностей, не исключая бега, конкур, троеборье, выездку. Более того, 70% участвующих в бегах верблюдов страдают от EIPH.

У любой лошади не в тренинге может быть легочное кровотечение после непосильной нагрузки. Кровь в ноздрях может появляться сразу после резкой, интенсивной работы и до двух часов после нее.

Существует несколько теорий, объясняющих причины кровотечений, две из них признаны мировой ветеринарией.

Первая объясняет EIPH тем, что сосуды, близкие к альвеолам, в которых происходит газообмен, лопаются под сильным давлением во время предельных нагрузок, кровь поступает в дыхательные пути и вытекает через нос.

Другая теория гласит, что EIPH случается от ударной волны, проходящей через все тело лошади при ударе копыта передней ноги о землю во время движения. Нагрузка на ногу столь велика, что импульсная сила от удара копыта передается по ноге вверх к плечу, от плеча к грудной стенке (в этот момент всадник чувствует силу толчка) и распределяется по скелету, естественно мягкие ткани легких вовлечены в этот процесс. Волна, проходящая через легкие, фокусируется в дорсо-каудальной (Задней. – Прим. ред.) оконечности легких, расположенных прямо под седлом, где отражается с еще большей интенсивностью обратно через легкие. Эта волна настолько мощна, что вызывает микроскопические разрывы легочных тканей, разрыв сосудов – и, следовательно, EIPH.

Увеличивает риск возникновения кровотечений хроническое обструктивное легочное заболевание (эмфизема).

Говоря о вашем конкретном случае, необходимо точно выяснить обстоятельства кровотечения. Уверены ли вы, что «не очень большая нагрузка» является для вашей лошади посильной? Для разных лошадей существует свой порог усталости.

Также важно знать, является ли кровотечение односторонним (из одной ноздри) – тогда можно подозревать, что проблема в верхних дыхательных путях, или двусторонним (из двух ноздрей), кровь течет из легких.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать множество обстоятельств: общее состояние лошади, хронические заболевания и т.д.

Кровотечение из носа может являться симптомом многих болезней:

– вызываемые нагрузкой легочные кровотечения (EIPH),

– травма от постороннего объекта,

– этмондальная гематома,

– доброкачественная опухоль в синусе,

– носовые полипы,

– амилоидоз,

– микоз гортанной полости,

– споргиломикоз – некроз носовой раковины,

– карцинома плоского эпителия,

– варикоз носовых вен.

К сожалению, российские ветеринары слишком часто не могут поставить точный диагноз. В любом случае, до выяснения причин, при подозрении на EIPH лошадь нуждается в полном отдыхе (до трех-четырех месяцев), так как легочная ткань может частично безвозвратно дегенерироваться. Эндоскопическое исследование – единственный способ поставить диагноз. Попытайтесь найти ветеринара с эндоскопом.

Как научить лошадь давать задние копыта для крючкования? Проблем с ногами у него нет, а меня он просто все время пытается ударить. Коваль справляется с моей лошадью на расчистке, а у меня он выдергивает ногу.

Есть старинный английский скаковой способ. Берете правую заднюю ногу, стоя с левой стороны лошади, а левую – стоя с правой, тогда она не сможет вас ударить и будет лучше держать равновесие. Попробуйте, это удивительно просто!

Парелли, например, на первом курсе своего обучения Natural horsemanship учит это делать в первую очередь.