Туберкулез легочное кровотечение презентация

Скачать презентацию (0.31 Мб)
133 загрузки
3.8 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Легочное кровотечение при туберкулезе» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
18
Слова
Конспект
Отсутствует

Содержание

Слайд 1
Легочное кровотечение при туберкулёзе
ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава
Кафедра фтизиопульмонологии
Зав.кафедрой:
Козлова А.В.
Преподаватель:
Тюлькова Т.Е.
Выполнила:
Студентка 507 группы
Шидина О.Ю.
Слайд 2
В клинической практике выделяют:
Легочное кровотечение –
это излияние значительного количества крови в просвет бронхов
Кровохарканье–
это наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или частично свернувшейся крови
Слайд 3
Классификация легочных кровотечений в зависимости от количества выделенной крови:
Малые (до 100мл)
Средние (до 500мл)
Большие, или профузные (свыше 500мл)
Слайд 4
Легочное кровотечение у больных туберкулёзом чаще всего возникает при:
инфильтративных формах,
казеозной пневмонии,
фиброзно-кавернозном туберкулёзе.
Реже при цирротическом туберкулёзе или посттуберкулёзном пневмофиброзе.
Слайд 5
Патогенез
Аневризматически расширенные и истончённые бронхиальные артерии, извитые и хрупкие анастомозы между бронхиальными и лёгочными артериями в основном — на уровне артериол и капилляров.
Образование зон гиперваскуляризации с высоким давлением крови.
Аррозия или разрыв хрупких сосудов в слизистой оболочке или в подслизистом слое бронха
Кровоизлияние в лёгочную ткань и в бронхиальное дерево
Разрушения сосудистой стенки при гнойно-некротическом процессе
Легочное кровотечение
Слайд 6
Клиника
Алая или тёмная кровь откашливается через рот в чистом виде или вместе с мокротой.
Легочное кровотечение:
Кровь всегда выделяется с кашлем
Алый цвет крови свидетельствует о её поступлении из бронхиальных артерий, тёмный — из системы легочной артерии.
Обычно кровь пенистая и не свёртывается
Кровь имеет нейтральную или щелочную реакцию
В мокроте, выделенной вместе с кровью м.б. кислотоустойчивые бактерии
Отличие от желудочно-кишечного кровотечения:
Желудочно-кишечное кровотечение:
Кровь выделяется с рвотой
Кровь тёмного цвета
Кислая реакция крови
В крови могут быть кусочки пищи
Мелена
Слайд 7
Диагностика
Физикальное обследование: при аускультации лёгких выслушиваются влажные хрипы и крепитация
ОАК (тромбоциты, Hb, показатели свёртываемости)
Рентгенография
КТ
Бронхоскопия
Бронхиальная артериография
Слайд 8
Бронхиальная артериография у больного с легочным кровотечением.
Бронхиальная артериография у больного с остановившимся легочным кровотечением из левого легкого. Тромбоз бронхиальной артерии.
Слайд 9
Бронхиальная артериография у больного с кровотечением из правого легкого. Гиперваскуляризация с выходом контрастированной крови за пределы сосудов.
Бронхиальная артериография у того же больного после окклюзии периферического отдела бронхиальной артерии. Кровотечение остановлено.
Слайд 10
Лечение
3 главных шага в ведении больных с лёгочным кровотечением:
реанимания и защита дыхательных путей
определение места кровотечения и его причины
остановка кровотечения и предупреждение его рецидива
Слайд 11
1-я помощь
Экстренно госпитализировать больного
Придать сидячее или полусидячее положение больному
Убедить больного не сдерживать кашель, откашливать всю кровь из дыхательных путей
Слайд 12
Алгоритм лечения больных с лёгочным кровотечением:
• уложить больного на сторону, где находится источник кровотечения в лёгком;
• назначить ингаляции кислорода, этамзилат (для уменьшения проницаемости сосудистой стенки), транквилизаторы, противокашлевые средства;
• снизить артериальное давление и давление в малом круге кровообращения (ганглиоблокаторы: азаметония бромид, триметофанакамсилат; клонидин);
• выполнить бронхоскопию;
• определить оптимальный объём хирургического вмешательства (резекция лёгкого, пневмонэктомия и др.);
• выполнить операцию под наркозом с интубацией двухканальной трубкой или блокадой поражённого лёгкого введением эндобронхиальной одноканальной трубки;
• провести санирующую бронхоскопию по окончании операции.
Слайд 13
Методы остановки легочного кровотечения
хирургические
фармакологические
эндоскопические
рентгено-эндоваскулярные
Слайд 14
Фармакологический метод:
Триметофанакамсилат — 0.05-0,1% раствор в 5% растворе глюкозы или в 0.9% растворе натрия хлорида внутривенно капельно (30-50 капель в минуту и затем более).
• Нитропруссид натрия — 0,25-10 мкг/кг в минуту, внутривенно.
• Азаметония бромид — 0,5-1 мл 5% раствора, внутримышечно — действие через 5-15 мин.
• Изосорбидадинитрат — 0,01 г (2 таблетки под язык)
(Управляемая артериальная гипотензия)
В случаях кровотечения из лёгочной артерии давление в ней снижают внутривенным введением аминофиллина (5-10 мл 2,4% раствора аминофиллина разводят в 10- 20 мл 40% раствора глюкозы и вводят в вену в течение 4-6 мин).
Для некоторого усиления свёртываемости крови можно внутривенно капельно вводить ингибитор фибринолиза — 5% раствор аминокапроновой кислоты в 0,9% растворе натрия хлорида — до 100 мл.
Слайд 15
Эндоскопический метод:
бронхоскопия с прямым воздействием на источник кровотечения (диатермокоагуляция, лазерная фотокоагуляция) или окклюзией бронха, в который поступает кровь. Для окклюзии используют силиконовый баллонный катетер, поролоновую губку, марлевую тампонаду.
Слайд 16
Рентгеноэндоваскулярный метод:
Вначале проводят артериографию для определения места кровотечения из бронхиальной артерии.
Для эмболизации используют различные материалы, но прежде всего поли- винилалкоголь (PVA) в виде мелких частиц, взвешенных в ренгеноконтрастной среде.
Слайд 17
Хирургический метод:
Основная операция при лёгочном кровотечении — резекция лёгкого с удалением его поражённой части и источника кровотечения.
Значительно реже могут быть использованы коллапсохирургические вмешательства (торакопластика, экстраплевральная пломбировка), а также хирургическая окклюзия бронха, перевязка бронхиальных артерий.
Слайд 18
Спасибо за внимание

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник

Презентацию на тему «Легочное кровотечение при туберкулезе»
можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет
проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам
заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.
Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад — нажмите на
соответствующий текст под плеером. Презентация
содержит 18 слайд(ов).

Легочное кровотечение при туберкулёзе. ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава Кафедра фтизиопульмонологии. Зав.кафедрой: Козлова А.В. Преподаватель: Тюлькова Т.Е. Выполнила: Студентка 507 группы Шидина О.Ю.

Слайд 1

Легочное кровотечение при туберкулёзе

ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава Кафедра фтизиопульмонологии

Зав.кафедрой: Козлова А.В. Преподаватель: Тюлькова Т.Е.

Выполнила: Студентка 507 группы Шидина О.Ю.

В клинической практике выделяют: Легочное кровотечение – это излияние значительного количества крови в просвет бронхов. Кровохарканье – это наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или частично свернувшейся крови

Слайд 2

В клинической практике выделяют:

Легочное кровотечение – это излияние значительного количества крови в просвет бронхов

Кровохарканье – это наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или частично свернувшейся крови

Классификация легочных кровотечений в зависимости от количества выделенной крови: Малые (до 100мл) Средние (до 500мл) Большие, или профузные (свыше 500мл)

Слайд 3

Классификация легочных кровотечений в зависимости от количества выделенной крови:

Малые (до 100мл) Средние (до 500мл) Большие, или профузные (свыше 500мл)

Легочное кровотечение у больных туберкулёзом чаще всего возникает при: инфильтративных формах, казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозном туберкулёзе. Реже при цирротическом туберкулёзе или посттуберкулёзном пневмофиброзе.

Слайд 4

Аневризматически расширенные и истончённые бронхиальные артерии, извитые и хрупкие анастомозы между бронхиальными и лёгочными артериями в основном — на уровне артериол и капилляров. Образование зон гиперваскуляризации с высоким давлением крови. Аррозия или разрыв хрупких сосудов в слизистой оболочке

Слайд 5

Образование зон гиперваскуляризации с высоким давлением крови.

Аррозия или разрыв хрупких сосудов в слизистой оболочке или в подслизистом слое бронха

Кровоизлияние в лёгочную ткань и в бронхиальное дерево

Разрушения сосудистой стенки при гнойно-некротическом процессе

Легочное кровотечение

Патогенез

Алая или тёмная кровь откашливается через рот в чистом виде или вместе с мокротой. Клиника. Легочное кровотечение: Кровь всегда выделяется с кашлем Алый цвет крови свидетельствует о её поступлении из бронхиальных артерий, тёмный - из системы легочной артерии. Обычно кровь пенистая и не свёртывается

Слайд 6

Алая или тёмная кровь откашливается через рот в чистом виде или вместе с мокротой.

Клиника

Легочное кровотечение: Кровь всегда выделяется с кашлем Алый цвет крови свидетельствует о её поступлении из бронхиальных артерий, тёмный — из системы легочной артерии. Обычно кровь пенистая и не свёртывается Кровь имеет нейтральную или щелочную реакцию В мокроте, выделенной вместе с кровью м.б. кислотоустойчивые бактерии

Отличие от желудочно-кишечного кровотечения:

Желудочно-кишечное кровотечение: Кровь выделяется с рвотой Кровь тёмного цвета Кислая реакция крови В крови могут быть кусочки пищи Мелена

Физикальное обследование: при аускультации лёгких выслушиваются влажные хрипы и крепитация ОАК (тромбоциты, Hb, показатели свёртываемости) Рентгенография КТ Бронхоскопия Бронхиальная артериография. Диагностика

Слайд 7

Диагностика

Бронхиальная артериография у больного с легочным кровотечением. Бронхиальная артериография у больного с остановившимся легочным кровотечением из левого легкого. Тромбоз бронхиальной артерии.

Слайд 8

Бронхиальная артериография у больного с легочным кровотечением.

Бронхиальная артериография у больного с остановившимся легочным кровотечением из левого легкого. Тромбоз бронхиальной артерии.

Бронхиальная артериография у больного с кровотечением из правого легкого. Гиперваскуляризация с выходом контрастированной крови за пределы сосудов. Бронхиальная артериография у того же больного после окклюзии периферического отдела бронхиальной артерии. Кровотечение остановлено.

Слайд 9

Бронхиальная артериография у больного с кровотечением из правого легкого. Гиперваскуляризация с выходом контрастированной крови за пределы сосудов.

Бронхиальная артериография у того же больного после окклюзии периферического отдела бронхиальной артерии. Кровотечение остановлено.

3 главных шага в ведении больных с лёгочным кровотечением: Лечение. реанимания и защита дыхательных путей. определение места кровотечения и его причины. остановка кровотечения и предупреждение его рецидива

Слайд 10

3 главных шага в ведении больных с лёгочным кровотечением:

Лечение

реанимания и защита дыхательных путей

определение места кровотечения и его причины

остановка кровотечения и предупреждение его рецидива

1-я помощь. Экстренно госпитализировать больного Придать сидячее или полусидячее положение больному Убедить больного не сдерживать кашель, откашливать всю кровь из дыхательных путей

Слайд 11

1-я помощь

Экстренно госпитализировать больного Придать сидячее или полусидячее положение больному Убедить больного не сдерживать кашель, откашливать всю кровь из дыхательных путей

Алгоритм лечения больных с лёгочным кровотечением: • уложить больного на сторону, где находится источник кровотечения в лёгком; • назначить ингаляции кислорода, этамзилат (для уменьшения проницаемости сосудистой стенки), транквилизаторы, противокашлевые средства; • снизить артериальное давление и да

Слайд 12

Алгоритм лечения больных с лёгочным кровотечением:

• уложить больного на сторону, где находится источник кровотечения в лёгком; • назначить ингаляции кислорода, этамзилат (для уменьшения проницаемости сосудистой стенки), транквилизаторы, противокашлевые средства; • снизить артериальное давление и давление в малом круге кровообращения (ганглиоблокаторы: азаметония бромид, триметофана камсилат; клонидин); • выполнить бронхоскопию; • определить оптимальный объём хирургического вмешательства (резекция лёгкого, пневмонэктомия и др.); • выполнить операцию под наркозом с интубацией двухканальной трубкой или блокадой поражённого лёгкого введением эндобронхиальной одноканальной трубки; • провести санирующую бронхоскопию по окончании операции.

Методы остановки легочного кровотечения. хирургические. фармакологические. эндоскопические. рентгено-эндоваскулярные

Слайд 13

Методы остановки легочного кровотечения

хирургические

фармакологические

эндоскопические

рентгено-эндоваскулярные

Фармакологический метод: Триметофана камсилат - 0.05-0,1% раствор в 5% растворе глюкозы или в 0.9% растворе натрия хлорида внутривенно капельно (30-50 капель в минуту и затем более). • Нитропруссид натрия — 0,25-10 мкг/кг в минуту, внутривенно. • Азаметония бромид — 0,5-1 мл 5% раствора, внутримышеч

Слайд 14

Фармакологический метод:

Триметофана камсилат — 0.05-0,1% раствор в 5% растворе глюкозы или в 0.9% растворе натрия хлорида внутривенно капельно (30-50 капель в минуту и затем более). • Нитропруссид натрия — 0,25-10 мкг/кг в минуту, внутривенно. • Азаметония бромид — 0,5-1 мл 5% раствора, внутримышечно — действие через 5-15 мин. • Изосорбида динитрат — 0,01 г (2 таблетки под язык)

(Управляемая артериальная гипотензия)

В случаях кровотечения из лёгочной артерии давление в ней снижают внутривенным введением аминофиллина (5-10 мл 2,4% раствора аминофиллина разводят в 10- 20 мл 40% раствора глюкозы и вводят в вену в течение 4-6 мин).

Для некоторого усиления свёртываемости крови можно внутривенно капельно вводить ингибитор фибринолиза — 5% раствор аминокапроновой кислоты в 0,9% растворе натрия хлорида — до 100 мл.

бронхоскопия с прямым воздействием на источник кровотечения (диатермокоагуляция, лазерная фотокоагуляция) или окклюзией бронха, в который поступает кровь. Для окклюзии используют силиконовый баллонный катетер, поролоновую губку, марлевую тампонаду. Эндоскопический метод:

Слайд 15

Эндоскопический метод:

Вначале проводят артериографию для определения места кровотечения из бронхиальной артерии. Для эмболизации используют различные материалы, но прежде всего поли- винилалкоголь (PVA) в виде мелких частиц, взвешенных в ренгеноконтрастной среде. Рентгеноэндоваскулярный метод:

Слайд 16

Рентгеноэндоваскулярный метод:

Основная операция при лёгочном кровотечении — резекция лёгкого с удалением его поражённой части и источника кровотечения. Хирургический метод: Значительно реже могут быть использованы коллапсохирургические вмешательства (торакопластика, экстраплевральная пломбировка), а также хирургическая окклюзия

Слайд 17

Основная операция при лёгочном кровотечении — резекция лёгкого с удалением его поражённой части и источника кровотечения.

Хирургический метод:

Значительно реже могут быть использованы коллапсохирургические вмешательства (торакопластика, экстраплевральная пломбировка), а также хирургическая окклюзия бронха, перевязка бронхиальных артерий.

Спасибо за внимание

Слайд 18

Спасибо за внимание

Источник

Легочное кровотечение – опасное осложнение различных заболеваний органов дыхания, сопровождающееся истечением крови из бронхиальных или легочных сосудов и ее выделением через воздухоносные пути.

Инфекционные заболевания, приводящие к разрушению легочной ткани: туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), гангрена легкого (состояние, характеризующееся омертвлением и гнойно-гнилостным распадом легочной ткани), абсцесс легкого, бронхоэктазы.абсцесс легкого бронхоэктазы Грибковые и паразитарные поражения легких (например, аспергиллез). Пневмосклероз. Пневмосклероз

Опухолевые заболевания (например, рак легкого).рак легкого Сердечно-сосудистые заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии).тромбоэмболия легочной артерии Травмы грудной клетки (например, перелом ребер). Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).идиопатический гемосидероз легких гранулематоз Вегенерасиндром Гудпасчера Нарушение свертываемости крови при длительном и неадекватном приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).

Основными факторами патогенеза легочного кровотечения являются : 1. Морфологические (сосудистые); 2. Гемодинамические; 3. Коагулопатические.

Сущность морфологических факторов заключается в том, что в зонах хронического воспаления и пневмосклероза формируются тонкостенные сосудистые сплетения, напоминающие гемангиомы, стенки которых не содержат эластических волокон. Эти сплетения легко разрываются при повышении артериального давления и резких перепадах внутригрудного давления. Важное значение имеет и непосредственное поражение воспалительным или опухолевым процессом стенок сосудов, в результате чего развиваются аррозивные кровотечения.

Гемодинамический фактор выражается в наличии при различных заболеваниях легких и сердца повышенного в 35 раз выше нормы давления в малом круге кровообращения, а также подъемов в силу различных причин артериального давления, которые приводят к разрыву измененной стенки сосуда. Легочная гипертензия является важнейшим негативным фак тором для больного с легочным кровотечением.

Нарушения свертывающей системы крови проявляются в первоначальной гиперкоагуляции с последующим дли тельным повышением активности фибринолитических фак торов. Это препятствует образованию полноценного тромба в дефекте сосуда и становится одним из дополнительных фак торов, определяющих своеобразную готовность организма больного к рецидиву кровотечения. Таким образом, легочные кровотечения, могут формировать целую систему порочных кругов взаимного отягощения. Поэтому оказание помощи больным с ЛК должно осуществляться только в условиях стационаров, где имеются возможности использования со временных методов диагностики, консервативного и хирургического лечения этого крайне тяжелого осложнения раз личных заболеваний и травм. Клини

В клинической практике различают кровохарканье и легочное кровотечение. Отличие легочного кровотечения от кровохарканья в основном количественное.

Кровохарканье наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или свернувшейся крови. При легочном кровотечении откашливается значительное количество чистой крови одномоментной, непрерывно или с перерывами.

В диагностическом плане для своевременного и правильного оказания помощи больным с ЛК необходимо : установить сам факт легочного кровотечения, т.е. провести дифференциальную диагностику между легочным и желудочно кишечным кровотечением, кровотечением при заболеваниях ЛОРорганов и при заболеваниях полости рта; установить локализацию и источник легочного кровотечения; установить возможный характер и распространенность патологического процесса в легких; оценить объем кровопотери и степень гиповолемии; провести анализ основных биохимических показателей и коагулограмму.

Основными принципами лечения ЛК в этих случаях являются: 1. Предупреждение асфиксии: Восстановление проходимости дыхательных путей,в том числе интубация трахеи, аспирация излившейся крови. Возвышенное положение тела. Положение больного на больном боку. Нормализация газообмена: оксигенотерапия при гипоксемии (РО2

2. Остановка кровотечения А. Эндоскопические методы Среди всех эндоскопических методов исследования бронхоскопия занимает ведущее место, являясь не только одним из первых диагностических методов, но важнейшим и эффективным способом лечения больных с различной патологией органов дыхания. Показанием к лечебным эндоскопическим исследованиям является состоявшееся или продолжающееся ЛК.

Б. Консервативное медикаментозное лечение обеспечение или восстановление проходимости дыхательных путей при их обструкции излившейся кровью или патологическим отделяемым из пораженного легкого; подавление мучительного, в виде длительных эпизодов,кашля, чаще всего препятствующего остановке кровотечения; медикаментозное снижение давления системе малого круга кровообращения;

Методы гипотензивной терапии Одним из основных механизмов действия ганглиоблокаторов является их депрессорное влияние на кровообращение в целом, выражающееся в : торможении передачи вазоконстрикторной импульсации из сосудистого центра; снижении секреции катехоламинов; прямом влиянии некоторых ганглиоблокаторов на сосудистую стенку.

Инфузионно’трансфузионная терапия Коррекция факторов свертывания при легочных кро’вотечениях Коррекция фибринолиза при легочных кровотечениях

Источник