Турникет для остановки кровотечения

Турникет- одно из эффективных средств временной остановки массивного (критического) внешнего кровотечения.
ТУРНИКЕТ- ЖГУТ являлся постоянной темой обсуждения, стоит или не стоит его применять, кто его может применять, на какое время, как и т.д.

Для разъяснения понятий Турникет и Жгут:
Жгут резиновое изделие, эластичное. Турникет- изделие где есть вороток (палочка) либо крутящий механизм, который производит стягивание.

Только относительно недавно все признали факт того что, следуя установленным правилам применения ТУРНИКЕТ- ЖГУТ является действительно эффективным средством временной остановки массивных кровотечений. За последние 7-10 лет собраны многочисленные доказательные факты применений как у военных, так и гражданских служб спасения.

С каждым годом в разработку, тестирование турникетов тратилось кучу времени и средств. И они становились все лучше и лучше. С ними становились лучше (опытнее) люди которые по роду своей деятельности их применяли, а также алгоритмы и правила использования.

Сравнивая с западными странами наша страна, мягко говоря, отстает. Отстает в информировании населения о первой помощи при кровотечениях, о современных медицинских средствах, которые ОНИ могут применять, нет заинтересованности и понимания.

Особенно волнует одна категория людей, к которой имел честь относиться, это военнослужащие!
Было доказано, что большинство смертей на поле боя (травмы совместимые с жизнью) это массивное кровотечение. То есть одним из самых важных навыков по оказанию самопомощи и помощи товарищу должна быть остановка кровотечения! Но все очень печально…
Начнем с того что в армии, как и в других силовых ведомствах медицина, программы подготовки зависли в 80-х годах… Кое – где что-то пытаются…
Медик в армейском понимании — это дрыщ-лох который таскает советскую медицинскую сумку, это не круто, и не почетно и т.д.
Даже некачественные, отсталые занятия по медицинской подготовке или сводиться к нулю или бинтуется пару бинтиков и на этом все…
Про турникет это вообще из ряда фантастики. Ни то чтобы обычный солдат его хотя бы видел и знал, что это такое, а офицер спрашивает, а что это за хрень, пояс какой-то? Турникетов в войсках НОЛЬ! Когда у наших «товарищей» каждый экипирован качественным турникетом (и не одним). Есть резиновый жгут Эсмарха 19 столетия. И даже ним большинство не умеет пользоваться…
Случись какой-то масштабный конфликт сколько жизней можно спасти если у солдата есть качественный турникет, и он умеет им пользоваться!

Большинство думают:
1. Со мной такое никогда не произойдет- будет все хорошо;
2. Медицина и все что с ней связанно это для медиков. Я же не медик…
3. Если что-то случиться, то позову на помощь и мне помогут;
4. Та это все для лохов! Зачем мне тратить деньги и время, пойду лучше… или куплю лучше…

Нет никаких сомнений в том, что турникеты являются эффективным средством для временной остановки массивного (катастрофического) кровотечения- кровотечения, при которой смерть неизбежна из-за потери крови за короткий промежуток времени.

Турникеты — жгуты эффективны и уместны, но только если их использование оправдано, и человек, их применяющий, понимает, что он делает, как это сделать и почему.
Есть данные, подтверждающие негативные последствия неправильного или длительного использования турникетов- жгутов: повреждение нервов, мышц, некроз кожи, смерть от попытки ослабить турникет;

Ишемия
Проблемой является повреждение тканей из-за потери кровообращения. Непрерывное применение более чем 2 часа может привести к повреждению нервов, мышц и некрозу кожи.

Синдром длительного сдавливания (СДС)
Более серьезная проблема это СДС, которая может повлиять как на жизнь, так и на пострадавшую конечность. Сдавливание и повышенное давление внутри участка поврежденной конечности, приводит к повреждению нервов из-за отсутствия кровоснабжения. В следствии отсутствия кислорода ткани воспаляются и выделяют токсины, которые и могут стать причиной смерти пострадавшего;

Временное послабление турникета-жгута
Есть такая практика как временное послабление турникета-жгута на короткое время или полное послабление при альтернативном способе контроля кровотечения; В этом есть большое НО. Главное, что это угроза не потери конечности, а потери жизни! Это ответственность за принятие такого решения! Это должны быть знания и навыки в этом вопросе.
Не будем писать, как это делается, это надо рассказывать, показывать и тренироваться под контролем.

Запомните несколько правил:
1. Если время эвакуации в медицинское учреждение меньше чем 1 час, то даже не думай о послаблении;
2. Если время нахождения турникета-жгута 6 часов и более, то даже не думай о послаблении;
3. Если произошла травматическая ампутация, сдавливание конечности, пострадавший в состоянии геморрагического шока, то даже не думай о послаблении;

Боль!
Правильно наложенный турникет-жгут болезнен. Даже после обезболивания пострадавшего наркотическими препаратами он чувствует эту боль. Что нужно помнить — что иногда пострадавший будет пытаться снять с себя турникет-жгут и вы должны этого не допустить;

Когда вы должны применять турникет?
— Если видите быстро растекающуюся лужу крови,
— Если вы видите толчковые выбросы крови;
— Если произошла травматическая ампутация;
— Если произошло сдавливание конечности с кровотечением и невозможностью остановить его другими способами;
— Если альтернативные методы временной остановки кровотечений невозможны;

Принцип применения турникета-жгута
Используйте оригинальный эффективный турникет. Если нет турникета тогда резиновый жгут, если и он не доступен – импровизируйте.
Было доказано, что правильная техника использования и хорошие (надежные) составляющие импровизации также эффективно останавливают кровотечения. Проблема с импровизированными турникетами заключается в том, что нужно знать правила их изготовления, техники использования, потренироваться на практике. Также по закону подлости в самый неожиданный момент ничего подходящего не окажется под рукой.

Накладывать турникет желательно на голую кожу, предотвратить скольжение и эффективность сжатия;
Под турникетом ничего не должно быть (телефона, вещей в кармане и т.д.);
Жгут должен быть наложен чуть выше раны (примерно на 3 пальца 5-7 см)
Жгут может быть наложен по правилу «Ð²Ñ‹ÑÐ¾ÐºÐ¾ и туго» если есть многочисленные травмы конечности;
Жгут нужно затягивать воротком до остановки кровотечения (не 2-3-4 оборота)
Может потребоваться наложение второго жгута если первый недостаточно эффективен (наложенного выше первого);
Напишите время и дату на жгуте и на щеке перманентным маркером (легче увидеть, чем на лбу, если есть каска и меньше выделяется пот чем на лбу);
Любой пострадавший, у которого наложен турникет, при сортировке, относится к группе –Срочная (1).

Вывод:
Турникеты — эффективный метод временной остановки кровотечения, при правильном использовании.
Наибольший риск серьезных осложнений обусловлен неправильной техникой использования, а не самим турникетом.
Турникет является обязательным элементом снаряжения индивидуальной аптечки в условиях удаленной местности.
Обязательно использовать качественный турникет, пройти практику их использования, тренироваться самостоятельно;

В следующей статье мы поделимся личным опытом применения разных видов турникетов.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
МЫ ДАЕМ ШАНС
Команда FENIX MEDICINE TRAINING CENTER