У кого были кровотечения на ливиале
С наступлением периода менопаузы женщина начинает испытывать дефицит эстрогенов – гормонов, вырабатываемых яичниками.
Угнетение функции половых желез сопровождается неприятными проявлениями климакса.
Устранить их и почувствовать себя лучше поможет препарат Ливиал.
Медикамент следует принимать по назначению врача после оценки и сопоставления ожидаемой пользы с вероятностью негативного влияния на организм женщины.
Механизм действия
Препарат Ливиал инструкцией по применению позиционируется антиклимактерическим средством, имеющим эстроген-гестагенное действие.
Медикамент после проникновения в пищеварительный тракт подвергается высокой абсорбции.
Всасываясь через слизистую желудка, лекарство метаболизируется в печени, в результате чего образуются гидрофильные продукты.
Выведение Ливиала происходит через выделительную систему: кишечник и почки.
После приема медикамента достигается быстрое фармакологическое действие. Анаболический стероид способствует стабилизации гипофизарно-гипоталамической системы и снижает секреторную активность гонадотропных гормонов.
На фоне прекращения работы яичников это отмечается снижением интенсивности неприятных признаков менопаузы, а также предотвращением прогрессирования резорбции тканей костей.
Состав и форма выпуска
Лекарство Ливиал содержит в своем составе активный компонент тиболон. Выпускаясь в форме таблеток, он включает в себя 2.5 мг действующего вещества.
Стандартная упаковка препарата содержит в себя 28 пилюль.
Также медикамент выпускается в трехкратном объеме и включает в себя 3 пластинки по 28 драже в каждой.
Стоимость упаковки для 4-недельного использования составляет порядка 50 долларов.
Для удобства использования на оборотной стороне блистера отмечены дни недели, в которые необходимо принимать очередную капсулу.
От чего помогает Ливиал?
Таблетки Ливиал показаны для использования женщинам, вошедшим в период менопаузы. Прекращение функционирования половых желез может быть естественным, медикаментозным, искусственным.
Как показывает практика, ранний климакс наступает у женщин, регулярно подвергавшихся стимуляции яичников, а также у пациенток после перенесенных резекций.
Назначается медикамент с целью профилактики остеопороза, который зачастую развивается из-за снижения уровня эстрогенов.
Ливиал имеет специфическое действие на разные типы тканей. Универсальность препарата заключается в возможности достичь сразу несколько действий.
- Анаболический стероид оказывает эстрогенное влияние на слизистую влагалища, устраняя сухость и создавая возможность комфортного продолжения интимной жизни.
В результате восполнения дефицита недостающих веществ прекращается разрушение костей, что в разы снижает вероятность переломов.
Влияя на терморегуляцию, препарат устраняет приливы, повышенную потливость и покраснение лица – признаки, доставляющие женщинам сильный дискомфорт в период менопаузы.
- Прогестагенная и андрогенная активность таблеток позволяет контролировать состояние слизистой матки.
В отличие от некоторых аналогов Ливиала, провоцирующих пролиферацию клеток, этот медикамент не вызывает кровотечений даже после отмены.
Он положительно влияет на состояние молочных желез, предотвращая формирование гормонозависимых опухолей.
- Таблетки снижают концентрацию плохого холестерина в крови, а также увеличивают фибринолитическую активность.
Регулярный прием драже повышает либидо и стимулирует слизистую влагалища.
- У фертильных женщин во время использования медикамента подавляется овуляция и предотвращается возможность реализации детородной функции.
Противопоказания
Из-за влияния эстрогенов на консистенцию крови, медикамент не следует использовать женщинам, склонным к тромбоэмболии и тромбозу.
Противопоказан примем Ливиала во время беременности и грудного вскармливания.
Если у пациентки есть гормонозависимая опухоль или подозрение на нее, то использование лекарства следует отложить до уточнения причины роста новообразования.
При вагинальном кровотечении невыясненной этиологии использование гормонов не рекомендовано.
Запрещен прием медикамента, если у пациентки есть непереносимость Ливиала (тиболона).
С осторожностью медикамент назначается при следующих состояниях:
- курение;
- ожирение;
- артериальная гипертензия;
- заболевания печени;
- эндометриоз, фиброма матки;
- желчнокаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- бронхиальная астма.
Побочные эффекты и передозировка
При использовании медикамента могут развиться побочные реакции:
- со стороны пищеварительной системы (диарея, боль в животе, тошнота);
- со стороны ЦНС (головные боли и головокружения, депрессивное состояние);
- со стороны эндокринной системы (увеличение массы тела, отечность в области глаз);
- со стороны репродуктивной системы (кровянистые выделения, нарушение микрофлоры влагалища, дисплазия шейки матки);
- аллергические реакции (зуд, сыпь, отечность, себорея);
- боли в мышцах и суставах, отек конечностей, дискомфорт в области малого таза.
Передозировка препарата при правильном использовании возникает редко и сопровождается, как правило, изменением функций ЖКТ.
Лечение при передозировке симптоматическое.
Правила использования
Ливиал необходимо принимать по одной таблетке в сутки. Желательно пить лекарство в одно и то же время, используя небольшое количество воды.
Чтобы использование медикамента было удобным, следует начать прием таблеток в соответствии с маркированным днем недели и далее продолжать в установленной очередности.
Нельзя пропускать прием очередной таблетки. Если забыла выпить Ливиал, то употребить его нужно не позднее, чем через 12 часов после пропущенного времени.
Если данный временной промежуток оказался больше, то забытую дозу необходимо пропустить.
После завершения 4-недельного блистера не делают недельный перерыв, как в случае с оральными контрацептивами, а начинают пить новую упаковку.
Перед назначением
Перед тем, как принимать Ливиал, пациентке необходимо пройти детальное обследование.
Нужно исключить возможность формирования таких патологий:
- рак матки;
- рак молочной железы;
- рак яичников;
- инсульт.
Для этого собирается акушерский и семейный анамнез, после чего осуществляется диагностика.
Физикальное обследование женщин, принимающих Ливиал, проводится не менее одного раза в полгода.
Считается, что препарат не влияет на рост эндометрия. Однако наблюдения показывают, что у пациенток, использующих медикамент, чаще возникает гиперплазия.
Перед началом использования препарата пациентка должна быть предупреждена о том, что незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих обстоятельствах:
- нарушение функции печени;
- желтуха;
- резкое и необычно странное повышение артериального давления;
- неоднократное возникновение головной боли.
Как долго принимать препарат?
Длительность использования медикамента устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки. При этом обязательно оцениваются риски и ожидаемая польза.
Статистические данные показывают, что при длительном употреблении медикамента в несколько раз возрастает вероятность онкологических поражений яичников, молочных желез и эндометрия.
При приеме более 5 лет увеличивается риск тромбоэмболии, сердечной недостаточности и ишемического инсульта.
После отмены медикамента показатели сердечно-сосудистой и половой системы восстанавливаются в течение 1-4 лет.
Применение в молодом возрасте
Женщины, которым назначаются таблетки, задаются вопросом о том, Ливиал – это гормональный препарат или нет. Ответ на него не вызывает сомнений.
Таблетки относятся к гормональным средствам,
регулирующим объем веществ в организме, которые ранее вырабатывались половыми железами.
Поэтому применять Ливиал в молодом возрасте не рекомендуется. Несмотря на то, что он способен подавлять овуляцию, медикамент не является надежным контрацептивным средством.
Использовать Ливиал нужно не ранее, чем через 12 месяцев после завершения естественной менструации.
Использование в пожилом возрасте
Ливиал создан для поддержания хорошего самочувствия у женщин в период менопаузы.
Поэтому в пожилом возрасте его использовать можно по тем же показаниям.
Однако следует учитывать, что у женщин после 60 лет значительно повышается риск развития сосудистых и сердечных заболеваний.
Применение при заболеваниях печени
Противопоказан при печеночной недостаточности, аденоме печени и других серьезных изменениях органа кроветворения.
Применение при заболеваниях почек
С осторожностью назначается при изменении функции почек. Необходим постоянный контроль за состоянием выделительной системы.
Аналоги Ливиала
Современная фармакология предлагает множество лекарственных средств для борьбы с климактерическим синдромом.
С целью снижения частоты приливов, уменьшения потливости и жара, нормализации сексуальной жизни и предотвращения старости назначаются такие аналоги Ливиала:
- Ледибон;
- Тиболон;
- Фемостон;
- Анжелик;
- Велледиен;
- Климодиен;
- Дивина и другие.
Несмотря на то, что альтернативное средство следует использовать только по рекомендации врача, у пациенток нередко возникают сомнения о том, что есть лучшее лекарство, чем Ливиал.
Тиболон или Ливиал?
О препарате Тиболон инструкция по применению может рассказать, что в его составе содержится одноименное действующее вещество.
Данное средство является абсолютным структурным аналогом американского Ливиала.
Есть данные о том, что Тиболон дешевле. Однако купить в России его не представляется возможным.
Поэтому при необходимости или с целью экономии вместо Тиболона и Ливиала можно приобрести Ледибон, стоимость которого составляет порядка 15 долларов за 28 таблеток.
Ливиал или Анжелик – что лучше?
Анжелик – это противоклимактерическое средство на основе эстрадиола и дроспиренона.
Несмотря на разные составляющие медикаментов, у них совпадают показания и противопоказания.
Поэтому Ливиал и Анжелик считаются взаимозаменяемыми.
Стоимость препарата Анжелик составляет 20 долларов за 4-недельный курс.
Принимать медикамент можно длительно. При развитии побочных эффектов врач может порекомендовать заменить его на Ливиал и наоборот.
Ливиал или Фемостон – что лучше?
Фемостон – таблетки, содержащие в себе эстрадиол и дидрогестерон.
Препарат применяется для ЗГТ у женщин во время естественной или хирургической менопаузы.
Сравнивая его с медикаментом Ливиал, можно отметить, что Фемостон дешевле. Стоимость месячной упаковки едва достигает 16 долларов.
Статистика показывает, что Фемостон чаще назначается молодым женщинам, у которых наступила преждевременная менопауза (из-за истощения яичников или в результате хирургического вмешательства).
Отзывы женщин о препарате Ливиал
Зачастую о препарате Ливиал отзывы женщин можно услышать неоднозначные.
Многие пациентки говорят о том, что таблетки слишком дорогие. Действительно, при желании можно найти более дешевую альтернативу, но будет ли она лучше?
Пациентки, принимающие медикамент не менее 3 месяцев, отзываются о нем положительно. Они говорят, что результат использования не заставил себя ждать.
Заметно улучшилось самочувствие, перестали беспокоить приливы и потливость.
Немаловажно, что Ливиал помог многим женщинам продолжить вести комфортную сексуальную жизнь.
Из-за отсутствия эстрогенов слизистая влагалища истончается и пересыхает, возникает риск травмы. Стимулирующее действие гормонального лекарства предотвращает эти неприятные последствия.
Положительное действие медикамента отмечается и на внешнем виде. Кожа лица становится более гладкой, подтянутой.
Отзывы врачей
Специалисты рассказывают, что Ливиал является симптоматическим средством для лечения климакса.
Медикамент не предотвращает наступление менопаузы и не восстанавливает работу яичников. В то же время он создает иллюзию выработки эстрогенов для организма, что значительно повышает качество жизни пациенток.
Несомненным плюсом является то, что лекарство не вызывает пролиферацию (разрастание) эндометрия.
Гинекологи уверены, что принимать Ливиал необходимо женщинам, испытывающим серьезные страдания от проявлений климактерического периода, но только после обследования.
Неоценимым достоинством ЗГТ будет:
- снижение вероятность разрушения костной ткани;
- нормализация самочувствия;
- возможность ведения активного образа жизни;
- улучшение качества сексуальной жизни;
- торможение процессов старения организма.
Источник
Побочные действия от применения Ливиала таковы — иногда отмечают изменение массы тела, головокружение, себорейный дерматоз (заболевание кожи, связанное с нарушением функции сальных желез), кровотечение из влагалища, головную боль, усиление роста волос на лице, претибиальный отек, диарею (понос), изменение показателей функции печени.
У пациенток с сахарным диабетом на фоне терапии ливиалом может снижаться толерантность к глюкозе (переносимость глюкозы) и увеличиваться потребность в инсулине или других гипогликемизируюших (понижающих уровень сахара в крови) препаратах.
ЛИВИАЛ инструкция по применению
ЛИВИАЛ отзывы
5
Принимаю Ливиал с 2009года,послеискусственной менопаузы. Врач выписал Ливиал после сильного нагрубания молочных желез. Состояние быстро нормализовалось,но попытки бросить пить препарат потерпели фиаско. На фоне приема Ливиала все эти годы чувствую себя полноценной женщиной,вес имею нормальный,состояние кожи стало намного лучше чем в молодые годы,вес в пределах нормы.
Считаю,что Ливиал улучшает качество жизни и продлевает молодость женщины. Моя оценка препарату Отлично!!!
5
Мне 54 года В менопаузе 2 года Принимала Ливиал три месяца При приеме препарата чувствовала себя очень хорошо Приливы исчезли полностью Нормализовался сон Но к сожалению через три месяца приема началось кровотечение Теперь принимать боюсь,
5
Ливиал принимаю 14 лет
Мне 56 лет. У меня ранняя менопауза — с 39 лет. Сначала принимала Трисеквенс, а через четыре года начала принимать ливиал. Сказать, что он мне помог — это ничего не сказать. Я просто помолодела. Вешу 49 кг при росте 164 см. Когда начинала прием, то весила 56 кг. Я уверена, что ливиал способствует сохранению и стабилизации веса, а не его наборт. Он как раз устраняет последствия менопаузы, одним из которых является набор веса. Я очень рада, что есть такой препарат.
Впервые слышу о существовании этого препарата. Возьму на заметку.
4
Препарат прекрасный,у меня даже прошли начальные симптомы лейкоплакии,про приливы совсем забыла,НО за год приема Ливиала набрала 11 кг..Пришлось отказаться,вес вернулся к норме,но и приливы вернулись.Это ужасно!!
Я принимала препарат в течении полу-года, да он действует,но прибавляются лишние кг и поэтому я от него отказалась
5
Принимаю Ливиал по мед показаниям 12 лет. Чувствую себя отлично!!! Попытка отмены потерпела фиаско и я вернулась к ливиалу, к нормальной полноценной жизни! Имеется , на мой взгляд, существенный недостаток. : это стоимость . С ужасом думаю о выходе на пенсию! Хотя, с другой стороны, о каком качестве жизни можно говорить на нашу пенсию…
5
Менопауза у меня случилась в 53 года. И через год я стала постепенно ощущать приливы. Самочувствие конечно не очень… Пошла к доктору и она мне посоветовала принимать препарат Ливиал по 1 таблетке в сутки. Хороший положительный эффект я почувствовала через месяца 3 применения препарата Ливиал. Но конечно изредка чувствовала приливы жара и голова побаливала. Все конечно проходило, так сказать, в мягкой форме. Но вот почитала несколько отзывов в Интернете и пишут, что если отменить Ливиал, то симптомы климакса могут возобновиться. Вот не знаю, что делать. У меня сейчас пока все нормально. бывают конечно иногда приливы, но терпимо. Не принимаю Ливиал вот несколько недель. Посмотрим как будет дальше.
А в инструкции написано, что его назначают через год после последних месячных. А мне их выписали, хоть месячные еще есть.
Действительно после отмены у Вас будут приливы. Этими лекарствами мы оттягиваем наступление климакса с его проявлениями. У меня и приливы и ознобы. Это еще хуже. Все ночь под 3 одеялами.А так все хорошо.Нужно пить и проверяться раз в пол года.
Источник
Латинское название: Livial
Код ATX: G03CX01
Действующее вещество: тиболон (tibolone)
Производитель: Органон, Н.В. (Organon, N. V.) (Нидерланды)
Актуализация описания и фото: 20.08.2019
Цены в аптеках: от 1251 руб.
Ливиал – противоклимактерическое средство.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки: круглой плоской формы со скошенными краями, почти белого или белого цвета, с гравировкой на обеих сторонах: на одной – цифра «2» под кодом «MK», на другой – пятиконечная звезда с надписью «ORGANON» (по 28 шт. в блистерах, а в картонной пачке 1 или 3 блистера).
Действующее вещество Ливиала – тиболон, в 1 таблетке – 2,5 мг.
Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, лактоза, аскорбил пальмитат, вода очищенная (в процессе производства удаляется), магния стеарат.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
При приеме внутрь действующее вещество Ливиала – тиболон, метаболизируется с высокой скоростью, образуя три соединения, определяющие фармакодинамические характеристики данного лекарственного средства. Для двух метаболитов тиболона – 3α-гидрокситиболона и 3β-гидрокситиболона – характерна эстрогеноподобная активность, в то время как третий метаболит – Δ4-изомер активного компонента Ливиала – обладает андрогеноподобной и гестагеноподобной активностью.
Ливиал устраняет дефицит эстрогенов у женщин, находящихся в периоде постменопаузы, и облегчает симптомы, обусловленные недостатком данных гормонов в организме (снижение либидо, приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, ночная потливость, раздражительность, депрессия, меняющееся настроение и др.). Также Ливиал препятствует потере костной массы после удаления яичников или наступления менопаузы.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывание тиболона осуществляется быстро и интенсивно. Поскольку вещество стремительно метаболизируется, его содержание в плазме оказывается крайне низким. Концентрация Δ4-изомера в плазме крови также невысока, поэтому ряд фармакокинетических параметров невозможно определить. Максимальные концентрации в плазме крови метаболитов тиболона ‒ 3α-гидрокситиболона и 3β-гидрокситиболона – несколько выше, однако эффект кумуляции отсутствует.
В результате исследований были определены следующие фармакокинетические показатели тиболона и его метаболитов при пероральном приеме 2,5 мг Ливиала:
- тиболон: при однократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,08 часа и составляет 1,37 нг/мл; при многократном – максимальная концентрация достигается за 1,19 часа и составляет 1,72 нг/мл;
- 3α-гидрокситиболон: при однократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,21 часа и составляет 14,23 нг/мл, период полувыведения равен 5,78 часа, площадь под фармакокинетической кривой AUC – 53,23 нг/мл×ч; при многократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,15 часа и составляет 14,15 нг/мл, средняя равновесная концентрация равна 1,88 нг/мл, период полувыведения составляет 7,71 часа, минимальная концентрация – 0,23 нг/мл, площадь под кривой AUC – 44,73 нг/мл×ч;
- 3β-гидрокситиболон: при однократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,37 часа и составляет 3,43 нг/мл, период полувыведения равен 5,87 часа, площадь под фармакокинетической кривой AUC – 16,23 нг/мл×ч; при многократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,35 часа и составляет 3,75 нг/мл, площадь под кривой AUC – 9,2 нг/мл×ч;
- Δ4-изомер: при однократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,64 часа и составляет 0,47 нг/мл; при многократном – максимальная концентрация достигается за 1,65 часа и составляет 0,43 нг/мл.
Тиболон выводится преимущественно в виде конъюгированных метаболитов (большую часть из них составляют сульфатированные). Часть принятой дозы выводится с мочой, но основная часть выводится через желудочно-кишечный тракт с каловыми массами.
Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на степень всасывания. Фармакокинетические показатели тиболона и его метаболитов не зависят от функции почек.
Показания к применению
Согласно инструкции, Ливиал показан женщинам в периоде постменопаузы:
- Лечение признаков эстрогенной недостаточности;
- Профилактика остеопороза у пациенток с высоким риском возникновения переломов при непереносимости лекарственных препаратов других групп, предназначенных для предупреждения остеопороза.
Противопоказания
- Рак молочной железы, злокачественные эстрогензависимые опухоли, в том числе рак эндометрия (диагностированные, включая анамнез или предполагаемые);
- Гиперплазия эндометрия в нелеченном состоянии;
- Влагалищные кровотечения неясной этиологии;
- Тромбофилические состояния, включая дефицит антитромбина, протеина C или протеина S;
- Артериальные или венозные тромбозы, тромбоэмболии, в том числе в анамнезе (включая тромбофлебит и тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, геморрагические или ишемические цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии);
- Стенокардия, транзиторные ишемические атаки и другие состояния, предшествующие тромбозу (в настоящее время или в анамнезе);
- Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
- Неконтролируемая артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит и осложненные поражения клапанного аппарата сердца, сильная травма, длительная иммобилизация после обширного оперативного вмешательства, ожирение (индекс веса тела превышает 30 кг на м2) и другие многочисленные или выраженные факторы риска появления артериального или венозного тромбоза;
- Выраженное заболевание печени или нарушение функции печени;
- Новообразования печени (в том числе аденома печени злокачественной или доброкачественной этиологии, включая анамнез);
- Печеночная недостаточность;
- Отосклероз, возникший на фоне приема гормональных контрацептивов или в период предыдущей беременности в анамнезе;
- Порфирия;
- Непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность лактазы;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Период с момента последней менструации менее 1 года;
- Подтвержденная гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать Ливиал при бронхиальной астме, фиброме матки (лейомиома) и/или эндометриозе, контролируемой артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности без признаков декомпенсации, желчнокаменной болезни, наличии факторов риска эстрогензависимых опухолей (рак молочной железы у матери или сестры), почечной недостаточности, повышении уровня концентрации холестерина в крови, нарушении углеводного обмена, сахарном диабете (с осложнениями или без), системной красной волчанке, мигрени или сильной головной боли, гиперплазии эндометрия в анамнезе, эпилепсии, отосклерозе, не связанном с беременностью или приемом гормональных контрацептивов.
Необходимо тщательное наблюдение врача, если указанные патологии имели место в анамнезе пациентки или рецидивировали и обострились в период приема Ливиала.
Инструкция по применению Ливиала: способ и дозировка
Нельзя начинать применение Ливиала раньше 12-месячного периода с момента последнего менструального кровотечения! Если у женщины на фоне приема другого гормонального препарата или без него имеют место кровянистые выделения, то до начала терапии необходимо убедиться в отсутствии злокачественных новообразований половых органов.
Если предыдущая заменительная гормональная терапия имела циклический режим применения, прием Ливиала начинают на следующий день после завершения предыдущей схемы лечения. При переходе с комбинированного средства для заменительной гормональной терапии с непрерывным режимом приема терапию можно начинать в любое удобное время.
Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды.
Дозирование Ливиала составляет 1 таблетку в сутки, которую следует принимать каждый день в одно время. Применение начинают с таблетки в блистере соответствующей текущему дню недели и далее следуют по указанным на упаковке дням недели. Прием из нового блистера необходимо начинать на следующий день после окончания таблеток в предыдущем. Нельзя допускать пропуска в приеме следующей таблетки или опоздания во времени.
При случайном опоздании приема очередной таблетки меньше чем на 12 часов Ливиал следует принять безотлагательно. Если опоздание составляет более 12 часов, то прием следует пропустить и принять следующую таблетку из блистера в установленное время. Нельзя принимать двойную дозу препарата.
В период лечения не следует дополнительно назначать прием гестагенов.
Побочные действия
Применение Ливиала оказывает следующие побочные действия:
- Репродуктивная система и молочные железы: часто – боль в молочных железах, выделения (в том числе кровянистые) или кровотечения из влагалища, утолщение эндометрия, вульвовагинит и кандидозный вульвовагинит, генитальный зуд, боль в тазовой области, дисплазия шейки матки; нечасто – нагрубание молочных желез, микоз, болезненность сосков;
- Желудочно-кишечный тракт: часто – боль внизу живота;
- Кожа и подкожные ткани: часто – усиление роста волос, в том числе на лице; нечасто – акне;
- Лабораторные и инструментальные показатели: часто – нарушение цитологических характеристик цервикального эпителия, увеличение веса тела;
- Прочие: частота неизвестна – депрессия, головная боль, головокружение, мигрень, кожный зуд и высыпания, себорейный дерматит, желудочно-кишечные расстройства (метеоризм, диарея), нарушения зрения (в том числе нечеткость зрения), периферические отеки, задержка жидкости в организме, суставная и мышечная боли, функциональные нарушения печени, повышение активности печеночных ферментов.
Терапия препаратами, содержащими только тиболон или эстроген, сопряжена с повышенным риском развития у женщин рака молочной железы, но он гораздо ниже, чем в случае применения комбинированных гормональных средств. Степень риска зависит от продолжительности терапии. Прием эстроген-гестагеных препаратов более 5 лет повышает частоту развития рака молочной железы в 2 раза.
Подтверждено влияние Ливиала на увеличение вероятности развития рака эндометрия.
На фоне гормональной терапии риск появления ишемического инсульта возрастает более чем в 2 раза, и степень его вероятности повышается по мере старения пациентки.
У пациенток, особенно в первый год лечения, возможно развитие венозной тромбоэмболии, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.
При длительном приеме тиболона существует относительный риск диагностирования рака яичников.
Применение Ливиала может привести к появлению ишемической болезни сердца (у женщин старше 60 лет), инфаркта миокарда, желчнокаменной болезни, холецистита, кожных патологий в виде хлоазмы, многоформной и узловатой эритемы, сосудистой пурпуры; деменции – при начале лечения после 65 лет.
Передозировка
К признакам передозировки Ливиала относят тошноту, ощущение недомогания и вагинальное кровотечение, которые обычно слабо выражены и не требуют специального лечения. Однако при приеме препарата в больших дозах необходимо проконсультироваться со специалистом.
Особые указания
Ливиал не является контрацептивным средством.
Решение о применении препарата должно быть принято с учетом всех факторов риска и при условии значительного превышения пользы от терапии в соотношении к большому риску развития побочных действий, в том числе инсультов у женщин старше 60 лет.
Только в случае отрицательного влияния симптомов эстрогенной недостаточности на качество жизни производится назначение Ливиала.
При назначении препарата врач должен подробно информировать женщину обо всех рисках, связанных с приемом Ливиала, включая вероятность онкологических патологий.
Оценку пользы и риска терапии следует проводить 1 раз в год. На основании результатов оценки принимают решение о прекращении или продолжении дальнейшего применения Ливиала, поскольку развитие побочных эффектов, в том числе онкологических заболеваний, находится в прямой зависимости от длительности терапии и возраста женщины.
Первичное назначение или возобновление терапии производится на основании подробного семейного и индивидуального анамнеза женщины, физикального обследования молочных желез и органов малого таза, с учетом всех противопоказаний. Профилактические осмотры (включая маммографию) в период лечения проводятся 2 раза в год. Пациентка должна информировать врача о малейших изменениях в молочных железах.
Ливиал следует отменить в случае обнаружения противопоказаний, а также при желтухе и нарушении функции печени, внезапном повышении артериального давления до показателей нехарактерных для пациентки, сильной головной боли похожей на мигрень.
Вероятность развития рака и гиперплазии эндометрия возрастает пропорционально длительности приема тиболона. В случае появления на фоне приема препарата длительных (до 6 месяцев) кровянистых выделений или кровотечений, продолжающихся даже после прекращения применения Ливиала, необходимо провести обследование женщины на предмет гиперплазии эндометрия.
Риск развития рака молочной железы становится явным после нескольких лет терапии, возрастает по мере увеличения ее продолжительности и возвращается к исходному уровню после прекращения применения через 5 лет (эти данные требуют проведения дальнейших исследований).
При назначении следует учитывать существующий относительный риск развития рака яичников.
Особое внимание при назначении Ливиала врач должен уделять женщинам, у которых при отсутствии венозной тромбоэмболии в анамнезе имеются родственники первой степени родства с данной патологией. Если на фоне лечения отмечается развитие венозной тромбоэмболии, необходимо прекратить прием препарата. Врач должен предупредить пациентку о необходимости немедленного обращения в медучреждение при появлении одностороннего отека и боли нижних конечностей, одышке, боли в груди.
На фоне терапии существует потенциальная угроза инфаркта миокарда как у женщин с ишемической болезнью сердца, так и без нее.
Угроза ишемического инсульта возникает с первого года терапии, риск зависит от возраста пациентки. Поэтому при появлении мигренеподобной головной боли с нарушением зрения или без него необходимо временно прекратить прием Ливиала и срочно обратиться к врачу для подтверждения безопасности дальнейшей терапии.
Прием Ливиала в течение 2 лет приводит к значительному снижению холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов и липопротеина.
При лечении пациенток с почечной или сердечной недостаточностью следует учитывать, что действие препарата вызывает задержку жидкости в организме.
Отмечаются редкие случаи существенного роста уровня триглицеридов в плазме крови, это следует учитывать при назначении Ливиала пациенткам с гипертриглицеридемией и тщательно контролировать их состояние на предмет возможного развития панкреатита.
Ливиал снижает уровень тироксинсвязывающего глобулина, общего гормона Т4 и глобулина, связывающего половые гормоны.
Влияние препарата на когнитивную функцию повышает риск развития деменции, особенно у женщин старше 65 лет.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Согласно имеющимся данным, Ливиал не влияет на способность к управлению транспортными средствами и выполнению сложных работ, требующих повышенной сосредоточенности и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Ливиал противопоказано принимать беременным и кормящим женщинам, в т. ч. для терапии отосклероза, возникшего во время беременности.
При нарушениях функции почек
С осторожностью назначают Ливиал пациенткам с выявленной почечной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Ппротивопоказано применение Ливиала пациенткам с печеночной недостаточностью, при острых заболеваниях печени или данных о таковых в анамнезе, после которых функциональные показатели печени не вернулись к нормальным значениям.
Также противопоказанием к применению препарата является наличие злокачественных или доброкачественных опухолей печени (включая аденому), диагностированных в настоящее время или указанных в анамнезе.
Лекарственное взаимодействие
При необходимости одновременного применения Ливиала с другими препаратами следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать развития нежелательных эффектов.
Аналоги
Аналогами Ливиала являются: Анжелик, Фемостон, Климодиен, Циклопрогинова, Климонорм, Дивина, Прогинова, Велледиен, Ледибон.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Ливиале
Врачи оставляют поло?
